我國(guó)臨床藥師的狀況分析課題論文開(kāi)題結(jié)題中期報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流）

1、我國(guó)臨床藥師的狀況分析課題論文開(kāi)題結(jié)題中期報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流） 【摘 要】 目的 分析我國(guó)臨床藥師現(xiàn)階段的工作情況。方法 從我國(guó)臨床藥學(xué)發(fā)展，臨床藥師素質(zhì)、溝通技巧、能力及社會(huì)對(duì)藥師的認(rèn)知程度等方面，闡述臨床藥師的所處環(huán)境。結(jié)果 種種原因造成了現(xiàn)在臨床藥師的尷尬地位。結(jié)論 臨床藥師應(yīng)樹(shù)立自信心，早日走出尷尬處境。 【關(guān)鍵詞】 臨床藥師；臨床藥學(xué)；資格認(rèn)證 近10年來(lái)，臨床藥學(xué)的發(fā)展在我國(guó)日益受到重視，積極發(fā)展臨床藥學(xué)事業(yè)、推行臨床藥師制、開(kāi)展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)和藥師參與用藥決策，已成為藥學(xué)界的共識(shí)。開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)已是醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。由于多種原因，我國(guó)臨床藥學(xué)進(jìn)展緩慢，臨床藥師隊(duì)伍人員素質(zhì)

2、及水平參差不齊，各地區(qū)和醫(yī)院之間的發(fā)展也不平衡，有些基層醫(yī)院臨床藥學(xué)只是流于形式，甚至是一種擺設(shè)，臨床藥師處在“上不上下不下”的一種尷尬地位，分析原因如下。 1我國(guó)臨床藥學(xué)教育起步較晚 臨床藥學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)，結(jié)合臨床，研究各種藥物在患者體內(nèi)作用及代謝等方面的規(guī)律，并使藥物發(fā)揮最大的療效，以保障患者用藥的合理、安全、有效的一門(mén)綜合性學(xué)科1。美國(guó)在1957年首次提出設(shè)置6年制Pharm.D臨床藥師培養(yǎng)教學(xué)課程，1970年在全國(guó)藥學(xué)院實(shí)行強(qiáng)制性的臨床藥學(xué)教育，1974年藥學(xué)院校聯(lián)合會(huì)規(guī)定Pharm.D學(xué)位授予必須按臨床藥學(xué)教學(xué)大綱的規(guī)定進(jìn)行 1 500 h的臨床實(shí)習(xí)訓(xùn)練2。1989年我國(guó)國(guó)家教

3、委在華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院試辦5年制本科臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)，標(biāo)志著我國(guó)有了一支正規(guī)化專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)臨床藥師隊(duì)伍，可惜的是該校臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在1998年教育部本科教育調(diào)整中下馬停辦。與美國(guó)相比，我國(guó)臨床藥學(xué)教育起步晚了將近20年。我國(guó)藥學(xué)教育近年雖然作了較大改革，但仍未有一套培養(yǎng)臨床藥師的完整體系，雖然許多醫(yī)院藥學(xué)人員學(xué)歷較高，碩士、博士學(xué)位比例逐年增長(zhǎng)，但藥學(xué)人才多是進(jìn)行新藥開(kāi)發(fā)、藥物研究、生產(chǎn)流通和管理等方面的工作，對(duì)臨床藥學(xué)沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練，不能實(shí)現(xiàn)從“化學(xué)藥物臨床”的轉(zhuǎn)變。 2臨床藥師缺乏臨床知識(shí) 醫(yī)學(xué)知識(shí)是臨床藥師的必備基礎(chǔ)，是傳統(tǒng)藥師角色轉(zhuǎn)變的必由之路。應(yīng)該遵照藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)，找準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)位置，明確發(fā)展方

4、向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)與藥的有機(jī)結(jié)合，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)際工作能力3。臨床藥學(xué)是一門(mén)復(fù)雜的綜合學(xué)科，要求臨床藥師不僅需要掌握豐富的藥學(xué)知識(shí)，而且還要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。多數(shù)醫(yī)院的臨床藥師大多數(shù)還只是藥師，并不是真正意義上的臨床藥師，盡管具有藥學(xué)方面的知識(shí)，但對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及其他相關(guān)知識(shí)了解相對(duì)較少。面對(duì)病歷用藥，藥師們更多從藥理學(xué)角度考慮，缺乏與臨床實(shí)際相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)，帶有一定片面性，其合理用藥的觀點(diǎn)，有的已經(jīng)過(guò)時(shí)，有的脫離實(shí)際，無(wú)法為臨床提供合理的用藥參考，限制了臨床藥師發(fā)揮作用。 3缺乏與臨床溝通的技巧及能力 臨床藥師必然要深入臨床，與醫(yī)師、護(hù)士和其他醫(yī)技人員密切配合，面對(duì)患者直接提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，制定最佳的治

