2020年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》試題含答案(十)

1、2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題含答案（十）單選題-1關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系，下列提法中錯(cuò)誤的是A紐倫堡法典B道德與文明C希波克拉底誓言D日內(nèi)瓦宣言E荷蘭會(huì)議【答案】C【解析】最古老的醫(yī)學(xué)道德文獻(xiàn)希波克拉底誓言。單選題-2男性，75歲，老生物學(xué)家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，無(wú) 并發(fā)癥且無(wú)其他嚴(yán)重疾病，醫(yī)生應(yīng)與其建立何種醫(yī)患關(guān)系。A人們關(guān)于健康和疾病的基本觀點(diǎn)B醫(yī)學(xué)道德進(jìn)步的重要標(biāo)志C醫(yī)學(xué)臨床活動(dòng)和醫(yī)學(xué)研究的指導(dǎo)思想D醫(yī)學(xué)實(shí)踐的反映和理論概括E對(duì)醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認(rèn)識(shí)【答案】E【解析】生物一心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式取代生物醫(yī)學(xué)模式， 不僅反映著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而且呼喚著醫(yī)德 的進(jìn)步。單

2、選題-3男，45歲。因反復(fù)咳嗽一個(gè)月到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。醫(yī)生與其交談中 得知該患者已經(jīng)吸煙20多年，3年前曾經(jīng)嘗試戒煙一個(gè)月并得到家人的支持和 鼓勵(lì)。但后來(lái)患者由于聽說(shuō)戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙。針對(duì)該患者的情況，根據(jù)提高患者戒煙動(dòng)機(jī)的干預(yù)措施的 “5砒，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于采用下列哪 項(xiàng)措施進(jìn)行干預(yù)A建議改吸低焦油卷煙B使患者認(rèn)識(shí)到戒煙可能的障C強(qiáng)調(diào)吸煙與其家人健康的相關(guān)性D指出二手煙暴露的健康危害E說(shuō)明戒煙的益處【答案】E【解析】本題考查的是干預(yù)措施?；颊哂捎诼犝f(shuō)戒煙會(huì)生病等傳聞而不再考慮戒煙，說(shuō)明患者重視健康問題，因此醫(yī)生應(yīng)側(cè)重于說(shuō)明戒煙的益處。單選題-4患者，女，45歲。反復(fù)右下腹

3、痛1年，伴便秘、口腔潰瘍，無(wú)發(fā)熱及乏力。 否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包決，可移動(dòng), 壓痛陽(yáng)性。 為明確診斷，最重要的檢查是A氨基酸楊酸制劑B糖皮質(zhì)激素C免疫抑制劑D抗菌藥物E生物制劑【答案】D【解析】抗菌藥應(yīng)用于克羅恩病有一定療效， 但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)多，臨床上一般與其他藥物聯(lián)合 短期應(yīng)用。單選題-5急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)為A 口服華法林B靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C靜脈推注毛花昔CD靜脈滴注硝酸甘油E靜脈滴注抗生素【答案】D【解析】急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持 久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥

4、物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電 圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。主要是急性左心衰竭，在起病的 最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)綱、煩躁等癥狀。 硝酸甘油能舒張全身動(dòng)脈和靜脈，減少心肌耗氧量 ；舒張冠脈血管，增加缺血區(qū)流量；重新分 配靜脈血流，增加缺血區(qū)血流量。臨床主要用于心絞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。單選題-6男，38歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝大。肝肋下 2cm,質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊 無(wú)觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A肝靜脈阻塞綜合癥B酒精性肝病C藥物性肝炎D病毒性肝炎E自身免疫性肝病【答案】D在我國(guó)，引起肝硬

5、化的主要病因是病毒性肝炎。 在歐美國(guó)家，引起肝硬化的主要病因是慢 性酒精中毒。單選題-7男，38歲，醉酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量漸 增多，并有膿性痰，有臭味，可能的診斷是A原發(fā)性肺膿腫B血源性肺膿月中C急性膿氣胸D干酪性肺炎E金黃色葡萄球菌肺炎【答案】A【解析】酗酒受涼后，次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、 咳粘液痰、量漸增多，并有膿性痰、有臭 味，均為原發(fā)性肺膿月中的典型癥狀，考慮患者為原發(fā)性肺膿月中。血源性肺膿月中多能查到皮膚創(chuàng) 傷，感染，痔癰等原發(fā)灶。單選題-8衛(wèi)生計(jì)生行政部門可以責(zé)令發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的期限 是A發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念B發(fā)揚(yáng)人道主義精神C積極

6、維護(hù)社會(huì)公益，促進(jìn)人類健康D以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)E堅(jiān)持救死扶傷，防病治病的宗旨【答案】C【解析】以人為本，踐行宗旨 的具體內(nèi)容包括：堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng) 理念和人道主義精神，以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。單選題-9醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予的行政處罰是A對(duì)需要隔離的傳染病患者拒絕隔離的B在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)C在有科研任務(wù)的醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕作為受試者D門診就醫(yī)的患者拒絕按醫(yī)師開出的特殊檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查E門診就醫(yī)的患者拒絕向醫(yī)師吐露與疾病有關(guān)的隱私【答案】A【解析】特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效：

