應(yīng)急處置訓(xùn)練自學(xué)講義(必修)

1、 上海世博會城市志愿服務(wù)站點志愿者培訓(xùn)課程應(yīng)急處置訓(xùn)練講義（自學(xué)）第一章 火災(zāi)逃生火，在人類發(fā)展的漫長歷史中，一直起著相當(dāng)重要的作用。正如恩格斯所說：“摩擦生火第一次使人支配了一種自然力，從而最終把人類同動物分開。”但是，火象性格暴烈的野馬，如果對它使用不當(dāng)，或失去控制，就會給人類造成無窮的災(zāi)害。一、火災(zāi)逃生每個人都在祈求平安，但天有不測風(fēng)云，一旦火災(zāi)降臨，在濃煙毒氣和烈焰包圍下，不少人葬身火海，也有人死里逃生幸免于難。“只有絕望的人，沒有絕望的處境，”面對滾滾濃煙和熊熊烈焰，只要冷靜機智運用火場自救與逃生知識，就有極大可能拯救自己。因此，掌握多一些火場自救的要訣，困境中也許就能獲得第二次生命

2、。第一訣：熟悉環(huán)境，暗記出口。 當(dāng)你處在陌生的環(huán)境時，為了自身安全，務(wù)必留心疏散通道、安全出口及樓梯方位等，以便關(guān)鍵時候能盡快逃離現(xiàn)場。請記住：在安全無事時，一定要居安思危，給自己預(yù)留一條通路。 第二訣：通道出口，暢通無阻。樓梯、通道、安全出口等是火災(zāi)發(fā)生時最重要的逃生之路，應(yīng)保證暢通無阻，切不可堆放雜物或設(shè)閘上鎖，以便緊急時能安全迅速地通過。請記?。鹤詳嗪舐?，必死無疑。第三訣：撲滅小火，惠及他人。當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時，如果發(fā)現(xiàn)火勢并不大，且尚未對人造成很大威脅時，當(dāng)周圍有足夠的消防器材，如滅火器、消防栓等，應(yīng)奮力將小火控制、撲滅；千萬不要驚慌失措地亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大災(zāi)。請記?。籂幏謯Z秒，

3、撲滅“初期火災(zāi)”。第四訣：明辨方向，有序撤離。 突遇火災(zāi)，面對濃煙和烈火，首先要強令自己保持鎮(zhèn)靜，迅速判斷危險地點和安全地點，決定逃生的辦法，盡快撤離險地。千萬不要盲目地跟從人流和相互擁擠、亂沖亂竄。撤離時要注意，朝明亮處或外面空曠地方跑，要盡量往樓層下面跑，若通道已被煙火封阻，則應(yīng)背向煙火方向離開，通過陽臺、氣窗、天臺等往室外逃生。 請記住：人只有沉著鎮(zhèn)靜，才能想出好辦法。第五訣：不入險地，不貪財物。身處險境，應(yīng)盡快撤離，不要因害羞或顧及貴重物品，而把逃生時間浪費在尋找、搬離貴重物品上。已經(jīng)逃離險境的人員，切莫重返險地，自投羅網(wǎng)。 請記?。毫舻们嗌皆?，不怕沒柴燒。 第六訣：簡易防護，蒙鼻匍匐

4、。逃生時經(jīng)過充滿煙霧的路線，要防止煙霧中毒、預(yù)防窒息。為了防止火場濃煙嗆入，可采用毛巾、口罩蒙鼻，匍匐撤離的辦法。煙氣比空氣輕而飄于上部，貼近地面撤離是避免煙氣吸入、濾去毒氣的最佳方法。穿過煙火封鎖區(qū)，應(yīng)配戴防毒面具、頭盔、阻燃隔熱服等護具，如果沒有這些護具，那么可向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好，再沖出去。請記?。憾嗉雷o工具在手，總比赤手空拳好。第七訣：善用通道，莫入電梯。按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計建造的建筑物，都會有兩條以上逃生樓梯、通道或安全出日。發(fā)生火災(zāi)時，要根據(jù)情況選擇進入相對較為安全的樓梯通道。除可以利用樓梯外，還可以利用建筑物的陽臺、窗臺、天面屋頂?shù)扰实街車陌踩?/p>

