養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)給藥

1、學(xué)習(xí)目標(biāo)1完成老人的口服給藥。2能配合醫(yī)護(hù)人員保管老人的藥物。第一節(jié)第一節(jié) 口服給藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)口服給藥專(zhuān)業(yè)知識(shí) 一、藥物的作用1預(yù)防疾病 如乙型肝炎疫苗。2診斷疾病 膽囊造影的用藥3治療疾病 如各類(lèi)抗生素、抗高血4補(bǔ)充身體所需要的物質(zhì) 如維生素D、鈣劑二、藥物的種類(lèi) 有內(nèi)服藥 ，外用藥，注射藥等。三、給藥的途徑 根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。四、藥物的保管原那么1老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2藥瓶或藥袋上要清楚的寫(xiě)上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)

2、簽的藥都不能使用。 3藥物要分類(lèi)存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。4藥物要避光。放在枯燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。6藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。五、協(xié)助老人口服給藥本卷須知1仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量 仔細(xì)檢查藥物的名稱(chēng)、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)

3、量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007820，就說(shuō)明該藥可用到2007年8月20日為止。 2要按時(shí)服藥 由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。 (1) 一日三次 如服抗生素類(lèi)藥的時(shí)間可在早78點(diǎn)，下午1516點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。 (2) 飯前或空腹 在沒(méi)吃飯或吃飯前30 min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。 (3) 飯后 應(yīng)在吃飯后30 min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。(4)食間服

4、用 指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。 如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l2 h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。3服藥的劑量要準(zhǔn)確 藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。 取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線(xiàn)，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或

5、滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。4服藥的姿勢(shì)要正確 一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥，服藥后1015 min再躺下，對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。5服藥要多喝水 任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔，服藥中還需多喝水(不少于100 mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時(shí)

6、間過(guò)長(zhǎng)，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。 服藥應(yīng)用溫開(kāi)水，不要用茶水、咖啡或酒類(lèi)服藥。 服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。6服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類(lèi)的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類(lèi))，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(2)對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接

7、倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。 (3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。六、老人吃錯(cuò)藥的緊急處理方法1保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2先查清楚吃錯(cuò)的是什么藥，并采取相應(yīng)措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類(lèi)藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農(nóng)藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應(yīng)迅速服用一些米湯或濃面湯，同時(shí)用催吐法促進(jìn)毒物的排出。(4)誤服過(guò)量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。七、煎中藥的方法1

8、藥鍋 煎中藥應(yīng)用砂鍋、搪瓷鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2每次加水量 煎藥前先用清水將藥物浸泡30 min煎煮。第一煎：加水量應(yīng)以超過(guò)藥外表約3cm為宜。第二煎：水量酌減，滋補(bǔ)性中藥應(yīng)酌情多加水。3煎藥的時(shí)間第一煎：藥煮沸后煎20min 。第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質(zhì)堅(jiān)硬者可酌情多煎510min，清熱、發(fā)表的藥煎的時(shí)間要短些。4煎藥火候的掌握 一般中藥未煮沸時(shí)用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過(guò)程中需要經(jīng)常攪拌。5煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300 ml，分成兩份，早晚各服一次。(2)滋補(bǔ)藥可煎三次，混合在一起分

9、成兩份，早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過(guò)程中適量濃縮。便于服用。八、使用膏藥的方法1使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開(kāi)貼患處。貼后注意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。 第二節(jié)第二節(jié) 口服給藥操口服給藥操作技能作技能一、準(zhǔn)備工作1物品 溫開(kāi)水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2環(huán)境 清潔、枯燥，光線(xiàn)充足。3養(yǎng)老護(hù)理員 穿清潔的工作服。洗凈并擦干雙手。4藥物 將已經(jīng)配好的藥物拿出(假設(shè)藥物在老人處需將藥瓶拿出)。二、操作程序1將備好的溫開(kāi)水、紙巾和護(hù)士已經(jīng)配好的藥物(放在藥杯內(nèi))拿

