腹膜透析病人的飲食

1、腹膜透析病人的飲食寧波市中醫(yī)院譚偉飲食的關(guān)鍵保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足夠的蛋白質(zhì)飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適當(dāng)補(bǔ)充含鉀高的食物補(bǔ)充足夠的維生素維持熱量的平衡糖和脂肪的利與弊 糖：最只要的熱量來(lái)源，占總熱能的55-65%，脂肪占20-25% 熱量不足：機(jī)體蛋白質(zhì)分解，含氮廢物增加 腎臟負(fù)擔(dān)加重蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 消瘦、浮腫、易感染、死亡 攝入過(guò)多甜食和脂肪：肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、動(dòng)脈硬化，并影響腹透超濾效果 腹透液中含有葡萄糖，這會(huì)增加你身體多余的碳水化合物 使用太多4.25%透析液會(huì)使你體重增加透析液中含有糖份，可提供熱量

2、1.5% 2000ml 可吸收80千卡 2.5% 2000ml 可吸收140千卡 4.25% 2000ml 可吸收240千卡避免吃太多的碳水化合物和高脂食物，以免體重增加碳水化合物：糖（甜的食碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、饅頭）物）；淀粉（面包、饅頭）你需要的熱量是？ 計(jì)算你的 標(biāo)準(zhǔn)體重 身高105=？公斤 你的實(shí)際體重是？ 你是消瘦、正常、肥胖？（標(biāo)準(zhǔn)體重的 10%以內(nèi)為理想體型，20%視為肥胖，20%視為消瘦） 你的勞動(dòng)強(qiáng)度？ 你所需的熱量=體重？ DOQI推薦：DEI 熱量kcal/體重kg/天 35kcal/kg/ d（ 30kcal/kg/ d ，60歲以上）如何控制肥胖？

3、 適當(dāng)減少攝入并保持適量運(yùn)動(dòng) 糖尿病病人 需嚴(yán)格控制含糖量高的食物如：點(diǎn)心、糖、冰激凌、含糖飲料、米、面等，必要時(shí)檢測(cè)血糖飲食的關(guān)鍵 保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量 吃足夠的蛋白質(zhì) 飲食要富含纖維 避免高磷飲食 注意鹽（鈉）的攝入 限制每天水的攝入量 適當(dāng)補(bǔ)充含鉀高的食物 補(bǔ)充足夠的維生素優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)？ 包括動(dòng)物蛋白中蛋、奶、肉、魚(yú)等及大豆包括動(dòng)物蛋白中蛋、奶、肉、魚(yú)等及大豆蛋被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白蛋被稱為優(yōu)質(zhì)蛋白 青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類青豆、黃豆、黑豆稱為大豆類 （公共學(xué)院預(yù)防專業(yè)教科書(shū)吳坤編營(yíng)養(yǎng)與（公共學(xué)院預(yù)防專業(yè)教科書(shū)吳坤編營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)第食品衛(wèi)生學(xué)第5版第版

4、第12頁(yè)）頁(yè)）吃多少蛋白質(zhì)合適 DOQI推薦：DPI蛋白質(zhì)g/體重kg/天 1.2g/kg/d 我們推薦腹透病人蛋白質(zhì)攝入 最低值：0.6g/kg/d 最高值：1.2g/kg/d 理想值：0.8-1.0g/kg/d熱量攝入足夠的前提下 50%優(yōu)質(zhì)蛋白（奶制品、蛋類、肉類） 原有營(yíng)養(yǎng)不良者可能需要更大量蛋白質(zhì)和能量 如何獲得足夠量的蛋白質(zhì)？ 每天吃屎了優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物 提高蛋白質(zhì)攝入的方法： 在透析液引流時(shí)進(jìn)餐，以減少飽脹感覺(jué) 在進(jìn)餐結(jié)束時(shí)才攝入液體，以免國(guó)寶影響攝食 少量多餐，特別是字剛開(kāi)始腹透治療時(shí)，以后再慢慢增加每次的進(jìn)食量 首先吃高蛋白食物，然后再吃米、面等其它食物 在感染和腹膜炎時(shí)。應(yīng)

