2015年上半年天津高級(jí)全科主治醫(yī)生試題

1、2015年上半年天津高級(jí)全科主治醫(yī)生試題一、單項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意1、一名32歲婦女，因經(jīng)期腹癰并逐漸加劇前來就診，檢查子宮后傾，粘連固定，子宮峽部后壁可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，觸癰明顯，右附件區(qū)增厚，在附件區(qū)觸及直徑約6cm的囊性粘連包塊，最可能的診斷是A:慢性盆腔炎B:盆腔結(jié)核C:卵巢癌D:子宮內(nèi)膜異位癥E:多發(fā)性漿膜下肌瘤2、便血，血色鮮紅，不與糞便混合，僅黏附于糞便外表A:直腸息肉B:鉤蟲病C:血吸蟲病D:阿米巴痢疾E:右半結(jié)腸癌3、男，58歲，近來2個(gè)月進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐，消瘦明顯，最可能的診斷為A:十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻B:食管癌C:腸梗阻

2、D:急性胰腺炎E:急性膽囊炎4、腹癰部位不固定的疼癰見于以下疾病，但除外A:急性血時(shí)林病B:鉛中蠹C:急性膽囊炎D:急性出血性壞死性腸炎E:機(jī)械性腸梗阻5、女，42歲，心尖區(qū)聞及舒張期局限性隆隆樣雜音，肝大，下肢水腫。化驗(yàn)：肝功正常，尿蛋白（+）,血活白蛋白30g/L。該患者水腫是A:肝性水腫B:腎性水腫C:營養(yǎng)不良性水腫D:心性水腫E:下腔靜脈阻塞6、24歲孕婦，現(xiàn)妊娠40周，LOA，自述近3天胎動(dòng)減弱，否認(rèn)用藥史，無陣發(fā)性腹癰，無流血及陰道流水來診，為查明原因應(yīng)首選的檢查方法是A:B超檢查胎盤成熟度B:胎心多普勒檢查C:NST試驗(yàn)D:OCT試驗(yàn)E:12小時(shí)胎動(dòng)自我計(jì)數(shù)7、以下心律失常中哪項(xiàng)

3、不伴有心悸癥狀A(yù):偶發(fā)室性期前收縮B:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C:心房頷抖D:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯E:II度房室傳導(dǎo)阻滯8、昏迷患者最重要的一般檢查應(yīng)為A:血壓B:體溫C:脈搏D:呼吸E:氣味9、男，82歲，中風(fēng)臥床2個(gè)月，近日發(fā)熱，咳嗽，伴便秘。以下哪種情況不是該患者便秘的原因A:食少B:水少C:動(dòng)少D:腸梗阻E:憂郁、焦慮10、以SOAP形式進(jìn)行健康問題描述不包括A:主觀資料B:客觀資料C:流行病調(diào)查D:評(píng)價(jià)E:計(jì)劃11、以下哪項(xiàng)可引起局部水腫A:肝硬化B:絲蟲病C:營養(yǎng)不良D:右心功能不全E:腎病綜合癥12、一般感染性發(fā)熱約占發(fā)熱原因的A:30%B:40%C:50%D:60%E:80%13、

4、一名30歲婦女，停經(jīng)50天，陰道流血淋漓不斷，5天后突然感左下腹劇烈疼癰，面色蒼白，血壓10/6kPa(75/45mmHg),盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7cmx4cmx4cm。小，有明顯壓癰。以下哪一項(xiàng)體征不應(yīng)出現(xiàn)A:腹部叩診有移動(dòng)性濁音B:下腹部有明顯壓癰，反跳癰C:子宮如2月妊娠大小D:陰道后穹隆飽滿，有觸癰E:陰道后穹隆抽出2ml不凝血液14、家庭評(píng)估的內(nèi)容主要包括A:家庭內(nèi)外壓力源B:家庭適應(yīng)度C:家庭凝聚度D:家庭相互作用模式E:以上全部內(nèi)容15、聽診可有心律絕對(duì)不齊的為A:心房纖頷B:一度房室傳導(dǎo)阻滯C:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D:賽性心動(dòng)過速E:心房撲動(dòng)4:1傳導(dǎo)16、學(xué)齡

