高血壓的健康word版本

1、高血壓的健康管理高血壓的定義高血壓的定義 在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3 次測量，收縮壓140 mmHg和/或舒張壓90 mmHg，可診斷為高血壓。 患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg，也應診斷為高血壓。高血壓高血壓慢性病慢性病 高血壓是常見的慢性病，是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的“心血管綜合征”，是我國心腦血管病最主要的危險因素，也是我國心腦血管病死亡的主要原因。血壓水平的定義和分級血壓水平的定義和分級高血壓的檢出高血壓的檢出（一）普通人群的高血壓篩查（一）普通人群的高血壓篩查1.健康成年人每2年至少測量1次血壓，最好每年測量1次。2. 充分利用各

2、種機會性篩查：（1）單位組織的健康體檢或各類從業(yè)人員體檢；（2）計劃性的轄區(qū)內成人高血壓普查或建立健康檔案（3）利用特定場所，如老年活動站、單位醫(yī)務室、居委會、血壓測量站等測量血壓；亦可利用公共場所放置的公益性血壓計測量血壓；（4）醫(yī)療機構對35歲以上患者實行首診血壓測量制度。（二）易患人群的高血壓篩查二）易患人群的高血壓篩查 易患人群：包括（1）血壓高值（收縮壓130 139 mmHg 和/或舒張壓8589 mmHg）；（2）超重 （BMI 2427.9 kg/m2）或肥胖（BMI28 kg/ m2），和/或腹型肥胖：腰圍男90 cm（2.7尺），女85 cm（2.5尺）；（3）高血壓家族史

3、（一、二級親屬）；（4）長期膳食高鹽；（5）長期過量飲酒每日飲白酒100 ml（2兩）；（6）年齡55歲。2. 易患人群一般要求每半年測量血壓1次。3. 提倡家庭自測血壓。4. 利用各種機會性篩查測量血壓。（三）初次血壓升高者的處理三）初次血壓升高者的處理 初次血壓升高指第1次發(fā)現血壓達到高血壓診斷標準（即收縮壓140 mmHg和/或舒張壓90mmHg）。 如重度升高（即收縮壓180 mmHg和/或舒張壓110 mmHg），排除其他干擾因素，并安靜休息后，復測仍重度升高，可診斷為高血壓。 如輕、中度升高（即收縮壓140 mmHg而180 mmHg；和/或舒張壓90 mmHg而55歲，女性65歲

4、n正在吸煙n已知血脂異常n早發(fā)心血管病家族史（一級親屬，男55歲、女65歲以前發(fā)?。﹏腦血管?。X卒中、短暫腦缺血發(fā)作）病史n心臟?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病：心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈重建，心力衰竭）病史n周圍血管病病史n腎臟病病史n糖尿病實驗室檢查（盡可能檢查的常規(guī)項目及異常標準實驗室檢查（盡可能檢查的常規(guī)項目及異常標準）n空腹血糖7.0 mmol/Ln空腹血脂：TC5.7 mmol/L，LDL-C3.3 mmol/L；HDL-C1.0 mmol/L；TG1.7mmol/L ;血肌酐：男115mol/L(1.3mg/dl）；女107 mol/L（1.2 mg/dl）n尿蛋白300 mg/2

5、4 h,尿微量白蛋白30300 mg/24 h，或白蛋白/肌酐比男22 mg/g(2.5 mg/mmol)，女31 mg/g（3.5 mg/mmol）n心電圖左室肥厚n眼底視乳頭水腫、眼底出血nX線胸片左室擴大n超聲頸動脈內膜增厚或斑塊n心臟超聲左室肥厚n動脈僵硬度：PWV12 m/s 注：TC：血總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；TG：三酰甘油；PWV：脈搏波傳導速度低危低危：1級高血壓，且無其他危險因素。中危中危：2級高血壓；1級高血壓并伴12個危險因素。高危高危：3級高血壓；高血壓1或2級伴3個危險因 素；高血壓（任何級別）伴任何一項靶器官 損害（

