臨床藥理學(xué)試題庫(kù)

1、臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題一一、選擇題（每題1分，20分）1 .決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是：A、作用弓!弱；B、吸收快慢；C、體內(nèi)分布速度；D、體內(nèi)消除速度2 .異煙脫體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)是：A、口服易被破壞；B、乙?；x速度個(gè)體差異大C、大部分以原形從腎排泄；D、不易進(jìn)入組織細(xì)胞3 .妊娠期藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：A藥物吸緩慢：B、藥物分布減?。篊、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：D、代謝無(wú)變化4 .下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A布洛芬：B、茶普生：C、消炎痛：D、阿司匹林5 .重癥肌無(wú)力患者使用抗膽堿酯酶藥1h,出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔1mm給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A肌無(wú)力危象：B、膽堿能危

2、象：C、呼吸衰竭：D、休克6 .下列那一種藥物是al受體阻斷藥：A哌座嗪：B、叱地爾：C、酮色林：D、洛沙坦7 .膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂主要用于：AHa型高脂血癥：B、W型高脂血癥：C、IV型高脂血癥：DV型高脂血癥8 .癲癇大發(fā)作的首選藥物是：A苯妥英鈉：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定9 .下列那種病因引起的心衰不宜使用強(qiáng)心昔：A高血壓病：B、心臟瓣膜?。篏縮窄性心包炎：D、心臟收縮功能受損10 .能釋放NQ使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用的藥物是：A硝基血管擴(kuò)張藥：B、ACEI:G強(qiáng)心昔類(lèi)：D、強(qiáng)心雙叱咤類(lèi)11 .硝酸甘油、0受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A

3、減慢心率：B、擴(kuò)張血管：C、減少心肌耗氧量：D、抑制心肌收縮力12 .具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構(gòu)形重建的藥物是：A強(qiáng)心昔：B、ACEI:C、0受體阻滯劑：D.鈣通道阻滯劑13 .沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A氣霧吸入：B、口服：C、靜注：D靜滴15 .奧美拉哇的作用機(jī)制：A中和胃酸：B、抑制組月$受體：C、抑制胃泌素受體、D、抑制質(zhì)子泵16 .下述那種情況需用胰島素治療A、糖尿病的肥胖患者；R胰島功能未全部損失的糖尿病患者；G糖尿病合并酮癥酸中毒；D、輕癥糖尿病患者18 .齊多夫定的主要不良反應(yīng)是：A末梢神經(jīng)炎：B、骨髓才制：G過(guò)敏反應(yīng)：D、胰腺炎19 .作用于紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體的抗瘧疾藥物

4、是：A、伯氨喳；B、乙胺口C、周效磺胺；D、氯喳20 .下列哪一型干擾素對(duì)病毒性肝炎療效最好：A,a型：B、0型：G丫型1 .D2.B3.A4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.A11.C12.B13.A14.C15.D16.C17.C18.B19.D20.A二、填空題（每題0.5分，共15分）1、聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物療效、減少藥物不良反應(yīng)、減少或延緩機(jī)體對(duì)藥物耐受性的產(chǎn)生2、影響藥物作用的因素有藥物因素、機(jī)體因素、環(huán)境因素。3、按藥物性質(zhì)、抗炎免疫藥可分為：非爸體抗炎免疫藥、留體抗炎免疫藥、疾病調(diào)修藥。4、WHO-ISH（1999年）高血壓治療指南推薦首選降壓藥物有、利尿劑、0受體

5、阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑、a1受體阻斷要、血管緊張素口受體拮抗劑5、強(qiáng)心底中毒所致心律失常有室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、房室結(jié)性心動(dòng)過(guò)速、甚至出現(xiàn)竇性停搏。6、休克臨床用藥中的心血管活性藥物有血管擴(kuò)張藥、葭若堿類(lèi)、強(qiáng)心藥及血管收縮藥。7、根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）的治療方案大體上可分為啊為基礎(chǔ)的方案和膠體例劑為基礎(chǔ)的方案。8、胰島素常見(jiàn)的不良反應(yīng)有過(guò)敏反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、胰島素耐受性。9.針對(duì)逆轉(zhuǎn)錄酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒藥物可分為核音類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核音類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑。三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.時(shí)間藥理學(xué)時(shí)間藥理學(xué)是研究藥物與生物周期相互關(guān)系的一門(mén)學(xué)科（2分）。其主要

6、研究?jī)?nèi)容包括機(jī)體的晝夜節(jié)律對(duì)藥物作用或體內(nèi)過(guò)程的影響（1分），藥物對(duì)機(jī)體晝夜節(jié)律的影響（1分）2藥物濫用指人們背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的，間斷或不間斷地自行過(guò)量用藥的行為（2分）。這種用藥具有無(wú)節(jié)制反復(fù)用藥的特征（1分），往往導(dǎo)致對(duì)用藥個(gè)人精神和身體的危害，并進(jìn)而釀成對(duì)社會(huì)的嚴(yán)重危害（1分）3 .半衰期藥物的消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。（2分）4 .穩(wěn)態(tài)血藥濃度臨床用藥若以一定的時(shí)間間隔（0.5分），以相同的劑量（0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過(guò)程中血藥濃度可逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動(dòng)，該范圍即稱(chēng)為

7、穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一個(gè)峰值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最大血藥濃度）（1分），有一個(gè)谷值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最小血藥濃度）（1分）。5 .藥物耐受性指人體在重復(fù)用藥條件下形成的一種對(duì)藥物的反應(yīng)性逐漸減弱的狀態(tài)（2分）。在此狀態(tài)下，該藥原用劑量的效應(yīng)明顯減弱，必須增加劑量方可獲原用劑量的相同效應(yīng)。（2分）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1 .新藥臨床試驗(yàn)分幾期？簡(jiǎn)述各期主要內(nèi)容是什么？分為四期。（1）I期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)；包括藥物耐受性試驗(yàn)與藥動(dòng)學(xué)研究；實(shí)驗(yàn)對(duì)象：健康志愿者；（2）口期臨床試驗(yàn)：主要目的：確定是否安全有效，與對(duì)照組比較有多大的治療價(jià)值；確定適應(yīng)證、最佳治療方案；評(píng)價(jià)不良反應(yīng)及危

8、險(xiǎn)性并提供防治方法。（3）III期臨床試驗(yàn)：擴(kuò)大的多中心臨床試驗(yàn)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)新藥的有效性和安全性；治療作用確證階段。（4）IV期臨床試驗(yàn)：目的：考察在廣泛使用條件下的療效和不良反應(yīng)等。主要對(duì)象是一些療效不確切或不良反應(yīng)較多或有嚴(yán)重反應(yīng)的市場(chǎng)藥物2 .簡(jiǎn)述強(qiáng)心玳的不良反應(yīng)及其防治。答：不良反應(yīng)：A.心臟毒性（1分）：強(qiáng)心玳中毒可表現(xiàn)我各種不同類(lèi)型的心律失常；B.胃腸道反應(yīng)（1分）：為早發(fā)癥狀，如惡心、嘔吐等；C.神經(jīng)系癥狀（1分）：頭痛、頭暈、嗜睡等，也可發(fā)生視覺(jué)障礙及色覺(jué)障礙。防治（2分）：個(gè)體化用藥方案是預(yù)防強(qiáng)心玳中毒的關(guān)鍵。及早發(fā)現(xiàn)并消除電解質(zhì)紊亂等中毒促發(fā)因素，并根據(jù)血藥濃度合理調(diào)整用藥

