皮膚性病學(xué)試題

1、一，填空題1. 表皮為（復(fù)層鱗狀上皮），主要有（角質(zhì) 形成細(xì)胞）（黑素細(xì)胞）（朗格漢斯細(xì)胞） （麥克爾細(xì)胞）。 ? 福臨今麥郎腳黒2. 角質(zhì)形成細(xì)胞 5 層，由深至淺：基底層， 棘層，顆粒層，透明層，角質(zhì)層 .? jj 可透角3. 皮膚覆蓋于人體表面，對維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 十分重要，具有（屏障，吸收，感覺，分泌 和排泄，體溫調(diào)節(jié)，物質(zhì)代謝，免疫）等多 種功能。 ? 憑戲感分提謝免4. 原發(fā)性皮損包括 1斑疹 2斑塊 3丘疹 4風(fēng)團 5水皰和大皰 6 膿皰 7 結(jié)節(jié)囊腫。?班整塊丘風(fēng)，水皰大膿結(jié)腫5. 繼發(fā)性皮損包括 1糜爛 2潰瘍 3鱗屑 4浸漬 5 裂隙 6 瘢痕 7 萎縮痂 9 抓痕 10 苔

2、蘚樣? 米羊鱗盡裂，班委加抓抬6窄譜UVB （波長311 nm）,是治療（銀屑 病，白癜風(fēng)，特應(yīng)性皮炎，早期原發(fā)性皮膚 T 細(xì)胞淋巴瘤）等的最佳療法之一。7.光動力療法原理是：（光敏劑）進入人體 內(nèi)并在腫瘤組織中聚集，（在特定波長的光 或激光照射下被激發(fā)），產(chǎn)生（單態(tài)氧或其 他自由基），造成（腫瘤組織壞死），而對 正常組織損害降至最低。.DIF 直接免疫熒光法，主要用于檢測（病變組織或細(xì)胞中）存在的（抗體或補體）IIF 間接免疫熒光法。主要用于檢測（ 清）中存在的（循環(huán)自身抗體），并可做（抗體滴度）測定。9.梅毒螺旋體檢查包括（ 1.梅毒螺旋體直接檢 查）（ 2.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗）（

3、 3. 梅毒螺旋體顆粒凝集試驗）。10.化學(xué)剝脫術(shù)是利用（各種酸，堿性化學(xué)物 質(zhì)）先將（表皮或真皮腐蝕），進而促進皮 膚再生的一種美容方法。二，簡答題1外用藥物的治療原則。（1）正確選用外用藥物的種類：應(yīng)根據(jù)皮膚 病的病因與發(fā)病機制等進行選擇，如細(xì)菌性 皮膚病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗 真菌藥物，超敏反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素 或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝 脫劑等。（ 2 分）（2）正確選用外用藥物的劑型：應(yīng)根據(jù)皮膚 病的皮損特點進行選擇，原則為：急性皮 炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或 洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶 液濕敷，

4、有糜爛但滲出不多時則用糊劑； 亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如 無糜爛宜用乳劑或糊劑；慢性皮炎可選用 乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等；單 純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。（ 3 分，每點 1 分）（3）詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項：處方 外用藥后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)給患者解釋用法如濕敷方法、涂藥方法、使用時間、部位、次數(shù)和 可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。2. Mohs外科切除術(shù)：將切除組織立即冰凍切片進行病理檢查，以決定進一步切除范圍。 適用于體表惡性腫瘤（如基底細(xì)胞上皮瘤，鱗狀細(xì)胞癌）的切除，根治率98 %o以上3. 糖皮質(zhì)激素有哪五大作用，分別舉例皮膚 病治療?？垢腥?，免疫抑制，抗細(xì)胞

5、毒，抗休克，抗 增生。 ? 敢免毒休增用于變應(yīng)性皮膚病，自身免疫性皮膚病，在 有效抗生素應(yīng)用前提下可短期用于某些嚴(yán)重 感染性皮膚病。4. 何謂尼氏征？ 指某些皮膚病發(fā)生棘層松解（如天皰瘡）時 的觸診表現(xiàn)。有四種陽性表現(xiàn)，手指推壓 水皰一側(cè)，水皰沿推動方向移動；手指輕 壓皰頂，皰液向四周移動；稍用力在外觀 正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破 損的水皰壁時，可見水皰周邊的外觀正常皮 膚一同剝離。5. 甲真菌病的臨床常見分型 根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度不同分為，白 色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型和 全甲毀損型。三，問答題1. 伴有過敏性休克的急性蕁麻疹應(yīng)急如何處 急性蕁麻疹嚴(yán)重伴有過敏性休克

