X線的檢查方法及優(yōu)缺點新改

1、X線檢查前準(zhǔn)備、注線檢查前準(zhǔn)備、注意事項及優(yōu)缺點意事項及優(yōu)缺點（一）普通透視和攝片：1透視檢查前應(yīng)盡可能脫去衣物；摘掉影響X線穿透的物品，如金屬飾物、膏藥、敷料等，以防出現(xiàn)偽影。優(yōu)點：可以任意轉(zhuǎn)動病人進行多軸位透視觀察；可觀察活動器官的運動功能；操作簡單、費用低廉；缺點：細微病變和厚實部位不易被透視觀察清楚；不能留下永久性紀(jì)錄。2攝片胸部攝片時須屏氣，應(yīng)提前教會被檢查者；腹部攝片前應(yīng)清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量；急性外傷病人攝片時應(yīng)減少搬動；危重病人攝片時必須有臨床醫(yī)生和護人員陪同。優(yōu)點：影像清晰，反襯性較好；適于細微病變和厚實部位觀察；留有永久性紀(jì)錄，供復(fù)查對比、會診討

2、論。缺點；技術(shù)復(fù)雜，費用較高。（二）造影檢查1胃腸鋇餐造影查前準(zhǔn)備及注意事項：（1）禁服某些藥物：造影前3日內(nèi)禁止服用含重金屬藥物和影響胃腸道功能的藥物，如鈣、鐵、鎂劑和阿托品、嗎丁啉等。（2）檢查前禁飲食：造影前應(yīng)禁飲食10小時以上，如早8點開始造影檢查，被檢查者在檢查前1日晚10點后應(yīng)不再進食和飲水。2鋇灌腸造影（結(jié)腸造影）檢查前準(zhǔn)備及注意事項：（1）飲食要求：造影前1日應(yīng)進半流質(zhì)少渣飲食，下午至晚間應(yīng)飲水1000ml左右。造影前2小時應(yīng)進行清潔灌腸，檢查當(dāng)日晨應(yīng)空腹。（2）必要時服緩瀉劑：對于需要做氣鋇雙重造影者，在檢查前1日晚應(yīng)服緩瀉劑導(dǎo)瀉。優(yōu)點：無創(chuàng)性檢查，病人痛苦小，對胃腸道疾病大

3、多能作出準(zhǔn)確的判斷，對胃腸道功能能進行全程及動態(tài)觀察，對小腸疾病現(xiàn)在仍是首選檢查方法。缺點：對細微病變和重疊部位病變不易顯示清楚。3靜脈腎盂造影檢查前準(zhǔn)備及注意事項：（1）飲食要求：造影前禁飲食12小時以上，以免造影劑被稀釋影響造影部位的顯影。（2）過敏試驗：造影前進行碘過敏試驗。（3）清潔腸道：造影前一天的晚間服用緩瀉劑導(dǎo)瀉。必要時行清潔灌腸。（4）排空尿液：開始造影前囑咐被檢查者要排空尿液，以防尿液潴留影響顯影。優(yōu)點：除能觀察病變性質(zhì)、部位外能反映腎臟功能情況。缺點：對陰性結(jié)石顯示不佳。4子宮輸卵管造影前準(zhǔn)備及注意事項：（1）擇期造影：選擇月經(jīng)后710天進行造影，造影前三天不宜過性生活。（

4、2）過敏試驗：檢查前做碘過敏試驗。（3）清潔腸道：檢查前一天晚上服緩瀉劑導(dǎo)瀉，必要時進行清潔灌腸。（4）局部準(zhǔn)備：造影前應(yīng)沖洗陰道，囑咐被檢查者排空大小便。優(yōu)點：可清晰顯示子宮大小、形態(tài)，子宮內(nèi)有無病變；可清晰顯示雙重輸卵管形態(tài)、有無阻塞；顯示造影劑盆腔彌散情況，了解盆腔是否有炎性病變等。缺點：患者有一定痛苦。（三）（三）X X線造影劑線造影劑高密度造影劑低密度造影劑 高密度造影劑高密度造影劑 高密度造影劑為原子序數(shù)高、比重大的物質(zhì)。常用的有鋇劑和碘劑。鋇劑鋇劑 鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇粉末，加水和膠配成。根據(jù)檢查部位及目的，按粉末微粒大小、均勻性以及用水和膠的量配成不同類型的鋇混懸液，通常以重量/體

5、積比來表示濃度。硫酸鋇混懸液主要用于食管及胃腸造影，并可采用鋇、氣雙重對比檢查，以提高診斷質(zhì)量。鋇餐造影鋇餐造影 碘制劑碘制劑1、離子型造影劑。這類高滲性離子型造影劑，可引起血管內(nèi)液體增多和血管擴張，肺靜脈壓升高，血管內(nèi)皮損傷及神經(jīng)毒性較大等缺點，使用中可出現(xiàn)毒副反應(yīng)。2、非離子型造影劑，它具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，大大降低了毒副反應(yīng)，適用于血管、神經(jīng)系統(tǒng)及造影增強CT掃描，費用較高。水溶性碘造影劑有以下類型：離子型，以泛影葡胺（urografin）為代表；非離子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普羅胺（iopromide）、碘必樂（iopamidol）為代表；非離子型二聚體，以碘