9、劑量，是有效的預(yù)防措施。治療則是根據(jù)中毒癥狀的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施。3 .簡(jiǎn)述抗心律失常藥臨床應(yīng)用原則。答：不同類(lèi)型的抗心律失常藥其臨床適應(yīng)癥各有不同，又易引起不同類(lèi)型的不良反應(yīng)，甚至發(fā)生致心律失常作用?？剐穆墒СＫ幍暮侠響?yīng)用，應(yīng)注意以下原則：認(rèn)識(shí)并消除各種心律失常的促發(fā)因素。如患者身體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂、心肌缺血缺氧等。（2分）明確診斷，按臨床適應(yīng)癥合理選藥。不同類(lèi)型抗心律失常藥電生理作用存在差異，故臨床適應(yīng)癥各有不同。（1分）掌握患者情況，實(shí)施個(gè)體化治療方案。臨床不同病理因素的影響，可能改變藥物體內(nèi)過(guò)程，以致在常規(guī)劑量下，可能發(fā)生血藥濃度偏高的現(xiàn)象，故必須強(qiáng)調(diào)按患者的具體情況，個(gè)體化的

10、確定用藥方案。（1分）注意用藥禁忌，減少危險(xiǎn)因素。不同抗心律失常藥的藥理作用存在差異，決定它們有著各不相同的臨床用藥禁忌，為減少發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的危險(xiǎn)，需重視臨床用藥的禁忌。（1分）4 .簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏反應(yīng)的搶救和預(yù)防。答：搶救：（2分）過(guò)敏反應(yīng)以皮疹最常見(jiàn)，以過(guò)敏性休克最嚴(yán)重。過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵龋⒓唇o病人肌注0.1%腎上腺素0.51.0ml,并輔以其他抗休克治療。預(yù)防：（3分）為防止嚴(yán)重過(guò)敏性疾病的發(fā)生，用任何一種青霉素制劑前必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)去用藥史、青霉素過(guò)敏史及過(guò)敏性疾病史等并進(jìn)行青霉素皮試。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的可能。有青霉素過(guò)敏史者不宜進(jìn)行皮試，宜改用其他藥

11、物。不同批號(hào)藥物間隔用藥，也需進(jìn)行皮試。5 .抗惡性腫瘤藥中細(xì)胞周期特異性藥物與非細(xì)胞周期特異性藥物作用特點(diǎn)的比較。答：周期特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞的作用慢而弱，劑量反應(yīng)曲線為漸近線，在血藥濃度和用藥時(shí)間的關(guān)系中，用藥時(shí)間是主要因素，給藥途徑以緩慢滴注為主。（2.5分）；周期非特異性藥物對(duì)癌細(xì)胞的作用快而強(qiáng)，劑量反應(yīng)曲線呈直線關(guān)系，在血藥濃度和用藥時(shí)間的關(guān)系中，血藥濃度是主要影響因素，采用靜脈推注的方式為主（2.5分）。五、問(wèn)答題（第1題8分，第2題12分，共20分）1 .在何種情況下血藥進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。答：藥物的有效血濃度范圍狹窄。（1分）此類(lèi)藥物多為治療指數(shù)小的藥物，如強(qiáng)心苷類(lèi)。同一劑量可能出

12、現(xiàn)較大的血藥濃度差異的藥物。（1分）如三環(huán)類(lèi)抗憂郁癥藥。具有非線性藥代動(dòng)力學(xué)特征的藥物。（1分）如苯妥因鈉、茶堿、水楊酸等。肝腎功能不全或衰竭的患者使用主要經(jīng)肝代謝消除（利多卡因、茶堿等）或腎排泄（氨基糖昔類(lèi)抗生素等）的藥物時(shí)，以及胃腸道功能不良的患者口服某些藥物時(shí)。（1分）長(zhǎng)期用藥的患者，依從性差，不按醫(yī)囑用藥；或者某些藥物長(zhǎng)期使用后產(chǎn)生耐藥性；或誘導(dǎo)（或抑制）肝藥酶的活性而引起藥效降低（或升高），以及原因不明的藥效變化。（1分）懷疑患者藥物中毒，尤其有的藥物中毒癥狀與劑量不足的癥狀類(lèi)似，而臨床又不能明確辨別。（1分）如普魯卡因胺治療心律失常時(shí)，過(guò)量也會(huì)引起心律失常。合并用藥產(chǎn)生相互作用而影

13、響療效時(shí)。（0.5分）藥代動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異很大，特別是由遺傳造成藥物代謝速率明顯差異的情況。（0.5分）如普魯卡因胺的乙?；x。常規(guī)劑量下出現(xiàn)毒性反應(yīng)，診斷和處理過(guò)量中毒，以及為醫(yī)療事故提供法律依據(jù)。（0.5分）當(dāng)病人的血漿蛋白含量低時(shí)，需要測(cè)定血中游離藥物的濃度。（0.5分）如苯妥因鈉2 .診斷ADR的主要依據(jù)、ADR的可能度及ADR判斷的方法。答：ADR即adversereaction,不良反應(yīng)。（1）依據(jù)（5分）：是否以前對(duì)這種反應(yīng)有結(jié)論性的報(bào)告，即是否是在動(dòng)物試驗(yàn)或臨床研究和應(yīng)用中已經(jīng)肯定過(guò)的反應(yīng)；這種不良反應(yīng)是否發(fā)生在被懷疑的藥物應(yīng)用之后（時(shí)序性）；在停止使用被懷疑的藥物（撤藥試驗(yàn)

14、）或者是用了特異性對(duì)抗藥后不良反應(yīng)獲得改善，再次使用被懷疑的藥物后（包括皮試）這種不良反應(yīng)又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應(yīng)；在應(yīng)用安慰劑后，這種反應(yīng)是否仍然發(fā)生；是否從血液或其它體液中檢測(cè)到了可引起毒性的藥物濃度；當(dāng)藥物劑量增加或降低時(shí)，反應(yīng)是否也隨之加重和改善（激惹現(xiàn)象）；病人在以前是否在同一藥物或相似藥物之后有相同的反應(yīng)；反應(yīng)是否被任何客觀證據(jù)證實(shí)。（2）可能度（5分）：在確定藥物和不良反應(yīng)或藥源性疾病之間的因果關(guān)系時(shí)，通常根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)：肯定：用藥后符合合理的時(shí)間順序；從體液或組織內(nèi)測(cè)得的藥物濃度獲得證實(shí)；符合被懷疑藥物的反應(yīng)特點(diǎn)；停止用藥后即可改善，或者再