6、患者應(yīng)立即 皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml迅速吸氧，肌 肉注射鹽酸異丙嗪25mg50mg并以地塞米 松10mg,Vc2g加入500m 15%10%葡萄糖溶 液中，靜脈點滴。 1 5分鐘可重復(fù)注射腎上腺 素0.5m。有心血管疾病者，腎上腺素慎用。 支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶堿 0.2g. （加入 5% 10%葡萄糖溶液中）。喉頭水 腫時，一般不主張氣管切開。因為其對腎上 腺素反應(yīng)甚快，且氣管切開不能解除伴發(fā)的 支氣管痙攣。2. 手足癬的臨床類型和表現(xiàn)？1 水皰鱗屑型，常于趾間，好發(fā)于指（趾） 間，掌心，足跖及足側(cè)。皮損初為針頭大小 的深在水皰，皰液清，壁厚而發(fā)亮，不易破 潰，水皰聚集或散

7、在，可融合成多房性大 皰，撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛 面，水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈領(lǐng)圈狀脫屑。皮 損可不斷向周圍蔓延。病情穩(wěn)定時以脫屑為 主。瘙癢明顯。2. 角化過度型好發(fā)于掌跖部及足根。皮損處 干燥，角質(zhì)明顯增厚，表面粗糙脫屑，紋理 加深，冬季易發(fā)生皸裂甚至出血，可伴有疼 痛。一般無明顯瘙癢。3. 浸漬糜爛型（也稱間擦型）好發(fā)于指（趾）縫，足癬尤以第34,第45趾間多見，表現(xiàn)為皮膚層浸漬發(fā)白，表面松軟易 剝脫露出潮紅糜爛面及滲液，常伴有裂隙。 有明顯瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時有臭味。本病常以一型為主或幾型同時存在，也可從 一型轉(zhuǎn)向另一型，如夏季表現(xiàn)為水皰鱗屑 型，冬季則表現(xiàn)為角化過度型。治療不徹

8、底 是遷延不愈的主要原因之一。 四，單選題。1. 下列藥物中可減少皮脂腺分泌的是D 維 A 酸類藥物2. 棘層與基底層主要吸收的波長為C320 400nm3. 尋常性痤瘡患者一般不出現(xiàn)的皮損D 淤斑4. 用玻片壓迫尋常狼瘡，皮損后可出現(xiàn)特有 的顏色為A.蘋果醬色5.0，男 35 歲，左側(cè)腰部水皰，伴疼痛，皰 底刮取物涂片找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵 體，診斷：B!帶狀皰疹6. 患者，男 37 歲，職業(yè)為司機，眼瞼及頸后 見暗紅色斑塊，表面粗糙，明顯瘙癢，病理 檢查見表皮肥厚，最可能診斷為A 慢性濕疹7. 患者，男 21歲，5 天前有不結(jié)性交史， 2 天前發(fā)現(xiàn)排尿時刺痛，尿道口膿性溢出，尿 道口紅腫

9、，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是： B 膿液病原菌 培養(yǎng).患者，男 10 歲，因陰囊皮疹伴瘙癢6 周就診，瘙癢陣發(fā)性，夜間為重，全身陰囊可見散在黃豆大小結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無觸痛，為明確診斷首要的是： E 以上均需要進 行【PS：診斷尖銳濕疣的首要實驗T醋酸白 實驗】9.患者，男 30 歲，因龜頭潰瘍兩個月，全身 泛發(fā)性紅斑 1 個月入院，患者兩月前于龜頭 處出現(xiàn)一分幣大小潰瘍，無自覺癥狀，未及 時處理， 3 周后自行消退，一個月前軀干及 四肢近端散在分布圓形斑疹，玫瑰色，后擴 張到全身，對稱分布，自用抗組胺藥物 無用，三月前有不潔性交史，為明確診斷 應(yīng)：C 梅毒血清學(xué)檢查10.患者，男 30 歲.30天前軀干四

10、肢出現(xiàn)散在 丘疹，不疼不癢， 3 月前出現(xiàn)曾外陰部無痛性潰瘍，未經(jīng)治療，自行消退。查Rpr1：陽性，Tppa陽性，診斷上應(yīng)考慮C 二期梅毒11.患兒，男 10 歲，因咽痛 10 天，軀干四肢 皮疹 5 天就診，查體體溫 37度，扁桃體一度 腫大，軀干四肢散在紅色斑丘疹，其上腹鱗 屑，頭皮未累及，未見束狀發(fā)，你認(rèn)為 下列檢查最有診斷意義的是：C. Auspitz三聯(lián)征試驗12. 有水皰，糜爛，滲出的皮損適用的外用藥 物：最好為溶液，沒有再選 B 糊劑14. 紫外線照射適應(yīng)癥不包括 E 著色性肝皮病13. 在下列疾病中不宜全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的 是：A.AIE B.尋常性天皰瘡C多形紅斑D.?尋常性銀屑病E.接觸性皮炎15. 患者，女 15 歲，皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團，伴 瘙癢 2 小時，查體軀干四肢可見大小不等風(fēng) 團，形態(tài)不規(guī)則，表面橘皮樣外觀，皮膚劃 痕實驗陽性，首選治療， B 抗過敏，抗組胺 藥物。16. 后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹神經(jīng)疼痛持續(xù)超 過 【】E1月17. 疣的病原體是 Ahpv.帶狀皰疹病