10、至老人的床邊。2禮貌稱(chēng)呼老人，并向老人解釋(服藥的時(shí)間、藥物、服藥的方法等)。3核對(duì)醫(yī)囑、藥物(假設(shè)藥物在老人處應(yīng)與老人共同核對(duì)藥物名稱(chēng)、查看有效期及藥物的質(zhì)量)。4協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。5將溫開(kāi)水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100 mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周?chē)?1)服用片劑時(shí)假設(shè)有大片藥老人難以咽下可將其研成粉狀并加水?dāng)嚢璩珊隣钤俜谩?2)服用水劑時(shí)先將藥水搖勻一手將量杯上舉使其刻度與視線(xiàn)平齊另一手持藥瓶(將標(biāo)簽面放干掌心) 倒藥液至所需的刻度處計(jì)量準(zhǔn)確后倒入藥杯再服用。(3)

11、服用油劑溶液或按滴數(shù)計(jì)算的藥液時(shí)先將少許涼開(kāi)水倒入小勺中再將藥液按照應(yīng)服的劑量滴入涼開(kāi)水中一起服用。(4)服用中藥大蜜丸時(shí)可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中藥沖劑時(shí)將藥粉用溫開(kāi)水沖調(diào)后再服用。6服藥后再次查對(duì)所服的藥物是否正確確認(rèn)無(wú)誤后整理物品將物品放回原處藥杯(小勺)洗凈。7協(xié)助老人取舒適的體位洗凈雙手。三、本卷須知1幫助老人口服藥時(shí)，應(yīng)注意按照醫(yī)囑查對(duì)藥物劑量和藥物的質(zhì)量。2協(xié)助老人服藥時(shí)必須待老人服下藥前方可離開(kāi)。3如老人需同時(shí)服用幾種水劑藥時(shí)，在更換藥物品種時(shí)，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應(yīng)將瓶口用清潔的濕巾擦凈，放回原處。4自理困難的老人應(yīng)喂服，對(duì)鼻飼的老人須將

12、藥研細(xì)，用水溶解后從胃管內(nèi)灌入。灌藥前、后均應(yīng)灌入適量溫開(kāi)水。 5老人服藥后隨時(shí)注意觀察服藥的效果及不良反響。6當(dāng)老人有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)虛心聽(tīng)取，及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映老人的意見(jiàn)。 易氧化變質(zhì)的藥物應(yīng)( )。 (A)故在陰涼枯燥處 (B)密閉保存 (C)放在陽(yáng)光充足處 (D)曬干 以下不屬于口服食物的是( )。 (A)溶劑、片劑、合劑 (B)合劑、丸劑、散劑 (C)散劑、膠囊、酊劑 (D)片劑、合劑、栓劑 藥物致神經(jīng)系統(tǒng)的不良反響之一是( )。 (A)發(fā)熱 (B)腹痛 (C)低血壓 (D)蕁麻疹 藥物致胃腸道反響有( )。 (A)惡心、嘔吐、腹痛、便秘 (B)發(fā)熱、惡心、嘔吐、血尿 (C)頭痛、發(fā)熱、乏

13、力、腹痛 (D)嘔吐、腹痛、便秘、血尿 不屬于口服藥物的是 (A) 溶劑 (B) 栓劑 (C) 散劑 (D)酊劑以下不是為老人給藥目的的(A)為老人正確的提供藥物劑量(B)為老人正確的提供給藥的時(shí)間(C) 收取一定效勞費(fèi)用(D)預(yù)防、診斷和治療疾病 屬于藥物所致的胃腸道反響是( )。 (A)友熱 (B)血尿 (C)便秘 (D)水腫 易受潮而變質(zhì)的藥物是( )。 (A)魚(yú)肝油 (B)氨茶堿 (C)維生素C (D)維生素B1 協(xié)助老人服藥時(shí)根據(jù)給藥單核對(duì)( )。 (A)姓名、床號(hào)、藥名 (B)姓名、性別、年齡 (C)姓名、性別、床號(hào) (D)年齡、性別、藥名 服后宜多飲水的藥是( )。 (A)磺胺類(lèi)