6、曲侖（iotrolan）為代表。無 機 碘 制 劑 當(dāng) 中 ， 碘 化 物 的 碘 苯 酯（pantopaque），可注入椎管內(nèi)作脊骨造影，但近來已用非離子型二聚體碘水劑。 造影劑造影劑腹腔動脈造影腹腔動脈造影碘對比劑反應(yīng)的分類及處理原則碘對比劑反應(yīng)的分類及處理原則程度主要癥狀處理 一般潮紅、頭痛、惡心、輕度嘔吐、蕁麻疹（輕）等 不需處理，可自行恢復(fù)輕度 噴嚏、流淚、結(jié)膜充血、面部水腫臥床休息、吸氧、肌注或靜注地米或非那根，無生命危險中度 反復(fù)重度嘔吐，蕁麻疹（重），面部水腫，輕度喉頭水腫，輕度支氣管痙攣，輕度和暫時性血壓下降 臥床休息、吸氧，無生命危險，需對癥處理，不需住院 重度 呼吸困難、

7、意識不清、休克，驚厥，重度支氣管痙攣，重度喉頭水腫 有生命危險，必須及時處理，需住院 死亡 呼吸、心跳驟停 低密度造影劑低密度造影劑 為原子序數(shù)低、比重小的物質(zhì)。目前為原子序數(shù)低、比重小的物質(zhì)。目前應(yīng)用于臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣應(yīng)用于臨床的有二氧化碳、氧氣、空氣等。在人體內(nèi)二氧化碳吸收最快，空氣等。在人體內(nèi)二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢?？諝馀c氧氣均不能直接注入吸收最慢?？諝馀c氧氣均不能直接注入血管內(nèi)，以免發(fā)生氣栓?？捎糜谥刖W(wǎng)膜血管內(nèi)，以免發(fā)生氣栓?？捎糜谥刖W(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、胸腔及軟組織間下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙的造影。隙的造影。高密度造影劑高密度造影劑 低密度造影劑低密

8、度造影劑 造影方式造影方式1直接引入法： 口服法：食管及胃腸鋇餐檢查； 灌注法；鋇劑灌腸，支氣管造影， 逆行膽管造影，逆行泌尿道造影，瘺管、膿腔造影及子宮輸卵管造影等； 穿刺注入法：可直接或經(jīng)導(dǎo)管注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影，關(guān)節(jié)造影和脊髓造影等。 2間接引入法: 造影劑先被引入某一特定組織或器官內(nèi)，后經(jīng)吸收并聚集于欲造影的某一器官內(nèi)，從而使之顯影。 吸收性造影：如淋巴管造影。 排泄性造影：如靜脈膽道造影、靜脈腎盂造影、口服法膽囊造影等。前二者是經(jīng)靜脈注入造影劑后，造影劑聚集于肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內(nèi)。后者是口服造影劑后，造影劑經(jīng)腸道吸收進入血循環(huán)，再到肝膽并排入膽囊內(nèi)，即在蓄積過程中

9、攝影。造影方式造影方式（三） X線檢查的禁忌事項：1、忌短時間內(nèi)反復(fù)接收X線檢查：X線對人體損害具有累積性，如幾天內(nèi)多次作X檢查，累積的損害會較大。有人認為普通胸透幾天內(nèi)總的曝光時間不應(yīng)超過12分鐘，胃腸檢查不應(yīng)超過110分鐘。雖然目前很多醫(yī)院的透視機都帶有影像增強系統(tǒng)（電視），曝光量大大減少，但仍需減少檢查次數(shù)，尤其在短時間內(nèi)。2、忌嬰、幼、兒童濫用X線檢查：嬰、幼、兒童對X線較敏感，應(yīng)盡可能避免、減少X線檢查，避免隨患病大人一起進入X線檢查室，盡量不要進入放射科。3、孕婦慎作X線檢查：胎兒對X線非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎兒，接收X線照射后有可能引起或誘發(fā)畸形。孕婦的X線檢查應(yīng)限制在妊娠后期。必須作骨盆測量或胎兒照片時，曝光次數(shù)不得超過2-3次，以減小對胎兒的不良影響。4、作X線檢查時應(yīng)盡量遮蓋非檢查部位：特別是嬰、幼、兒童，最好僅將被檢部位暴露，其余部分均用鉛橡皮遮蓋（尤其是生殖腺所在部位。）5、已婚未孕女青年，月經(jīng)前半月慎作X線檢查（主要是腹部）：因為月經(jīng)前14天左右為排卵