15、次用藥又發(fā)生；不能由病人的疾病所解釋。很可能：在藥物應(yīng)用之后由一個(gè)合理的時(shí)間順序；符合藥物已知的反應(yīng)特點(diǎn)；經(jīng)停藥證實(shí)，當(dāng)未經(jīng)再給藥證實(shí)；病人的疾病不能解釋?？赡埽河泻侠淼臅r(shí)間順序；可能符合，也可能不符合已知的反應(yīng)方式；可以由患者的臨床表現(xiàn)或已知的藥物反應(yīng)特征解釋。條件的：時(shí)間順序合理；與已知的不良反應(yīng)不符；不能以疾病來(lái)解釋?？梢傻模悍磻?yīng)很可能時(shí)由被懷疑藥物以外的其它因素引起。（3）ADR判斷的方法（2分）：包括臨床醫(yī)學(xué)中的常規(guī)診斷方法和ADRJ斷的專(zhuān)屬性方法，確定病例報(bào)告中藥物與可疑ADR之間因果關(guān)系有四種方法，即綜合判斷法、描述性系統(tǒng)評(píng)價(jià)法、記分評(píng)定法、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析判斷法。統(tǒng)計(jì)分析方法包括泊松

16、分布判斷法、貝葉斯判別法、利用死亡率統(tǒng)計(jì)調(diào)查、干預(yù)試驗(yàn)法等。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題二一、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1、藥物濫用廣義的藥物濫用是指不合理應(yīng)用藥物（1）。限定意義的藥物濫用，指的是與醫(yī)療、預(yù)防和保健目的無(wú)關(guān)的反復(fù)大量使用有依賴(lài)性特性（或稱(chēng)依賴(lài)潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式（2），導(dǎo)致精神依賴(lài)性和生理依賴(lài)性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為（1）。2、生物利用度是藥物吸收速度與程度的一種量度（2分）。生物利用度可通過(guò)測(cè)定藥物進(jìn)入身血液循環(huán)的相對(duì)量表示吸收程度（1分），用血藥濃度以及達(dá)峰的時(shí)間表示吸收速度（1分3、穩(wěn)態(tài)血藥濃度臨床用藥若以一定的時(shí)間間隔（0.5分），以相同的劑量（

17、0.5分）多次給藥（0.5分），在給藥過(guò)程中血藥濃度可逐次疊加，直至血藥濃度維持在一定水平或在一定水平內(nèi)上下波動(dòng)，該范圍即稱(chēng)為穩(wěn)態(tài)濃度（0.5分），它有一個(gè)峰值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最大血藥濃度）（1分），有一個(gè)谷值（穩(wěn)態(tài)時(shí)最小血藥濃度）（1分）。4、半衰期藥物的消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時(shí)間，（2分）或血藥濃度下降一半所需要的時(shí)間。（2分）5、不良反應(yīng)是藥物在正常用法和用量時(shí)由藥物引起的不良和不期望產(chǎn)生的反應(yīng)（3分）包括副作用毒性反應(yīng)、依賴(lài)性、特異質(zhì)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、致畸、致癌和致突變反應(yīng)。（1分）二、填空（請(qǐng)將正確答案填在橫線上，每空0.5分，共20分）1.1 期臨床實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容為藥物耐受性試

18、驗(yàn)和藥代動(dòng)力學(xué)研究2. 新藥的臨床實(shí)驗(yàn)分為i期：初步的臨床藥理學(xué)人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)、u期：隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)、m期：擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)、IV期新藥上市后監(jiān)測(cè)。3. 聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物的療效；減少藥物的某些副作用；和延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長(zhǎng)療程，4. 藥物相互作用的三種作用方式5. 影響藥物作用的因素有6、B-受體阻滯劑應(yīng)用于心力衰竭應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、逐漸增量的原則。7、高血壓治療的新進(jìn)展是由80年代的階梯式療法發(fā)展到90年代的個(gè)體化療法8.藥物的體內(nèi)過(guò)程,.9、抑制小腸吸收膽固醇的藥物主要有膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂屬于本類(lèi)藥物的有考來(lái)烯胺和考來(lái)替泊。10、根除幽門(mén)螺桿菌（Hp）的

19、治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的方案和鉍劑為基礎(chǔ)的方案兩大類(lèi)。11、弱效利尿藥包括碳酸酐酶抑制劑，如碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺、醛固酮拮抗藥，如安體舒通和腎小管上皮細(xì)胞通道抑制劑，如氨苯蝶啶。12、抗炎免疫藥物分為,三大類(lèi)。13、雙服類(lèi)包括和,美國(guó)FDA批準(zhǔn)的唯一雙服類(lèi)藥物是。14、在使用藥代動(dòng)力學(xué)計(jì)算程序3P87處理血藥濃度-時(shí)間數(shù)據(jù)時(shí)，根據(jù)F檢驗(yàn)和AIC值選擇房室數(shù)。15、記分評(píng)定法、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析判斷法是ADR判斷方法的發(fā)展方向。三、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)?jiān)谡_答案字母上劃圓圈，每題1分，共30分）1、決定藥物吸收程度的重要參數(shù)是ACmax；BTmax；CAUC：DCl2、下列哪種藥物應(yīng)用于新

20、生兒可引起灰嬰綜合征：A慶大霉素；B氯霉素；C甲硝座：D青霉素4、在洋地黃化的患者，下列哪種藥物最多見(jiàn)通過(guò)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用而增加地高辛的血藥濃度。A硝苯地平；B維垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平5、下列那種解熱鎮(zhèn)痛藥用于防治血栓形成：A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林6、重癥肌無(wú)力患者使用抗膽堿酯酶藥1h,出現(xiàn)呼吸困難，出汗，瞳孔lmm,給予儀酚氯胺2mg治療效果不佳，可考慮：A肌無(wú)力危象；B膽堿能危象：C呼吸衰竭；D休克7、下列那一種藥物是al受體阻斷藥：A哌座嗪：B叱地爾；C酮色林；D洛沙坦8、癲癇部分發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作）的首選藥物是；A苯巴比妥；B苯妥英鈉；C卡馬西平；D乙琥胺9

21、、下列那種病因引起的心衰不宜使用強(qiáng)心苷：A高血壓病；B心臟瓣膜病；C縮窄性心包炎；D心臟收縮功能受損10、能釋放NQ使cGM暗成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用的藥物是：A硝基血管擴(kuò)張藥：BACEI:C強(qiáng)心昔類(lèi)；D強(qiáng)心雙叱咤類(lèi)11、硝酸甘油、0受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A減慢心率；B擴(kuò)張血管；C減少心肌耗氧量；D抑制心肌收縮力12、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚與心臟的構(gòu)形重建的藥物是：A強(qiáng)心昔；BACEI:C0受體阻滯劑；D鈣通道阻滯劑13、對(duì)與交感神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)的竇性心動(dòng)過(guò)速，甲亢所致的心律失常，首選：A普萘洛爾：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因14、下列有關(guān)ACEI

