外科護(hù)理學(xué)考試試題和答案解析

1、外科護(hù)理學(xué)考試試題、單項選擇題:1 代謝性堿中毒常伴發(fā)A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥E.高鎂血癥2 休克病人最重要的治療措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.大量輸血D.糾正酸中毒E.手術(shù)治療3心肺復(fù)蘇時，維持氣道通暢和防止返流誤吸的最佳措施是A.托下頜B.緊急氣管內(nèi)插管C. 環(huán)甲膜穿刺D.枕墊高并頭后仰E.吸引器吸引4.燒傷淺H。的臨床表現(xiàn)是（）A.局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B.滲出較多，水泡較飽滿，創(chuàng)底腫脹發(fā)紅，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高C.水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮膚溫度稍低，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血D. 創(chuàng)面無水泡，蠟白或

2、焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，感覺消失，皮溫低E.以上各項都不是5 顱內(nèi)壓增高時，形成腦疝的主要原因是（）A.腦水腫、腦組織體積增大B.彌漫性顱內(nèi)壓增高C腦脊液循環(huán)通路受阻D顱腔內(nèi)壓力梯度明顯改變E.腦干水腫6 處理頭部外傷時，必須遵循的外科原則是（）A頭皮下出血必須一一結(jié)扎B盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時內(nèi)進(jìn)行，一般不超過24小時D大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E.傷口一律全層縫合7 基礎(chǔ)代謝率（BMR）的計算公式為（）ABMR=脈率+收縮壓-111BBMR=脈率+舒張壓-111CBMR=脈率+脈壓DBMR=脈率+脈壓-111EBMR=脈率+收縮壓8判斷甲亢病人病情程度和治

3、療效果的重要指標(biāo)是A甲狀腺腫大程度B心功能C.情緒D血壓E.基礎(chǔ)代謝率9 .甲亢術(shù)后甲狀腺危象的主要原因是A術(shù)中出血C.精神緊張E.疼痛10 甲狀腺大部分切除病人，術(shù)后的原因是A喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C單側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.頸部切口內(nèi)出血B術(shù)中補(bǔ)液不足D術(shù)前準(zhǔn)備不充分2小時突感呼吸困難，頸部腫脹，其可能B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷11 不是乳腺囊性增生病臨床表現(xiàn)的是A乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)B可有乳頭溢液C腋窩淋巴結(jié)腫大D腫塊界限不清E.可單側(cè)或雙側(cè)增生12 經(jīng)乳腺癌改良根治術(shù)的病人清醒后應(yīng)采取的體位是A中凹臥位B側(cè)臥位C頭高腳低位D端坐位E.半臥位13 開放性氣胸的急救首先是A抗生素治療

4、B藥物止痛C輸液D手術(shù)治療E.閉合傷口14 多根多處肋骨骨折發(fā)生胸壁軟化后的急救是A止痛B吸氧C肋骨牽引固定D加壓包扎固定胸壁E.應(yīng)用胸腔閉式引流15 皮下氣腫常見于A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C張力性氣胸D損傷性氣胸E.急性氣胸16 食管切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重、最常見的并發(fā)癥是A.反流性食道炎B.吻合口狹窄C吻合口瘺D幽門梗阻E.腸梗阻17 食道癌術(shù)后通常胃管保留時間A.12天B.34天C.56天D.910天E14天18拔除胸腔引流管時應(yīng)囑病人A深吸氣后屏住B.深呼氣后屏住C.淺呼氣后屏住E.正常呼吸D淺吸氣后屏住19 關(guān)于股疝不正確的是A多發(fā)生在中年以上男性C.初期可還納E.晚期應(yīng)手術(shù)

5、治療20 外科最常見的急腹癥是A胃十二指腸穿孔C.腸梗阻B.疝內(nèi)容物較少D易嵌頓B.急性闌尾炎D小腸穿孔E.急性膽囊炎21嬰兒最常見的急腹癥為A腸扭轉(zhuǎn)C.蛔蟲性腸梗阻B.先天性肥大性幽門梗阻D腸套疊E.臍疝22 腹膜炎病人采用胃腸減壓的目的哪項是錯誤的A.吸出胃液及胃內(nèi)容物B.有利于胃腸功能恢復(fù)C.有利于穿孔部位的愈合D.減輕腹脹E.防止胃出血23 胃十二指腸潰瘍急性大出血，有明顯的休克表現(xiàn)者失血量超過A200mlB800mlC500mlD100mlE300ml24胃大部分切除術(shù)后吻合口出血，正常情況下術(shù)后24h內(nèi)，胃管流出量為（）A.50100mlC.300500mlE.600800ml25