5、前兒童期對(duì)兒童關(guān)注的重點(diǎn)不包括A:與孩子的感情交流B:關(guān)注孩子的個(gè)性發(fā)展C:加速孩子智力的開發(fā)D:對(duì)意外傷害和感染的預(yù)防E:為孩子創(chuàng)造良好的環(huán)境17、全科醫(yī)生的任務(wù)很多，其中包括A:建立并利用個(gè)人、家庭健康檔案B:處理社區(qū)常見病，多發(fā)病，把握會(huì)診、轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)C:開展個(gè)人與群體的健康教育D:提供初步的心理咨詢及治療等基本的精神衛(wèi)生服務(wù)E:必須能處理患者的疑難危重問題18、全科醫(yī)療健康檔案與其他專科病歷中的相似之處在于A:對(duì)患者基礎(chǔ)資料記錄的全面性和詳實(shí)性B:記錄的形式C:對(duì)健康問題記錄的連續(xù)性D:臨床體征的描述E:對(duì)患者健康問題的處理計(jì)劃19、以下哪項(xiàng)疾病常表現(xiàn)為濕性咳嗽A:急性咽喉炎B:胸膜炎C

6、:支氣管擴(kuò)張D:急性支氣管炎初期E:輕癥肺結(jié)核20、中年女性，左下腹癰，伴粘液膿血便，反復(fù)發(fā)作二年，近一個(gè)月來再次復(fù)發(fā)，每日排便58次，服用黃連素等無效。查體，貧血貌，P108次/分，心尖部U級(jí)收縮期雜音，左下腹壓癰陽性，可能診斷為A:腸結(jié)核B:潰瘍性結(jié)腸炎C:結(jié)腸癌D:阿米巴痢疾E:Crohn病21、全科醫(yī)療連續(xù)性服務(wù)意味著A:健康責(zé)任的連續(xù)性B:從生到死的全程健康服務(wù)C:對(duì)健康-疾病發(fā)展的各個(gè)階段負(fù)責(zé)D:建立社區(qū)保健網(wǎng)絡(luò)E:提供高新技術(shù)22、全科醫(yī)療的基本特征不包括A:連續(xù)性服務(wù)B:以患者為中心的服務(wù)C:以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)D:以家庭為單位的服務(wù)E:僅依靠全科醫(yī)生進(jìn)行診療的服務(wù)23、家庭功能

7、滿足家庭成員的需求表現(xiàn)在A:生殖和性的需要B:滿足感情需要C:撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能D:社會(huì)化功能E:經(jīng)濟(jì)功能24、關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是不正確的A:出血量超過50100ml,即可出現(xiàn)柏油樣便B:嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C:出血早期血紅蛋白可正常D:2448小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查E:大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血25、女性，42歲，近2個(gè)月來消瘦，上腹正中鈍癰，仰臥位時(shí)疼癰加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼癰減輕，最可能的診斷是A:慢性胃炎B:胃扭轉(zhuǎn)C:胰體癌D:潰瘍性結(jié)腸炎E:肝癌二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中,有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少

8、有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分1、家庭問題對(duì)家庭成員的健康影響有哪些A:家庭經(jīng)濟(jì)收入B:對(duì)疾病產(chǎn)生、傳播、發(fā)展和恢復(fù)C:對(duì)兒童發(fā)育的影響D:對(duì)發(fā)病率和死亡率的影響E:與人交往的障礙2、男性患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼癰，進(jìn)食后疼癰緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼癰。查體：全腹肌緊張，壓癰及反跳癰。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A:腹癰前飲灑B:腹癰部位不固定C:腹癰伴肝濁音界縮小或消失D:腹癰伴黃疸E:腹部受外部暴力3、男性，60歲。突然覺頭癰、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為A:立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B:立即應(yīng)用止吐藥物C:口服降