7、精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，甚 至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為；對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離；在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者利益；危重患者要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能產(chǎn)生不良影響時(shí)，醫(yī)師有權(quán)隱瞞真相。單選題-10以下哪項(xiàng)是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥A急進(jìn)性腎小球腎炎B遷延性腎小球腎炎C腎炎型腎病綜合征D單純型腎病綜合征E急性腎小球腎炎【解析】腎病綜合征分為單純型和腎炎型腎病兩型。腎炎型腎病除典型的土高一低 臨床表現(xiàn)外,尚具有以下四項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：2周內(nèi)分別3次以上離心尿

8、檢RBC≥10/HP并證實(shí)為腎小球源性血尿者； 反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童120/80mmHg,學(xué)齡兒童 ≥130/90mmHg,并除外糖皮質(zhì)激素等所致者；腎功能不全，并除外由于血容量不足等所 致者；血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)低補(bǔ)體血癥。單選題-11肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A斷流手術(shù)B選擇性門體分流術(shù)C三腔二囊管壓迫止血D非選擇性門體分流術(shù)E經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)【答案】C【解析】禁用于嚴(yán)三腔二囊管壓迫止血適用于食管、胃底靜脈曲張破裂大出血患者局部壓迫止血 重冠心病、高血壓、心功能不全者。單選題-1210Kg的小兒的年齡是A生后2? 3月B生后5?

9、7月C1歲D2歲E3歲【答案】B【解析】卵圓孔是胎兒期血液循環(huán)的特殊通路，生后即在功能上閉合，生后 5? 7個(gè)月在解剖上閉單選題-13患兒，男，3歲，低熱3個(gè)月，伴有盜汗、消瘦，查體肺部無(wú)明顯異常，胸 部X線顯示啞鈴型陰影，結(jié)核菌素試驗(yàn)見紅暈及硬腫直徑為 16mm,其祖父患有 肺結(jié)核，該患兒最可能的診斷為A結(jié)核抗體檢測(cè)B胸部X線片C支氣管鏡D痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】D【解析】咳嗽，低熱應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能。單選題-14男，44歲。胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、 嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部 B超提示腹腔積液。最可

10、能的診斷是A吐咽困難B上腹伴貧血C反復(fù)反酸、燒心伴胸痛D突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射E間斷餐后上腹部脹痛伴曖氣，不影響睡眠【答案】B【解析】A首先考慮食管癌，B首先考慮胃癌，C首先考慮反流性食管病，D首先考慮膽囊炎, 首先考慮功能性消化不良。單選題-15關(guān)于閉式胸腔引流的描述正確的是A吸氧觀察B胸腔閉式引流C胸腔穿刺抽氣D胸腔鏡探查E開胸探查【答案】B【解析】胸部X線片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮40%,提示大量氣胸，首選的治療方法是胸腔閉式引流。單選題-16以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿急性胰腺炎，血淀粉酶高于正常就考慮手術(shù)B消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證C腸梗阻只有明確診斷絞窄時(shí)

11、才可手術(shù)D粘連性腸梗阻不需手術(shù)治療E先有發(fā)熱的急性腹痛，一般是外科急腹癥，均應(yīng)考慮手術(shù)【答案】B【解析】考察手術(shù)限時(shí)分類知識(shí)點(diǎn)單選題-17男性，50歲，左胸悶氣2月，胸痛20天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁 略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率 108次/分，律整，左肺呼吸音消失。為明確診斷需要哪項(xiàng)檢查A胸CTB胸腔積液脫落細(xì)胞檢查C心電圖心功能檢查D腋下淋巴結(jié)病理檢查E胸腔積液抗酸桿菌涂片要明確診斷最佳選擇為腋下淋巴結(jié)病理活檢。單選題-18患者，女，55歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 15年，心房顫動(dòng)1年，無(wú) 活動(dòng)后心悸和氣短。無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無(wú)高

12、血壓、糖尿病、腦血管疾 病史。超聲心動(dòng)提示左房?jī)?nèi)徑 5.3cm。患者抗栓治療的首選藥物是A加用胺碘酮B地高辛加量至0.5mg/天C加用索他洛爾D加用普羅帕酮E加用美托洛爾【答案】E【解析】患者風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫動(dòng)， 地高辛0.25mg/天，活動(dòng)后心悸。心電圖示： 心室率約130次/分，控制心律失常最宜采取的措施是 β受體阻滯劑，美托洛爾較比索洛 爾副作用少。胺碘酮和普羅帕酮主要用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫的竇性心律，但不是控制心室率的首選藥。單選題-19與狼瘡腎損害關(guān)系最密切的自身抗體是A抗Sm抗體B抗dsDNA抗體C抗SSAK體D抗心磷脂抗體E抗核抗體【答案】B【解析】抗雙鏈DNA （dsDNA抗體）：對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE有較高的特異性，且與 SLE 的活動(dòng)相平行