5、地點沿著落水管、避雷線等建筑結(jié)構(gòu)中凸出物滑下樓也可脫險。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時隨時會斷電或因熱的作用電梯變形而使人被困在電梯內(nèi)同時由于電梯井猶如貫通的煙囪般直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。 請記?。禾由臅r候，乘電梯極危險。第八訣：緩降逃生，滑繩自救。高層、多層公共建筑內(nèi)一般都設(shè)有高空緩降器或救生繩，人員可以通過這些設(shè)施安全地離開危險的樓層。如果沒有這些專門設(shè)施，而安全通道又已被堵，救援人員不能及時趕到的情況下，你可以迅速利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面樓層或地面；安全逃生。請記?。耗懘笮募?xì)，救命繩就在身邊。第九

6、訣：避難場所，固守待援。假如用手摸房門已感到燙手，此時一旦開門；火焰與濃煙勢必迎面撲來。逃生通道被切斷且短時間內(nèi)無人救援。這時候，可采取創(chuàng)造避難場所、固守待援的辦法。首先應(yīng)關(guān)緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾一濕布塞堵門縫或用水浸濕棉被蒙上問窗然后不停用水淋透房間 ，防止煙火滲入，固守在房內(nèi)，直到救援人員到達。請記?。簣远芎螒掷?？第十訣：緩晃輕拋，尋求援助。被煙火圍困暫時無法逃離的人員，應(yīng)盡量呆在陽臺、窗口等易于被人發(fā)現(xiàn)和能避免煙火近身的地方。在白天，可以向窗外晃動鮮艷衣物，或外拋輕型晃眼的東西；在晚上即可以用手電筒不停地在窗口閃動或者敲擊東西，及時發(fā)出有效的求救信號，引起救援者的注意。

7、請記?。撼浞直┞蹲约?，才能爭取有效拯救自己。第十一訣：火已及身，切勿驚跑。火場上的人如果發(fā)現(xiàn)身上著了火，千萬不可驚跑或用手拍打。當(dāng)身上衣服著火時，應(yīng)趕緊設(shè)法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗；能及時跳進水中或讓人向身上澆水、噴滅火劑就更有效了。請記?。壕偷卮驖L雖狼狽，烈火焚身可免除。第十二訣：跳樓有術(shù)，雖損求生。跳樓逃生，也是一個逃生辦法，但應(yīng)該注意的是：只有消防隊員準(zhǔn)備好救生氣墊并指揮跳樓時或樓層不高（一般4層以下），非跳樓即燒死的情況下，才采取跳樓的方法。跳樓也要講技巧，跳樓時應(yīng)盡量往救生氣墊中部跳或選擇有水池、軟雨篷、草地等方向跳；如有可能，要盡量抱些棉被、沙發(fā)墊等松軟物品或打開大雨傘跳下，以

8、減緩沖擊力。如果徒手跳樓一定要扒窗臺或陽臺使身體自然下垂跳下，以盡量降低垂直距離，落地前要雙手抱緊頭部身體彎曲卷成一團，以減少傷害。請記?。禾鴺遣坏扔谧詺?，關(guān)鍵是要有辦法。常見逃生方法一覽表名稱常見逃生方法樓梯在火災(zāi)發(fā)生的初期階段，樓梯還未被大火封堵時，可通過樓梯安全快速逃出安全繩兩手握緊安全繩，同時兩腳夾住安全繩，手腳并用直接向下滑。如年輕力壯，在手腳并用的同時，兩手交替向下滑。如時間來得及，可戴上皮手套或用毛巾、布塊等物品保護手心，手腳并用向下滑電線桿、落水管、避雷針引下線兩手緊握水管、電線桿、避雷針引下線，同時兩腳夾住落水管、電線桿、避雷針引下線，手腳并用向下滑被單、衣物結(jié)繩把床單、被套