9、壓藥D:硝普鈉靜滴E:立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物4、COOP/WONCA功能狀態(tài)量表用于A:提高患者的生活質(zhì)量或功能態(tài)度B:對(duì)患者生理、心理和社會(huì)各層面進(jìn)行研究C:慢性患者老年人等有關(guān)功能缺失或狀態(tài)的篩查D:在特定治療或十預(yù)措施后提供綜合功能評(píng)價(jià)E:實(shí)現(xiàn)最正確健康目標(biāo)5、全科醫(yī)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢表達(dá)在A:專業(yè)性質(zhì)上B:地理位置上C:服務(wù)時(shí)間上D:服務(wù)特點(diǎn)上E:服務(wù)內(nèi)容上6、男性，45歲，2小時(shí)前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心，悸，曾一度暈厥，體查：P124次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平軟，劍突下輕壓癰，腸鳴音活躍，此時(shí)最首要的措施是A:胃鏡檢查以明確診斷B:頭低位和吸氧C:立

10、即口服去甲腎上腺素鹽水D:立即補(bǔ)充血容量E:立即應(yīng)用多巴胺升血壓7、發(fā)作性咳嗽多見于A:肺結(jié)核B:支氣管擴(kuò)張C:支氣管炎D:聲帶炎癥E:白日咳8、Dubin-Johnson綜合征是由于A:血活非結(jié)合膽紅素增加B:肝細(xì)胞對(duì)結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙C:肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙D:肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶E:肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙9、心悸就診者的常規(guī)檢查是A:心電圖B:甲狀腺吸碘率C:血糖D:血活鐵E:尿兒茶酚胺10、以下因素對(duì)體溫均有影響，除了ABCDE娠乳經(jīng)動(dòng)食妊哺月運(yùn)進(jìn)11、男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼癰，伴明顯消瘦，查體:面色穢暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，胺膨

11、隆，肝于右肋下3cm,觸癰(+),移濁(+),為明確診斷，該患首選的生化檢查為A:AFPB:T/AC:ALTD:TIBL(膽紅素測定)E:血活蛋白電泳12、家庭評(píng)估的目的A:進(jìn)行社區(qū)診斷B:了解家庭成員之間的關(guān)系C:了解家庭發(fā)展的階段D:了解家庭生活中發(fā)生的重大事件E:患者能從家庭中得到哪些幫助13、以下哪項(xiàng)因素可以引起便秘A:脊髓損傷B:結(jié)腸腫瘤C:精神因素D:食物中缺乏纖維素E:以上都是14、女性，21歲，無明確誘因，出現(xiàn)新鮮血便，查體：皮膚與粘膜可見成簇的細(xì)小的呈鮮紅色的毛細(xì)血管擴(kuò)張，肝脾未觸及，最可能的診斷是A:過敏性紫瘢B:白血病C:流行性出血熱D:血小板減少性紫瘢E:遺傳性毛細(xì)血管

12、擴(kuò)張癥15、家庭資源包括哪些A:醫(yī)療處理B:成員的健康C:經(jīng)濟(jì)支持D:教育資源E:情感支持16、女性，45歲，一年來上腹脹癰，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg,近2天嘔暗紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是A:消化性潰瘍B:胃癌C:膽石癥D:急性胃粘膜病變E:食管靜脈曲張破裂17、心源性水腫常先出現(xiàn)于A:人體的最低部位B:眼瞼C:全身D:胸腔E:腹腔18、頭癰最為劇烈的是A:鼻旁賽炎B:三義神經(jīng)癰C:屈光不正D:高血壓E:發(fā)熱引起的頭癰19、以下有關(guān)心悸的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A:僅發(fā)生在心率減弱時(shí)B:僅發(fā)生在心率加快時(shí)C:有很重要的臨床意義D:一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感E:提示患有器質(zhì)性心臟病20、病理性心臟搏動(dòng)增強(qiáng)所導(dǎo)致的心悸正確的選項(xiàng)是A:左心房肥大B:右心房肥大C:左心室肥大D:心房頷抖E:房性早搏21、以下哪一種頭癰與情緒最為密切A:偏頭癰B:肌收縮性頭癰C:叢集性頭癰D:腦出血性頭癰E:低顱壓性頭癰22、鑒別肝細(xì)胞性黃疳與梗阻性黃疸時(shí)，以下檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A:尿膽紅素B:ASTC:血活直接膽紅素定量D:尿膽原E:堿性磷酸