醫(yī)技試題總結(jié)要點

1、09年一院中醫(yī)醫(yī)技試題.名解：傳導(dǎo)阻滯；超聲衰減；肺紋理；充盈缺損；seldiger技術(shù)簡答1、室性早搏特征 2、前列腺增生的超聲影像學特征3、泌尿結(jié)核X線特征4、大面積腦梗死影像特征5、二尖瓣狹窄的血流動力學改變和X線表現(xiàn)問答1、急性心梗定性診斷2、肝硬化的影像學特征3、中央型肺癌的X線表現(xiàn)和病理基礎(chǔ)4、股骨頭壞死的X線分期5、肝癌TACE原理和治療程序  一院03七年制、針推03七年制2007-2008學年度臨床醫(yī)技試卷 （周偉生教授出題） 一 選擇（1*20分） 二 名解（2*5分） 1早搏三聯(lián)律 2多普勒效應(yīng) 3 CT值4 Seldinger術(shù) 5龕影 三 簡答題（

2、5*4分） 1 甲亢的B超 2 室性早搏的心電圖特點 3 泌尿系結(jié)核的X線表現(xiàn) 4 缺血性腦梗死影響學表現(xiàn) 5 乳腺的影像學檢查手段，各自價值和局限性 四 問答題（10*5分） 1 心電圖（看圖說話） 急性心肌梗死和房室傳導(dǎo)阻滯 2 異位妊娠的B超診斷 3周圍型肺癌的影像學鑒別診斷 4 股骨頭壞死X線分期和MRI診斷 5 原發(fā)性肝癌的影像學診斷05一院中西醫(yī) 臨床醫(yī)技期末考試大題名解：CT值、多普勒效應(yīng)、早搏三聯(lián)律、seldiger技術(shù)、充盈缺損簡答題：1、甲亢超聲影像特點 2、室早心電圖特征 3、左房室增大的X線表現(xiàn) 4、中耳乳突炎分型及各自特點（這個有點不大記得，不過就是跟這個病有關(guān)的）

3、5、周圍型肺癌的鑒別診斷問答題：1、多源性早搏和多形性早搏的區(qū)分 2、異位妊娠超聲影像特點 3、乳腺檢查、價值及局限性 4、股骨頭壞死的X線分期及MRI表現(xiàn) 5、原發(fā)性肝癌的影像圖表現(xiàn)及介入治療方法07年臨床醫(yī)技學大題資料問答室性早搏的心電圖特點中央型肺癌的X線表現(xiàn)良惡胃潰瘍的X線表現(xiàn)左房增大的X線表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)：1、倒“S”征（右上中央型肺癌，肺門腫塊與右上肺葉不張連在一起呈橫行“S”狀下緣。）1、 支氣管肺炎的X線表現(xiàn)2、 肺膿腫的主要表現(xiàn)3、 肺上溝癌的臨床表現(xiàn)4、 肺癌的X線征象5、 胸腔積液主要包括哪些？（包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高內(nèi)低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈

4、角。）6、 支氣管阻塞和不完全阻塞的表現(xiàn)7、 名解：空洞、空腔8、 胸膜炎、胸腔積液的常見原因10 慢支X線診斷的作用11 支擴分哪三種類型消化系統(tǒng)：1、 胃的形態(tài)有哪些？【牛角型胃（高張力）、鉤型胃（中間型）、長形胃（低張型）、瀑布型胃】2、龕影：在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。3、充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔內(nèi)突出形成腫塊，即在管腔內(nèi)形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。循環(huán)系統(tǒng)：1、 正常人的心胸比例？（正常為0.5±0.04）2、 肺淤血見于哪些心臟??？3、 心臟左緣有哪三個部分？可見哪些疾??？4、 名解：B

5、線5、 左心房增大最先出現(xiàn)的X先特征泌尿系統(tǒng)：1、 輸尿管梗阻最常見的原因（結(jié)石？）2、 IVP：排泄性尿路造影，又稱靜脈腎盂造影，是將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原型經(jīng)腎小球濾過，腎小球濃縮排出尿路使之顯影，不但可以顯示腎盞腎盂、輸尿管以及膀胱的解剖形態(tài)，而且可以了解兩腎的排泄功能，是泌尿系統(tǒng)常用的檢查方法。3、 輸尿管結(jié)石來自于腎盂結(jié)石排入輸尿管，常較小，易于停留、嵌頓于輸尿管的生理性狹窄處。主要癥狀為突發(fā)性腹部絞痛并向會陰部放射。中樞系統(tǒng)：腦出血的CT表現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)和軟組織1、骨肉瘤的X線表示1 腫瘤新生骨：是骨肉瘤組織學特征，也是最重要本質(zhì)性X線表現(xiàn)。象牙質(zhì)樣/棉絮樣/磨玻璃樣/針狀（日