9、撕成條形或把衣物擰成麻花狀，一件一件接起來，將結(jié)繩一頭緊栓在窗框、鐵欄桿等固定物上，用毛巾、布塊等物保護手心，沿著連接好的長繩往下滑老虎窗住在頂樓的人，可通過老虎窗爬上房頂，一是向下發(fā)出求救信號，等待救援；二是通過相連的未燒到的建筑物安全逃出陽臺、毗鄰平臺通過陽臺爬到隔壁安全處逃出晾衣架、空調(diào)架如果屋里火大、煙霧彌漫，可借助于窗處牢固的晾衣架。一是兩腳踩在晾衣架上，兩手拉住晾衣架兩側(cè)結(jié)實、牢固的斜拉繩；二是坐在晾衣架上，手拉住斜拉繩，保持平穩(wěn)，等待救援晾衣桿、竹竿將結(jié)實的晾衣桿、竹竿伸出窗外固定好后，順桿下滑腳手架、雨逢、窗沿等如發(fā)生火災(zāi)的建筑物周圍有腳手架、雨篷、窗沿等可以攀爬的地方，均可借

10、助用來躲避火勢，安全逃生手電筒、白布或呼喊發(fā)出信號在無法逃出的情況下，用搖晃手電筒、白布，或向下面呼喊等方式來發(fā)出求救信號，等待救援其他如低樓層發(fā)生火災(zāi)，又無其他逃生工具，萬不得已時可直接跳樓，跳樓前先向樓下扔一些棉被、棉衣、枕頭等軟墊物品，人跳到上面可以起到緩沖作用，并且應(yīng)將身體重心放低，以盡量減輕跳樓時受到的傷害二、火場滅火中華人民共和國消防法明確規(guī)定：“任何人發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，都應(yīng)當(dāng)立即報警。任何單位、個人都應(yīng)當(dāng)無償為報警提供便利，不得阻攔報警。嚴(yán)禁謊報火警?！币驗閳缶?，可以及時調(diào)集足夠的力量來滅火，減少火災(zāi)的損失，所以報警早，損失少就是這個道理，然而現(xiàn)實生活中，起火后不報警而釀成大災(zāi)惡果的

11、事例不勝枚舉。1、報警內(nèi)容：撥打“119”報警電話（1）講清發(fā)生火災(zāi)單位或個人的詳細(xì)地址，以便消防隊能按火警地址及時找到火場。（2）講明起火物，因為起火物講清楚了，消防隊派車就有針對性，能及時地將火場所需的車派出來，如果是危險化學(xué)品則更應(yīng)講清楚是火災(zāi)還是泄漏，便于消防隊能作出準(zhǔn)確的處置方案。（3）火勢情況：火勢燃燒的猛烈程度,如只見冒煙、有火光、火勢猛烈等，燃燒的面積等，這也是便于消防隊能根據(jù)火場情況，一次就將滅火力量派到位，減少火災(zāi)損失。（4）報警人姓名及報警電話號碼。2、室內(nèi)消火栓的使用發(fā)生火災(zāi)后，首先打開消火栓箱門或用硬物擊碎門上的玻璃，按動緊急啟動水泵按鈕，然后迅速取下水帶和彈簧架上的

12、水槍，將水帶一接口連接在消火栓接口上，鋪設(shè)水帶，防止打絞，另一接口接好水槍，按逆時針方向旋轉(zhuǎn)消火栓手輪，即可出水滅火。消防水喉的使用使用消防水喉時，首先打開箱門把卷盤旋出，拉出膠管和小口徑水槍，開啟供水閘即可進行滅火。消防卷盤除繞自身軸旋轉(zhuǎn)外，還隨箱門旋轉(zhuǎn)，比較靈活，不需將膠管全部拉出即能開啟閥門供水。使用完畢后，先關(guān)閉供水閘閥，待膠管排除積水后卷回卷盤，將卷盤轉(zhuǎn)回消火栓箱。3、滅火器的使用（1）干粉滅火器的使用方法適用范圍：適用于撲救各種易燃、可燃液體和易燃、可燃?xì)怏w火災(zāi)，以及電器設(shè)備火災(zāi)，磷酸銨鹽干粉（ABC干粉）還可用于撲救可燃固體火災(zāi)。（2）手提式二氧化碳滅火器的使用方法適用范圍：主要

