護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度

1、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度1.1.接到輸血醫(yī)囑及輸血申請(qǐng)單，查看病歷，雙人核對(duì)患者姓名、 病室/ /門(mén)急診、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、原始血型（本次住院有 輸血史者）、輸血種類(lèi)、用血量、用血時(shí)間，無(wú)誤后才能采集血標(biāo)本。2.2.根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本時(shí)，需將貼好標(biāo)簽的試管連同臨床輸 血申請(qǐng)單攜至患者處，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病 室/ /門(mén)急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣，并在輸血申請(qǐng)單上雙簽 名后送血庫(kù)。3.3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng) 內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸 血。4.4.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患

2、者姓 名、性別、年齡、住院號(hào)、病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相 符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。5.5. 取出的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。（決不允許將血液長(zhǎng) 時(shí)間地放在室溫下或置于無(wú)溫度監(jiān)控的冰箱中。）除手術(shù)室、急診室、 監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿（病房有溫控冰箱例外） 。血液 發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開(kāi)冰箱超過(guò)3030 分鐘，有任何跡象表明血袋已被打開(kāi)過(guò)或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào) 廢。6.6. 輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻， 避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得 加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。7.7.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道

3、。 連續(xù)輸用不同供 血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器， 再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每 1212 小時(shí)更換一次（室內(nèi)溫度過(guò)高，適當(dāng)增加更換頻率）國(guó)外認(rèn)為連 續(xù)輸注 4 4 單位（1 1 單位紅細(xì)胞由 450ml450ml 全血制備而成）的血液應(yīng)更換 輸血器。8.8.輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，尤其輸血的 1515 分鐘內(nèi)要慢，不超過(guò) 2020 滴/min/min，然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常按輸血不良反應(yīng)處理制度處理9.9.輸血的時(shí)間限制：血液一旦離開(kāi)正確的貯存條件就有發(fā)生細(xì)菌 繁殖或喪失功能

4、的危險(xiǎn)。（1 1） 全血或紅細(xì)胞：應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后 3030 分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注， 一袋血要在 4 4 小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）。- 袋血 4 4 小時(shí)內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。（2 2） 濃縮血小板：收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較 快的速度輸入，每袋血小板應(yīng)在 2020 分鐘內(nèi)輸注完畢。（3 3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，對(duì)成年患者來(lái)說(shuō)，200ml200ml 新鮮冰凍血漿應(yīng)在 2020 分鐘內(nèi)輸完，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在 1010 分鐘內(nèi)輸完。10.10. 有多種血液成分需要輸入時(shí)，應(yīng)優(yōu)先輸入血小板。11.11. 輸血者的監(jiān)測(cè)

5、：（1 1）對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始時(shí)，輸血開(kāi) 始后1515 分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后 4 4 小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān) 測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開(kāi)始后的最初 1515 分鐘）（2 2）監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、 體液平衡情況。（3 3）輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，將交叉配血報(bào)告單貼在病 歷中，并將血袋至少保存一天。12.12. 血液加溫問(wèn)題：（1 1）一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以 消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于 50ml/50ml/（kg.hkg.h ），兒童大于 15ml/15ml/（kg.hkg.h）; ; 嬰兒換血；患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素。（2 2）血液加溫應(yīng)在專(zhuān)用血液加溫器中進(jìn)行， 不得在裝有熱水的容器 中加溫。13.13. 加壓輸血問(wèn)題：加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應(yīng)采用 專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵。若沒(méi)有加壓輸血設(shè)備可以選擇下列方