第七章休息與活動(dòng)

1、休息與活動(dòng)哪個(gè)重要？休息與活動(dòng)哪個(gè)重要？休息與活動(dòng)是人類生存和發(fā)展的基本需休息與活動(dòng)是人類生存和發(fā)展的基本需 要之一要之一健康人適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)可消除疲勞、健康人適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)可消除疲勞、 促進(jìn)身心健康促進(jìn)身心健康患者適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)是減輕疼痛、促患者適當(dāng)?shù)男菹⒑突顒?dòng)是減輕疼痛、促 進(jìn)康復(fù)的基本條件進(jìn)康復(fù)的基本條件 減輕或消除疲勞減輕或消除疲勞 維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律性維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)規(guī)律性 促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育 減少消耗減少消耗 促進(jìn)蛋白合成及組織修復(fù)促進(jìn)蛋白合成及組織修復(fù)(Physiological Comfort)(Psychological Relax)(Suffi

2、cient Sleep)（harmonious atmosphere s 增進(jìn)生理舒適增進(jìn)生理舒適s 緩解心理壓力緩解心理壓力s 保證充足睡眠保證充足睡眠s 保證環(huán)境舒適保證環(huán)境舒適睡眠睡眠周期發(fā)生的、知覺的特殊狀態(tài)周期發(fā)生的、知覺的特殊狀態(tài), ,由不同由不同時(shí)相組成時(shí)相組成, ,對(duì)周圍環(huán)境可相對(duì)地不作出反應(yīng)。對(duì)周圍環(huán)境可相對(duì)地不作出反應(yīng)。 腦干尾端腦干尾端睡眠中樞睡眠中樞發(fā)出沖動(dòng)向上傳導(dǎo)于大發(fā)出沖動(dòng)向上傳導(dǎo)于大腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀腦皮質(zhì)，與控制覺醒狀態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)態(tài)的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行上行激動(dòng)系統(tǒng)激動(dòng)系統(tǒng)作用，從而調(diào)作用，從而調(diào)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)節(jié)睡眠與覺醒的相互轉(zhuǎn)化?；?。腦電波圖、眼圖、

3、肌電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果：腦電波圖、眼圖、肌電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果： 慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠I I期期 入睡期，入睡期，波漸減少波漸減少, ,呈若干呈若干波波, ,腦電平坦。腦電平坦。 呼吸均勻，脈搏減慢。呼吸均勻，脈搏減慢。很易喚醒很易喚醒。IIII期期 淺睡期淺睡期, ,在在波背景上出現(xiàn)睡眠梭形和波背景上出現(xiàn)睡眠梭形和- -復(fù)合復(fù)合 波進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減波進(jìn)入睡眠狀態(tài)，肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減 慢，血壓、體溫下降。慢，血壓、體溫下降。仍易喚醒仍易喚醒。IIIIII期期 中度睡眠期中度睡眠期, ,高幅高幅波波, ,占占20%20%50%; 50%; 肌肉完全放肌肉完全放 松，心

4、跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降。松，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降。難以喚醒難以喚醒。IVIV期期 深度睡眠期深度睡眠期, ,高幅高幅波波, ,占占50%50%以上；全身松弛，呼以上；全身松弛，呼 吸均勻慢，血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大量分吸均勻慢，血壓、體溫繼續(xù)下降，體內(nèi)激素大量分 泌。泌。極難喚醒極難喚醒。 s 腦電圖呈同步化慢波腦電圖呈同步化慢波s 視、嗅、聽、觸等感覺功能暫時(shí)減退視、嗅、聽、觸等感覺功能暫時(shí)減退s 骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張減弱s 自主神經(jīng)功能活動(dòng)改變自主神經(jīng)功能活動(dòng)改變 生長(zhǎng)素分泌增加，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體生長(zhǎng)素分泌增加，有利于促進(jìn)生長(zhǎng)和體力恢復(fù)。力恢

5、復(fù)。s 腦電圖呈去同步化快波腦電圖呈去同步化快波s 各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高s 骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步 減弱，幾乎減弱，幾乎 完全松弛完全松弛s 有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)s 做夢(mèng)做夢(mèng)必需的必需的生理活動(dòng)生理活動(dòng)過程過程 期間，生長(zhǎng)素分泌雖減少，但期間，生長(zhǎng)素分泌雖減少，但腦內(nèi)蛋白質(zhì)合腦內(nèi)蛋白質(zhì)合 成加快成加快，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，新突，有利于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟，新突 觸聯(lián)系的建立，促進(jìn)精力的恢復(fù)觸聯(lián)系的建立，促進(jìn)精力的恢復(fù)期間，有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，易導(dǎo)致某些疾期間，有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)，易導(dǎo)致某些疾 病的

