春季呼吸道傳染病防治知識培訓(xùn)

1、春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié) 春季氣候多變，人們經(jīng)歷一個漫長的冬季之后，很難適應(yīng)外界多變的環(huán)境，抵抗力相對低下。 春季冷暖空氣交匯，適應(yīng)多種病原微生物繁殖。春季常見呼吸道傳染病 流行性感冒、水痘、風(fēng)疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病、結(jié)核病、流行性腦脊髓膜炎、人感染高致病性禽流感、其他不明原因肺炎。特別是麻疹、手足口病、水痘、流行性腮腺炎極易引起學(xué)校及社區(qū)的流行。 傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 傳染源、傳播途徑及易感人群。 傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 傳染源：指病原體包括細菌、病毒等微生物已在體內(nèi)生長，繁殖并將其排出體外的人和動物，主要包括病人，隱性感染者和病原攜帶者，受感染的動物等，這是造成傳染病流

2、行最重要的因素。傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 易感人群：指的是一種傳染病缺乏特異性免疫力的人。 傳播途徑：指的是病原體離開傳染源后到達另一個易感者的方式，可由多種因素構(gòu)成，而呼吸道傳染病的傳播途徑與呼吸密切相關(guān)，主要有空氣、飛沫即通過咳嗽形成的飛沫、塵埃，還包括手、用具、玩具等。傳染病流行的三個環(huán)節(jié) 傳染病的流行：傳染源、傳播途徑、易感人 群三個缺一不可麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、頰粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑又稱柯氏斑及全身斑丘疹為主要特征。疹麻 潛伏期8-12天，前驅(qū)期約3天，出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、咽痛及口腔頰粘膜出現(xiàn)白點，第4-5天體溫升達40度，皮膚出現(xiàn)紅色斑

3、丘疹，由面部擴散到全身，最后到手心、腳心，出疹后3-4天體溫恢復(fù)正常，皮疹開場消退，皮膚留有糠麩樣脫屑和色素沉著。病后可獲持久免疫力，未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍易感。手足口病 手足口病是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病手足口病手足口病 潛伏期：一般27,無明顯前驅(qū)病癥 主要表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱和或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等病癥 皰疹性咽峽炎 一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈皮疹特點 發(fā)熱12天后手掌、足底、口腔出現(xiàn)粟米樣斑丘疹，很快在疹的頂部形成小水皰，呈圓形或橢圓形皰疹，周圍有紅暈。皮疹呈離心性分布,多在手心和(或)手指屈側(cè)、足底部位

4、出現(xiàn),皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，少數(shù)有皮疹融合。一般無疼痛及癢感，皮疹在5天左右由紅變暗，然后消退。水皰和皮疹通常在1周內(nèi)消退，愈合后不留痕跡。 風(fēng)疹 風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的，主要病癥以發(fā)熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕后淋巴結(jié)腫大為特征，假設(shè)孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒畸形。猩紅熱 1乙型溶血性鏈球菌所致 2前驅(qū)期短，發(fā)熱、咽痛、嘔吐 3前驅(qū)期及發(fā)疹初期發(fā)現(xiàn)“草莓舌 4皮膚呈猩紅色，皮疹如針尖大小，疹間無正常皮膚，退疹后皮膚大片脫皮水痘 水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的，1-14歲患病率高，成人也可發(fā)病。潛伏期約2周，開場可出現(xiàn)頭疼、全身

5、不適、發(fā)熱、食欲下降，繼而出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、水泡、膿皰，并伴瘙癢、約1周左右結(jié)痂。其中皮疹以軀干部最多、頭面部次之。流行性感冒 流感病毒為球型，由核心和外膜組成。核心主要為單股RNA與核酸結(jié)合的蛋白質(zhì)組成。根據(jù)其核蛋白抗原性不同分為甲、乙、丙3型。外層構(gòu)造為類脂質(zhì)包膜，上面散布著蛋白突起，主要為血凝素和神經(jīng)氨酸酶，兩抗原易發(fā)生變異，分個亞型，個亞型【】 甲型流感可感染多種動物和人類。流行性感冒 流感包括人流感病毒和禽流感病毒。人流感病毒分甲乙丙三型，其中甲型抗原性易發(fā)生變異屢次世界型流行；乙型流感對人類致病性低；丙型流感只引起不明顯或輕微的上呼吸道感染，很少流行。 甲流抗原變異情況：、 、2