6、 引起急性胰腺炎最常見的發(fā)病原因是A暴飲暴食C.流行性腮腺炎E.胰腺外傷26 血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A四肢大血管C.腋動脈、肱動脈E.四肢中小動靜脈，以靜脈為主B.200300mlD.500600ml（）B.酒精中毒D膽總管末端梗阻和膽汁逆流（）B.股動脈、胭動脈D四肢中小動靜脈，以動脈為主27三杯實驗檢查結(jié)果終末血尿，提示病變的部位在（）A前尿道B后尿道或膀胱C.腎D.輸尿管E.腎盂28下列哪一項是骨折的特殊體征（）A疼痛與壓痛B.畸形C.腫脹E.瘀斑、瘀點D功能障礙29下列哪項不是骨折晚期并發(fā)癥AB缺血性肌痙攣CD脂肪栓塞E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎30骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于A脊柱B.雕部CD膝

7、部E.肘部二、多項選擇題：1 下列術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，正確的是A.戒煙2周B.指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸和咳嗽咳痰C.咳嗽者給予鎮(zhèn)咳藥物D.有呼吸道感染者及時抗感染治療E.痰液多而粘稠者應(yīng)進(jìn)行體位引流和霧化吸入2單純性甲狀腺腫的病人，符合以下哪項應(yīng)手術(shù)治療A.發(fā)病年齡20歲B.頸部有壓迫感C. 巨大甲狀腺影響工作及外觀D. 甲狀腺結(jié)節(jié)繼發(fā)甲亢E.疑有惡變3甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)窒息的可能原因是A.切口周圍血腫壓迫B.喉頭水腫C.痰液梗塞D.氣管塌陷E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷4甲亢術(shù)后可能的并發(fā)癥有A.聲音嘶啞B.傷口水腫C.飲水嗆咳D.手足抽搐E.甲狀腺危象5急性乳腺炎的常見病因是A.乳汁堆積B.乳腺外傷C. 孕激素分

8、泌增加D. 雌激素分泌增加E.細(xì)菌入侵6胸腔閉式引流后，肺復(fù)張的表現(xiàn)有A.引流出的氣泡和液體由多變少B.水封瓶管的液體波動由大變小C. 病人呼吸困難消失D. 肺部呼吸音恢復(fù)E.病人痰量減少7外傷性氣胸并有活瓣傷口下述哪些是可能發(fā)生的A.嚴(yán)重呼吸困難B.紫綃或伴休克C. 傷側(cè)胸廓飽滿D. 傷側(cè)肺萎縮E.縱膈向傷側(cè)移位8 胃潰瘍急性大出血的正確處理是A. 觀察生命體征B.觀察有無休克表現(xiàn)C. 開放靜脈D. 置三腔管壓迫止血E.記錄嘔血量和便血量9 關(guān)于門脈高壓癥的術(shù)前護(hù)理包括A. 臥床休息避免勞累B.避免使腹膜內(nèi)壓力突然升高的活動C. 避免油炸、干硬、粗糙的食物D. 低蛋白血癥者需補(bǔ)充水解蛋白或白

9、蛋白E.術(shù)前放置胃管10 關(guān)于門脈高壓的術(shù)后護(hù)理下列措施正確的是A. 定期監(jiān)測生命體征B.觀察病人有無意識改變C. 觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色D. 分流術(shù)后應(yīng)取半臥位E.分流術(shù)后應(yīng)臥床1周11 下列關(guān)于急性壞死性胰腺炎的描述中正確的是A. 兩側(cè)腹部或臍周出現(xiàn)青紫瘀斑B.腹腔穿刺液測定淀粉酶不高C. 休克D. 高度腹脹E.血鈣升高或降低12 前列腺術(shù)后護(hù)理的要點是A. 術(shù)后1周內(nèi)不進(jìn)行灌腸B.預(yù)防感染C. 注意出血量的觀察D. 持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗E.防止尿管脫出13 收集尿液標(biāo)本應(yīng)注意A. 避免污染及時送檢B.清晨第一次尿C. 先清洗外陰分泌物再留取中段尿D. 月經(jīng)期不能留取尿標(biāo)本E.留24小時尿

10、應(yīng)加防腐劑14 下列關(guān)于肢體遠(yuǎn)端血運障礙的表現(xiàn)，正確的是（）A.指尖青紫色B.肢體腫脹C. 指尖溫度升高D. 局部麻木刺痛E.指尖蒼白15下列各項屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A. 休克B. 內(nèi)臟損傷C. 關(guān)節(jié)僵硬D. 感染E.脂肪栓塞三、判斷題。1. 代謝性酸中毒病人表現(xiàn)有呼吸減慢而淺，同時伴有低血鉀癥。（）2. 外科感染是指需要外科手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后的感染，臨床較多見。（）3. 破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的一種特異性感染疾病。（）4. 喉返神經(jīng)損傷使喉部粘膜感覺喪失，容易引起反射性咳嗽。（）5. 急癥手術(shù)，特別是