14、藥 (B)止咳糖槳 (C)鐵劑 (D)酸類(lèi)藥 宜睡前服用的藥物是( )。 (A )助消化藥 (B)瀉藥 (C)催眠藥 (D)健胃藥 以下屬于口服藥物類(lèi)的是以下屬于口服藥物類(lèi)的是( )。 (A)栓劑栓劑 (B)吸人劑吸人劑 (C)酊劑酊劑 (D)碘劑碘劑 藥物所致的胃腸道不良反響是藥物所致的胃腸道不良反響是( )。 (A)蛋白尿蛋白尿 (B)共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) (C)過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克 (D)便秘便秘 以下屬于口服藥物的是以下屬于口服藥物的是( )。 (A)溶劑、丸劑、散劑、酊劑溶劑、丸劑、散劑、酊劑 (B)溶劑、丸劑、酊劑、栓劑溶劑、丸劑、酊劑、栓劑 (C)溶劑、片劑、合劑、栓劑溶劑、片劑、合

15、劑、栓劑 (D)丸劑、散劑、膠囊、栓劑丸劑、散劑、膠囊、栓劑 宜飯前服用的藥物種類(lèi)是宜飯前服用的藥物種類(lèi)是( )。 (A)健胃藥健胃藥 (B)助消化藥助消化藥 (C)催眠藥催眠藥 (D)舌下含藥舌下含藥 有關(guān)臨終老人身體方面的護(hù)理不合理的有關(guān)臨終老人身體方面的護(hù)理不合理的是是( )。 (A)可以用熱毛巾擦洗可以用熱毛巾擦洗 (B)可以局部擦浴可以局部擦浴 (C)可以淋浴可以淋浴 (D)可以油浴可以油浴 不屬于藥物致胃腸道反響的是不屬于藥物致胃腸道反響的是( )。 (A)腹痛腹痛 (B)頭痛頭痛 (C)便秘便秘 (D)嘔吐嘔吐 協(xié)助老人服藥時(shí)向老人解釋服藥的協(xié)助老人服藥時(shí)向老人解釋服藥的( )使

16、其配合。使其配合。 (A)時(shí)間、速度時(shí)間、速度 (B)目的、方法目的、方法 (C)速度、目的速度、目的 (D)速度、方法速度、方法 協(xié)助老人服藥用物準(zhǔn)備有協(xié)助老人服藥用物準(zhǔn)備有( )。 (A)治療車(chē)、給藥單、水壺內(nèi)盛溫開(kāi)水、小治療車(chē)、給藥單、水壺內(nèi)盛溫開(kāi)水、小毛巾、體溫表毛巾、體溫表 (B)治療車(chē)、藥盤(pán)內(nèi)盛放藥物、小毛巾、體治療車(chē)、藥盤(pán)內(nèi)盛放藥物、小毛巾、體溫表、血壓計(jì)溫表、血壓計(jì) (C)治療車(chē)、給藥單、藥盤(pán)內(nèi)盛放藥物、水治療車(chē)、給藥單、藥盤(pán)內(nèi)盛放藥物、水壺內(nèi)盛溫開(kāi)水、小毛巾壺內(nèi)盛溫開(kāi)水、小毛巾 (D)治療車(chē)、體溫表、血壓計(jì)、藥物、小毛治療車(chē)、體溫表、血壓計(jì)、藥物、小毛巾巾 以下有關(guān)藥物保管的

