化學(xué)危險(xiǎn)品溢出和暴露應(yīng)急救援預(yù)案

1、化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案1、 總則    為維護(hù)醫(yī)院安全穩(wěn)定，預(yù)防和遏制化學(xué)品造成的人身傷亡事故，遇到突發(fā)事件時(shí)能夠迅速、有序地展開(kāi)各項(xiàng)工作，根據(jù)、危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等有關(guān)文件的規(guī)定結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、事件特征和危害   本預(yù)案適用于醫(yī)院因危險(xiǎn)化學(xué)品引發(fā)的突發(fā)事件，檢驗(yàn)科為重點(diǎn)監(jiān)管部門(mén)。在檢驗(yàn)過(guò)程中，所用到的化學(xué)品具有用量大、腐蝕性強(qiáng)、揮發(fā)性強(qiáng)、易燃、易爆、有毒的特點(diǎn)，這些藥品在檢測(cè)過(guò)程中，如果因操作不當(dāng)或存放不合理，將會(huì)造成大量危險(xiǎn)化學(xué)品的外漏，有可能發(fā)生重大火災(zāi)、爆炸和人

2、員中毒、死亡等嚴(yán)重后果，其破壞性相當(dāng)嚴(yán)重，會(huì)直接影響整個(gè)醫(yī)院及周邊環(huán)境。三、應(yīng)急組織與職責(zé)   成立化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡(jiǎn)稱應(yīng)急小組，依法處理化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件，應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理。 工作職責(zé)(一)修訂醫(yī)院化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案； (2) 研究制定醫(yī)院化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序； (3) 負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)的關(guān)系，確保應(yīng)急處理工作快速有效開(kāi)展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失；并及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和有關(guān)部門(mén)報(bào)告；(四)負(fù)責(zé)醫(yī)

3、院化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)；(五)負(fù)責(zé)醫(yī)院化學(xué)危險(xiǎn)品的日常監(jiān)督檢查工作，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，不斷改進(jìn)醫(yī)院危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理工作。四、預(yù)防與控制4.1嚴(yán)格遵照化學(xué)危險(xiǎn)品管理辦法的規(guī)定，加強(qiáng)化學(xué)危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存和使用的管理，責(zé)任到人，預(yù)防和應(yīng)急火災(zāi)、爆炸的發(fā)生。 4.2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，確保應(yīng)急處理工作快速有效開(kāi)展，控制危害擴(kuò)大，最大限度地減少損失。 4.3化學(xué)危險(xiǎn)品必須存放于專用倉(cāng)庫(kù)、專用場(chǎng)地或?qū)Ｓ脙?chǔ)存箱內(nèi)，進(jìn)行分類存放，文字標(biāo)識(shí)清楚。應(yīng)有專人保管，并有嚴(yán)格的賬目和管理制度。4.4在化學(xué)品的運(yùn)輸和使用時(shí)，應(yīng)注意不要灑落、碰

4、撞并戴好防護(hù)用品。如有灑落應(yīng)采取安全可靠的方法處理好現(xiàn)場(chǎng)，在化學(xué)品使用完畢后應(yīng)密封放于指定位置。化學(xué)危險(xiǎn)品使用現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有化學(xué)品性能資料，便于查閱。4.5在崗操作人員應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行崗位檢查，發(fā)現(xiàn)事故險(xiǎn)情，應(yīng)立即上報(bào)科主任，并及時(shí)通知與本崗有關(guān)聯(lián)的崗位，以便及時(shí)采取應(yīng)急措施，將事故控制在最小程度，損失降低到最低的水平。4.6強(qiáng)化科室化學(xué)危險(xiǎn)品的日常監(jiān)督檢查工作，針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，不斷改進(jìn)危險(xiǎn)化學(xué)品的安全管理工作。五、 應(yīng)急處置   危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援原則：強(qiáng)化管理，安全第一；居安思危，預(yù)防為主；快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。發(fā)生化學(xué)品溢出及暴露事件處理流程：發(fā)