13、適用于各種易燃、可燃液體、可燃?xì)怏w火災(zāi)，還可撲救儀器儀表、圖書檔案、工藝器和低壓電器設(shè)備等的初起火災(zāi)。滅火器使用的注意事項滅火人員手持滅火器占領(lǐng)火勢上風(fēng)或側(cè)上風(fēng)方向，便于有效打擊火勢，同時亦能保護自身不受火勢威脅；注意與火勢保持適當(dāng)距離，一般以2-3米為宜，控制火勢后，逐漸向火源靠近；噴射時應(yīng)注意將滅火器始終保持直立，切勿顛倒；對準(zhǔn)火焰根部噴射；由近及遠(yuǎn)，水平掃射；火焰未滅，不輕易放松壓把；一經(jīng)使用，須重新充裝。第二章 急救技巧隨著經(jīng)濟社會的高速發(fā)展，危害人的健康和生命的因素也不斷增多。各類地震、水災(zāi)等自然災(zāi)害和交通事故、火災(zāi)、電擊、公共場所踩踏等事件造成的傷害風(fēng)險不斷加大；急性心肌梗塞、高血

14、壓中風(fēng)、中暑昏厥等因健康原因引起的各種突發(fā)事件在工作單位、公共場所、家庭時有發(fā)生。在日均接待游客50萬人次的上海世博會展覽期間，人人了解現(xiàn)場初級急救知識，工作人員和世博志愿者人人掌握現(xiàn)場初級急救技能，無疑將會給上海世博會帶來“健康”和“美好”，給每一個家庭帶去幸福和快樂。一、一般處理原則1、保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法維持好現(xiàn)場秩序；2、確保周圍環(huán)境不進一步危及傷病者的生命；3、暫不要給患者給傷病者任何飲水或進食；4、積極在第一時間及時呼救，獲得專業(yè)急救醫(yī)護人員的幫助；5、根據(jù)傷病者病情，邊初步分類邊采取力所能及的施救；6、保持呼吸通暢，及時進行有效的徒手心肺復(fù)蘇；7、配合“120”或醫(yī)療機構(gòu)盡早安全轉(zhuǎn)運傷

15、病者。二、危重急癥的處置技巧1、突發(fā)意識喪失、病人倒地出現(xiàn)這類癥狀的病因有很多種，往往也比較復(fù)雜。對于這類情況，在遵循一般處理原則的前提下，可使傷病者躺下，頭部后仰、托起下頜，保障傷病者的呼吸氣道通暢，如傷病者經(jīng)判斷后已心肺停止，立即予以徒手心肺復(fù)蘇，同時迅速求助急救專業(yè)醫(yī)護人員或送醫(yī)院急診科救治。2、突發(fā)胸痛、呼吸困難出現(xiàn)這類癥狀時，應(yīng)使傷病者處于頭高腳低半臥位，忌平臥。囑咐傷病者保持鎮(zhèn)靜。若傷病者疼痛呈壓榨性，疑為急性冠狀動脈綜合癥（包括心肌梗死）時，則在囑咐傷病者靜臥的同時立即給予硝酸甘油或速效救心丸舍下含服（如傷病者自己帶有的話）。及時送醫(yī)院救治。3、突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)性腹痛即刻囑咐或