11、急腹癥手術(shù)，需常規(guī)灌腸。（）6. 應(yīng)激性潰瘍是在嚴(yán)重外傷、燒傷、腦損傷、大手術(shù)、膿毒敗血癥與休克過程中產(chǎn)生的胃十二指腸急性潰瘍，可并發(fā)出血，少數(shù)并發(fā)急性穿孔。（）7. 腹膜刺激征包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等。（）8. 闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。（）9. 肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經(jīng)久不愈的潰瘍。（）10. 閉式胸腔引流水封瓶中的長管伸入水面下3-4cm，接通后即見管內(nèi)水柱升至高出水面5-6cm（）11. 門靜脈高壓癥分流術(shù)后應(yīng)早期活動，防止下肢靜脈血栓形成。（）12. 閉合性單處骨折病人的處理重點是止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥。（）13. 尿頻是指有尿意即迫不及待

12、地排尿且不能自制。（）14. 全下肢深靜脈血栓形成時，首先形成股青腫；若繼續(xù)發(fā)展致血供障礙，可呈股白腫，肢體發(fā)生壞死。（）15. 對疑有骨筋膜室綜合癥的患肢應(yīng)注意抬高，以免加重出血。（）四、名詞解釋。1 條件感染2 急性蜂窩織炎3 顱內(nèi)壓增高4 創(chuàng)傷性窒5 連枷胸6 壓力性尿失禁五、病案分析題。1 女性，62歲，主訴：因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天，伴有惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1小時前突然腹痛加劇，有里急后重感，排1次粘液便。查體：T39oC，P138次/分，R28次/分，BP110/70mmHg，急性面容，營養(yǎng)中等，屈膝被動體位，皮膚鞏膜無黃染，腹部膨隆，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右下腹為重，麥?zhǔn)?/p>

13、點有壓痛，化驗檢查白細(xì)胞22X109/L,中性粒細(xì)胞示核左移。既往體健，心肺功能基本正常。（1）最可能的診斷是什么（2）可能存在的護(hù)理診斷有哪些例出3個或以上。（3）主要的護(hù)理要點是什么2 男性，57歲，食管靜脈曲張破裂出血1天。血壓80/60mmHg，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/L，轉(zhuǎn)氨酶100單位，血清總蛋白40g/L，黃疸指數(shù)18單位。（1）首選治療方案是什么（2）針對治療方案，采取哪些主要護(hù)理措施3 .女性，52歲，進(jìn)油膩飲食后，突發(fā)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，放射至右肩背1天，查體C,右上腹局部壓痛，伴輕度肌緊張、反跳痛，血WBC計數(shù)18X109/L,中性粒細(xì)胞，B超示：膽囊腫大，

14、膽囊內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，膽總管。（1）可能的診斷是什么（2）治療原則有哪些（3）主要的護(hù)理要點是什么4 男性，29歲，上腹部擠傷1小時。查體：神清，口唇蒼白，四肢濕冷，全腹壓痛，以上腹部為甚，伴輕度肌緊張及反跳痛，腹部移動性濁音（+），腸鳴音弱，診斷性腹穿抽到不凝固血液。血壓90/60mmHg，脈搏120次/分。（ 1）該病人最可能的診斷是什么（ 2）主要的護(hù)理措施是什么5女性，57歲，Whipple術(shù)后5天發(fā)生胰瘺。查體：嗜睡狀，心率120次/分，血壓90/60mmHg,肌張力降低，腱反射減弱?；灒貉狿H為，血漿HCO3為15mmol/L,（ 1）該病人酸堿失衡的類型（ 2）首選治療措施是什么

15、（ 3）經(jīng)治療后，該病人出現(xiàn)手足抽搐，其原因是什么如何處理（ 4）主要的護(hù)理措施有哪些6男性，56歲，1個月出現(xiàn)上腹部不適，伴有反酸，噯氣，食欲減退，1周前出現(xiàn)上腹部明顯疼痛，體重1個月內(nèi)減輕4kg，門診纖維胃鏡檢查并取活檢進(jìn)行病理檢查，診斷為胃癌入院。病人既往體健，喜食熏烤食物及辛辣食物。（ 1）治療原則是什么（ 2）舉出5個術(shù)后可能的護(hù)理診斷。（ 3）術(shù)后護(hù)理要點是什么外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題答案一、單項選擇題1. （ D ）2. （ A ）3. （ B ）4.(B)5.(D)6.(C)7.(D)8.(E)9.(D)10.(E)11.(C)12.(E)13.(E)14.(D)15.(C)16.(C

