病理學(xué)典型試題

1、.典型試題：一、選擇題（單選題）1、營(yíng)養(yǎng)不良萎縮多累及全身多器官，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是：A. 肌肉組織B. 脂肪組織C. 肝、腎D. 腦E. 心肌答案 B分析：在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，相對(duì)次要的器官先行萎縮，然后才累及重要的器官，具有一定代償適應(yīng)的意義。 如饑餓時(shí)首先利用身體脂肪組織提供能量， 因此最早發(fā)生萎縮， 然后再累及其他重要臟器。2、屬于病理性增生和肥大的是：A. 妊娠期子宮肥大B. 哺乳期乳腺肥大C. 高血壓引起的心肌肥大D.運(yùn)動(dòng)員肌肉肥大E 長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者的心室肥大答案 C.分析： 妊娠期子宮肥大、哺乳期乳腺肥大是正常內(nèi)分泌引起的生理性肥大，運(yùn)動(dòng)員肌肉肥大、長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者的心室肥大是由

2、相應(yīng)器官功能負(fù)荷加重引起的，是正常生理范圍內(nèi)的代償性肥大。3、心肌細(xì)胞不會(huì)發(fā)生：A 萎縮B. 變性C. 壞死D.增生E. 肥大答案 D分析：心肌細(xì)胞屬于永久性細(xì)胞， 出生后不能再生增生， 遭受破壞后即成永久性缺失。 至于萎縮、變性、壞死和肥大與其他類型細(xì)胞一樣都可以發(fā)生，不是心肌細(xì)胞的特點(diǎn)。4、支氣管上皮鱗化屬于哪種改變？A. 分化不良B. 異型增生C. 不完全再生D. 癌前病變E. 適應(yīng)性改變答案 E分析：鱗狀上皮化生常見(jiàn)于支氣管和氣管黏膜上皮。這是一種適應(yīng)性表現(xiàn)，一般具可復(fù)性，但若刺激因素持續(xù)存在，鱗化則成為支氣管、氣管鱗癌發(fā)生的基礎(chǔ)。5、腸上皮化生的概念是：A. 原來(lái)無(wú)上皮的部位出現(xiàn)腸上

3、皮B. 腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌掀. 腸上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槲刚衬ど掀.胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮E. 呼吸道上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槟c上皮答案 D分析：腸上皮化生常見(jiàn)于胃，此時(shí)胃體或胃竇部的黏膜腺體消失，表面上皮的增生帶由胃小凹移位于黏膜基底部， 并出現(xiàn)小腸型或大腸型黏膜上皮。 見(jiàn)于慢性萎縮性胃炎伴黏膜腺體消失或胃潰瘍及胃糜爛后黏膜再生時(shí)，這種腸上皮化生可成為腸型胃癌的基礎(chǔ)可編輯.6、對(duì)各種損傷最敏感的是：A. 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B. 光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C. 線粒體D. 中間絲E. 溶酶體答案 C分析：線粒體是細(xì)胞能量來(lái)源和呼吸的主要場(chǎng)所，是各種細(xì)胞器中最為敏感的。7、缺氧時(shí)最易受損傷的細(xì)胞器是：A. 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)B. 高爾基體C. 線粒體D

4、. 溶酶體E. 核糖體答案 C分析：缺氧時(shí)首先引起線粒體氧化磷酸化過(guò)程障礙，其他細(xì)胞器也相繼發(fā)生改變。8、脂肪心和虎斑心的區(qū)別在于：A. 脂肪的質(zhì)不同B. 脂肪的量不同C. 脂肪存在的部位不同D.脂肪的質(zhì)和量均不同E. 以上皆不是答案 C分析：脂肪心的脂肪存在于心肌間質(zhì)，虎斑心的脂肪存在于心肌細(xì)胞內(nèi)。9、“虎斑心”是指：A. 心肌發(fā)生水樣變性B. 心肌脂肪浸潤(rùn)C(jī). 心肌細(xì)胞脂肪滴明顯增多D.心肌脂褐素沉著E. 心肌含鐵血黃素沉著答案 C分析：心肌細(xì)胞正常情況下可含有少量脂滴，脂滴明顯增多時(shí)則發(fā)生脂肪變性?！盎咝摹笔菍?duì)心肌脂肪變性的大體描述。10、細(xì)胞水腫好發(fā)生于肝、心、腎，這是由于這些臟器：

5、A. 容易發(fā)生缺氧B. 容易發(fā)生中毒C. 容易發(fā)生感染D.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于溶酶體E. 實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛答案 E分析： 細(xì)胞水腫的機(jī)制是缺氧或 / 和中毒時(shí)線粒體受損，使 ATP 生成減少，細(xì)胞膜 Na K 泵功能障礙，導(dǎo)致胞質(zhì)內(nèi) Na ，水增多。肝、心、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛，故缺氧、中毒、感染時(shí)容易受損。溶酶體與細(xì)胞自溶有關(guān)。11、 Mallory 小體的形成與下列哪種細(xì)胞器有關(guān)？A. 細(xì)胞膜B. 線粒體C. 核蛋白體D. 溶酶體E. 以上皆不是答案 E分析： Mallory 小體是酒精中毒時(shí)肝細(xì)胞中的玻璃樣小體，由細(xì)胞骨架成分中間絲中的前角蛋白細(xì)絲堆聚而成?？删庉?12、不