16、阻止病人喝水和進食，勸阻患者使用止痛藥、瀉藥，應(yīng)立刻聯(lián)系移送至醫(yī)院就診。4、出現(xiàn)昏迷、無對答嚴(yán)禁飲水進食，在保持呼吸道通暢的同時，使頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。5、休克盡可能避免搬動或擾動患者，讓患者平臥，松解衣領(lǐng)、內(nèi)衣、腰帶，注意保溫。如果患者有哮喘、呼吸困難，可略將患者頭部抬高。因大量失血引起的休克，應(yīng)立即止血，將患者雙下肢抬高，下面墊以被子，使下肢血液回流心臟。保持呼吸道通暢。如患者意識喪失，應(yīng)將患者下頜抬起，以防舌根后墜而堵塞氣道。如果患者清醒，可給予少量淡鹽水或糖水，但不要讓患者進食，以免阻塞氣道及影響送到醫(yī)院后的麻醉。在進行上述處理的同時應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。6、驚厥（抽搐）可表

17、現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、四肢發(fā)涼，后體溫升高、面色潮紅，病人也可出現(xiàn)面部、肢體或全身強直及陣發(fā)性抽動，伴有短暫屏氣或意識障礙、譫妄或昏迷?？吹讲∪吮憩F(xiàn)上述情況時，應(yīng)立即讓患者平臥，頭側(cè)向一邊，在牙齒間填墊毛巾或手帕，頭部用冰塊或冷水毛巾降溫，迅速送至醫(yī)院。7、癲癇可表現(xiàn)為突發(fā)意識障礙、肌肉抽搐，伴有運動、感覺、行為異常，大發(fā)作時可有兩眼固定不動、四肢強直、呼吸暫停、全身抽搐，抽搐后進入昏睡。清醒時自覺困乏頭痛，對發(fā)作時情況記憶不清。處理：保持呼吸道通暢，解松衣領(lǐng)，防止窒息。在牙齒間填墊毛巾或筷子，防止咬傷舌頭。防止跌倒等意外損傷（一般癲癇短暫發(fā)作后自行停止），應(yīng)盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院救治。8、腦血管意外（卒

18、中）可表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木或活動障礙、言語功能障礙、排便失禁甚至?xí)炟省τ谶@類情況應(yīng)該絕對安靜臥床，保持呼吸道通暢，避免強行搬動病人，必須搬動時應(yīng)固定頭、頸部，并盡快聯(lián)系、移送醫(yī)院救治。三、心肺復(fù)蘇技巧1、心肺復(fù)蘇（CPR）“生命鏈”被現(xiàn)代救護認(rèn)為是最有效的現(xiàn)場急救手段?！吧湣笔侵笍摹暗谝荒繐粽摺卑l(fā)現(xiàn)傷病者開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”，是四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)。包括早期通路（呼救）；早期心肺復(fù)蘇；早期心臟除顫；早期高級生命支持?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇是指傷病者在事發(fā)現(xiàn)場心搏、呼吸驟停時，由第一目擊者為其施行基礎(chǔ)生命支持（BLS）的救護過程。其主要目的是利用人工呼吸和胸外心

19、臟按壓，使氧合的血液到腦部和心臟維持生命。2、心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇適用于由多種原因引起的心跳、呼吸驟停的傷病者。如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、溺水、中毒等。3、心肺復(fù)蘇操作程序：（1）判斷意識：輕輕拍打傷病者肩膀，高聲呼喊；“喂，你怎么啦！”，嬰兒可拍擊足底等。（2）呼救：“快來人啊！來幫忙??！我是救護員，快撥打急救電話120”。(3)放置適當(dāng)體位：迅速將傷病者放置于地面或地板上，取仰臥位，地面要求：平坦、堅硬、絕緣、通風(fēng)。（4）暢通呼吸氣道：檢查氣道包括口腔，如有松脫的牙齒、食物或嘔吐物等，可用手指摳出。打開氣道：可選用仰頭舉頦法、仰頭托頸法、托頜法。開放氣道時頭后仰程