6、光放射狀） 2 骨質(zhì)破壞：松質(zhì)骨：髓腔內(nèi)有境界模糊的不規(guī)則透亮區(qū) 皮質(zhì)骨：篩孔樣破壞早期破壞的哈氏管 蟲蝕狀：腫瘤組織沿皮質(zhì)內(nèi)外面及哈氏管進行吸收 溶骨性破壞：廣泛溶解消失，邊沿模糊 骨破壞程度與惡性程度無關(guān)，有時骨破壞少而軟組織腫塊明顯 3 骨膜反應(yīng)：線樣/單層/多層（蔥皮樣）/垂直樣和袖口征/4.軟骨變化：主要表現(xiàn)為軟骨破壞和軟骨鈣化。5.軟組織變化：常見軟組織腫脹和軟組織腫塊。1.成骨型骨肉瘤 a.以瘤骨形成為主。 b. 三種密度不同的增生硬化區(qū):棉絮狀瘤骨、針狀瘤骨、象牙質(zhì)樣瘤骨 c.腫瘤性骨膜反應(yīng):Condmans三角。 d.骨質(zhì)破壞。2.溶骨型骨肉瘤 a.以骨質(zhì)破壞為主 b.溶骨性

7、骨質(zhì)缺損 c.可有小而淡的瘤骨3.混合型：溶骨性骨破壞和腫瘤骨同時存在2、可德曼三角常見于什么腫瘤？（骨肉瘤）3、兒童骨折的特點（1 青枝骨折、2 骨骺分離骺軟骨骨折） 一般無骨皮質(zhì)連續(xù)性和完整性的中斷，主要表現(xiàn)為骨小梁的扭曲、骨皮質(zhì)的部分斷裂、隆突或凹陷。骨骺分離是兒童骨折的另一種類型。此外，顱骨骨折還包括凹陷性骨折和顱縫分離。4、疲勞骨折常見于哪兩個部位？（好發(fā)第二跖骨中段或脛骨上/中1/3以上）5、青枝骨折：僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折。6、可德曼三角：當腫瘤組織破壞并吸收骨膜反應(yīng)的中心部分時，兩端殘留的骨膜反應(yīng)與骨皮質(zhì)構(gòu)成的三

8、角稱codman三角或袖口征?？傉?、 透視利用了X線的什么特性？（熒光性）B超：1、根據(jù)回聲的強弱，腎結(jié)石可分為哪幾種？2、 超聲波傳輸遇靜止界面的反射波與入射波相同，但遇到運動界面反射波與入射波不同，這種現(xiàn)象叫做？（多普勒效應(yīng)？）3、 彩色多普勒超聲心動圖，通常用紅色表示血流方向朝向探頭，藍色表示血流方向背離探頭，色彩的明暗表示速度的快慢。4、 超聲耦合劑的作用5、 膽囊結(jié)石的主要征象（腔內(nèi)強回聲團、后方伴有聲影、隨體位移動、結(jié)石充滿可見WES征）6、 腹部包塊的聲像圖按物理特性可分為哪三種？（實質(zhì)性包塊、囊性包塊、混合性包塊）圖像：消化：急腹癥呼吸：肺癌、轉(zhuǎn)移瘤、支擴循環(huán)：心臟增大見于什

9、么疾病中樞腦出血、大面積腦梗塞、腔隙性腦梗塞泌尿：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石骨：骨肉瘤、關(guān)節(jié)退變簡答：1、 超聲檢查臨床應(yīng)用答：（1） 檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界、及臟器內(nèi)部回聲。（2） 檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)。（3） 檢查心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血液動力學狀態(tài)，包括對先天性和后天性心臟病，血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4） 檢測臟器內(nèi)各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒別良、惡性。（5） 檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。（6） 對各種病變治療進行動態(tài)隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（

10、7） 介入性超聲的應(yīng)用：如引導(dǎo)穿刺、活檢、導(dǎo)管插入等。2、 核醫(yī)學顯像特點答：功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關(guān)。完全不同于一般結(jié)構(gòu)性顯像。3、 大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同4、 中央型肺癌主要X線特點1呼吸系統(tǒng)： 肺門：正常表現(xiàn)為左側(cè)高于右側(cè)。 肺紋理：主要由肺動脈構(gòu)成。 肺實質(zhì)與肺間質(zhì) 肺部病變中，腫塊直徑>3cm，結(jié)節(jié)直徑<3cm。 空洞與空腔 空洞：壞死組織排空后的間隙，多后發(fā)于腫瘤。 空腔：肺管腔結(jié)構(gòu)的病理性擴大。 肺底積液：積液位于肺底與橫膈之間，屬于游離積液。 胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高內(nèi)低的曲線，而包裹性無此特征。主要

