抗菌藥物培訓考試試題及答案

1、2021年抗菌藥物臨床應用培訓試題科室姓名得分一、填空題：每空2分,共40分1、 抗菌藥物是指具有活性,主要供全身應用個別也可局部應用的各種抗生素以及、磺胺類、硝基咪噪類、硝基味喃類等化學合成藥.抗菌藥物用于細菌、支原體、立克次體、等所致的感染性疾病,非上述感染原那么上不用抗菌藥物.2、 抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥小時重癥感染小時后,可根據(jù)臨床反響或臨床微生物檢查結(jié)果,決定是否需要更換所用抗菌藥物.3、 抗菌藥物的預防,性應用,包括叵用抗菌藥物和預防用藥,需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反響、藥物價格以及患者的易感性等多種因素,再決定是否

2、應用.4、圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者I類切口,根據(jù)?衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原那么?有關規(guī)定,術前小時內(nèi),或麻醉開始時給藥,i/io下載文檔可編輯使手術切口暴露時局部組織中已到達足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度.如果手術時間超過小時或失血量大于1500ml,術中可給予第二劑長半衰期抗生素頭抱曲松不需追加劑量.抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結(jié)束后4小時,總的預防用藥時間不超過小時,個別情況可延長至48小時.手術時間較短2小時的清潔手術,術前用藥一次即可.5、 接受清潔-污染手術者II類切口的手術時,圍手術期預防用藥時間亦為24小時,必要時延長至小時.6、 預防

3、用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生SSI的常見病原菌、手術切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮.原那么上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、平安性高的藥物.通常選擇為主,個別情況下可選用頭抱嚷歷、頭抱曲松、頭抱哌酮、等第三代頭抱菌素類抗菌藥物.對3-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用,預防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用預防革蘭氏陰性桿菌感染,必要時可聯(lián)合使用.7、 非手術感染的預防用藥：通常針對:可能細菌的感染進行預防用藥,不能盲目地選用廣譜抗菌藥,或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染.8、 根據(jù)抗菌藥物分級使用治理,根據(jù)患者病情需要,臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時,需有證實.假設無,應由簽名,無該級別職

4、稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄.9、 手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染,例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術,該類手術切口屬于類切口.10、對于MRS腐染患者,首選抗感染,次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等.二、單項選擇題：(每題2分,共40分)1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：()A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體2、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：()A.頭抱曲松B.頭抱氨節(jié)C.頭抱哌酮D.頭抱味辛3、抗菌藥物治療性應用的根本原那么()A診斷為細菌性感染者,方有指征應用抗菌藥物B盡早查明感染病原,根據(jù)病

5、原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C根據(jù)藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上都是4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時,應該明確A,是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括A,單一抗菌藥物不能有效限制的混合感染B,需要較長時間用藥,細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量6、以下說法正確的選項是A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B,使用氨基糖甘類抗生素時,應根據(jù)PkPD特點,等時分次給藥C,所有青霉素類、頭

6、胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D,治療哺乳期婦女感染,應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、腸球菌感染首選用藥A氨節(jié)西林B環(huán)丙沙星C慶大霉素D味喃噪酮8、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、病癥消退后幾小時？A.24hB.48hC.7296hD.96h9、第三代頭抱菌素的特點,表達錯誤的選項是：A.體內(nèi)分布較廣,一般從腎臟排泄B.對各種B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對G-菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強10氟曜諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性,但屬例外的是:A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星11、小兒應用抗菌藥物,以下說法錯誤的選項是A氨基