22、的敘述不正確的一項(xiàng)是：A降壓作用強(qiáng)且迅速：B能逆轉(zhuǎn)心室的肥厚C降壓譜廣，副作用?。篋使用時(shí)會(huì)加快心率，引起直立性低血壓。15、變異型心絞痛首選：A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛爾；D阿替洛爾16、沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A氣霧吸入：B口服；C靜注：D靜滴17、第三代胃動(dòng)力藥是：A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖鋁18、對(duì)于惡性貧血的治療主要采用：A葉酸；B維生素B12,C主要采用葉酸輔以維生素B12;D主要采用維生素B12輔以葉酸19、呋塞米最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，A低鉀血癥；B耳毒fiE:C胃腸道反應(yīng)；D高血糖癥20、目前治療皰疹病毒感染的首選藥物：A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韋；D

23、利巴韋林21、齊多夫定的主要不良反應(yīng)；A骨髓抑制；B末梢神經(jīng)炎；C胰腺炎；D過(guò)敏反應(yīng)22、第3代磺酰脲類(lèi)降糖藥是：A格列本月尿B格列叱嗪C格列齊特D格列美月尿23、非甾體抗炎免疫藥：A對(duì)正常體溫亦有降溫作用；B對(duì)內(nèi)臟平滑肌絞痛有效；C對(duì)臨床常見(jiàn)的慢性鈍痛有良好的鎮(zhèn)痛效果；D能根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎24、糖皮質(zhì)激素隔日療法用于某些慢性病的治療時(shí)：A將一日總藥量在隔日中午一次給予；B將二日總藥量在隔日下午4時(shí)一次給予：C將二日總藥量在隔日早晨一次給予；D隔日療法以選擇可的松制劑為好25、干擾核酸代謝的抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嗑咤；B烷化劑；C放線菌素；D長(zhǎng)春新堿26、用于治療兒童急性白血病的抗葉酸藥是：

24、A環(huán)磷酰胺；B甲氨蝶嶺：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷27、能抑制二氫葉酸還原酶的藥物是，A甲氨蝶呤；B放線菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶28、抑制核苷酸還原酶的抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嗑咤；B疏嗯吟；C甲氨蝶嶺；D羥基月尿29、阿霉素的主要不良反應(yīng)為：A肝臟損害；B神經(jīng)毒性；C心臟毒性；D過(guò)敏反應(yīng)30、較常引起周?chē)窠?jīng)炎的抗惡性腫瘤藥物是：A氟尿嘧啶；B巰嘌嶺；C長(zhǎng)春新堿：D甲氨蝶嶺1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24.C25.A26.B27.A28.D29.C30

25、.D四、問(wèn)答題（每題6分，共30分）1.、在哪些情況下需要進(jìn)行TDM?2、簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類(lèi)及代表藥（一個(gè)）。3、簡(jiǎn)述抗心律失常藥物的分類(lèi)及代表藥。4、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。5、診斷ADR的主要依據(jù)。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題三一、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1. 生物轉(zhuǎn)化：許多藥物進(jìn)入體內(nèi)后，發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)上的變化，（分）這就是藥物代謝過(guò)程，也成為生物轉(zhuǎn)化2. 副作用：藥物在治療劑量時(shí)與治療目的無(wú)關(guān)的藥理學(xué)作用所引起的反應(yīng)（2分）。副作用是藥物固有的藥理學(xué)作用所產(chǎn)生的（1）。器官選擇作用低，即作用廣泛的藥物副作用可能會(huì)多（1）3. 藥物濫用：廣義的藥物濫用是指不合理應(yīng)用藥物（1）。限定意義的

26、藥物濫用，指的是與醫(yī)療、預(yù)防和保健目的無(wú)關(guān)的反復(fù)大量使用有依賴(lài)性特性（或稱(chēng)依賴(lài)潛能）的藥物，用藥者采用自身給藥的方式（2），導(dǎo)致精神依賴(lài)性和生理依賴(lài)性，造成精神紊亂和出現(xiàn)一系列異常行為（1）4. TDM在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，（2分）應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，（1分）進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案（1分）5抗菌后效應(yīng)將細(xì)菌暴露于濃度高于MIC的某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中的抗菌藥（1分），去除抗菌藥后的一定時(shí)間范圍內(nèi)（2分）（常以小時(shí)計(jì)）細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常（1分），該現(xiàn)象亦稱(chēng)抗生素后效應(yīng)。二、填空（請(qǐng)將正確答案填在橫線

27、上，每空0.5分，共20分）1. II期臨床試驗(yàn)試驗(yàn)設(shè)計(jì)符合的“四性原則”代表性、重復(fù)性、隨機(jī)性、合理性2. 常用的對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有：隨機(jī)平行、交叉、序貫3. 臨床藥理學(xué)研究的主要內(nèi)容有：.藥效學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究、毒理學(xué)研究、臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)新藥的療效和毒性、藥物相互作用研究4. 藥物在胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)部位是血管合體膜（VSM）5. 聯(lián)合用藥的意義在于提高藥物的療效；減少藥物的某些副作用；和延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長(zhǎng)療程，從而提高藥物的效果6. 在確定藥物與藥源性疾病之間的因果關(guān)系時(shí)，符合肯定的標(biāo)準(zhǔn)是用藥后符合合理的時(shí)間順序；從體液或組織內(nèi)測(cè)得的藥物濃度獲得證實(shí)；符合被懷疑

28、藥物的反應(yīng)特點(diǎn)；停止用藥即可改善，或者再次用藥又發(fā)生；不能由病人的疾病所解釋7. 0-受體阻滯劑應(yīng)用于心力衰竭應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、逐漸增量的原則。8. 高血壓治療的新進(jìn)展是由80年代的階梯式療法、發(fā)展到90年代的個(gè)體化療法9. 口服阿卡波糖出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖。10. MTX通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶、強(qiáng)大而持久的抑制作用發(fā)揮抗腫瘤作用，它屬于細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于DNA合成期。其與骨髓毒性密切相關(guān)，可作為檢測(cè)毒性反應(yīng)的依據(jù)。11. 硝酸酯類(lèi)和3受體阻滯劑合用治療心絞痛時(shí)，0受體阻滯劑可取消硝酸酯引起的反射性心動(dòng)過(guò)速、和心肌收縮力增強(qiáng)硝酸酯通過(guò)左心室舒張末期容積增加而減弱0受體阻滯

29、劑引起的。12煙酸是目前調(diào)血脂藥中降低Lp（a）最好的藥物，升高HDL的最大效果為所有調(diào)血脂藥之最的藥物是煙酸13. 祛痰藥按作用機(jī)制可分為惡心性祛痰藥，刺激性祛痰藥，粘痰溶解藥14. 根除Hp的治療方案大體上可分為質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的方案和鉍劑為基礎(chǔ)的方案。三、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1. Fisger提出的三項(xiàng)基本原則不包括：A.隨機(jī)；B.對(duì)照；C.盲法；D.重復(fù)2. Cmax等效性90可信區(qū)間為：A.（80-120）；B.（80-125）；C.（70-140）；D.（70-143）3. 可以發(fā)現(xiàn)藥物引起的罕見(jiàn)的不良事件的監(jiān)測(cè)方法是：A列隊(duì)研究；B、病例對(duì)口研究；C、正交試馬設(shè)計(jì)；

