臨床醫(yī)學 考試試題

1、一、名詞解釋1.核素：質子數(shù)、中子數(shù)均相同，原子核處于相同能級狀態(tài)的原子稱為一種核素。2.同質異能素：質子數(shù)和中子數(shù)都相同，但處于不同的核能狀態(tài)原子。3.同位素：質子數(shù)相同，中子數(shù)不同，在周期表上處于相同位置，互稱為該元素的同位素。4. 放射性衰變：放射性核素的原子由于核內結構或能級調整，自發(fā)地釋放出一種或一種以上的射線并轉化為另一種原子的過程。 5. 正電子衰變：由于核內缺乏中子致使原子核釋放出正電子（ b+ 衰變）的衰變方式。6. 電子俘獲：原子核俘獲一個核外電子使核內一個質子轉變成一個中子和放出一個中微子的過程。7.r衰變：原子核從激發(fā)態(tài)回復到基態(tài)時，以發(fā)射r光子形式釋放過剩能量的過程。

2、8.半衰期(T1/2) ：放射性核素由于衰變減少一半所需的時間。9.韌致輻射：帶電粒子受到物質原子核電場的作用，運動速度和方向突然發(fā)生變化，能量的部分或全部以X射線的形式發(fā)射出來，這種現(xiàn)象稱為韌致輻射。10.吸收：射線使物質的原子發(fā)生電離和激發(fā)的過程中，射線的能量全部消耗，射線不復存在，稱為射線的吸收。11. 光電效應：光子與介質原子的軌道電子（主要是內層電子）碰撞，把能量全部傳遞給軌道電子，使之脫離原子發(fā)射出來成為自由電子 ，而整個光子被吸收消失，稱為光電效應。12.康普頓效應：能量較高的r光子與原子的核外電子碰撞，將一部分能量傳遞給電子，使之脫離原子軌道束縛成為高速運行的電子，而r光子本身

3、能量降低，運行方向發(fā)生改變，稱為康普頓效應。13.熒光現(xiàn)象：是由于電子在某些吸收材料中從高能態(tài)電子軌道移動到低能態(tài)電子軌道時產生光信號。14. 地球輻射：是指由于在地球天然存在的放射性核素對人體產生的輻射。15.確定性效應：指輻射損傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應。16.外照射：放射源位于體外，或放射源雖置于體內但不被組織吸收，不參與代謝過程，僅利用其釋放出的射線作用于機體的照射，稱為外照射。核衰變：原子核自發(fā)地釋放出某種粒子并轉化為另一種原子核的過程。 陰性顯像:指顯像劑主要被有功能的正常組織攝取，而病變組織基本上不攝取，在靜態(tài)影像上表現(xiàn)為正常組織

4、器官的形態(tài)，病變部位呈發(fā)射性分布稀疏或缺損。 陽性顯像：指顯像劑主要被病變組織攝取，而正常組織一般不攝取或攝取很少，在靜息影像上病灶組織的發(fā)射性比正常組織高而呈“熱區(qū)”改變。放射受體顯像：是利用發(fā)射性核素標記的某些配體與靶組織中某些高親和力的受體產生特異性結合，反映體內受體空間分布、密度和親和力的一種無創(chuàng)性方法，具有配體受體結合的高特異性以及放射性探測的高敏感性。 放射免疫顯像：是一種高親腫瘤性的顯像方法，將發(fā)射性核素標記某些特定的單克隆抗體，注入體內后能夠特異地與相應的靶抗原結合使其顯影。 負荷顯像：受檢者在藥物或生理性活動干預下所進行的顯像稱為負荷顯像。二、選擇題1.核醫(yī)學是利用與研究放射

5、性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的醫(yī)學學科。2.核醫(yī)學分類：臨床核醫(yī)學：臨床應用；實驗核醫(yī)學：科學研究3.激發(fā)態(tài)：原子核在某些核反應、核裂變及放射性衰變后處于較高的能級狀態(tài)。4.原子退激時產生相應：熒光。5.自然界存在的一切物質都由元素組成。人體所必需的元素中18種為微量元素。6. 臨床核醫(yī)學應用最廣泛的顯像儀器：spect。7.診斷用放射性藥物：采用發(fā)射r光子的核素。8.放射性藥物的不良反應發(fā)生率很低，僅萬分之二。9.照射量：表示射線空間分布的輻射劑量。10.在放射性核素治療和放射治療決定靶區(qū)處方劑量都以：吸收劑量計算。11.輻射損傷的化學基礎（直接和間接）：間接中水自由基對生物分子的損傷