6、發(fā)作病的發(fā)作世界睡眠日世界睡眠日：世界睡眠日：3月月21日日 據(jù)報(bào)道成人中約有據(jù)報(bào)道成人中約有30出現(xiàn)睡眠障礙，其中三出現(xiàn)睡眠障礙，其中三成情況嚴(yán)重成情況嚴(yán)重 體型與睡眠體型與睡眠肥胖型的人很少失眠；無力型的人不肥胖型的人很少失眠；無力型的人不易入睡；運(yùn)動(dòng)員睡時(shí)間雖少，但精力十分充沛，極少失易入睡；運(yùn)動(dòng)員睡時(shí)間雖少，但精力十分充沛，極少失眠。眠。 睡眠時(shí)間與年齡睡眠時(shí)間與年齡青年人平均每天睡青年人平均每天睡 8 8小時(shí)，隨年小時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)，睡眠逐漸減少，到老年時(shí)又稍有回升。齡增長(zhǎng)，睡眠逐漸減少，到老年時(shí)又稍有回升。 睡眠時(shí)間與性格睡眠時(shí)間與性格 短睡者性格極為樂觀；長(zhǎng)睡者總短睡者性格極為樂觀

7、；長(zhǎng)睡者總是憂心忡忡。是憂心忡忡。 人睡眠時(shí)間有明顯的個(gè)體差異。睡眠與體人睡眠時(shí)間有明顯的個(gè)體差異。睡眠與體型、性格和年齡有關(guān)。型、性格和年齡有關(guān)。Meeting the Sleep Need of the Client失眠失眠發(fā)作性睡眠癥發(fā)作性睡眠癥睡眠過度睡眠過度睡眠呼吸暫停睡眠呼吸暫停睡眠剝奪睡眠剝奪夢(mèng)游癥夢(mèng)游癥夢(mèng)魘夢(mèng)魘睡驚睡驚遺尿遺尿 晝夜性節(jié)律去同步化晝夜性節(jié)律去同步化 睡眠減少睡眠減少 睡眠中斷睡眠中斷 誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象 發(fā)作性睡眠：注意自我保護(hù)發(fā)作性睡眠：注意自我保護(hù) 睡眠性呼吸暫停：保持呼吸道通暢睡眠性呼吸暫停：保持呼吸道通暢 夢(mèng)游：鎖門、移開危險(xiǎn)物夢(mèng)游：鎖門、移開危險(xiǎn)

8、物s 皮膚皮膚 s 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) s 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)s 心理社會(huì)影響心理社會(huì)影響s 骨骼肌肉骨骼肌肉s 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)s 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)Meeting the Activity Need of the Client 0 0度度 完全獨(dú)立，可自由活動(dòng)完全獨(dú)立，可自由活動(dòng) 1 1度度 需要使用設(shè)備或器械需要使用設(shè)備或器械2 2度度 需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育3 3度度 既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械4 4度度 完全不能獨(dú)立，不能活動(dòng)完全不能獨(dú)立，不能活動(dòng) 全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（range-of-motionrange

9、-of-motion，ROMROM） 根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍, ,對(duì)此關(guān)對(duì)此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲伸展等運(yùn)動(dòng)節(jié)進(jìn)行屈曲伸展等運(yùn)動(dòng), ,是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性的是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性的有效鍛煉方法。有效鍛煉方法。個(gè)體獨(dú)立完成個(gè)體獨(dú)立完成ROMROM依靠護(hù)理人員完成依靠護(hù)理人員完成ROMROM被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -肩部旋轉(zhuǎn)肩部旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -前臂旋前前臂旋前被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -前臂旋后前臂旋后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部屈曲腕部屈曲被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部伸展腕部伸展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部過度伸展腕部過度伸展 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -腕部尺側(cè)偏斜腕部尺側(cè)偏斜被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)

10、動(dòng)- -髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（屈膝式）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（屈膝式）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)- -髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（直膝式）髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)彎曲（直膝式）髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展踝關(guān)節(jié)外翻踝關(guān)節(jié)外翻踝關(guān)節(jié)庶側(cè)屈踝關(guān)節(jié)庶側(cè)屈踝關(guān)節(jié)背側(cè)屈踝關(guān)節(jié)背側(cè)屈腳趾屈曲腳趾屈曲腳趾外展腳趾外展趾部過度伸展趾部過度伸展腳趾伸展腳趾伸展 腳趾屈曲腳趾屈曲【操作方法操作方法】每個(gè)關(guān)節(jié)每次作每個(gè)關(guān)節(jié)每次作5 51010次次完整的完整的ROMROM練習(xí)，當(dāng)患者出練習(xí)，當(dāng)患者出 現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測(cè)量生命

11、體征測(cè)量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的，協(xié)助患者采取舒適的 臥位，整理床單位臥位，整理床單位記錄記錄每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度 的變化的變化肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)等長(zhǎng)練習(xí)（等長(zhǎng)練習(xí)（isometric exerciseisometric exercise） 增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度，不伴增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度，不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)肌肉等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)等張練習(xí)（等張練習(xí)（isotonic exerciseisotonic exercise） 對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱動(dòng)鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱動(dòng)力練習(xí)。力練習(xí)。肌肉鍛煉注意點(diǎn)肌肉鍛煉注意點(diǎn)(Precautions