30、D、完全隨機(jī)設(shè)計(jì)4. 水楊酸類(lèi)藥物中毒時(shí)可以用以下那種藥物促進(jìn)其排泄解毒：A米索前列醇；B、維生素C;G阿司匹林；D、碳酸氫鈉5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那種具有酶抑制作用的藥物后，可發(fā)生低血糖休克？A氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D苯妥英鈉6. 患者使用溟新斯的明2.5h后，患者出現(xiàn)呼吸肌和吞咽肌無(wú)力，瞳孔2mm患者可能是：A膽堿能危象；B、肌無(wú)力危象；C、缺鉀性月K無(wú)力；D呼吸窘迫綜合癥7. 變異型心絞痛首選：A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛爾；D阿替洛爾8. 對(duì)抗癲癇藥治療總則敘述不正確的是：A、根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選用藥物；B、盡量單一藥物治療；C、原用藥物無(wú)效直接換新藥；D、青少

31、年患者最好在青春期以后再考慮停藥9. 在洋地黃化的患者，下列哪種藥物最多見(jiàn)通過(guò)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用而增加地高辛的血藥濃度。A硝苯地平；B維垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平10. 下列那種病因引起的心衰不宜使用強(qiáng)心苷：A高血壓??；B心臟瓣膜病；C縮窄性心包炎；D心臟收縮功能受損11. 硝酸甘油、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療心絞痛的共同作用是：A減慢心率；B擴(kuò)張血管；C減少心肌耗氧量；D抑制心肌收縮力12. 對(duì)與交感神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)的竇性心動(dòng)過(guò)速，甲亢所致的心律失常，首選：A普萘洛爾：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因13. 下列有關(guān)ACEI的敘述不正確的一項(xiàng)是：A降壓作用強(qiáng)且迅速：B能逆轉(zhuǎn)心室的肥

32、厚C降壓譜廣，副作用?。篋使用時(shí)會(huì)加快心率，引起直立性低血壓。14. 2型糖尿病伴肥胖患者首選的口服降糖藥物為：A二甲雙服B、格列本月尿G米格列醇D環(huán)格列酮15. 下列抗菌藥物中，在骨組織中濃度較高的為：A林可霉素B、青霉素G慶大霉素D利福平16. 對(duì)糖尿病性、腎性高血脂癥首選的調(diào)血脂藥是：A他汀類(lèi)藥B苯氧酸類(lèi)C膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂D煙酸17. 過(guò)敏性休克應(yīng)首選：A硝普鈉B異丙腎上腺素C腎上腺素D酚妥拉明18. 沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A氣霧吸入；B口服；C靜注；D靜滴19.第三代促動(dòng)力藥是：A甲氧氯普胺；B多潘立酮；C西沙比利；D硫糖鋁20.抗消化性潰瘍藥中胃壁細(xì)胞H琮抑制藥是：A奧美拉唑B米索

33、前列醇C哌侖西平D丙谷胺1.C2.D3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.B10.D11.C12.A13.D14.A15.A16.A17.C18.A19.C20.A四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1、診斷藥物不良反應(yīng)的主要依據(jù)。每條0.5分）是否以前對(duì)這種反應(yīng)有結(jié)論性的報(bào)告，即是否是在動(dòng)物試驗(yàn)或臨床研究和應(yīng)用中已經(jīng)肯定過(guò)的反應(yīng)。這種不良事件（adverseevent）是否發(fā)生在被懷疑的藥物應(yīng)用之后（時(shí)序性）；藥源性疾病發(fā)生于用藥之后。在停止使用被懷疑的藥物（撤藥試驗(yàn)，disehallenge）或者是用了特異性對(duì)抗藥后不良反應(yīng)獲得改善。再次使用被懷疑的藥物后（包括皮試，rechallenge）

34、這種不良反應(yīng)又發(fā)生（激惹現(xiàn)象）；是否有藥物以外的可疑因素引起這種反應(yīng)。在應(yīng)用安慰劑后，這種反應(yīng)是否仍然發(fā)生。是否從血液或其他體液內(nèi)檢測(cè)到了可引起毒性的藥物濃度。當(dāng)藥物劑量增加或降低時(shí)，反應(yīng)是否也隨之加重和改善（激惹現(xiàn)象）。病人在以前是否在用同一藥物或相似藥物之后有相同的反應(yīng)。反應(yīng)是否被任何客觀證據(jù)證實(shí)。2.影響藥物作用的因素有哪些？1）藥物方面的因素（1分）：劑量問(wèn)題；藥物劑型問(wèn)題；制藥工藝問(wèn)題；復(fù)方制劑問(wèn)題。（2）機(jī)體方面的因素（2分）：年齡；性別；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；精神因素。疾病因素；遺傳因素。（3）環(huán)境條件方面的因素（2分）：給藥途徑；時(shí)間藥理學(xué)因素；連續(xù)用藥；聯(lián)合用藥和藥物的相互作用；吸煙、嗜

35、酒與環(huán)境污染問(wèn)題3.簡(jiǎn)述抗高血壓藥物的分類(lèi)及代表藥（一個(gè)）。利尿藥（1分）（1）曝嗪類(lèi)和相關(guān)藥物：氫氯曝嗪、氯噻酮（2）袢利尿藥：呋塞米、依他尼酸（3）潴鉀利尿藥：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）.血管緊張素II受體阻斷藥：洛沙坦、結(jié)沙坦（1分）.鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平（1分）.交感神經(jīng)抑制藥（0.5分）（1）中樞性降壓藥：可樂(lè)定、a-甲基多巴（2）神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪曝芬（3）交感神經(jīng)末梢抑制藥：利血平、服乙咤（4）a受體阻斷藥：哌座嗪、特拉座嗪、多沙座嗪（5）0受體阻斷藥：普泰洛爾、美托洛爾（6）a、0受體阻斷藥：拉貝洛爾、卡維地

36、洛血管擴(kuò)張藥（0.5分）（1）直接舒張血管藥：肺屈嗪、硝普鈉（2）鉀通道開(kāi)放藥：二氮嗪、吡那地爾、米諾地爾（3）其他：烏拉地爾4.簡(jiǎn)述胰島素的適應(yīng)癥及使用時(shí)的注意事項(xiàng)。（2分）a.I型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿?。ù贵w性糖尿?。?；b.對(duì)合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達(dá)標(biāo)的II型糖尿病患者；使用時(shí)的注意事項(xiàng)：（3分）a.個(gè)體化，從小劑量開(kāi)始（皮下）使用。I型糖尿?。禾娲委?、II型糖尿?。貉a(bǔ)充治療或替代治療開(kāi)始就單用胰島素，初始劑量可按0.30.5U/（kg/d）計(jì)算。若口服降糖藥物轉(zhuǎn)為胰島素替代治療，考慮到口服降血糖藥物在體內(nèi)的蓄積作用，五、問(wèn)答題（每題10分，共20分）1.