5、生化學(xué)危險(xiǎn)事故       可控 事故危害較大立即撥打119或110并同時(shí)向院保衛(wèi)科及應(yīng)急小組組長(zhǎng)報(bào)警迅速切斷危險(xiǎn)源控制危害擴(kuò)展       切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉(zhuǎn)到安全地帶 向應(yīng)急小組組長(zhǎng)報(bào)告      受傷人員自救、互救，送急診科處置 組織搶救受傷人員，送急診科處置消除危害后及時(shí)查明原因,評(píng)估損失,追究責(zé)任,制訂杜絕措施(一)事件識(shí)別要點(diǎn)，損害

6、或傷害評(píng)定    根據(jù)發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)事故事件，迅速判斷事故是可控還是危害較大、蔓延較快，損害或傷害范圍及程度評(píng)定，采取相應(yīng)的報(bào)警及應(yīng)急措施。 (2) 應(yīng)急人員引導(dǎo)銜接程序    一般事故應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組成員或組長(zhǎng)急診科    嚴(yán)重事件應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、急診科          市消防部門(mén)或醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班(1) 一旦發(fā)生意外事件，24

7、小時(shí)值班電話通知化學(xué)危險(xiǎn)品突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)采取一切辦法切斷事故源。(2)領(lǐng)導(dǎo)組馬上組織人員施救，視事件輕重程度迅速設(shè)置警戒線，組織疏散人員有序撤離現(xiàn)場(chǎng)，搶險(xiǎn)時(shí)著裝相應(yīng)的保護(hù)用品，防止人員中毒，(3)領(lǐng)導(dǎo)組在組織搶險(xiǎn)的同時(shí)，求助當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門(mén)協(xié)助搶險(xiǎn)。 (4) 如有人員傷害、煬傷及中毒及時(shí)護(hù)送醫(yī)院急診科搶救。 (5) 情況緊急時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員可以直接向市消防部門(mén)(火警電話119)和院保衛(wèi)科報(bào)警。 (6)對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行認(rèn)真的仔細(xì)的消毒作業(yè)，經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)監(jiān)測(cè)合格后，方可撤離警戒人員和恢復(fù)作業(yè)。(7)對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查、分析、總結(jié)、評(píng)估和處理。&#

8、160;(3) 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施、人員救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù) 1化學(xué)危險(xiǎn)品接觸處置方案 1.1工作人員發(fā)生標(biāo)本污染、針刺傷等時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 (1) 化學(xué)危險(xiǎn)品濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂再用清水、自來(lái)水或生理鹽水沖洗。(2)化學(xué)危險(xiǎn)品濺入口腔、眼睛等部位用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。(3)皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面。 1.2工作人員發(fā)生化學(xué)污染時(shí)的應(yīng)

9、急預(yù)案 (1) 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。 (2) 立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。 1.3化學(xué)危險(xiǎn)品灼傷的應(yīng)急預(yù)案(1) 堿類灼傷a.  皮膚應(yīng)立即用洗眼器大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。b.眼睛被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用洗眼器流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。 (2)  酸類灼傷a. 一般酸灼傷 皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗，徹底沖洗后可用25%的碳酸氫鈉溶

10、液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。 b. 濃硫酸灼傷 皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)。應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用洗眼器沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。1.4化學(xué)危險(xiǎn)品污染的應(yīng)急預(yù)案(1) 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。(2) 各種表面若被明顯污染時(shí)，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面

11、，并使消毒液浸過(guò)污染表面保持30-60分鐘再擦除。拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。腐蝕物品大量濺潑于工作臺(tái)面或地面上，應(yīng)及時(shí)沖洗臺(tái)面或地面，執(zhí)行者應(yīng)佩帶個(gè)人防護(hù)用品；同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會(huì)作相應(yīng)處理。 1.5 吸入有毒物蒸氣的應(yīng)急預(yù)案在實(shí)驗(yàn)室中如呼吸到有毒蒸氣時(shí)，可能會(huì)感覺(jué)到頭昏目眩，甚至昏倒。此時(shí)應(yīng)迅速離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室，到室外空氣流通處休息。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染辦、生物安全委員會(huì)作相應(yīng)處理。對(duì)昏倒的患者其處理辦法為：(1)將患者迅速抬到室外空氣流通處；(2)解開(kāi)患者的鈕扣、領(lǐng)帶等衣物束縛，平躺通風(fēng)處； (3) 如果呼吸微弱或已

