抗菌藥物培訓(xùn)考試試題及答案

1、2021年抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)試題科室姓名得分一、填空題：每空2分,共40分1、 抗菌藥物是指具有活性,主要供全身應(yīng)用個別也可局部應(yīng)用的各種抗生素以及、磺胺類、硝基咪噪類、硝基味喃類等化學(xué)合成藥.抗菌藥物用于細(xì)菌、支原體、立克次體、等所致的感染性疾病,非上述感染原那么上不用抗菌藥物.2、 抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥小時重癥感染小時后,可根據(jù)臨床反響或臨床微生物檢查結(jié)果,決定是否需要更換所用抗菌藥物.3、 抗菌藥物的預(yù)防,性應(yīng)用,包括叵用抗菌藥物和預(yù)防用藥,需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反響、藥物價格以及患者的易感性等多種因素,再決定是否

2、應(yīng)用.4、圍手術(shù)期預(yù)防用藥方法：接受清潔手術(shù)者I類切口,根據(jù)?衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?有關(guān)規(guī)定,術(shù)前小時內(nèi),或麻醉開始時給藥,i/io下載文檔可編輯使手術(shù)切口暴露時局部組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度.如果手術(shù)時間超過小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑長半衰期抗生素頭抱曲松不需追加劑量.抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時,總的預(yù)防用藥時間不超過小時,個別情況可延長至48小時.手術(shù)時間較短2小時的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可.5、 接受清潔-污染手術(shù)者II類切口的手術(shù)時,圍手術(shù)期預(yù)防用藥時間亦為24小時,必要時延長至小時.6、 預(yù)防

3、用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI的常見病原菌、手術(shù)切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮.原那么上應(yīng)選擇相對廣譜、殺菌、價廉、平安性高的藥物.通常選擇為主,個別情況下可選用頭抱嚷歷、頭抱曲松、頭抱哌酮、等第三代頭抱菌素類抗菌藥物.對3-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用,預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染,可選用預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染,必要時可聯(lián)合使用.7、 非手術(shù)感染的預(yù)防用藥：通常針對:可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥,不能盲目地選用廣譜抗菌藥,或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染.8、 根據(jù)抗菌藥物分級使用治理,根據(jù)患者病情需要,臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時,需有證實.假設(shè)無,應(yīng)由簽名,無該級別職

4、稱醫(yī)師的科室須由科室主任簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄.9、 手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染,例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù),該類手術(shù)切口屬于類切口.10、對于MRS腐染患者,首選抗感染,次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等.二、單項選擇題：(每題2分,共40分)1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：()A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體2、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：()A.頭抱曲松B.頭抱氨節(jié)C.頭抱哌酮D.頭抱味辛3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的根本原那么()A診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物B盡早查明感染病原,根據(jù)病

5、原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物C根據(jù)藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情,病原菌種類及抗菌藥物特點制訂E以上都是4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進(jìn)行治療時,應(yīng)該明確A,是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括A,單一抗菌藥物不能有效限制的混合感染B,需要較長時間用藥,細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量6、以下說法正確的選項是A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B,使用氨基糖甘類抗生素時,應(yīng)根據(jù)PkPD特點,等時分次給藥C,所有青霉素類、頭

6、胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用D,治療哺乳期婦女感染,應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響7、腸球菌感染首選用藥A氨節(jié)西林B環(huán)丙沙星C慶大霉素D味喃噪酮8、抗菌藥物療程因感染不同而異,一般宜用至體溫正常、病癥消退后幾小時？A.24hB.48hC.7296hD.96h9、第三代頭抱菌素的特點,表達(dá)錯誤的選項是：A.體內(nèi)分布較廣,一般從腎臟排泄B.對各種B內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對G-菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強(qiáng)10氟曜諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性,但屬例外的是:A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星11、小兒應(yīng)用抗菌藥物,以下說法錯誤的選項是A氨基