37、 敘述II期臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)？（10點(diǎn)）1）對(duì)照試驗(yàn)（0.5分）：新藥臨床試驗(yàn)必須設(shè)對(duì)照組，是比較兩組病人的治療結(jié)果（0.5分）。2）隨機(jī)化設(shè)計(jì)（0.5分）：目的使試驗(yàn)對(duì)象被均勻地分配到各試驗(yàn)組去，不受主觀意志或客觀條件的影響，排除分配誤差（0.5分）。3）盲法試驗(yàn)（0.5分）：是不讓醫(yī)生和病人知道每一個(gè)具體的受試者接受的是試驗(yàn)藥還是對(duì)照藥（0.5分）。4）安慰劑（0.5分）：是把沒(méi)有藥理活性的物質(zhì)用作臨床對(duì)照試驗(yàn)中的陰性對(duì)照（0.5分）。5）病例選擇與淘汰標(biāo)準(zhǔn)：病例選擇標(biāo)準(zhǔn)（0.5分）：根據(jù)專(zhuān)業(yè)要求確定選擇標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求確定選擇標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)把獲得受試者知情同意書(shū)作為入選標(biāo)準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)（0.

38、5分）：根據(jù)專(zhuān)業(yè)要求確定淘汰標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求確定淘汰標(biāo)準(zhǔn)。6）藥效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（0.5分）：我國(guó)臨床療效評(píng)價(jià)一般采用四級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效，改善，進(jìn)步和明顯進(jìn)步（0.5分）。7）病人的依從性（0.5分）：臨床試驗(yàn)中，病人的依從性最重要的一點(diǎn)是按規(guī)定服藥（0.5分）。8）臨床試驗(yàn)的病例數(shù)估計(jì)（0.5分）：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求估計(jì)病例數(shù)。按專(zhuān)業(yè)要求估計(jì)病例數(shù)。按照新藥審批要求完成病例數(shù)（0.5分）。9）安全性評(píng)估（0.5分）：臨床試驗(yàn)中不良事件包括臨床不良反應(yīng)與化驗(yàn)異常兩個(gè)部分（0.5分）。10）臨床資料的統(tǒng)計(jì)處（0.5分）：臨床試驗(yàn)資料有計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)采用比較權(quán)威的軟件進(jìn)行（0.5分）。2.抗菌

39、藥物根據(jù)體內(nèi)殺菌活性可分為哪兩類(lèi)（試舉例）？目前用于指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用的藥效學(xué)參數(shù)主要有哪些？在治療細(xì)菌性感染時(shí)如何根據(jù)其體內(nèi)殺菌活性合理用藥？A、抗菌藥物依照藥效學(xué)特征可分為濃度依賴(lài)型和時(shí)間依賴(lài)型兩大類(lèi)。（2分）B、藥效學(xué)是衡量藥物濃度、藥理作用及毒副作用的一門(mén)學(xué)科。目前，用于指導(dǎo)臨床用藥的藥效學(xué)參數(shù)包括：藥物濃度高于MIC的時(shí)間占給藥間期的百分比（TMIC%（1分），受此參數(shù)制約的抗生素主要是0-內(nèi)酰胺類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（1分）。24小時(shí)曲線下面積（AUC與MIC的比率（AUC24h/MIC,24hAUIC）,（1分）其相關(guān)抗菌藥物是氨基音類(lèi)及喳諾酮類(lèi)等（1分）。峰濃度（Peak）與MIC的

40、比率（1分），其相關(guān)抗菌藥物有四環(huán)素、氨基苷類(lèi)及喹諾酮類(lèi)（1分）。C、治療細(xì)菌性感染時(shí)，根據(jù)體內(nèi)殺菌活性合理用藥（2分）：時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥：半衰期短者，需多次給藥，使給藥間隔時(shí)間（T）MIC的時(shí)間延長(zhǎng)，達(dá)到最佳療效；濃度依賴(lài)性抗菌藥：增加每次給藥劑量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC達(dá)較高水平，易達(dá)到最大殺菌作用。臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題四一、選擇題（每題1分，20分）1.下列哪種說(shuō)法是正確的：A、I臨床試驗(yàn)為隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)；B、II期臨床試驗(yàn)研究人體耐受情況及最適給藥劑量、間隔及途徑；GW期臨床試驗(yàn)是在較大范圍內(nèi)進(jìn)行新藥療效和安全性評(píng)價(jià)；D、W期臨床試驗(yàn)的病例數(shù)不少于200例2. 妊娠期

41、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：A、藥物吸“緩慢：B、藥物分布減?。篊、藥物血漿蛋白結(jié)合力上升：D、代謝無(wú)變化3. 下列哪種藥物應(yīng)用于新生兒可引起灰嬰綜合征：A、慶大霉素；B、氯霉素；C、甲硝座；D、青霉素4. 下述那一項(xiàng)關(guān)于胰島素的描述是錯(cuò)誤的A、胰島素耐受現(xiàn)象也稱(chēng)為胰島素抵抗；B、I型糖尿病患者需終生使用胰島素替代治療；G胰島素能降低血糖，但不能改變心血管病變；D目前主張更積極用藥，盡早應(yīng)用。5. 糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時(shí)必須A、逐漸加大劑量；R與足量有效的抗菌素合用；G用藥至癥狀改善后一周，以鞏固療效；D、合用腎上腺素防止休克7.下列那種藥既可治療阿米巴痢疾，又可治療阿米巴肝膿腫A、喳碘方；B、氯喳；C

42、、二氯尼特；D、甲硝座9.沙丁胺醇目前推薦給藥方式：A氣霧吸入；B、口服；C、靜注；D靜滴10. 咳嗽嚴(yán)重者宜選用下列哪一種鎮(zhèn)咳藥：A苯丙哌林；B、噴托維林；C、右美沙芬；D、可待因11. 在洋地黃化的患者，下列哪種藥物最多見(jiàn)通過(guò)藥代動(dòng)力學(xué)相互作用而增加地高辛的血藥濃度。A硝苯地平；B、維垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平12. 下列哪一種鎮(zhèn)痛藥在藥政管理上屬于非麻醉品：A嗎啡；B、哌替咤；C、美沙酮；D鎮(zhèn)痛新13. 癲癇部分發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作）的首選藥物是：A苯巴比妥；B、苯妥英鈉；C、卡馬西平；D、乙琥胺14. 治療頭痛和短暫性肌肉骨骼痛的首選藥物是：A、阿司匹林；B、對(duì)乙酰氨基酚；C、

43、口引噪美辛；D、布洛芬15. 下列哪一型干擾素對(duì)病毒性肝炎療效最好：A、a型；B、0型；C、丫型16. 第三代胃動(dòng)力藥是：A西沙必利；B、甲氧氯普胺；G多潘立酮；D、硫糖鋁17. 對(duì)于惡性貧血的治療主要采用：A葉酸；B、維生素B12;G主要采用葉酸輔以維生素B12;D主要采用維生素B12輔以葉酸18. 常發(fā)生首過(guò)消除的給藥途徑是A口服名藥；B、肌注名藥；C、皮下注射；D、靜脈注射19. 下列那種藥物是急性風(fēng)濕熱的首選藥物A保泰松；B、乙酰水楊酸；C、對(duì)乙酰氨基酚；D、口引噪美辛20. 糖皮質(zhì)激素禁用于下列情況，但有一種例外A活動(dòng)性潰瘍病；B、嚴(yán)重高血壓；G嚴(yán)重糖尿??；D、重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡1