5、比平時(shí)吃更多色的蛋白質(zhì) 推薦可同時(shí)補(bǔ)充a-酮酸制劑0.075-0.2g/kg/d飲食的關(guān)鍵 保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量 吃足夠的蛋白質(zhì) 飲食要富含纖維 避免高磷飲食 注意鹽（鈉）的攝入 限制每天水的攝入量 適當(dāng)補(bǔ)充含鉀高的食物 補(bǔ)充足夠的維生素為什么要多吃富含纖維的食物？ 膳食纖維的作用 潤(rùn)腸通便 增加腸道有益菌群 降低血清膽固醇 有助予降低餐后血糖吃多少比較合適？美國(guó)人平均膳食纖維食入量為12g/d，認(rèn)為應(yīng)以天然食物提供，而不是純纖維素。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人攝入量30g/d。哪些食物富含纖維素？富含膳食纖維的食物：水果、蔬菜、豆類以及全谷物粗糧：玉米面、蕎麥面、各種

6、雜豆蔬菜：芹菜、韭菜、油菜、白菜、菠菜、蘿卜、黃瓜、筍、丕蘭水果：菠蘿、蜜桔、香蕉、大棗、杏其他：菇類、海帶、魔芋、果膠、蜂蜜、濃糖水等。飲食的關(guān)鍵保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質(zhì)飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補(bǔ)充含鉀高的食物補(bǔ)充足夠的維生素為什么要少吃高磷食物？磷的正常值：0.81-1.62mmol/L磷構(gòu)成骨骼、牙齒和細(xì)胞，亦參與能量代謝及儲(chǔ)存腎衰竭時(shí)，體內(nèi)磷積聚，高磷會(huì)減少鈣的吸收及維生素D的制造導(dǎo)致骨骼疾病；腹透對(duì)磷的清除比血透好，但高磷也很常見(jiàn)長(zhǎng)期高磷影響骨骼和心臟如何降低人體內(nèi)的磷？適當(dāng)限制如下食物：牛奶、奶制品

7、動(dòng)物內(nèi)臟如肝臟、腎臟、心臟、腸和腦各種新鮮豆類和干豆堅(jiān)果類如花生、瓜子、腰果、杏仁干菜類如腐竹完整的谷類，包括燕麥和黑麥如何降低人體內(nèi)的磷？蛋白質(zhì)的攝入與來(lái)源通常與磷有關(guān)，每克蛋白質(zhì)約含15mg的磷所以，醫(yī)生會(huì)建議你服用磷結(jié)合劑飲食的關(guān)鍵保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質(zhì)飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補(bǔ)充含鉀高的食物補(bǔ)充足夠的維生素腹透病人為何要限鈉？鈉的生理功能：維持體內(nèi)水份和酸堿平衡，有助于傳遞神經(jīng)訊息等；正常值135145mmol/L腎衰竭時(shí)，不能有效清除鈉，高鈉引起高血壓、水腫，甚至心衰、呼吸困難；新鮮腹透液含鈉濃度較

8、高，透析清除鈉有限；飲食中高鈉口渴 攝入水份 體重、血壓 心臟負(fù)擔(dān) 心衰、肺水腫每天能吃多少鈉？每天允許攝入的鹽量與你的尿量及超濾量有關(guān)無(wú)尿的病人每天允許的鹽攝入量為23g（相當(dāng)于平時(shí)飲食中鹽攝入量的1/21/3）無(wú)鹽飲食的定義全天所有食物含鈉量在1000mg左右，除烹調(diào)時(shí)禁用食鹽、醬油、咸菜等外，還禁用加堿的食物。無(wú)鹽飲食基礎(chǔ)上加含鈉1000mg/d的調(diào)味品每天攝入鈉2000mg，相當(dāng)于6g鹽因此，讓病人每天用鹽23g注：低鈉鹽為高鉀鹽飲食的關(guān)鍵保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質(zhì)飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補(bǔ)充含鉀高的食物