11、看肋膈角。 肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸：1吸收 2 纖維化，可形成結(jié)核球 3 鈣化 4空洞，包括瘢痕性愈合與空洞凈化。 浸潤性肺結(jié)核特點：1大多數(shù)成年肺結(jié)核 2 病灶位于后上部分的肺組織 3 多形多樣病灶并存 4 包括干酪性肺炎與結(jié)核球 慢支中，X線檢查的作用：1 排除其他心肺疾病 2 了解病變程度，有無并發(fā)癥 吸入性肺膿腫的X線表現(xiàn)：1 早期：大片狀實變 2 急性期：空洞含液氣平面 3 慢性期：纖維索條或片索狀陰影，不規(guī)則空洞 中央型肺癌的影像表現(xiàn)： 1 直接征象：肺門腫塊，支氣管阻塞 2 間接征象：即支氣管阻塞所致肺部征象 1 阻塞性肺氣腫 2 阻塞性肺炎 3 阻塞性肺不張 倒S征：右上中央型肺癌，肺門

12、腫塊與右上肺葉不張連在一起呈橫行“S”狀下緣。2 循環(huán)系統(tǒng) 心臟和大血管的正常X線表現(xiàn)：1 后前位 ：右側(cè)：分為上下兩段 上段：包括上腔靜脈（年輕人） 升主動脈（年長者） 下段：右心房 左側(cè)：分為上中下三段 上： 主動脈弓 中：肺動脈中段 下：左心室2 左側(cè)位：前緣：升主動脈 右心室 后緣：左心房 左心室心臟/大血管于食道的關(guān)系：三個壓跡：主動脈弓壓跡 左主支氣管 左心房壓跡心胸比率：正常為0.5±0.04基本病變的影像學表現(xiàn)：1 心臟增大2 心臟形狀改變3肺循環(huán)改變：1 肺充血見于先心 2 肺淤血見于風心 3 肺血減少見于先心 4 肺水腫二尖瓣狹窄最早的X線征是食道心房壓跡加深。3

13、消化系統(tǒng)： 消化系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)：食道：分為上中下三段。 2個生理狹窄：食管開口 膈肌處 3個壓跡：主動脈弓 左支氣管 左心房 基本病變的X線表現(xiàn)：1 輪廓的改變 龕影：潰瘍病的直接征象 充盈缺損：管腔內(nèi)腫瘤補入解釋：龕影：在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。 充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔內(nèi)突出形成腫塊，即在管腔內(nèi)形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。 憩室：憩室是由于鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋狀影像，或是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常，稱之為憩室

14、。急腹癥 1 胃腸穿孔：表現(xiàn)為腹腔內(nèi)或膈下游離氣體 2 腸梗阻：X線表現(xiàn)：1 50%為診斷性，30%為提示性，20%為陰性。 2 機械性：梗阻點附近，特別是那些伴有液氣平面的， 腸管擴張大于3cm。 3 動力性：腸管廣泛擴張 惡性潰瘍型半月征：1 惡性征象 2 半月形龕影 3 周邊環(huán)堤4 泌尿系統(tǒng)常見疾病的影像診斷： 1 泌尿系結(jié)石：根據(jù)部位的不同分為：腎 輸尿管 膀胱 尿道 補入：只有腎與膀胱形成結(jié)石，然后落到輸尿管跟尿道。 2 泌尿系結(jié)核5 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)上肢最常見的是腕關(guān)節(jié)骨折哈弗氏系統(tǒng)：包括 哈弗氏管 哈弗氏板（環(huán)形骨板） 骨間板 補入：哈弗氏系統(tǒng)只見于長骨，三者保證了受力與接收營養(yǎng)，但炎

15、癥會沿其蔓延基本病變的X線表現(xiàn)：1 骨質(zhì)疏松 ：有機質(zhì)與無機質(zhì)同時減少 老年性/長期廢用/營養(yǎng)不良 X線：骨質(zhì)密度減低，骨小梁稀疏，皮質(zhì)變薄老年性骨萎縮：1 椎體骨密度普遍減低 2 無明顯外傷史，或輕微外傷即引起椎體壓縮 3 常累及多個椎體，遠隔多處壓縮 ？ 4 椎體上下緣在雙凹變形，魚椎骨 5 附件很少發(fā)生骨折（穩(wěn)定型骨折）補入：此為在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上，椎體多發(fā)壓縮。移位的判斷標準：脊柱：以下端為標準，判斷上端的移位情況 四肢：以近端為標準，判斷遠端的移位情況疲勞骨折的概念：因慢性外力所致，常見于第二跖骨及脛骨上段，也稱為行軍骨折。 1 好發(fā)第二跖骨中段或脛骨上/中1/3以上 2 骨折數(shù)天后