5、療方案。這就要求臨床藥師不但要掌握豐富的藥學(xué)及臨床知識(shí)，還要有很好的溝通技巧及能力。有的臨床藥師到臨床沒(méi)有明確定位，以監(jiān)督者、指導(dǎo)者的身份與醫(yī)護(hù)人員甚至患者進(jìn)行對(duì)話(huà)，使其對(duì)藥師產(chǎn)生抵觸情緒，所提出的藥物治療方案不予采納，致使臨床藥學(xué)工作不能順利進(jìn)行。還有的臨床藥師對(duì)臨床及藥學(xué)知識(shí)的掌握不足，使自己缺乏信心，沒(méi)有底氣與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，有怕丟丑的心理，即使是到了臨床也是形式上的走訪(fǎng)，不能真正體現(xiàn)臨床藥師的價(jià)值，這也是臨床藥師不愿下臨床的主要原因。總之，若臨床藥師懷著謙虛學(xué)習(xí)的態(tài)度，明確自己在臨床中是學(xué)習(xí)者、協(xié)助者、溝通者的角色，抱著誠(chéng)懇為患者服務(wù)的信念進(jìn)入臨床，應(yīng)當(dāng)能夠被醫(yī)師、護(hù)士和患者所接受，

6、并且可以發(fā)揮自己獨(dú)特的作用。 4臨床藥師得不到認(rèn)可 2002年1月起實(shí)施的衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定中指出了要逐步建立臨床藥師制，藥學(xué)部門(mén)要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。但由于人們對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的傳統(tǒng)偏見(jiàn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)臨床藥學(xué)是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的重要組成部分，對(duì)臨床藥師的工作往往不夠尊重，臨床藥學(xué)得不到相關(guān)部門(mén)的正式認(rèn)可與支持，致使臨床藥學(xué)發(fā)展不前，原地踏步。 5臨床藥師的資格認(rèn)可 2006年5月中旬至7月底，衛(wèi)生部科教司建立了19家第一批臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地，通過(guò)崗位培訓(xùn)后

7、，對(duì)考核成績(jī)合格者頒發(fā)臨床藥師證，使部分臨床藥師有了國(guó)家承認(rèn)的資格證書(shū)。但沒(méi)有證書(shū)在臨床藥學(xué)奮戰(zhàn)幾年甚至幾十年的“臨床藥師”大有人在，他們的資格如何界定？一旦他們工作崗位調(diào)換，可能馬上又回歸到普通藥師的工作崗位。行政管理部門(mén)對(duì)臨床藥學(xué)、臨床藥師的崗位職責(zé)雖有了相應(yīng)的規(guī)定，但對(duì)臨床藥師的資格認(rèn)證目前還缺少配套的法規(guī)及法律支持，使得不少臨床藥師感到前途渺茫，制約了其工作的積極性。 6臨床藥師發(fā)展不平衡 近年來(lái)各醫(yī)院臨床藥師的水平有了很大提高，但發(fā)展不平衡，大醫(yī)院的臨床藥師大多是本科以上學(xué)歷，碩士、博士高學(xué)歷、高素質(zhì)的人才濟(jì)濟(jì)，不少藥師還是臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的，藥學(xué)服務(wù)水平比較高。而多數(shù)基層醫(yī)院，高素質(zhì)的臨床藥師較少，學(xué)歷較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，無(wú)法滿(mǎn)足臨床藥學(xué)實(shí)踐的需要，只能提供一些藥學(xué)咨詢(xún)、治療藥物監(jiān)測(cè)、信息資料收集、開(kāi)辦醫(yī)院藥訊、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作，而作為臨床藥學(xué)核心內(nèi)容的“藥師下臨床 參加會(huì)診與查房”工作，卻不盡如人意，有的醫(yī)院根本就沒(méi)有開(kāi)展。 7討論 不管臨床藥師是彷徨還是困惑，不可否認(rèn)的是，正是靠藥學(xué)工作者的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和尋求學(xué)科發(fā)展使得臨床藥學(xué)得到不斷深化。臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的未來(lái)，臨床藥師是發(fā)展臨床藥學(xué)的人才。