6、作用。12.核酸分子主要作用于堿基。13. Hormesis(毒物興奮效應)：在低劑量時有興奮效應，在高劑量時有抑制效應。14.一次普通核醫(yī)學顯像相多于世界上多數(shù)地區(qū)一年人均天然本底輻射劑量約為：3.6mSv。15. 核素示蹤技術使人們看到了人體內分子的變化。16. 顯像類型：靜態(tài)顯像（濃度達到較高水平）、動態(tài)顯像（可進行定量分析）。局部顯像（最為常用）。平面顯像（二維影像）。延遲顯像（顯像劑注入體內2小時or120分鐘以后）。陽性顯像（熱區(qū)顯像），陰性顯像（冷區(qū)顯像）。負荷顯像（介入顯像）17.放射免疫分析：RIA。18. RIA靈敏度高：可達10的-14 10的-18g水平。 19.化學發(fā)

7、光酶免疫分析：CLEIA。20. 131I 服用：74kBq。在24h達高峰21.甲狀腺癌轉移灶：口服131I 3774mBq。22. 正常情況下甲狀旁腺不顯影。23.評價心肌活性的金標準：心肌代謝顯像（心臟PET顯像）?？蛇M行心肌血流灌注顯像。24.腦代謝顯像的顯像劑：18F-FDG，4060分鐘后進行顯像。25. 全身骨顯像：靜脈注射99mTc-MDP 7401110MBq。26.待體內放射性達到<400MBq時才能解除隔離和出院。三、填空題1.核醫(yī)學的內容：顯像、器官功能測定、體外分析法和放射性核素治療。2.原子分為：中子、電子、質子3. r照相機的組成：準直器、晶體、光導、光電倍

8、增管矩陣、位置電路、能量電路、顯示系統(tǒng)和成像裝置等。4. PET的臨床應用是核醫(yī)學發(fā)展的一個重要里程碑，它是當前所有影像中最有前途的技術之一。因為PET不僅可以無創(chuàng)傷地打開人們探討大腦奧秘的窗口，而且在人體其他器官，如心、肺等進行成功應用。在許多疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，生理和生化指標變化早于病理和解剖變化。5.放射性藥物的特點：具有放射性；具有特定的物理半衰期和有效期；脫標及輻射自分解。6. 放射性藥物質控內容：無菌，無熱源，化學毒性小。7. 輻射防護的原則：實踐的正當化；放射防護最優(yōu)化；個人劑量限值。8. 外照射防護的原則：時間防護、距離防護、屏蔽防護。9.不同顯像劑在特定臟器、組織病變中選擇

9、性聚集機制：合成代謝、細胞吞噬、循環(huán)通路、選擇性濃聚、選擇性排泄、通透彌散、離子交換和化學吸附、特異性結合。10. RIA基本試劑：抗體、標記抗原、標準品。11.甲狀旁腺顯像目前主要采用：減影顯像和延遲顯像。12.神經系統(tǒng)三大特色：腦血流灌注顯像、腦代謝顯像、腦神經遞質顯像13.骨顯像劑主要有兩大類：含無機P-O-P鍵的磷酸鹽，含有機P-C-P鍵的磷酸鹽。最常用的骨顯像劑是99mTc標記的亞甲基二磷酸鹽(99mTc-MDP)。14.骨與關節(jié)顯像的臨床應用：轉移性骨腫瘤的早期診斷；原發(fā)性骨惡性腫瘤的診斷；良性骨腫瘤的診斷；骨感染性疾病的診斷；骨壞死的診斷；骨創(chuàng)傷的診斷；骨移植的監(jiān)測；骨代謝性疾病

10、的診斷；關節(jié)疾病的診斷。15.核醫(yī)學的內容除了發(fā)射性核素分子水平的靶向顯像診斷，還有發(fā)射性核素分子水平的靶向治療，利用放射性核素靶向、靈敏特點進行醫(yī)學研究。在體外測定這些放射性藥物在相應器官中攝取的速度、存留時間、排除速度等，這可以反映器官功能狀態(tài)。 四、問答題1.核醫(yī)學內容及特點核醫(yī)學是利用與研究放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的醫(yī)學學科。核醫(yī)學分類：臨床核醫(yī)學、實驗核醫(yī)學。核醫(yī)學的內容包括：顯像、器官功能測定、體外分析法和放射性核素治療。2.輻射防護的要求防止有害的確定性效應；限制隨機效應的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。3