12、消失則要趕快進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并通知相關(guān)科室醫(yī)生。同時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、院感辦、作相應(yīng)處理。 2 .化學(xué)危險(xiǎn)品引發(fā)火災(zāi)處置預(yù)案 滅火的原則是：移去或隔絕燃料的來(lái)源，隔絕空氣、降低溫度。對(duì)不同物質(zhì)引起的火災(zāi)，采取不同的撲救方法。2.1.防止火勢(shì)蔓延,首先切斷電源、熄滅所有加熱設(shè)備；快速移去附近的可燃物； 關(guān)閉通風(fēng)裝置，減少空氣流通。2.2立即撲滅火焰、設(shè)法隔斷空氣，使溫度下降到可燃物的著火點(diǎn)以下。2.3火勢(shì)較大時(shí)，可用滅火器撲救。二氧化碳滅火器：適用于撲救電器、油類和酸類火災(zāi)，不能撲救鉀、鈉、鎂、鋁等物質(zhì)火災(zāi)，因?yàn)檫@些物質(zhì)會(huì)與二氧化碳發(fā)生作用；泡沫滅火器

13、：適用于有機(jī)溶劑、油類著火，不宜撲救電器火災(zāi)；干粉滅火器：適用于撲滅油類、有機(jī)物、遇水燃燒物質(zhì)的火災(zāi)。六、資源配置及注意事項(xiàng)(一)佩戴個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)  從事化學(xué)品操作人員，必須穿戴所配備的保護(hù)用品，如工作服、手套、口罩、帽子等嚴(yán)禁皮膚直接接觸。檢驗(yàn)科配置洗眼器及沖淋裝置。(二)使用搶救器材方面的注意事項(xiàng)     1. 使用洗眼器和沖淋裝置注意事項(xiàng)1.1在使用洗眼器和沖淋裝置前，需要切斷洗眼器1.5米范圍內(nèi)的電器設(shè)備的電源。1.2先使用腳踩踏出水開(kāi)關(guān)數(shù)次，將不潔凈的水充分放空。 1.3將洗眼器中部的水向控

14、制閥門(mén)調(diào)至噴水檔，然后腳踏出水開(kāi)關(guān)，使水從噴頭處噴出。調(diào)節(jié)噴頭上的絲頭，使水花符合使用的要求。然后將要清洗的面部、眼部、脖子或者手臂等部位正對(duì)著水花進(jìn)行清洗。一般清洗的時(shí)間不得少于15分鐘。1.4如果使用的是淋浴噴頭，用手拉下拉桿，噴淋水會(huì)自動(dòng)噴出。噴淋水主要用于對(duì)全身、服裝等進(jìn)行沖淋。噴淋的時(shí)間不得少于15分鐘。噴淋系統(tǒng)使用結(jié)束后，把拉桿復(fù)位。1.5洗眼器使用后，將控制水向的閥門(mén)調(diào)至放空處，放凈存水，備用。 1.6緊急沖淋洗眼器只是用于緊急情況下，暫時(shí)緩建有害物質(zhì)對(duì)眼睛和身體的進(jìn)一步侵害，不能代替醫(yī)學(xué)治療，沖洗后情況較嚴(yán)重的必須盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療。 2. 干粉滅

