建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查備案表_第1頁
建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查備案表_第2頁
建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查備案表_第3頁
建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查備案表_第4頁
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編號(hào)：南安監(jiān)（重）設(shè)備字2011第（ ）號(hào)建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查備案表建 設(shè) 單 位 (蓋 章) 項(xiàng) 目 名 稱 日期： 年 月 日葫蘆島市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制填表說明一、本表除“簽字”外，一律打字填寫。二、本表后請附以下材料：1.建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施安全專篇審查會(huì)議簽到表2.項(xiàng)目（工程）安全設(shè)施安全專篇專家審查意見表三、本表一式二份，用A4紙打印。項(xiàng)目名稱建設(shè)單位項(xiàng)目性質(zhì)聯(lián)系人聯(lián)系電話項(xiàng)目地址批準(zhǔn)單位批復(fù)文號(hào)安全專篇編寫單位資格證書編號(hào)聯(lián)系人聯(lián)系電話安全評價(jià)機(jī)構(gòu)資格證書編號(hào)總投資（萬元）安全設(shè)施專項(xiàng)投資生產(chǎn)工藝流程及主要危險(xiǎn)、有害因素簡述：安全設(shè)施概述：專家組審查結(jié)論及對安全設(shè)施設(shè)計(jì)安全專篇的修改建議：專家組同意（原則同意）通過 項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)安全專篇的審查，并提出如下修改建議：組長：（簽名） 年 月 日專家組長對安全設(shè)施設(shè)計(jì)安全專篇的修改確認(rèn)意見： 項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)安全專篇專家組審查意見，已由設(shè)計(jì)單位采納，并按評審意見對安全專篇進(jìn)行了補(bǔ)充完善。專家組組長：（簽名） 年 月 日建設(shè)單位意見：我單位 項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)安全專篇，已按專家組審查意見進(jìn)行了補(bǔ)充完善，并通過專家組確認(rèn)，申請備案。 （蓋 章） 年 月 日安 全 設(shè) 施設(shè)計(jì)安全專篇審查 專 家 組 成 員姓 名單 位職務(wù)職稱簽字

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