11、.放射性核素示蹤技術原理放射性核素示蹤劑在體內的生物學行為主要取決于被標記物，而其放射性核素只是在示蹤劑的代謝轉化過程中發(fā)出射線，起到示蹤的作用。相同的核素標記在不同的化合物上，表現(xiàn)出來的體內代謝過程和生物學行為可完全不同，而不同的核素標記在相同的化合物上，其生物學行為不會發(fā)生改變。4.甲狀腺結節(jié)核素顯像的表現(xiàn)和臨床意義 結節(jié)類型/常見疾病?！盁峤Y節(jié)”（結節(jié)顯像劑分布增高）/功能自主性甲狀腺腺瘤、先天一葉缺如的功能代償?！皽亟Y節(jié)”（結節(jié)顯像劑分別無異常）/功能正常的甲狀腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎?！皼鼋Y節(jié)”（結節(jié)顯像劑分布降低）/甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊性變、大多數(shù)甲狀腺癌、慢性淋巴細胞性甲

12、狀腺炎、甲狀腺結節(jié)內出血或鈣化?！袄浣Y節(jié)”（結節(jié)幾無顯像劑分布）/同上。5.骨顯像的顯像原理1)骨骼通過離子交換和化學吸附方式從體液獲得磷酸鹽和其他元素完成骨的代謝更新。 2）骨顯像劑與骨骼無機鹽成分羥基磷灰石晶體發(fā)生離子交換、化學吸附以及與骨骼有機成分結合，從而沉積入骨組織內。6.神經核醫(yī)學在臨床應用主要有哪些方面腦血管疾?。耗X梗死、TIA。癲癇 阿爾茨海默病 帕金森病腦積水、腦脊液漏、腦脊液分流術后療效觀察 腦腫瘤 其他7.輻射對機體組織的損傷主要有哪些？急性核輻射性損傷慢性核輻射性損傷胚胎與胎兒的損傷遠期效應后遺癥問題1.經典的外照射防護三原則是：時間防護，距離防護和（屏蔽防護）6.甲狀

13、腺吸131碘試驗檢測方法：病人早晨空腹口服131I溶液或膠囊（185kBq）7.甲狀旁腺功能正常時甲狀旁腺（不顯影）。8.自然界存在的一切物質都由（原子）組成9.核醫(yī)學包括（診斷核醫(yī)學、治療核醫(yī)學）臨床應用兩個部分。10.正電子放射性核素發(fā)射式計算機斷層顯像，稱為（PET-CT）11.心臟 PET顯像可進行（診斷冠心病并評估其嚴重程度？）12.原子由質子、中子和（核外電子）組成。13.生物大分子可能受到射線的直接作用，但主要是（自由基的作用）14.131I治療患者，體內活度<（1.1×109Bq）才能出院。15.促甲狀腺激素（TSH）興奮試驗對心臟病人（禁忌癥？）16.經典的外

14、照射防護三原則是：時間防護，距離防護和（屏蔽防護）17.放射性藥物和一般藥物一樣符合藥典，如無菌、無熱源（化學毒性小）等要求。18.世界上多數(shù)地區(qū)一年人均天然本底輻射劑量約為16mSv,平均（3.7mSv）20.在放射性核素治療和放射治療決定靶區(qū)處方劑量都以（吸收劑量）計算。21.局部顯像，這種方法在臨床中（最為常見）22.核醫(yī)學是利用與研究（放射性核素）診斷和治療疾病并探索其機制與理論的醫(yī)學學科.23.體外放射分析技術中的放射免疫分析法為（一種超微量分析方法）24.靜態(tài)顯像指顯像劑在臟器內或病變處的濃度達到（高峰且處于較為穩(wěn)定狀態(tài)時進行的顯像）25.原子核處于高能狀態(tài)稱為（激發(fā)態(tài)）26.核素

15、是指質子數(shù)和中子數(shù)（相同）27.延遲顯像指顯像劑注入體內（2H）以后所進行的顯像。28.射線引起物質電離，產生相應的（電信號）29.診斷用放射性藥物多采用發(fā)射（光子的核素及其標記物）30.核素示蹤技術的出現(xiàn)使人們看到了（對人體某一器官實現(xiàn)對疾病進行定位、定性、定量的診斷。）32.平面顯像，應用照相機或ECT采集的臟器或組織影像，即（平面影像）33.輻射生物效應可造成DNA分子的(化學鍵)變化破壞。34.陰性顯像是指顯像劑主要被有功能的正常組織攝取，病變組織不攝取，又稱（冷區(qū)顯像）36.放射免疫分析法的靈敏度高，可分析（各種具有免疫活性）的微量生物活性物質。37.腦葡萄糖代謝顯像,常用顯像劑為18F-FDG為165-370 MBq ，（4060分鐘）后進行顯像。38.甲狀旁腺顯像目前主要采用（201Tl/99mTcO4顯像減影法）39.正常的甲狀腺旁腺（不顯影）40.人體所必需的元素已知有27種，其中（碘）為微量元素。41.甲狀腺靜態(tài)顯像診斷甲狀腺癌轉移灶顯像可