急性上呼吸道感染病人的護(hù)理a

1、急性上呼吸道感染病人的護(hù)理呼吸道的分類呼吸道：包括上呼吸道和氣管、支氣管及其在肺內(nèi)的分支（下呼吸道）其主要作用：（一）調(diào)節(jié)氣道阻力 通過(guò)調(diào)節(jié)氣道阻力從而調(diào)節(jié)進(jìn)出肺的氣體的量、速度和呼吸功 。 （二）保護(hù)功能 環(huán)境氣溫、濕度均不恒定，而且可含塵粒和有害氣體，這些都交危害機(jī)體健康。但是，呼吸道具有對(duì)吸入氣體進(jìn)入加溫、濕潤(rùn)、過(guò)濾、清潔作用和防御反射等保護(hù)功能?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）健康史詢問(wèn)？有無(wú)與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。？有無(wú)受涼、淋雨及過(guò)度疲勞等誘因。？呼吸道有無(wú)慢性炎癥。（鼻竇炎、慢性支氣管炎等）記憶：感染的病原體及特點(diǎn) 病毒感染：主要的感染（70-80%）是由病毒感染 所致。其中：流感病

2、毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒最為主要。 細(xì)菌感染：直接感染或繼發(fā)與病毒感染。其中：以溶血性鏈球菌最常見(jiàn)。其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌。 發(fā)病季節(jié)：以冬春季節(jié)多發(fā)， 易感人群：1、年老體弱患者 2、有呼吸道慢性炎癥者（二）身體狀況1普通感冒 又稱急性鼻炎，俗稱“傷風(fēng)”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開(kāi)始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽(tīng)力減退。無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血。2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫

3、，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見(jiàn)喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛。3皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多見(jiàn)于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周。4咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，常通過(guò)游泳傳播，兒童多見(jiàn)。5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過(guò)39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛。6并發(fā)癥 可并發(fā)急

4、性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。 部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等。（三）心理-社會(huì)狀況 1、病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。2、少數(shù)病人對(duì)疾病不夠重視，不及時(shí)就診而延誤病情。（特別是農(nóng)村病人）（四）輔助檢查1血常規(guī) 病毒感染：WBC多正?；蚪档?，LC百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。2病原學(xué)檢查 判斷病毒類型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。血常規(guī)的正常值 紅細(xì)胞數(shù): 男：(4.0-5.5)×1012/L 女：(3.5-5.0)×1012/L 血紅蛋白: 男120-160g/L女110-150g

5、/L 紅細(xì)胞壓積: 男0.4-0.5(40-50vol%) 女0.37-0.48(37-48vol%) 白細(xì)胞數(shù): (4-10)×109/L 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 中性粒細(xì)胞：0.5-0.7(50-70%) 嗜酸粒細(xì)胞：0.005-0.03(0.5-3%) 嗜堿粒細(xì)胞：0.00-0.0075(0-0.75%) 淋巴細(xì)胞：0.2-0.4(20-40%) 單核細(xì)胞：0.01-0.08(1-8%) 嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù): (0.05-0.30)×109/L(50-300/ul) 血小板數(shù)：(100-300)×109/l(10-30萬(wàn)/ul) （五）治療要點(diǎn)1. 目前尚無(wú)特效的抗

6、病毒藥物，以對(duì)癥處理為主。2. 確定有細(xì)菌感染者可選用抗生素治療。 禁止濫用抗生素（細(xì)菌培養(yǎng)或者藥敏試驗(yàn)可以指導(dǎo)臨床用藥）【護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題】1體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎（跟鏈球菌感染有關(guān)）?！咀o(hù)理措施】（一）一般護(hù)理1休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，通風(fēng)、保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度、濕度（50-60%）2飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量。（利尿作用，加強(qiáng)排泄）（二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意

7、有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。Ø 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。Ø 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。Ø 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。Ø 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎。（三）對(duì)癥護(hù)理 1 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。 2 病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。 3 進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染。 臨床上常用的幾種物理降溫方法 1. 35%酒精擦浴 酒精能擴(kuò)張血管，蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走大量熱量，嬰幼兒發(fā)燒時(shí)可以以此幫助降溫。準(zhǔn)備75%

8、的酒精100毫升，加溫水等量，保持溫度在2737攝氏度左右，不能過(guò)冷，否則會(huì)引起肌肉收縮，致使熱度又回升。 2.溫水洗澡 洗澡能幫助散熱。如果兒童發(fā)燒時(shí)精神狀態(tài)較好，可以多洗澡，水溫調(diào)節(jié)在2737攝氏度。每次擦拭的時(shí)間10分鐘以上。 3 、冰袋冷敷：可以去商店購(gòu)買化學(xué)冰袋，使用時(shí)放冰箱冷凍，由凝膠狀態(tài)變成固體后取出，包上毛巾敷在兒童頭頂、前額、頸部、腋下、腹股溝等處，可以反復(fù)使用。 4. 低溫室法：將病兒置于室溫約為24的環(huán)境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可采用空調(diào)降低室溫。 5.熱水泡腳泡腳可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解不適。兒童發(fā)燒時(shí)泡腳的另一妙處在

9、于能幫助降溫。泡腳可以用足盆或小桶，倒入2/3盆水，水溫要略高于平時(shí)，溫度在40攝氏度左右，以兒童能適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)。泡腳時(shí)媽媽撫搓兒童的兩小腳丫，既使血管擴(kuò)張，又能減輕發(fā)燒帶來(lái)的不適感。6. 兒童高燒時(shí)可以做個(gè)冰枕給兒童枕著，既舒服效果又好。去醫(yī)院買個(gè)冰袋(不是熱水袋)。把冰塊倒入盆里，敲成小塊，用水沖去棱角，裝入冰袋，加入50100毫升水，不要裝滿，2/3滿就可以，排凈空氣，夾緊袋口，包上布或毛巾放在兒童頭頸下當(dāng)枕頭。待冰塊融化可重新更換，很快兒童的體溫會(huì)降下來(lái)。(防止凍傷)7.退熱貼 8.多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁（四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)

10、及注意事項(xiàng)； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生；應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等。（五）心理護(hù)理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià)，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒。（六）健康指導(dǎo)1疾病知識(shí)指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過(guò)度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法。2用藥指導(dǎo) 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者可注射呼吸道多價(jià)菌苗。3識(shí)別并發(fā)癥并及時(shí)就診 藥物治療后癥狀不緩解；或出現(xiàn)耳鳴、耳