醫(yī)療廢物醫(yī)學(xué)課件

1、醫(yī)療廢物醫(yī)學(xué)課件n一、概況n醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性的垃圾，雖然其產(chǎn)量?jī)H占城市固定廢物的3%，但它可能含有多種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，具有極大的危險(xiǎn)性。n國(guó)際上已將醫(yī)療廢物列入控制危險(xiǎn)廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約（1998）n 我國(guó)的國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（2008年修訂） 也將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物。n醫(yī)療廢物如果處置不當(dāng)，將對(duì)人類的身體健康和生命安全構(gòu)成巨大威脅。 二、醫(yī)療廢物管理的意義n有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。n防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染三、醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀n在醫(yī)療安全形勢(shì)嚴(yán)峻的今天，醫(yī)療機(jī)

2、構(gòu)十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、方法、知識(shí)乃至認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。如：醫(yī)療廢棄物的隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運(yùn) 。相關(guān)術(shù)語(yǔ)與定義n醫(yī)院廢物：指醫(yī)院廢物產(chǎn)生者產(chǎn)生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。n醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性物品。n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。n生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動(dòng)中產(chǎn)生的固體廢物以及法律、行政法規(guī)規(guī)定視為生活垃圾的固體廢物。n暫時(shí)儲(chǔ)存：指醫(yī)療廢物產(chǎn)

3、生單位和處置單位將運(yùn)達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位內(nèi)符合特定要求的專門場(chǎng)所或設(shè)施內(nèi)的過(guò)程。n交接：指醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位將暫時(shí)儲(chǔ)存的醫(yī)療廢物移交給廢物運(yùn)送者。 四、醫(yī)療廢物處理原則n分類收集原則n誰(shuí)污染誰(shuí)治理原則n集中處置原則n減量化原則n全程化管理原則 醫(yī)療廢物處理原則 醫(yī)療廢物管理的總體原則是從醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類收集、警示標(biāo)示、密閉包裝與運(yùn)輸、儲(chǔ)存、無(wú)害化處置的整個(gè)流程實(shí)行全過(guò)程嚴(yán)格控制。1、分類收集原則n醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集管理，設(shè)置三種顏色的污染袋：黑色盛裝生活垃圾，黃色盛裝醫(yī)用垃圾，紅色盛裝放射垃圾。2、誰(shuí)污染誰(shuí)治理原則n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)

4、療廢物集中處置單位負(fù)責(zé)從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個(gè)人不得從事上述活動(dòng)。3、集中處置原則n醫(yī)療廢物處理管理?xiàng)l例貫穿了實(shí)施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應(yīng)當(dāng)利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設(shè)施和其他設(shè)施，對(duì)醫(yī)療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。n尚無(wú)集中處置設(shè)施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上城市應(yīng)當(dāng)在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施；縣級(jí)市應(yīng)當(dāng)在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過(guò)渡性處置方

5、案，確定醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置方式和處置單位。4、減量化原則 指在生產(chǎn)、流通和消費(fèi)等過(guò)程中減少資源指在生產(chǎn)、流通和消費(fèi)等過(guò)程中減少資源消耗和廢物產(chǎn)生。減量化是循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重消耗和廢物產(chǎn)生。減量化是循環(huán)經(jīng)濟(jì)的重要內(nèi)容。要內(nèi)容。5、全程化管理的原則n醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的整個(gè)流程應(yīng)當(dāng)處于嚴(yán)格的控制之下。本條例對(duì)涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。n如：第五條 縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護(hù)行政主管部門，對(duì)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。五

6、、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物管理上的工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)口把好醫(yī)療廢物的院內(nèi)關(guān)口及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)分類（醫(yī)誰(shuí)產(chǎn)生誰(shuí)分類（醫(yī)、護(hù)）、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)送院內(nèi)運(yùn)送規(guī)定時(shí)間、路線規(guī)定時(shí)間、路線暫時(shí)貯存暫時(shí)貯存存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求存放地點(diǎn)、設(shè)施的要求 六、醫(yī)療廢物分類的意義1、對(duì)不同危險(xiǎn)性的醫(yī)院廢物進(jìn)行分類處理，重點(diǎn)保證感染性醫(yī)院廢物能得到及時(shí)有效的處理。2、醫(yī)院廢物分類能減少需重點(diǎn)處理的醫(yī)院廢物的量。3、最終達(dá)到“防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、保護(hù)環(huán)境，防止疾病傳播”的目的。醫(yī)療廢物分類目錄中規(guī)定，我國(guó)醫(yī)療廢棄物分為五大類：n

7、感染性廢物感染性廢物n損傷性廢物損傷性廢物n病理性廢物病理性廢物n藥物性廢物藥物性廢物n化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物 感染性廢物攜帶病原微生物具有攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。A、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。D、各種廢棄的標(biāo)本。 E、廢棄的血液、血清。F、使用后的一次性醫(yī)療用品及一

