總論 第一章 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課ppt課件

1、 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)實際和中醫(yī)臨床思想方法研討并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì) 及范圍、演化定義 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了古代所稱的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了古代所稱的“大方大方脈脈 、“雜醫(yī)雜醫(yī) 等內(nèi)容，它承繼了歷代等內(nèi)容，它承繼了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療閱歷，同時又汲取醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療閱歷，同時又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在實際和實際方面的新成了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在實際和實際方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)尤其臨床就、新技術(shù)、新進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)尤其臨床學(xué)科體系中，占有重要位置。學(xué)科體系中，占有重要位置。 是臨床專

2、業(yè)課，是中 醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是臨床諸 學(xué)科的根底。其程度 很 大程度上反映了中 醫(yī) 臨床程度的開展程度。 性質(zhì) 范圍 外感 內(nèi)傷 以及后世以以及后世以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理指點辨證施治的論著等。病理指點辨證施治的論著等。 內(nèi)科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。傷寒論 、金匱要略與溫病學(xué)已合為中醫(yī)臨床根底。演化 二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)開展史一萌芽 殷商時代殷代甲骨文記載：心病、頭痛、殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。商將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、商將醫(yī)學(xué)分科為

3、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。食醫(yī)、獸醫(yī)。二奠基春秋 秦漢三充實魏晉 金元 1. 1.病因?qū)W、病癥學(xué)、治療學(xué)的充實和開展：病因?qū)W、病癥學(xué)、治療學(xué)的充實和開展：隋代隋代巢元方巢元方：寸白蟲、癭病。：寸白蟲、癭病。葛洪葛洪 ：尸注、癩、沙虱。：尸注、癩、沙虱。南宋南宋陳無擇陳無擇分內(nèi)因、分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。外因、不內(nèi)外因。1病因?qū)W2病癥學(xué) 記述病侯記述病侯784784條，對胸壁的病癥條，對胸壁的病癥如疼痛、性質(zhì)、部位與預(yù)后作了描畫。如疼痛、性質(zhì)、部位與預(yù)后作了描畫。唐代孫思邈唐代孫思邈指出消渴病易發(fā)瘡指出消渴病易發(fā)瘡瘍。瘍。王燾王燾指出消渴病指出消渴病“每發(fā)那么小便每發(fā)那么小便至甜至甜的特征。的特征

4、。 此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描畫。病作了描畫。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。提高。3治療學(xué)用青蒿治療瘧疾；用海藻治用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病。療癭病。用常山、蜀漆治瘧用常山、蜀漆治瘧疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲；谷皮治腳氣。；谷皮治腳氣。收載大量方收載大量方 藥藥反映了當(dāng)時的成就。反映了當(dāng)時的成就。2.2.學(xué)術(shù)實際的創(chuàng)新：學(xué)術(shù)實際的創(chuàng)新：劉完素倡導(dǎo)熾熱學(xué)說主寒涼；劉完素倡導(dǎo)熾熱學(xué)說主寒涼；張從正倡導(dǎo)攻邪而善用汗、吐、下三法；張從正倡導(dǎo)攻邪

5、而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡朱丹溪提倡“陽常有余，陰常缺乏陽常有余，陰常缺乏。金元四大家四構(gòu)成明清1 1薛己的薛己的 ，首先用內(nèi)科命名。，首先用內(nèi)科命名。2 2王綸王綸 指出：指出：外感法仲景外感法仲景內(nèi)傷法東垣內(nèi)傷法東垣熱病用完素?zé)岵∮猛晁仉s病用丹溪雜病用丹溪明代3 3 王肯堂王肯堂 ；4 4 張介賓張介賓 ；5 5 秦景明秦景明 ；6 6 李宗梓李宗梓 ；7 7 的陰陽互補(bǔ)的陰陽互補(bǔ) ；8 8 的治瀉九法至今仍的治瀉九法至今仍 具重要意義具重要意義 。 清代1.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ； 2.中中醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué) ；3.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 。現(xiàn)代中西結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師中西結(jié)合內(nèi)科醫(yī)師