6、N1。禽流感 禽流感屬甲型流感，分甲乙丙3型，其中甲型多發(fā)于禽類，一些亞型可感染豬、馬、海豹、鯨等哺乳動物及人類，乙、丙流感分別見于感染海豹和豬。 感染人的禽流感亞型主要為52、7799，其中51患者的病情重，死亡率高。 近幾日公布幾例79禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新型流感病毒。人感染高致病性禽流感 急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適 局部患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道病癥 重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情開展迅速 幾乎所有患者都有明顯的肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征ARDS、肺出血、胸腔

7、積液，全血細胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏Reye綜合征等多種嚴重并發(fā)癥，并可繼發(fā)細菌感染，發(fā)生敗血癥。 新型冠狀病毒感染新型冠狀病毒感染1 新型冠狀病毒感染的發(fā)病機制可能和SARSCov感染有相似之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭等多器官功能衰竭 2 病毒的傳播能力尚不清楚，尚無證據(jù)說明該病毒有高傳播風(fēng)險或在人與人之間傳播，但也不能排除新型冠狀病毒感染 人類冠狀病毒感染一般表現(xiàn)為上呼吸感染和/或消化道病癥 冠狀病毒引起的嚴重病例報道多見于嬰幼兒、老人和免疫功能低下的人群 冠狀病毒也引起新生兒、嬰幼兒、兒童和老年人的下呼吸道疾病和社區(qū)獲得性肺炎，包括流感樣疾病、慢性支氣管炎急

8、性發(fā)作等 冠狀病毒分布于全球。在溫帶氣候地區(qū)，冠狀病毒的呼吸道感染主要發(fā)生在冬季。秋季和春季會略有升高新型冠狀病毒感染 潛伏期：據(jù)WHO報道，該病的潛伏期為10天左右。 臨床表現(xiàn)：突然起病，高熱，體溫可達3940，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣全身病癥。在肺炎根底上，臨床病變進展迅速，很快開展為呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征ARDS或多器官功能衰竭MODS),特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患者。其他春季傳染病流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、結(jié)核病春季傳染病的預(yù)防 要阻止傳染流行，我們就要圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這傳染三要素下手。 首先

9、，要管理傳染源：發(fā)現(xiàn)病人要盡快向疾病控制部門報告，同時，對病人進展隔離、治療，對密切接觸者進展檢疫，臨床觀察，藥物預(yù)防，疫苗接種，通過上述措施，到達控制傳染目的。 其次，是切斷傳播途徑，即通過提高衛(wèi)生水平，通風(fēng)，消毒等方法來實現(xiàn)預(yù)防作用。 第三是保護易感者，即通過提高機體免疫力的方法來到達對易感保護作用，包括改善營養(yǎng)，鍛煉身體、預(yù)防接種疫苗等方式，特別是接種疫苗，可直到至關(guān)重要的作用。 春季傳染病的預(yù)防 值得一提的是，作為醫(yī)院的工作人員，特別是一線工作人員，同樣是易感者，并且是高危人群，除了前面所說的改善營養(yǎng)、鍛煉身體，接種疫苗外，我們的自身防護也非常重要，因此，我們要認真做好隔離消毒工作，按規(guī)定著裝，衣帽、口罩，要按標準要求穿戴好，好自身 的同時，也有利于控制好院內(nèi)感染，防止疾病的漫延。春季呼吸道傳染病預(yù)防措施：1經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。2在呼吸道疾病流行期間，盡量不去公共場所。3注意