17、表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是以下有關(guān)藥物保管的表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是( )。 (A)應(yīng)存放在固定地點(diǎn)，由專(zhuān)人保管應(yīng)存放在固定地點(diǎn)，由專(zhuān)人保管 (B)建立記錄好老人所用藥物的名稱(chēng)、方法等建立記錄好老人所用藥物的名稱(chēng)、方法等 (C)藥柜應(yīng)放在光線(xiàn)充足處，便于陽(yáng)光照射藥柜應(yīng)放在光線(xiàn)充足處，便于陽(yáng)光照射 (D)老人服藥后，剩余藥物應(yīng)統(tǒng)一放置，并做老人服藥后，剩余藥物應(yīng)統(tǒng)一放置，并做好登記，記景剩余量好登記，記景剩余量 對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥是對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥是( )。 (A)磺胺類(lèi)藥磺胺類(lèi)藥 (B)發(fā)汗藥發(fā)汗藥 (C)酸類(lèi)藥酸類(lèi)藥 (D)糖漿糖漿 以下表達(dá)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是以下表達(dá)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是( )。 (A)遇拒絕服藥

18、的老人，要耐心解釋?zhuān)叽倮嫌鼍芙^服藥的老人，要耐心解釋?zhuān)叽倮先朔?，必要時(shí)親自喂藥人服藥，必要時(shí)親自喂藥 (B)在給老人服藥的過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察在給老人服藥的過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意觀察病情變化及療效病情變化及療效 (C)更換或停頓藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)向老人解釋更換或停頓藥物時(shí)，應(yīng)及時(shí)向老人解釋 (D)磺胺類(lèi)等藥服后不宜飲水，以免沖淡藥物，磺胺類(lèi)等藥服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效降低療效 藥物所致循環(huán)系統(tǒng)的不良反響有藥物所致循環(huán)系統(tǒng)的不良反響有( )。 (A)心律失常、體位性低血壓、臉色蒼白、心律失常、體位性低血壓、臉色蒼白、眩暈眩暈 (B)早搏、傳導(dǎo)阻滯、眩暈、共濟(jì)失調(diào)早搏、傳導(dǎo)阻滯、眩暈、

19、共濟(jì)失調(diào) (C)心律失常、眩暈、早搏、共濟(jì)失調(diào)心律失常、眩暈、早搏、共濟(jì)失調(diào) (D)心律失常、體位性低血壓、臉色蒼白、心律失常、體位性低血壓、臉色蒼白、共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào) 不屬于藥物所致循環(huán)系統(tǒng)不良反響的是不屬于藥物所致循環(huán)系統(tǒng)不良反響的是( )。 (A)心律失常心律失常 (B.)體位性低血壓體位性低血壓 (C)眩暈眩暈 (D)便秘便秘 水的生理功能在人體內(nèi)是非常重要的，水的生理功能在人體內(nèi)是非常重要的，約其占人體重量的約其占人體重量的( )。 (A) 4070_50a-/o (B)500-/0-600-/0 (C)60%.70% (D)700-/0-80% 易受潮而變質(zhì)的藥物應(yīng)易受潮而變質(zhì)的藥物應(yīng)( )。 (A)放在陰涼枯燥處放在陰涼枯燥處 (B)置于敞口瓶中保存置于敞口瓶中保存 (C)放在陽(yáng)光充足處放在陽(yáng)光充足處 (D)曬干曬干 協(xié)助老人服藥操作過(guò)程中錯(cuò)誤的方法是協(xié)助老人服藥操作過(guò)程中錯(cuò)誤的方法是( )。 (A)如老人吞服困難，將藥片研碎服用如老人吞服困難，將藥片研碎服用 (B)服藥完畢，取回藥杯服藥完畢，取回藥杯 (C)仍助老人取舒適臥位，整理床單位仍助老人取舒適臥位，整理床單位 (D)老人服下藥物養(yǎng)老護(hù)理員即可離開(kāi)老人服下藥物養(yǎng)老護(hù)理員即可離開(kāi) 不屬于藥物所致神經(jīng)系統(tǒng)不良反響的是不屬于藥物所致神經(jīng)系統(tǒng)不良反響的是( )。 (A)共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失