20、度（即使傷病者下頜角與耳垂連線盡可能垂直于地面的角度）：成人為90度，兒童為60度，嬰兒為30度。(5)判斷呼吸與心跳：判斷呼吸：采用一看、二聽、三感覺的方法。即看：傷病者胸部和上腹部是否有呼吸起伏；聽：傷病者有無出氣聲；感覺：救護者面頰貼近傷病者口鼻處感覺有無氣體吹拂；判斷心跳：成人及兒童判斷心跳時可觸摸頸動脈有無搏動；嬰兒判斷心跳時可觸摸肱動脈有無搏動。(6)胸前區(qū)叩擊：胸前區(qū)叩擊是救護者在沒有體外自動除顫儀（AED）的情況下，在現(xiàn)場對心室纖顫的傷病者實施除顫救護措施。定位：同胸外心臟按壓部位（即胸骨中下1/2處）方法：一手握空心拳，另一手放置在叩擊部位，空心拳手距離另一手背25-30厘米

21、，用中等力量叩擊二次。(7)人工呼吸：當(dāng)傷病者呼吸驟停時，對成人或兒童可采用口對口人工呼吸法，對嬰兒可采用口對口鼻人工呼吸法。方法：救護者將放在傷病者前額的手的拇指、食指捏緊傷病者的鼻翼，并深吸一口氣，用雙唇包嚴(yán)傷病者口唇周圍，緩緩將氣體吹入（吹氣時間為1秒鐘），吹氣量為500800毫升。以胸廓隆起為宜；吹氣頻率為10-12次/分鐘。然后松開，呼氣，緊接按上法再吹一次，即每次吹氣兩次。(8)胸外心臟按壓：部位：胸骨中下1/2處。方法：救護者兩手掌根部重疊貼緊按壓部位，十指相扣，掌心翹起，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地按壓30次，按壓與放松的時間相等（即11）；按壓深度：成人為45

22、厘米，兒童為23厘米，嬰兒為12厘米；按壓頻率100次/分鐘。胸外按壓與人工呼吸之比為302（為一個循環(huán)）。五個循環(huán)為一個周期，每個周期判斷一次呼吸與心跳。觀察效果：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)：瞳孔：由大變?。幻嫔诖剑河缮n白、青紫變紅潤；頸動脈搏動：頸動脈恢復(fù)搏動；神志：傷病者眼球能活動，對光反射恢復(fù)，手腳抽動，呻吟；自主呼吸：出現(xiàn)。心肺復(fù)蘇的終止標(biāo)準(zhǔn)：傷病者自主呼吸及脈搏恢復(fù)；心肺復(fù)蘇做了半小時，自主呼吸及脈搏仍未恢復(fù)；有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替；有醫(yī)生到場，確定傷病者已死亡。四、創(chuàng)傷救護技巧創(chuàng)傷是指在在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。由于致傷因素諸多，造成的傷害種類繁雜，損傷

23、的程度不一，輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術(shù)。1、止血技術(shù)出血，尤其是大量出血，屬于外傷的危重急癥，若搶救不及時，傷病人會有生命危險。止血技術(shù)是外傷救急技術(shù)之首?，F(xiàn)場止血方法常用的有四種：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法等。使用時根據(jù)創(chuàng)傷情況，可以選擇一種，也可以將幾種止血方式結(jié)合一起應(yīng)用，以達到快速、有效、安全的止血目的。（1）指壓止血法：適用于頭部和四肢某些部位的出血，是一種臨時的止血方法。分為：直接壓迫止血和間接壓迫止血。直接壓迫止血：用清潔的敷料蓋在出血的部位上直接壓迫止血。間接壓迫止血：

24、用手指壓迫傷口出血的血管上部（近心端）動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。（2）加壓包扎止血法：用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。（3）填塞止血法：用消毒紗布、敷料（如果沒有，用干凈的布料代替）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。其中尤其需要注意的是：救護員和志愿者只能填塞四肢的傷口。（4）止血帶止血法：上止血帶的部位在上臂的1/3處、大腿中上段，此法為止血的最后一種方法，操作時要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時間等問題。2、包扎技術(shù)人體受到外力的作用形成創(chuàng)傷，如割傷、刺傷、挫裂傷、槍傷等傷口，通過采用三角巾、毛巾、就便器材等對傷口進行包扎。目的