7、苴類抗生素小兒患者盡量防止使用B萬古霉素和去甲萬古霉素僅在有明確指征時方可使用C四環(huán)素類抗生素防止用于18歲以下未成年人D唾諾酮類抗菌藥防止應用于18歲以下未成年12、男性,40歲,嗜酒,因膽囊炎給予抗菌藥物治療,恰朋友來探望,小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅,頭痛,血壓降低,這種現(xiàn)象與以下哪種藥物有關：A.四環(huán)素B.氨節(jié)西林C.青霉素D.頭抱匹胺13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C,真菌D.支原體14、以下關于青霉素的描述,錯誤的選項是A全身大劑量使用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響B(tài)青霉素禁用于鞘內(nèi)注射C青霉素鉀鹽不可快速靜注D青霉素在酸性溶液中易失活15、選用的抗菌

8、藥物時,以下哪種做法不正確A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B,有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時,要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C,應防止商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術前預防性使用抗菌藥物,要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物16、清潔手術的以下哪種情況不考慮預防用藥:A.手術范圍大,時間長,污染時機增加B,手術涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C.人工關節(jié)置換手術D.術野為無菌部位,局部無炎癥,無損傷,無污染,且不涉及人體與外界相通的器官17、以下關于時間依賴性抗菌藥物的表達錯誤的選項是：A.半衰期較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最正確給藥

9、方案是小劑量持續(xù)給藥D,血藥濃度到達一定程度后,抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高18、妊娠期感染,防止使用的藥物是A青霉素B頭抱菌素C萬古霉素D磷霉素19、萬古霉素的抗菌特點沒有以下哪項：A,對耐藥金葡菌有效B.細菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性C,與其它抗生素無交叉耐藥性D.對G-桿菌有效20、關于唾諾酮類抗菌藥,錯誤的選項是A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中,對唾諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)根底疾病的患者C可能引起皮膚光敏反響,關節(jié)病變,肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌三、簡做題每題10分,共20分1、簡述外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法.論述抗菌

10、藥物治療性應用的根本原那么.2、簡述腎功能減退患者抗菌藥物應用的根本原那么,列舉腎功能減退時可按原治療量或略減量應用的抗菌藥物有哪些至少3種？參考答案：一、1分一空,共20分1、殺菌或抑菌、唾諾酮類、衣原體、真菌2、72483、外科圍手術期預防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術4、0.5-23245、486、一、二代頭抱菌素克林霉素氨曲南7、一種或二種8、藥敏結(jié)果高級職稱醫(yī)師9、II10、去甲萬古霉素二、2分一個,共40分1-5ACEDC6-10DA11-15CDBDD16-20DBCDD三、10分一題,共20分1、簡述外科預防用抗菌藥物的選擇及給藥方法.論述抗菌藥物治療性應用的根本原那么.答：外科預防用抗菌藥

11、物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預防目的而定.為預防術后切口感染,應針對金黃色葡萄球菌以下簡稱金葡菌選用藥物.預防手術部位感染或全身性感染,那么需依據(jù)手術野污染或可能的污染菌種類選用,如結(jié)腸或直腸手術前應選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物.選用的抗菌藥物必須是療效肯定、平安、使用方便及價格相對較低的品種.給藥方法：接受清潔手術者,在術前0.52小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥,使手術切口暴露時局部組織中已到達足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度.如果手術時間超過3小時,或失血量大1500ml,可手術中給予第2齊I1.抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結(jié)束后4小時,總的預

12、防用藥時間不超過24小時,個別情況可延長至48小時.手術時間較短2小時的清潔手術,術前用藥一次即可.接受清潔-污染手術者的手術時預防用藥時間亦為24小時,必要時延長至48小時.污染手術可依據(jù)患者情況酌量延長.對手術前已形成感染者,抗菌藥物使用時間應按治療性應用而定.抗菌藥物治療性應用的根本原那么1、診斷為細菌性感染者,方有指征應用抗菌藥物2、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物3、根據(jù)藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂2、簡述腎功能減退患者抗菌藥物應用的根本原那么,列舉腎功能減退時可按原治療量或略減量應用的抗菌藥物有哪些至少3種？答：腎功能減退患者抗菌藥物的應用根本原那么：1 .盡量防止使用腎毒性抗菌藥物,確有應用指征時,必須調(diào)整