8、次性醫(yī)療器械視為感染性廢 感染性廢物處置方法n 感染性廢物的處置方法是用醫(yī)療廢物專用的黃色包裝袋盛裝。 損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀、手術(shù)刀、皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安剖等。損傷性廢物的處置方法是醫(yī)療廢物專用的利器盒中。 病 理 性 廢 物n診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。動(dòng)物尸體等。nA、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織（胎盤）、器官等。體組織（胎盤）、器官等。nB、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組

9、織、尸體。nC、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等等 病理性廢物處置方法n用醫(yī)療廢物專用黃色包裝袋盛裝。暫時(shí)儲(chǔ)存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫儲(chǔ)存或者防腐條件。暫時(shí)儲(chǔ)存溫度應(yīng)低于20攝氏度，時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)。藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。 藥物性廢物的處置方法藥物性廢物的處置方法n少量的藥物

10、性廢物可以混入感染性廢物。但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。 化學(xué)性廢物n具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品?；瘜W(xué)物品。nA 醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。醫(yī)學(xué)影象室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 nB 廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。nC 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。 化學(xué)性廢物的處置方法n化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門的機(jī)構(gòu)處置；批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。七、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物專用包

11、裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)和警示標(biāo)識(shí)n醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)包包 裝裝 袋袋n包裝袋：用于盛裝操作性廢物之外的醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性要求的軟質(zhì)口袋。顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說(shuō)明。n利器盒：使用目的是避免感染，杜絕非安全注射。利器盒整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明（損傷性廢物），有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。n周轉(zhuǎn)箱：盛裝經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專用硬質(zhì)容器。整體黃色，外表應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和文字說(shuō)明。易于清潔消毒，可多次使用。利器盒的主要功能n1、收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭。n2、收集醫(yī)用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器。n3、收集帶血的整副注射

12、器、輸血器、血袋等所有接觸血液的醫(yī)用器械。n4、其他規(guī)定必須放入利器盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品。八、醫(yī)療廢物收集、處理流程n醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室安醫(yī)療廢物分類要求分類裝置醫(yī)療廢物并做好登記、管理-醫(yī)療廢物收集專兼職人員穿好防護(hù)服，戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時(shí)穿長(zhǎng)筒膠靴、帶護(hù)目眼鏡-按醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定的路線，用專用推車或其他用具到各科室收集醫(yī)療廢物-檢查醫(yī)療廢物包裝是否完好-符合要求后稱重并作好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）-雙方簽字-將醫(yī)療廢物按原路線妥善運(yùn)至本單位暫存間-定期有市柯林公司運(yùn)走，并做好記錄雙方簽名。九、醫(yī)療廢物管理基本要求n醫(yī)療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。n醫(yī)療廢物中

13、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒體保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。n禁止各科室工作人員、轉(zhuǎn)讓人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止在非收集、非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。n醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的四分之三時(shí)應(yīng)當(dāng)使用有效的密封方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。 十、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的要求n醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)封閉、上鎖、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)

14、。n暫存點(diǎn)責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)療廢物運(yùn)走后及時(shí)將運(yùn)送工具、地面等用消毒液消毒、沖刷干凈，后勤管理部門負(fù)責(zé)督查。n暫存點(diǎn)存放醫(yī)療垃圾時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。 十一、應(yīng)急管理和防護(hù)措施n醫(yī)療廢物搜集人員應(yīng)定期體檢，必要時(shí)預(yù)防接種。應(yīng)配備必要的防護(hù)用品和合格的轉(zhuǎn)運(yùn)工具。n防護(hù)用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時(shí)配備眼罩，此外應(yīng)配備消毒藥品和手消毒劑。n如發(fā)生醫(yī)療廢物傾倒、逸散、泄漏時(shí)應(yīng)在穿防護(hù)用品的情況下，對(duì)污染物物品進(jìn)行消毒，并立即報(bào)告所在科室、后勤管理及院感部門備案。n如發(fā)生生活垃圾中誤混入醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)立即將整袋垃圾置于黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理并通知院感管理部門。正確的稱重與封口正確的

15、稱重與封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接有效封口和標(biāo)識(shí)有效封口和標(biāo)識(shí)輸液瓶回收n切記n n 未受到污染的錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運(yùn)送正確的運(yùn)送個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送送正確處理安瓿類損傷性廢物正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無(wú)撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)防滲漏、耐刺破、倒置無(wú)撒漏、有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識(shí)嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！嚴(yán)禁私自拆卸紙箱！錯(cuò)誤的運(yùn)送錯(cuò)誤的運(yùn)送n n n傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。袋，并及時(shí)密封。 n

16、感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)的黃色塑料袋包裝，禁止過(guò)滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超過(guò)3/43/4滿，并把標(biāo)簽貼于包滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。扎口處。n交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。n交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地保潔員保潔員暫存處。暫存處。n儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)4848小小時(shí)。時(shí)。交接稱重與雙簽字交接稱重與雙簽字保潔人員與暫存處專職人員保潔人員與暫存處專職人員43處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)處理醫(yī)療廢物請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物嚴(yán)禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物十二、醫(yī)療廢物管理存在問(wèn)題醫(yī)療廢物分類不明確醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物被丟棄或未放周轉(zhuǎn)箱十三、結(jié)語(yǔ)