44、.C2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.A9.A10.A11.B12.D13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.B20.D二、填空題（每空0.5分，共20分）1.藥物的體內(nèi)過(guò)程吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄2 .新藥的臨床實(shí)驗(yàn)分為I期：初步的臨床藥理學(xué)人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)、u期：隨機(jī)雙盲對(duì)照臨床試驗(yàn)、m期：擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)、IV期新藥上市后監(jiān)測(cè)。3 .影響藥物吸收的因素pH離子濃度、胃腸運(yùn)動(dòng)、腸吸收功能。4 .現(xiàn)階段心力衰竭新的標(biāo)準(zhǔn)治療或常規(guī)治療是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、0-受體阻滯劑的聯(lián)合應(yīng)用，并用或不用地高辛。其中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是NYHA4功能I-IV級(jí)心衰患者治

45、療的基石。5 .0-受體阻滯劑應(yīng)用于心力衰竭應(yīng)遵循小劑量開(kāi)始、逐步增量的原則。6 .高血壓治療的新進(jìn)展是由80年代的.階梯式治療發(fā)展到90年代的個(gè)體化治療。7 .用于心絞痛治療的三類(lèi)主要藥物是硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻滯劑、0受體阻滯劑。8 .伍用硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻滯劑、0受體阻滯劑不僅可減輕左旋多巴的不良反應(yīng)，而且可增加通過(guò)血腦屏障的藥量。9 .氨基糖甙類(lèi)抗生素不宜與全身麻醉藥、普魯卡因、琥珀膽堿、硫糖鋁合用，因這類(lèi)藥物具有神經(jīng)肌肉接點(diǎn)傳遞阻滯作用，可協(xié)同引起呼吸機(jī)麻痹。10 .老年人用藥的一般原則是藥物的選擇、劑量的選擇、用藥時(shí)間的選擇、飲食的選擇。11 .合理用藥的原則是明確診斷，明確用藥目的、

46、制定詳細(xì)的用藥方案、及時(shí)完善用藥方案、少而精和個(gè)體化12 .臨床藥理學(xué)研究的內(nèi)容有藥效學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)與生物利用度研究、毒理學(xué)研究、臨床研究、藥物相互作用的研究三、名詞解釋?zhuān)款}4分，20分）1. 競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥能被受體識(shí)別，與受體有親和力，（1分）能以和激動(dòng)藥類(lèi)似的方式與受體結(jié)合，（1分）但其內(nèi)在活性為0，不能產(chǎn)生生理效應(yīng)（1分）卻能妨礙受體激動(dòng)藥的作用。（1分）2. 后遺效應(yīng)停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最低有效治療濃度（1分）的藥物所引起的藥物效應(yīng)。（2分）藥物的后遺效應(yīng)可以是短暫的或是持久的。（1分3. 生物利用度用藥代動(dòng)力學(xué)原理（1分）來(lái)評(píng)價(jià)和研究藥物進(jìn)入血循環(huán)的速度和程度，（1分）是評(píng)價(jià)藥物

47、有效性的指標(biāo)。（1分）通常用藥時(shí)曲線下濃度、達(dá)峰時(shí)間、峰值血藥濃度來(lái)表示。（1分）4. 表觀分布容積是血藥濃度與體內(nèi)藥物間的一個(gè)比值，（1分）意指體內(nèi)藥物按血漿中同樣濃度分布時(shí)所需的液體總?cè)莘e，并不代表具體生理空間。（2分）反映藥物分布的廣泛程度或藥物與組織成分的結(jié)合程度。（1分5. 藥物濫用指人們背離醫(yī)療、預(yù)防和保健目的，（1分）間斷或不見(jiàn)斷地自行過(guò)量用藥行為。（2分）這種用藥具有無(wú)節(jié)制反復(fù)用藥地特征，往往導(dǎo)致對(duì)用藥個(gè)人精神和身體地危害。（1分四、簡(jiǎn)答題（每題5分，20分）1.簡(jiǎn)述影響藥物作用的藥物方面的因素。答：劑量問(wèn)題：（2分）通常按照在一定時(shí)間內(nèi)給藥總劑量不變的原則，兩次給藥之間的間隔

48、時(shí)間較長(zhǎng)，則每次的用藥量就較大，而血藥濃度波動(dòng)也較大。最大濃度不能超過(guò)最低中毒濃度，最低濃度不應(yīng)低于最小有效濃度。藥物的劑型問(wèn)題：（1分）同一藥物的不同劑型吸收速率和分布的范圍可以不同，從而影響藥物起效時(shí)間、作用強(qiáng)度和維持時(shí)間等。一般來(lái)說(shuō)，吸收快的劑型藥物血濃度的峰值較高，單位時(shí)間內(nèi)排出也較多，故維持時(shí)間較短。吸收太慢則血藥峰濃度可能太低而影響療效。制藥工藝問(wèn)題：（1分）提取和純化等制藥工藝的粗精，影響藥物雜質(zhì)的含量，從而影響藥物本身的作用；制藥工藝的差異，包括所用賦形劑的不同，可能導(dǎo)致藥物顆粒大小不同而影響藥物吸收。復(fù)方制劑（成藥）問(wèn)題：（1分）復(fù)方制劑實(shí)即聯(lián)合用藥的一種方便病人服用的制劑，

49、應(yīng)該考慮藥物的相互作用。2.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的治療原則。133答：藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的治療原則為：（3分）藥源性疾病的處理，原則上是若懷疑出現(xiàn)的病征是由藥物所引起，而又不能明確定為何種藥物時(shí)，可能的話，首先是停止應(yīng)用某種藥物。這樣做不但可能及時(shí)終止致病藥物繼續(xù)損害機(jī)體，而且有助于診斷。停藥后，臨床癥狀減輕或緩解可提示疾病為藥源性。此后根據(jù)病情采取治療方案。A.由于藥源性疾病多有自限性的特征，停藥后無(wú)需特殊處理，待藥物自體內(nèi)消除后，可以緩解。（1分）B.癥狀嚴(yán)重時(shí)須進(jìn)行對(duì)癥治療，如致病藥物已很明確，可選用特異性拮抗藥。若是藥物變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)將致病藥物告知病人防治日后再度復(fù)發(fā)。（1

50、分）3 .簡(jiǎn)述不宜使用強(qiáng)心苷治療的心力衰竭類(lèi)型。答：心肌外界因素如心包填塞、縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄所致心力衰竭。（1分）這些病理因素均使左心室舒張期血液充盈度嚴(yán)重受損，強(qiáng)心苷雖加強(qiáng)心肌收縮，亦難以改善心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狹窄，亦應(yīng)避免使用強(qiáng)心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，強(qiáng)心苷單獨(dú)使用可能增加心肌耗氧，導(dǎo)致心急梗塞范圍擴(kuò)大，應(yīng)與降低心臟前負(fù)荷的血管擴(kuò)張配伍應(yīng)用。（2分）4.簡(jiǎn)述細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制4 .簡(jiǎn)述細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制。答：細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性主要有三種機(jī)制：細(xì)菌產(chǎn)生0內(nèi)酰胺酶，使青霉素類(lèi)水解滅活；（3分）細(xì)菌體內(nèi)青霉素類(lèi)作用靶位