16、可出現(xiàn)細微骨折線，2-3周見豐富骨痂，成梭形隆起，其中有橫行骨折線 兒童骨折的特點：1 青枝骨折 2 骨骺分離骺軟骨骨折 補入：導(dǎo)致小兒發(fā)育不對稱骨折的愈合 分為四期：1 血腫形成（肉芽組織修復(fù)）期 2 纖維軟骨骨痂形成期 膜內(nèi)成骨與軟管內(nèi)化 2-4周 3 骨痂連接期 8-12周 4 骨痂塑形期脫位概論：分類法 全脫位與半脫位 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位：肘關(guān)節(jié)最常見 補入：肘關(guān)節(jié)（小兒） 肩關(guān)節(jié)（成人） 病理性關(guān)節(jié)脫位：炎癥或結(jié)核 先天性關(guān)節(jié)脫位急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)：1 早期（2周內(nèi)） 周圍軟組織呈陰性或腫脹 2 兩周后： 1 骨質(zhì)破壞 2 骨膜反應(yīng) 3 由于骨膜被掀起以及血栓性動脈炎所致的死骨（補

17、入：滋養(yǎng)動脈堵塞）骨或關(guān)節(jié)結(jié)核影像表現(xiàn)：1骨質(zhì)破壞 2 局部骨質(zhì)疏松 3 不規(guī)則鈣化 4 冷膿腫具體特征補入：骨腫瘤與腫瘤樣病變：常見良性骨腫瘤：骨囊腫，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤等。 常見惡性腫瘤：骨肉瘤，骨轉(zhuǎn)移瘤等。補入：正常腰椎間盤CT表現(xiàn)：L5/S1 隆 L4/L5 平 L3/L4 凹骨巨細胞瘤X線特點：位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡樣”改變（有分隔），邊緣清楚，一般不穿破骨關(guān)節(jié)軟骨。骨肉瘤X線征象：1 腫瘤新生骨：象牙質(zhì)樣/棉絮樣/磨玻璃樣/針狀（日光放射狀） 2 骨質(zhì)破壞：松質(zhì)骨：髓腔內(nèi)有境界模糊的不規(guī)則透亮區(qū) 皮質(zhì)骨：篩孔樣破壞早期破壞的哈氏管 蟲蝕狀：腫瘤組織沿皮質(zhì)內(nèi)外面及哈氏管進

18、行吸收 溶骨性破壞：廣泛溶解消失，邊沿模糊 骨破壞程度與惡性程度無關(guān)，有時骨破壞少而軟組織腫塊明顯 3 骨膜反應(yīng)：線樣/單層/多層（蔥皮樣）/垂直樣和袖口征/ 4 鈣化 5 軟組織腫塊 柯德曼氏三角：1見于骨肉瘤 2骨膜被骨膜下新生骨膜掀起并破壞，也成為袖口征。 6顱腦系統(tǒng)疾病CT診斷 顱腦外傷：1硬膜外血腫：1 雙凸面（凸鏡） 2 來源于動脈（腦膜中動脈） 補入：來自于腦膜動脈，而非腦動脈 3 常不跨顱縫 4 可越中線 5 常伴顱骨骨折 6 大多位于幕上 7 急需外科手術(shù)補入：2硬膜下血腫：1新月形 2來源于靜脈3可自發(fā)性（動靜脈畸形）4可跨顱縫5不過中線（后顱窩例外）6 常不伴顱骨骨折7可

19、類似硬膜外血腫或并存8 是否外科手術(shù)取決于臨床狀況9 常伴有腦實質(zhì)水腫 顱內(nèi)血腫的密度變化：急性期：高密度 惡急性期：等密度 慢性期：低密度 補入：原因：血紅蛋白逐漸減少 腦梗塞：腔隙性（或內(nèi)囊）腦梗塞 1 更常見（比缺血性？） 2 是大腦中動脈的深穿支動脈閉塞所致 3 基底節(jié)區(qū)與放射冠好發(fā) 4 小片狀低密度區(qū)，多發(fā)，約2.0cm以下超聲：1 多普勒效應(yīng)：聲源發(fā)射超聲的固定頻率，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率，這種現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。2 超聲的臨床應(yīng)用：1檢查實質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)臟內(nèi)部回聲。 2 檢測某些囊性器官的形態(tài)，走向及功能。 3 檢測心臟，大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)，功能及血流動力學狀態(tài)。 4 檢測臟器內(nèi)各種局部病灶的物理特性。 5 檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少做出初步估計。 6 對各種病變經(jīng)治療后進行動態(tài)隨訪。 7 導(dǎo)引穿刺、活檢及導(dǎo)管插入，即所謂的介入性超聲的應(yīng)用。附：生活處處有風險，包括看這份東西。世界上的事情都沒有完美的，也包括這份東西。 因此，如果大家看了這份東西后，考出來成績不理想，希望不要用埋怨的眼光看待鄙人跟鄙人以下所感謝的