25、：保護傷口、減少感染、壓迫止血、固定敷料等，有利于傷口的早期愈合。要求：做到 “四要”即包扎要快、準(zhǔn)、輕、牢?！八牟弧奔磳诓簧纤?、不觸摸傷口、不取出傷口中的異物、不送回脫出體腔的內(nèi)臟。包扎方法：根據(jù)包扎器材采用三角巾、毛巾包扎法。（1）三角巾包扎法下頜包扎適用于下頜部的傷口。將三角巾折成三指寬帶狀，留出頂角與系帶，一端從頸后包住下頜部，與另一端在頰側(cè)面交叉反折，轉(zhuǎn)向頜下，繞耳后與線繩一起在頭頂部打結(jié)固定。單胸包扎法 適用于一側(cè)胸部外傷。將三角巾的頂角放于傷側(cè)一邊的肩上，使三角巾底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將三角巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。單肩包扎法適用

26、于肩部損傷。一底角放在健側(cè)腋下，頂角繞臂上1/3固定，另一底角反折，在背部健側(cè)腋下，與另一角打結(jié)。要領(lǐng)：后片壓前片，交叉在肩峰。腹部包扎法適用于腹部外傷。雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會陰與底邊打結(jié)固定。單臀包扎法適用于一側(cè)臀部損傷。一底角放在健側(cè)腰上，頂角覆蓋臀部，系帶繞大腿根部，另一底角反折向上，在腰部兩底角打結(jié)。要領(lǐng)：后片壓前片，交叉在褲縫。膝肘關(guān)節(jié)包扎法適用于膝肘關(guān)節(jié)的外傷。將三角巾折成四指寬，蓋住膝關(guān)節(jié)，在膝（肘）窩處交叉后，兩端返繞膝（肘）關(guān)節(jié)打結(jié)固定。手部、足部包扎法角巾手部包扎：將帶狀三角巾中段

27、緊貼手心，將帶狀巾在手背交叉，兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。三角巾足部包扎：方法與手部相似。（2）毛巾包扎法毛巾包扎注意點：角要拉得緊；包扎要貼實；結(jié)要打得牢。頭部帽式包扎法毛巾橫放在頭頂中間，上邊對準(zhǔn)眉毛上，上邊兩角拉至枕后下打結(jié)，下邊兩角拉向頜下打結(jié)。單眼包扎法把毛巾折疊成“槍”式蓋住傷眼，毛巾兩角圍額在枕下打結(jié)，用繩子扣住毛巾一角，在頜下與健側(cè)面部毛巾處打結(jié)。雙眼包扎法將毛巾折成雞心狀，腰邊與傷者額部相符，蓋住兩眼，毛巾兩角在枕下打結(jié)，留出毛巾兩角在枕后固定?？谠E：毛巾折成雞心角，放在兩眼傷口上，兩頭繞頭枕下結(jié)，留下兩角結(jié)耳旁。3、特殊傷的處理對于特殊傷的處理，志愿者一定要

28、掌握好救護原則，不增加傷員的損傷及痛苦，嚴(yán)密觀察傷病人的生命體征（意識、呼吸、心跳），并迅速撥打120。（1）顱腦傷：顱腦損傷腦組織膨出時，可用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。（2）開放性氣胸：應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口、再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。（3）異物插入：無論異物插入眼球還是身體其他部位，嚴(yán)禁將異物拔除，應(yīng)將異物固定好，再進行包扎。4、骨折固定技術(shù)骨折是指骨骼受到外力的打擊后發(fā)生完整性和不完整性的斷裂。由直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、骨疾病等原因引起閉合性