6、 西學(xué)中或中學(xué)西西學(xué)中或中學(xué)西而以西為主。而以西為主。 現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師 中西結(jié)合以中中西結(jié)合以中醫(yī)為主。醫(yī)為主。 三、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 隊伍構(gòu)成傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師 老一輩純中醫(yī)老一輩純中醫(yī) 或懂一些中醫(yī)根本知識的純中醫(yī)，是中或懂一些中醫(yī)根本知識的純中醫(yī)，是中醫(yī)的中堅力量，具深沉、扎實的中醫(yī)實醫(yī)的中堅力量，具深沉、扎實的中醫(yī)實際與臨床實際，有豐富臨床閱歷。際與臨床實際，有豐富臨床閱歷。 四、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師 中醫(yī)學(xué)中醫(yī)或中醫(yī)學(xué)中醫(yī)，而以中為中醫(yī)學(xué)中醫(yī)或中醫(yī)學(xué)中醫(yī)，而以中為主的中西結(jié)合醫(yī)。它既不同于不懂中醫(yī)的主的中西結(jié)合醫(yī)。它既不同于不懂中醫(yī)的傳統(tǒng)中醫(yī)；更不同于以中醫(yī)

7、為主的中西結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)；更不同于以中醫(yī)為主的中西結(jié)合醫(yī)。是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng)，來自中醫(yī)合醫(yī)。是源于傳統(tǒng)又超出傳統(tǒng)，來自中醫(yī)又超出中醫(yī)；以又超出中醫(yī)；以“古為今用古為今用 與與“洋為洋為中用中用 為指點，按為指點，按“先中后西先中后西 、“能能中不西中不西 與與 “ “中西結(jié)合中西結(jié)合 的原那么，的原那么，進(jìn)展臨床、教學(xué)與科研的當(dāng)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)進(jìn)展臨床、教學(xué)與科研的當(dāng)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師。師。 現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師之內(nèi)涵五、現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科診治原那么 診斷原那么據(jù)中醫(yī)證據(jù)中醫(yī)證“分型分型 中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)內(nèi)科“證證確實立確實立 治療原那么1.1.治病宜早治病宜早2.2.標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急

8、急那么治其標(biāo)急那么治其標(biāo)緩那么治其本緩那么治其本標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治3.3.扶正祛邪扶正祛邪4.4.臟腑補(bǔ)瀉臟腑補(bǔ)瀉虛那么補(bǔ)其母、實那么瀉其子；虛那么補(bǔ)其母、實那么瀉其子；瀉表安里、開里通表、瀉表安里、開里通表、清里潤表。清里潤表。5.5.異法方宜異法方宜因人制宜因時制宜因地制宜6.6.先中后西、能中不西、中西結(jié)合。先中后西、能中不西、中西結(jié)合。 先中后西 是指內(nèi)科范圍內(nèi)的病，普通首先思是指內(nèi)科范圍內(nèi)的病，普通首先思索用中醫(yī)方法處置為主，但不排除中醫(yī)索用中醫(yī)方法處置為主，但不排除中醫(yī)確實無效后，要改用或加用西藥；或由確實無效后，要改用或加用西藥；或由于某些急癥因中醫(yī)制劑未跟上，暫時用于某些急癥因中醫(yī)制劑未跟上，暫時用中醫(yī)方法處置。中醫(yī)方法處置。 臨床舉例： 能中不西 指 對中醫(yī)療效不一定的病，能用中醫(yī)處置力爭運(yùn)用中醫(yī)，但對某些急病不排除先用中醫(yī)方法處置，假設(shè)先用了中醫(yī)處置而療效不佳的，可停用西藥改用或加用中醫(yī)藥。 臨床舉例： 中西結(jié)合 對某些急癥或中中醫(yī)單獨處置目對某些急癥或中中醫(yī)單獨處置目前仍有一定困難的病，可思索力爭前仍有一定困難的病，可思索力爭以中西互補(bǔ)為前提，在一樣或不同以中西互補(bǔ)