16、)17.(B)18.(A)19.(A)20.(B)21.(D)22.(E)23.(B)24.(B)25.(D)26.(D)27.(B)28.(B)29.(D)30.(A)、多項選擇題1.ABDE2.BCDE3.ABCDE4.ABCDE5.AE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCE11.ACD12.ABCDE13.ABCD14.ABDE15.ABDE三、判斷題1(X)2(V)3()4(X)5(X)6(、)7(V)8(V)9(、)10(X)11(x)12(V)13(X)14(X)15(X)四、名詞解釋1 條件感染當(dāng)人體局部或(和)全身的抗感染能力降低時，人體內(nèi)常駐的條件致病

17、菌成為致病菌而引起的感染稱為條件性或機(jī)會性感染。2 急性蜂窩織炎指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。3 顱內(nèi)壓增高是許多顱腦疾病所共有的綜合癥。當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代替的容量，導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于(200mmH2O),并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三大病癥時，稱為顱內(nèi)壓增高。4 創(chuàng)傷性窒息暴力擠壓胸部、傳導(dǎo)至靜脈系統(tǒng)，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩、胸部毛細(xì)血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。5 連枷胸多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動：吸氣時，軟化的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱為連

18、枷胸。6 壓力性尿失禁當(dāng)腹壓增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。五、病案分析題1答（1）急性腹膜炎、闌尾穿孔。（2）疼痛：與炎癥刺激腹膜有關(guān)；體溫過高：與闌尾炎癥有關(guān)；體液不足的危險：與嘔吐，禁食，高熱等有關(guān)；潛在并發(fā)癥：感染性休克；焦慮：與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)；知識缺乏：缺乏術(shù)前注意事項和準(zhǔn)備內(nèi)容相關(guān)知識。（3）測生命體征及出入量，病情平穩(wěn)后取半臥位。密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥并告訴醫(yī)生及時處理。術(shù)后禁食，待肛門排氣后可進(jìn)流食，并觀察有無腹脹、腹痛及腹部體征。術(shù)后24小時內(nèi)遵醫(yī)囑及時給予止痛劑，保證病人休息，鼓勵病人早期下床活動。術(shù)后靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，應(yīng)用抗生

19、素，消炎治療。注意引流的護(hù)理。加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理。2 答（1）首選治療方案為：賁門周圍血管離斷術(shù)+脾切除術(shù)。（2）針對治療方案，采取的主要護(hù)理措施有： 術(shù)后嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、注意有無內(nèi)出血發(fā)生； 觀察肝功能有無進(jìn)一步損害的表現(xiàn)，如黃疸加深、腹水增多和煩躁不安，要警惕可能發(fā)生肝昏迷，給予積極的保肝治療； 脾切除后，注意血小板計數(shù)，如增長過快，須注意防止脾靜脈、腸系膜靜脈血栓形成，并觀察病人有無腹痛、腹脹和便血； 飲食：應(yīng)給予細(xì)軟、易消化、溫度適宜的飲食； 禁用嗎啡、度冷丁、巴比妥類藥物及一切對肝臟有損害的藥物； 引流管和傷口的護(hù)理，注意觀察引流量及性狀。3 答（ 1）該患者的診斷為急

20、性膽囊炎膽石癥。（ 2）治療原則：先采用非手術(shù)治療（包括臥床休息、禁食、胃腸減壓、輸液糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡，解痙止痛、使用廣譜抗生素及全身支持療法等），即能控制炎癥，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備；同時進(jìn)行各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡早采取手術(shù)治療；手術(shù)治療包括膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)。（ 3）護(hù)理要點包括術(shù)前護(hù)理 按普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。 注意觀察腹痛、發(fā)熱的進(jìn)展程度、有無彌漫性腹膜炎等。 病人準(zhǔn)備，使其身體達(dá)到較好狀態(tài)。如貧血者，水電解質(zhì)失調(diào)者，低蛋白血癥者，給予相應(yīng)的對癥處理。 講解有關(guān)手術(shù)知識及術(shù)后注意事項（如翻身、深呼吸、有效的咳嗽、早期活動等）。 了解病人對手術(shù)的心理壓力，做好心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理 密切觀察并記錄生命特征及尿量。 特殊觀察，黃疸、腹部體征的變化，做好胃腸減壓及腹腔引流的護(hù)理。 特殊護(hù)理T型管的護(hù)理。 傷口護(hù)理。 協(xié)助病人排痰及早期活動。 補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，改善全身營養(yǎng)狀況，控制感染。 做好飲食指導(dǎo)，少量多餐，低脂飲食1個月以上。4答（1）該患者最可能的診斷為：創(chuàng)傷性肝脾破裂。2）護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察病情，定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志；體位，取半臥位，避免過多活動；禁食，胃腸減壓；輸液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡及供應(yīng)熱量；為預(yù)防感染，予抗生素；手術(shù)前后護(hù)理，及時做好