T淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告的閱讀與分析

1、T淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告的閱讀與分析在細(xì)菌感染性疾病，我們已經(jīng)習(xí)慣了用白總分檢查來(lái)了解感染的狀態(tài)和做出相應(yīng)的處理。作為細(xì)胞免疫重要內(nèi)容的T淋巴細(xì)胞及亞群的檢測(cè)在一些疾病中也有相應(yīng)的結(jié)果，根據(jù)這些結(jié)果可以解釋發(fā)病機(jī)理、對(duì)患者的免疫功能和預(yù)后做出判斷以及指導(dǎo)治療。這些疾病主要包括：1.病毒感染性疾??；2.腫瘤性疾?。?.自體免疫性疾??；4.器官移植患者；5.其他免疫缺損或異常的患者。在各大型醫(yī)院，T細(xì)胞亞群已經(jīng)成為以上疾病中常規(guī)使用的項(xiàng)目。在白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞是非常重要的一類。它分為主要參與細(xì)胞免疫的T淋巴細(xì)胞（CD3+和主要參與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（CD19+。而T淋巴細(xì)胞又分為輔助性T淋巴細(xì)胞（CD3

2、+CD4+和抑制性/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CD3+CDa在正常情況下，各群淋巴細(xì)胞的數(shù)目和相對(duì)比例都在一定的范圍內(nèi)。淋巴細(xì)胞和主要的亞群Th甫助T泌ICD3+CD4+)Th2(CD3+)泌IL-4等）CD28(+)r淋巴細(xì)胞抑制T，田胞毒T殺傷性細(xì)胞毒(肝炎)(CD3+CD8+)CD28(-)B淋巴細(xì)胞抑制性(腫瘤)(CD19+)(方框內(nèi)為T細(xì)胞亞群報(bào)告中所包括的內(nèi)容)T淋巴細(xì)胞亞群報(bào)告中包括實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和醫(yī)生報(bào)告。前者主要是供實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行條件和質(zhì)量控制所用，后者是供醫(yī)生閱讀，較為方便清晰。在T淋巴細(xì)胞亞群的醫(yī)生報(bào)告中提供了以下內(nèi)容：1 .總T(CD3+淋巴細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)：就如白總分中的白細(xì)胞計(jì)

3、數(shù)一樣，該細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)(個(gè)/ul)一般也在一定范圍內(nèi)。在一些情況下，如病毒感染、化學(xué)和物理因素、免疫系統(tǒng)的衰竭或其它功能紊亂、造血系統(tǒng)異常等疾病時(shí)此值可能會(huì)有異常。曾有人報(bào)道淋巴瘤患者的淋巴細(xì)胞數(shù)目多時(shí)預(yù)后較好。由此可以推測(cè)，腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞數(shù)目較高時(shí)(在正常范圍內(nèi)）預(yù)后也應(yīng)該較好。2. 輔助T（CD3（+）CD4（+）細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。3. 抑制T（CD3（+）CD8（+）細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。如上圖所示，無(wú)論是CD3（+）CD4（+）還是CD3（+）CD8（+）細(xì)胞，都可以進(jìn)一步劃分為更進(jìn)一步的亞群。4. CD3（+）細(xì)胞中的CD4CD8雙陽(yáng)性或雙陰性細(xì)胞：在淋巴細(xì)胞的分化增

4、殖異常時(shí)，CD4CD8雙陽(yáng)性或雙陰性細(xì)胞的數(shù)量和百分比會(huì)有相應(yīng)的升高和降低。5. CD4（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值T細(xì)胞亞群報(bào)告中最為簡(jiǎn)單和明確的指標(biāo)：在淋巴細(xì)胞的分化中產(chǎn)生的總T細(xì)胞的數(shù)量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，該值就成為一個(gè)簡(jiǎn)單和明確的指標(biāo)，常用的正常參考值為1.42.5。若其比值）2.5表明細(xì)胞免疫功能處于“過(guò)度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)。CD4/CD<1.4一般被稱為“免疫抑制”狀態(tài)，常見于（1）免疫缺陷病，如艾滋病時(shí)的比值常顯著小于0.5；（2）惡性腫瘤；（3）再生障礙性貧血、白血病；（4）某些病毒感染；（5）自體免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的活動(dòng)期。當(dāng)CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下時(shí)我們習(xí)慣稱之為“倒置”,是較為明顯的異常了。也有一組數(shù)據(jù)建議此比值的參考范圍為0.68-2.47，但覺得過(guò)寬，該組樣本中很可能包括了一些亞健康狀態(tài)的個(gè)體在醫(yī)生報(bào)告中標(biāo)出了正常參考范圍以便于判斷，然而只能作為參考。本地區(qū)的正常參考值還有待于建立。如同其它檢測(cè)一樣，通常需要比較同一個(gè)體在不同病期的結(jié)果以判斷病情的變化，因此需要進(jìn)行多次檢測(cè)以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。即使患