51、-青霉素結(jié)合蛋白發(fā)生改變，致藥物不能與之結(jié)合而產(chǎn)生抗菌作用；（1分）細(xì)菌細(xì)胞壁對(duì)青霉素類(lèi)的滲透性減低。（1分）其中以第一種機(jī)制最為常見(jiàn)，也最重要。五、問(wèn)答題（前2題7分，后1題6分，共20分）1 .治療心絞痛藥物的分類(lèi)及作用機(jī)制。答：硝酸酯類(lèi)：A:血液動(dòng)力學(xué)作用：本類(lèi)藥物能松弛大多數(shù)的動(dòng)脈和靜脈的血管平滑肌低濃度的硝酸甘油引起靜脈血管的擴(kuò)張作用大于對(duì)動(dòng)脈血管的擴(kuò)張作用。（1分）B：對(duì)冠脈總血流量和局部血流量的作用：缺血是冠狀血管擴(kuò)張的有效刺激因素，它通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制改變小的阻力血管而對(duì)局部血流進(jìn)行調(diào)整。（1分）C:對(duì)心肌耗氧量的影響：通過(guò)對(duì)全身血液循環(huán)的作用，硝酸酯類(lèi)可降低心肌耗氧量。（0.5

52、分）D:硝酸甘油釋放的NO也可興奮血小板的腺昔酸環(huán)化酶，cAMP增加可抑制血小板的聚集。（0.5分）鈣通道阻滯劑：A:平滑肌作用：鈣通道阻滯藥松弛平滑肌細(xì)胞，以血管平滑肌最敏感，小動(dòng)脈的敏感性較靜脈更高（1分）B:心肌作用：鈣通道阻滯藥對(duì)心肌收縮力有劑量依賴(lài)性減弱作用。從而減少心肌氧耗。（0.5分）C:血液動(dòng)力學(xué)作用：硝苯地平在口服20mg時(shí)可引起全身阻力血管降低和血壓下降，反射性引起心率加快和心輸出量增加。（0.5分）0受體阻滯藥：其對(duì)心絞痛的治療作用來(lái)源于它的血液動(dòng)力學(xué)作用：減慢心率、降低血壓和收縮力，從而降低靜息和運(yùn)動(dòng)時(shí)的心肌耗氧。（1分）在減慢心率的同時(shí)，舒張期灌注時(shí)間延長(zhǎng)，使心肌灌流

53、增多。0受體阻滯藥對(duì)缺血和非缺血心肌冠脈段的作用不同，可使達(dá)到缺血心肌的冠脈流量重新分布。（1分）2 .藥物相互作用的幾種方式。3 .簡(jiǎn)述需要進(jìn)行TDM的抗菌藥物。答：藥物毒性大，其治療濃度與中毒濃度接近者：如氨基糖普類(lèi)。（2分）新生兒期使用易發(fā)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)者，如氯霉素。（2分）腎功能減退時(shí)易發(fā)生毒性反應(yīng)者，如氟胞嗑咤。（1分）某些特殊部位的感染，確定感染部位是否已達(dá)到有效藥物濃度，或濃度過(guò)高有可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)，如測(cè)定青霉素在腦脊液中的濃度。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等由于其毒性低，治療濃度范圍寬，一般在治療劑量范圍內(nèi)根據(jù)病情調(diào)整劑量可達(dá)到有效濃度水平，不致發(fā)生毒性反應(yīng)，因此原則上對(duì)上

54、述抗生素毋須常規(guī)進(jìn)行TDM監(jiān)測(cè)。但在特殊情況下，如腎功能減退患者伴發(fā)嚴(yán)重感染需用大劑量青霉素時(shí)，為防止腦脊液內(nèi)藥物濃度過(guò)高而發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，則可進(jìn)行腦脊液及血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)以調(diào)整藥物劑量。（1分）臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)題五一、名詞解釋?zhuān)海款}4分，共20分）1. 藥物代謝動(dòng)力學(xué)：是應(yīng)用動(dòng)力學(xué)原理與數(shù)學(xué)模型（1分），定量的描述藥物的吸收、分步、代謝和排泄的過(guò)程隨時(shí)間變化動(dòng)態(tài)規(guī)律的一門(mén)學(xué)科（2分）即研究體內(nèi)藥物的存在位置、數(shù)量與時(shí)間之間的關(guān)系。（1分）2. TDM:在藥代動(dòng)力學(xué)原理的指導(dǎo)下，（2分）應(yīng)用靈敏快速的分析技術(shù)，測(cè)定血液中或其他體液中藥物濃度，（1分）研究藥物濃度與療效及毒性間的關(guān)系，

55、（1分）進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案（1分）。3. 效價(jià)強(qiáng)度：指藥物產(chǎn)生某一定效應(yīng)時(shí)說(shuō)需要的劑量（2分）?？梢员容^同類(lèi)藥物間的效價(jià)強(qiáng)度。達(dá)到同樣效應(yīng)（1分），劑量越小者效價(jià)強(qiáng)度越大（1分）4. 藥物依賴(lài)性：指具有精神活性藥物濫用條件下，機(jī)體與濫用藥物相互作用所形成的一種特殊精神狀態(tài)（3分），有些濫用藥物還會(huì)使機(jī)體形成一種特殊身體狀態(tài)（1分）5. 抗生素后效應(yīng)：將細(xì)菌暴露于濃度高于MIC的某種抗菌藥后（1分），再去除培養(yǎng)基中的抗菌藥（1分），去除抗菌藥后的一定時(shí)間范圍內(nèi)（2分）（常以小時(shí)計(jì)）細(xì)菌繁殖不能恢復(fù)正常（1分），該現(xiàn)象亦稱(chēng)抗生素后效應(yīng)二、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共40分）1、 II期臨床試驗(yàn)設(shè)

56、計(jì)符合的“四性原則”不包括：（）A.代表性B.重復(fù)性C.隨機(jī)性D.雙盲性2、患者使用溟新斯的明0.5h,患者出現(xiàn)呼吸肌和吞咽肌無(wú)力，瞳孔1mm患者可能是：（）A.膽堿能危象B.肌無(wú)力危象C.缺鉀性肌無(wú)力D.呼吸窘迫綜合癥3、抗癲癇藥治療總則敘述不正確的是：（）A.根據(jù)發(fā)作類(lèi)型選用藥物B.盡量使用復(fù)方藥物治療C.換藥時(shí)應(yīng)先加用新藥物D.青少年患者最好在青春期以后再考慮停藥4、能釋放NQ使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，發(fā)揮擴(kuò)血管作用的藥物是：（）A.硝基血管擴(kuò)弓藥B.ACEIC.強(qiáng)心音類(lèi)D.強(qiáng)心雙叱咤類(lèi)5、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心室肥厚作用的藥物是：（）A.強(qiáng)心昔B.ACEIC.0受體阻斷藥D.鈣通道阻滯劑6、