15、火器使用注意事項(xiàng)2.1手提式干粉滅火器使用時(shí)，一種是將拉環(huán)拉起，一種是下壓把，我們現(xiàn)在使用的是下壓把式，壓下壓把，這時(shí)便有干粉噴出。但應(yīng)注意，必須首先拔掉保險(xiǎn)銷，否則不會(huì)有干粉噴出。2.2手提式干粉滅火器噴射時(shí)間很短，所以使用前要把噴粉膠管對(duì)準(zhǔn)火焰后，才可打開(kāi)閥門(mén)。手提式干粉滅火器噴射距離也很短，所以使用時(shí)，操作人員在保證自身安全的情況下應(yīng)盡量接近火源。并要根據(jù)燃燒范圍選擇合適規(guī)格的滅火器，如果燃燒范圍大，滅火器規(guī)格小，就會(huì)前功盡棄。2.3手提式干粉滅火器不需要顛倒過(guò)來(lái)使用，但如在使用前將筒體上下顛動(dòng)幾次，使干粉松動(dòng)，噴射效果會(huì)更好。2.4干粉噴射沒(méi)有集中的射流，噴出后容易散開(kāi)，所以噴射時(shí)，操

16、作人員應(yīng)站在火源的上風(fēng)方向。2.5干粉滅火器不能從上面對(duì)著火焰噴射，而應(yīng)對(duì)著火焰的根部平射，由近及遠(yuǎn)，向前平推，左右橫掃，不讓火焰竄回。2.6在撲救液體火災(zāi)時(shí)，因干粉滅火器具有較大的沖擊力，不可將干粉直接沖擊液面，以防把燃燒的液體濺出，擴(kuò)大火勢(shì)。 2.7干粉滅火器在正常情況下，有效期可達(dá)3-5年，但中間每年應(yīng)檢查一次。2.8干粉滅火器要放在取用方便、通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，防止筒體受潮，干粉結(jié)塊。干粉滅火器不可接觸高溫，不能放在陽(yáng)光下曝曬，也不能放在溫度低于-10攝氏度以下的地方。 (三)采取救援對(duì)策或措施方面的注意事項(xiàng) 1. 沉著冷靜，迅速分析判斷事故

17、危害程度 2. 事故可控，迅速切斷危險(xiǎn)源，控制危害擴(kuò)展，同時(shí)報(bào)告科室應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。 3. 若事故危害較大，蔓延較快，立即撥打119，并向院保衛(wèi)科報(bào)警，切斷或控制危害源蔓延，迅速組織人員撤離并轉(zhuǎn)移到安全地帶。 (4) 現(xiàn)場(chǎng)自救和互救注意事項(xiàng)： 1. 任何部門(mén)和個(gè)人在發(fā)現(xiàn)化學(xué)事故時(shí)，均應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地報(bào)警并及時(shí)采取自救、互救措施。 2. 自救、互救一定要注意環(huán)境安全，盡快轉(zhuǎn)移到安全地帶。 3. 急救要盡快進(jìn)行，幫助受傷人員脫離危險(xiǎn)。(五)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)和人員安全防護(hù)等事項(xiàng)。&#

18、160;應(yīng)急小組到位并配備搶險(xiǎn)器材,確認(rèn)有能力進(jìn)行搶救,個(gè)人安全防護(hù)到位正確佩戴并確保防護(hù)器材合格。(6) 應(yīng)急救援結(jié)束后的注意事項(xiàng)：1.對(duì)泄漏區(qū)域進(jìn)行認(rèn)真的仔細(xì)的消毒作業(yè)，經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)監(jiān)測(cè)合格后，方可撤離警戒人員和恢復(fù)作業(yè)。2.對(duì)事故進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查、分析、總結(jié)、評(píng)估和處理。 七、分析總結(jié)   消除危害后，及時(shí)查明原因，檢討處置過(guò)程和措施，評(píng)估損失，追究責(zé)任，改進(jìn)流程和預(yù)防措施，制訂杜絕措施。 八、報(bào)告(一) 一般事件，向應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，輕傷事故的報(bào)告不超過(guò)20小時(shí)，報(bào)告形式可以是電話通知等形式，報(bào)告事故應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：(1)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)以及事故現(xiàn)場(chǎng)情況；(2)事故的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；(3)事故已經(jīng)造成或者可能造成的危害和損失；(4)已經(jīng)采取的措施；(5)其他應(yīng)當(dāng)報(bào)告的情況。(二) 嚴(yán)重事件 應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接到事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)事故相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，或者采取有效措施，組織搶救，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。并在1小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科以電話