急性低張性缺氧對(duì)機(jī)體的影響

1、急性低張性缺氧對(duì)機(jī)體的影響Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University缺氧 概念缺氧 (hypoxia): 各種原因?qū)е碌臋C(jī)體供氧減少或用氧障礙而引起組織細(xì)胞發(fā)生代謝、機(jī)能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過(guò)程。缺氧的類型 低張性缺氧 以 PaO2為特征 血液性缺氧 Hb數(shù)量或性質(zhì)改變 循環(huán)性缺氧 組織血流量降低 組織性缺氧 組織細(xì)胞利用氧障礙低張性缺氧(hypotonic hypoxia)(一 ) 概念以 PaO2 為特征的缺氧。(二) 原因和機(jī)制吸入氣氧分壓過(guò)低大氣性

2、缺氧低張性缺氧模型目的：復(fù)制低張性缺氧動(dòng)物模型，觀察急性低張性缺氧過(guò)程中機(jī)體的變化，并分析其機(jī)制。動(dòng)物：家兔步驟：1. 稱重，全麻(3%戊巴比妥鈉，1 ml/kg)，固定，剪毛。2. 氣管插管，頸總動(dòng)脈插管，劍突連拉力換能器描記呼吸。3. 描記正常血壓、心率、呼吸(頻率、幅度)、口唇粘膜顏色。4. 將氣管插管與缺氧瓶連接，記錄缺氧開(kāi)始后5 min, 10 min時(shí)上述指標(biāo)變化。缺氧瓶 缺氧瓶結(jié)構(gòu)吸入氣壓力及氧分壓Atmosphere Cathetersoda lime 討論 血氧變化特點(diǎn)注：組織用氧能力增強(qiáng)發(fā)紺 (cyanosis): 毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白5 g/dl，使皮膚、粘膜呈青紫色。

3、PaO2血氧容量血氧容量血氧含量血氧含量SaO2A-V血氧含量差血氧含量差 N 低張性缺氧對(duì)機(jī)體的影響呼吸系統(tǒng)代償性反應(yīng) 急性 PaO2 (60mmHg)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器呼吸中樞興奮呼吸運(yùn)動(dòng)肺泡通氣量回心血量缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)代償性反應(yīng) 慢性肺通氣變化的時(shí)相經(jīng)過(guò)：1. PaO2 肺通氣 呼吸性堿中毒CSF pH 呼吸中樞抑制 肺通氣2. CSF HCO3-向組織液轉(zhuǎn)移，由腎排出CSF pH正常 PaO2中樞興奮作用 肺通氣3. 長(zhǎng)期低張性缺氧 外周化學(xué)感受器的敏感性肺通氣增加不明顯缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)損傷性變化 肺水腫 肺動(dòng)脈高壓 氧彌散障礙

4、PaO21. 缺氧外周血管收縮回心血量 肺血量2. 缺氧 肺血管收縮肺血流阻力 微血管通透性增高 中樞性呼吸衰竭 PaO230mmHg 抑制呼吸中樞中樞性呼吸衰竭 周期性呼吸潮式呼吸間停呼吸缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -循環(huán)系統(tǒng)(一) 代償性反應(yīng)缺氧性肺血管收縮心輸出量增加 缺氧交感神經(jīng)興奮心率心收縮力 缺氧呼吸運(yùn)動(dòng) 回心血量Kv通道，膜去極化, VDCCCa2+內(nèi)流血管活性物質(zhì)不平衡交感興奮維持V/Q正常肺動(dòng)脈高壓缺氧肺血管收縮缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -循環(huán)系統(tǒng)(一) 代償性反應(yīng)血流重新分布組織毛細(xì)血管密度增加HIF-1 VEGF 毛細(xì)血管增生，氧彌散距離組織供氧量血管平滑肌KCa和KATP超極化代謝產(chǎn)

5、物交感興奮皮膚內(nèi)臟血管收縮心、腦血管擴(kuò)張缺氧缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -循環(huán)系統(tǒng)(二) 損傷性變化肺動(dòng)脈高壓心肌舒縮功能降低 ATP 能量供應(yīng)不足 ATP 心肌鈣轉(zhuǎn)運(yùn)和分布異常 紅細(xì)胞 血液粘度 心臟射血阻力 心肌收縮蛋白破壞 心肌攣縮、斷裂缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -循環(huán)系統(tǒng)(二) 損傷性變化心律失常竇性心動(dòng)過(guò)緩: 迷走神經(jīng)興奮期前收縮、傳導(dǎo)阻滯、室顫： 細(xì)胞內(nèi)K+Na+ 心肌細(xì)胞興奮性傳導(dǎo)性回心血量減少缺氧乳酸等血管擴(kuò)張回心血量 呼吸中樞的抑制胸廓運(yùn)動(dòng) Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material. 低張性缺氧模型目的：復(fù)制低張性缺氧動(dòng)物模型，觀察急性低張性缺氧過(guò)程中機(jī)體的變化，并分析其機(jī)制。動(dòng)物：家兔步驟：1. 稱重，全麻(3%戊巴比妥鈉，1 ml/kg)，固定，剪毛。2. 氣管插管，頸總動(dòng)脈插管，劍突連拉力換能器描記呼吸。3. 描記正常血壓、心率、呼吸(頻率、幅度)、口唇粘膜顏色。4. 將氣管插管與缺氧瓶連接，記錄缺氧開(kāi)始后5 min, 10 min時(shí)上述指標(biāo)變化。缺氧瓶 缺氧瓶結(jié)構(gòu)吸入氣壓力及氧分壓Atmosphere Cathetersoda lime 缺氧對(duì)機(jī)體的影響- -循