6、左室肥厚、頸動脈內膜增厚、血肌酐 輕度升高）；高血壓（任何級別）并存任何 一項臨床疾患（心臟病、腦血管病、腎臟 病、周圍血管病、糖尿病等）。將患者分為低危、中危、高危三層將患者分為低危、中危、高危三層簡化危險分層項目內容簡化危險分層項目內容根據心血管總體危險量化估計預后危險度分層表根據心血管總體危險量化估計預后危險度分層表排除繼發(fā)性高血壓排除繼發(fā)性高血壓5%10%的高血壓患者為繼發(fā)性高血壓。n常見繼發(fā)性高血壓：慢性腎臟病、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、大動脈疾病、藥物引起的高血壓等。2. 以下幾種情況應警惕繼發(fā)性高血壓的可能，應及時轉上級醫(yī)院進一

7、步檢查確診：（1）高血壓發(fā)病年齡小于30歲；（2）重度高血壓（高血壓3級）；（3）降壓效果差，血壓不易控制；（4）血尿、蛋白尿或有腎臟疾病史；（5）夜間睡眠時打鼾并出現呼吸暫停；（6）血 壓升高伴肢體肌無力或麻痹，常呈周期性發(fā)作，或伴自發(fā)性低血鉀；（7）陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；（8）下肢血壓明顯低于上肢，雙側上肢血壓相差20 mmHg以上，股動脈等搏動減弱或不能觸及；（9）長期口服避孕藥者。高血壓治療的目標高血壓治療的目標 高血壓治療的基本目標是血壓達標，以期最大限度地降低心腦血管病發(fā)病及死亡總危險。我國是腦卒中高發(fā)區(qū)，治療高血壓的主要目標是預防腦卒中。目標血壓目標

8、血壓 高血壓患者的降壓目標是：n收縮壓 140mmHg 且舒張壓 90mmHg。1.年齡 80 歲且未合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，降壓目標為：收縮壓150mmHg 且舒張壓 90mmHg。血壓達標的時間血壓達標的時間 在患者能耐受的情況下，推薦盡早血壓達標，并堅持長期達標。治療24周評估血壓是否達標，如達標，則維持治療；如未達標，及時調整用藥方案。對12級高血壓，一般治療后412周達標；若患者治療耐受性差或高齡老年人達標時間可適當延長。高血壓藥物治療的時機高血壓藥物治療的時機 高血壓初步診斷后，均立即采取治療性生活方式干預，啟動藥物治療的時機。高?；颊邞⒓磫咏祲核幹委煟恢形?、低?；颊呖?/p>

9、分別隨訪1 個月、3 個月，多次測量血壓仍140 和/或90mmHg，推薦或考慮啟動降壓藥治療。高血壓非藥物治療高血壓非藥物治療 大多數患者需要長期服用降壓大多數患者需要長期服用降壓藥治療，并堅持生活方式干預。前藥治療，并堅持生活方式干預。前者是高血壓治療的基石，后者是血者是高血壓治療的基石，后者是血壓達標的關鍵，二者相輔相成，缺壓達標的關鍵，二者相輔相成，缺一不可。一不可。高血壓的管理高血壓的管理分級管理和自我管理分級管理和自我管理 據患者血壓是否達標分為一、二級管理。 血壓達標者，每3個月隨訪1次； 血壓未達標者，建議每24周隨訪1次。 主要內容是觀察血壓、用藥情況、不良反應；指導生活方式；同時應關注心率、血脂、血糖等其他危險因素、靶器官損害和臨床疾患。高血壓分級管理高血壓分級管理高血壓患者自我管理高血壓患者自我管理 認識高血壓的危害，學會自測血壓，學習如何調整飲食，戒煙限酒，適當運動，保持心情愉快，學習保健知識，增強防治高血壓的主動性及降壓治療的依從性，提高與醫(yī)生溝通的能力和緊急情況下尋求醫(yī)療幫助的能力。 高血壓者要正確識高血壓的危害， 盡早規(guī)范治療以預防心腦血管病的發(fā)生 要堅持非藥物療法，改變不良生活方式 堅持規(guī)范化藥物治療，治療要達標 還要控制并存的其他心血管病危險因素，如吸煙