手術后醫(yī)用紗布被落在體內忘記取出,會有什么后果？_第1頁
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文檔簡介

1、手術后醫(yī)用紗布被落在體內忘記取出，會有什么后果？女 4040 歲 ，1010 年前做個剖腹產術。 之后到現在一 直感覺肚子疼， 去很多醫(yī)院做檢查 診斷腸結核， 經過 反復抗結核治療。病人 1010 年瘦了幾十斤。影像特點 腹腔內殘留的紗布在人體內引起滲出或液化壞死 并纖維包裹形成異物性膿腫 （紗布瘤）。紗布瘤的影像 特點：圓形或卵圓形腫塊， 較大，有完整包膜， 薄壁，較少的情況下為厚壁，邊界較完整，增強后薄膜可以 持續(xù)強化。不同時期的紗布瘤可以有不同表現：早期 （1010 個月或半年內）多表現為蜂窩狀； 2525 年內一般 表現為囊性飄帶狀； 10201020 年之后則為實性軟組織密 度，包膜

2、鈣化呈鈣化網狀結構。手術過程中殘留在人 體內的醫(yī)用紗布所形成的腫瘤樣病變。手術所見：腹腔內無腹水，腫塊位于右上腹，約15x10 x8cm15x10 x8cm 大小，周圍網膜包裹粘連，向膽囊三角處 延續(xù)，呈囊性，與周圍結構無明顯浸潤，仔細分離粘 連，逐步游離暴露腫塊，見腫塊與右腎及結腸、十二 指腸無明顯關系，初步確定為腫大的膽囊，繼續(xù)向肝 門部游離，見腫塊與胃竇粘連，因分離困難，決定切 開腫塊。穿刺腫塊有黃色膿液抽出，考慮膽囊膿腫， 切開囊壁，吸出大量黃色混濁膿液約 1200ml1200ml,探查囊 腔，見粘膜層為膽囊粘膜，腔內有一異物殘留，經證 實為醫(yī)用鹽水紗布，取出紗布約 15x15c15x

3、15cm m大小，封存。 繼續(xù)游離膽囊至完整切除， 檢查囊壁無明顯占位病變。病理診斷：膽囊異物殘留，膽囊化膿性炎、膽囊 膿腫。討論 紗布團遺留腹腔后，首先由大網膜及鄰近腸管將其緊密粘連并包裹，自腸管與紗布團粘連處開始逐漸 向周圍擴展產生纖維結締組織包膜直至完全包住紗布 團，該包膜血管豐富，充血明顯，隨時間延長逐漸向 紗布團網眼內生長，使包膜逐漸增厚。機體還通過在 包膜內產生大量異物巨細胞來圍殲異物紗線，使包膜 內側形成膿腫。當包膜完全形成后，腸管與紗布團的 粘連變的疏松，此時紗布團具有了一定的活動度。腹腔內遺留紗布團的影像學表現，以 B B 超較具特 征性，其主要表現為 : : 腹腔或盆腔內特殊率減的黑色包 塊，后方伴有扇形衰減的聲影， 上窄下寬，好似一“黑 色大布”，早期包塊內含有不規(guī)則光團或光點，隨時 間延長有縮小或消失，為紗布團內氣體。CTCT 的優(yōu)勢在 于早期常表現為軟組織密度的腫塊，其內可見多少不 等的氣泡，隨時間的延長氣泡逐漸

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