7、苴類抗生素小兒患者盡量防止使用B萬古霉素和去甲萬古霉素僅在有明確指征時方可使用C四環(huán)素類抗生素防止用于18歲以下未成年人D唾諾酮類抗菌藥防止應(yīng)用于18歲以下未成年12、男性,40歲,嗜酒,因膽囊炎給予抗菌藥物治療,恰朋友來探望,小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅,頭痛,血壓降低,這種現(xiàn)象與以下哪種藥物有關(guān)：A.四環(huán)素B.氨節(jié)西林C.青霉素D.頭抱匹胺13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C,真菌D.支原體14、以下關(guān)于青霉素的描述,錯誤的選項是A全身大劑量使用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響B(tài)青霉素禁用于鞘內(nèi)注射C青霉素鉀鹽不可快速靜注D青霉素在酸性溶液中易失活15、選用的抗菌

8、藥物時,以下哪種做法不正確A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別B,有病原體及藥物敏感試驗結(jié)果時,要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半減期長的藥物C,應(yīng)防止商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用D.外科手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物,要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物16、清潔手術(shù)的以下哪種情況不考慮預(yù)防用藥:A.手術(shù)范圍大,時間長,污染時機(jī)增加B,手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位,局部無炎癥,無損傷,無污染,且不涉及人體與外界相通的器官17、以下關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的表達(dá)錯誤的選項是：A.半衰期較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最正確給藥

9、方案是小劑量持續(xù)給藥D,血藥濃度到達(dá)一定程度后,抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高18、妊娠期感染,防止使用的藥物是A青霉素B頭抱菌素C萬古霉素D磷霉素19、萬古霉素的抗菌特點沒有以下哪項：A,對耐藥金葡菌有效B.細(xì)菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性C,與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性D.對G-桿菌有效20、關(guān)于唾諾酮類抗菌藥,錯誤的選項是A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中,對唾諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)根底疾病的患者C可能引起皮膚光敏反響,關(guān)節(jié)病變,肌腱段裂等D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌三、簡做題每題10分,共20分1、簡述外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法.論述抗菌

10、藥物治療性應(yīng)用的根本原那么.2、簡述腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的根本原那么,列舉腎功能減退時可按原治療量或略減量應(yīng)用的抗菌藥物有哪些至少3種？參考答案：一、1分一空,共20分1、殺菌或抑菌、唾諾酮類、衣原體、真菌2、72483、外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)4、0.5-23245、486、一、二代頭抱菌素克林霉素氨曲南7、一種或二種8、藥敏結(jié)果高級職稱醫(yī)師9、II10、去甲萬古霉素二、2分一個,共40分1-5ACEDC6-10DA11-15CDBDD16-20DBCDD三、10分一題,共20分1、簡述外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法.論述抗菌藥物治療性應(yīng)用的根本原那么.答：外科預(yù)防用抗菌藥

11、物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定.為預(yù)防術(shù)后切口感染,應(yīng)針對金黃色葡萄球菌以下簡稱金葡菌選用藥物.預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染,那么需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用,如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物.選用的抗菌藥物必須是療效肯定、平安、使用方便及價格相對較低的品種.給藥方法：接受清潔手術(shù)者,在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥,或麻醉開始時給藥,使手術(shù)切口暴露時局部組織中已到達(dá)足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度.如果手術(shù)時間超過3小時,或失血量大1500ml,可手術(shù)中給予第2齊I1.抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時,總的預(yù)

12、防用藥時間不超過24小時,個別情況可延長至48小時.手術(shù)時間較短2小時的清潔手術(shù),術(shù)前用藥一次即可.接受清潔-污染手術(shù)者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24小時,必要時延長至48小時.污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長.對手術(shù)前已形成感染者,抗菌藥物使用時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定.抗菌藥物治療性應(yīng)用的根本原那么1、診斷為細(xì)菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物2、盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物3、根據(jù)藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂2、簡述腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的根本原那么,列舉腎功能減退時可按原治療量或略減量應(yīng)用的抗菌藥物有哪些至少3種？答：腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用根本原那么：1 .盡量防止使用腎毒性抗菌藥物,確有應(yīng)用指征時,必須調(diào)整