29、骨折和開放性骨折。（1）骨折判斷：傷者骨折后出現(xiàn)：疼痛和壓痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，即可判斷為骨折。（2）固定目的：制動止痛；防止傷情加重；保護傷口；方便搬運。（3）固定方法：通過采用骨折固定的制式器材和就便器材實施對傷者的臨時固定。肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾狀三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面,用二塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定,再用一塊燕尾狀三角巾懸吊傷肢,最后再用一條帶狀三角巾兩底邊分別繞胸背于健側(cè)腋下打結(jié)固定。健肢固定法：如無制式或就便器

30、材的情況下，可采用三角巾或繃帶等，將傷肢與軀干或傷肢與健肢固定。前臂骨折固定法：損傷部位包扎后，先用三角巾大懸?guī)蹜业跤谛厍?，再用三角巾將傷臂固定于胸廓。鎖骨骨折固定法：將兩條三角巾分別折疊成五指寬的條帶，用棉墊襯墊腋窩，然后用兩條三角巾條帶分別環(huán)繞肩腋部一周，在腋后打結(jié)，然后另用一條三角巾將前述兩條三角巾拉緊于背后打結(jié)，使肩關(guān)節(jié)后張，鎖骨得到固定，將兩前臂交叉于胸前用三角巾兜起固定。小腿骨折健肢固定法：損傷部位包扎后，將傷肢靠健肢固定，分別在膝、踝關(guān)節(jié)之間加上襯墊，然后用5塊三角巾折成條帶分別固定骨折兩端、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、大腿等。5、搬運技術(shù)搬運是創(chuàng)傷救護中的一個重要環(huán)節(jié)。它是由救護者用

31、徒手或器械將傷者從事發(fā)現(xiàn)場向運送車輛或醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送的過程。（1）徒手搬運法：分為單人、雙人、多人徒手搬運法等方法。它適用于事發(fā)現(xiàn)場的搶救和短距離的運送傷者。單人徒手搬運法，是由救護者單獨完成，通常采用：扶行法、抱行法、背負(fù)法、拖行法、爬行法等。雙人徒手搬運法，是由救護者兩人配合完成。通常采用：四手座抬法、三手座抬法、二手座抬法、前后扶持法等，脊柱傷傷者不宜用此方法搬運。多人徒手搬運法：是由救護者34人配合完成，通常采用：三人搬運法、四人搬運法，適用于傷情較重的或有脊柱傷的傷者。（2）器械搬運法：采用制式擔(dān)架或簡易自制器材實施傷者的搬運。適用于傷情較重，又不宜徒手搬運的傷者。分為雙人擔(dān)架搬運法、

32、四人擔(dān)架搬運法。第三章 地震應(yīng)急措施地震是多發(fā)、常見、危害較重的災(zāi)害。雖然目前人類還不能完全避免和控制，但是，只要我們掌握預(yù)防知識和自救互救技能，就能使災(zāi)害損失降到最低程度。一、地震逃生的原則1、接到預(yù)報立即做好逃生準(zhǔn)備。2、保持鎮(zhèn)靜，設(shè)法選擇逃生方式。3、因地制宜，采取躲避方式。4、撤離后，若地震警報未消除，不能因為房屋未倒而重返室內(nèi)。二、地震逃生的措施1、躲在桌子等堅固家具的下面。地震時，晃動時間約為1分鐘，此時最重要的是自身和家人的人身安全，選擇重心較低、結(jié)實牢固的桌子下面躲避，一定要用坐墊等軟體物保護好頭部。2、搖晃時立即關(guān)火，失火時立即滅火，有利于將地震災(zāi)害控制在最小程度。3、不要慌張地向戶外跑?；呕艔垙埖叵蛲馀?，室外碎玻璃、屋頂上的磚瓦、廣告牌等都有掉下來砸在身上的危險。同時，不要靠近水泥預(yù)制板墻、自動售貨機等有倒塌危險的物體。4、將門打開，確保出口。地震的晃動會造成門窗錯位，打不開門，從而造成人被封閉在屋子里。平時要事先想好萬一被關(guān)在屋子里如何逃脫的方法，準(zhǔn)備好梯子、繩索等。5、戶外的場合，要保護好頭部，避開危險之處。注意：門