9、補(bǔ)充足夠的維生素什么是水？這里的水是指：水、食物、水果、飲料、輸液等所有進(jìn)入身體中的液體冰、冰棒、牛奶、果汁、飲料、咖啡、茶、肉汁、粥、湯也是水食物的含水量含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水含水90%以上：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果80%：酸奶、冰激凌、稠粥70%：米飯、薯類、新鮮魚(yú)蝦、肉、蛋、豆腐干、攤餅30%：饅頭、餅、面包、火燒、面條、各種肉類熟食、粉絲、腐竹、點(diǎn)心、干貨（做熟）。每天能喝多少？量出為入攝入液體量ml/d=尿量ml+超濾ml+500ml排水的途徑：尿液、汗液、糞便、呼吸蒸發(fā)攝入水：主副食、青菜、水果、飲料、輸液（每天除額外飲入液體外飲食中水約1000ml）多喝會(huì)怎么樣？

10、入多出少液體超負(fù)荷高血壓、心衰高濃度腹透液使用腹膜功能改變超濾衰竭水鹽攝入要不斷調(diào)整：因?yàn)闅埬I功能會(huì)下降飲食的關(guān)鍵保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質(zhì)飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補(bǔ)充含鉀高的食物補(bǔ)充足夠的維生素鉀是什么？鉀的生理功能：維持神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)性，參與保持正常的心跳規(guī)律。正常值：3.55.3mmol/L高鉀：肌肉癱瘓、心跳減慢，甚至停跳低鉀：乏力、四肢發(fā)沉、腹脹等富含鉀的食物磷低鉀高飲食：菠菜、油菜、香蕉、桔子、適量果汁、土豆、西紅柿、扁豆、蘿卜。高磷高鉀飲食：大豆類（青豆、黃豆、黑豆）、瘦肉。雜豆類、蘑菇類、花生、

11、瓜子。減少鉀的攝入方法少吃含鉀高的食物蔬菜過(guò)水后清炒或油拌，少食菜湯和生菜避免飲用咖啡、茶、雞精、運(yùn)動(dòng)飲料等吃白開(kāi)水和和礦泉水最好不吃以鉀代替鈉的鹽、健康美味鹽、無(wú)鹽醬油等不喝濃縮的湯及肉汁飲食的關(guān)鍵保證足夠的熱量攝入，適當(dāng)限制吃甜食和控制脂肪攝入的量吃足量的蛋白質(zhì)飲食要富含纖維避免高磷飲食注意鹽（鈉）的攝入限制每天水的攝入量適量補(bǔ)充含鉀高的食物補(bǔ)充足夠的維生素補(bǔ)充足夠的維生素CAPD患者常出現(xiàn)水溶性維生素缺乏與患者攝入不足、尿毒癥改變、透析液丟失有關(guān)葉酸、VitB6、B12與防止貧血及動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，需常規(guī)補(bǔ)充脂溶性維生素Vit A、Vit D、 Vit E、 Vit K無(wú)需常規(guī)補(bǔ)充在CAPD病人及腎衰病人， Vit A易在體內(nèi)積聚，過(guò)量有害微量元素的補(bǔ)充微量元素代謝在CRF病人中變化較大血水平過(guò)高：腎臟清除受損或透析液污染；血水平過(guò)低：攝入不足、從透析液中丟失鋅缺乏：鋅缺乏可致厭食、味覺(jué)減退、高催乳素血癥和陽(yáng)痿，補(bǔ)充鋅后這些癥狀減輕，CAPD患者是否需要常規(guī)補(bǔ)充鋅尚存爭(zhēng)議，對(duì)味覺(jué)減退、厭食與肌無(wú)力者，可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)習(xí)：