6、屬于結(jié)締組織玻璃樣變的是：A. 纖維瘢痕B. 瘢痕疙瘩C. 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊D.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)譋. 脾周?chē)装ぴ龊翊鸢?D分析：結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)讜r(shí)發(fā)生的是纖維素樣變性。13、淀粉樣物質(zhì)沉著癥不見(jiàn)于：A. 瞼結(jié)膜、舌、肺、膀胱和皮膚等處B. 紫癜性腎炎C. 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的間質(zhì)內(nèi)D. II 型糖尿病患者的胰島中E. Alzheimer 病答案B分析： A 、 C、 D 和 E 均與淀粉樣物質(zhì)沉積有關(guān)，紫癜性腎炎無(wú)關(guān)。14、下列組織未見(jiàn)發(fā)生化生者為：A. 結(jié)締組織成分B.胃腸道C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)D. 膽道系統(tǒng)E. 泌尿道上皮答案 C分析： 在手術(shù)瘢痕中偶爾會(huì)出現(xiàn)骨化生，萎縮性胃炎時(shí)胃粘膜會(huì)出

7、現(xiàn)腸上皮化生，膽石癥時(shí)膽囊上皮、尿道結(jié)石時(shí)移行上皮可出現(xiàn)鱗化；但中樞神經(jīng)系統(tǒng)不出現(xiàn)化生。15、脂肪壞死常見(jiàn)于：A. 急性胰腺炎B. 糖尿病C. 肝脂肪變性D. 脂性腎病E. 脂肪心答案 A分析： 急性胰腺炎時(shí)，胰脂酶外溢消化胰周脂肪組織，形成脂肪壞死。16、下列哪一項(xiàng)不引起營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化？ A. 腎結(jié)核壞死灶 B. 急性壞死性胰腺炎 C. 甲狀旁腺功能亢進(jìn) D. 血吸蟲(chóng)病E. 下肢靜脈血栓答案 C分析：營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化指變性壞死組織或異物的鈣鹽沉積，無(wú)全身鈣磷代謝障礙，血鈣不高。甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)骨質(zhì)破壞，大量骨鈣進(jìn)入血液，血鈣升高，形成轉(zhuǎn)移性鈣化。17、區(qū)別壞死與組織死后自溶的可靠依據(jù)：A.

8、溶酶體膜破壞，酶釋放到胞質(zhì)B. 細(xì)胞器溶解C. 周?chē)袩o(wú)炎癥反應(yīng)D.細(xì)胞核固縮、碎裂、溶解E. 是否保存細(xì)胞輪廓答案 C可編輯.分析 壞死細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變也是細(xì)胞自溶的結(jié)果，因此就細(xì)胞的形態(tài)來(lái)說(shuō)，壞死與死后自溶實(shí)無(wú)區(qū)別；但生前壞死，壞死周?chē)醒装Y反應(yīng)，而死后自溶則無(wú)。18、細(xì)胞壞死主要表現(xiàn)在：A. 細(xì)胞膜B. 細(xì)胞質(zhì)C. 細(xì)胞器D. 細(xì)胞核E. 細(xì)胞連接答案 D分析：細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，表現(xiàn)為：核濃縮、核碎裂、核溶解。19、與液化性壞死無(wú)關(guān)的是：A. 腦組織壞死B. 化膿菌感染C. 乳房外傷性脂肪壞死D.急性胰腺炎引起的脂肪壞死E. 腎梗死答案 E分析：液化性壞死主要發(fā)生在

9、含可凝固蛋白少和脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織，壞死組織的水解占主導(dǎo)地位。也見(jiàn)于酶性消化過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的某些炎癥壞死病灶，如化膿菌感染灶中，中性白細(xì)胞釋放大量中性蛋白酶；乳房外傷性脂肪壞死和急性胰腺炎引起的脂肪壞死是液化性壞死的特殊類型。腎含蛋白多，其梗死為貧血性梗死。20、關(guān)于干性壞疽正確的是：A. 實(shí)質(zhì)臟器凝固性壞死后細(xì)菌感染B. 闌尾壞死伴腐敗菌感染C. 肺組織壞死伴不同程度的腐敗菌感染D. 糖尿病所引起的肢端壞死E. 肢體動(dòng)脈閉塞，靜脈回流受阻答案： D分析：干性壞疽是大片組織凝固性壞死加上腐敗菌的感染，大多見(jiàn)于四肢末端，動(dòng)脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織水份少，加上蒸發(fā)，壞死

10、組織較干燥，可防止細(xì)菌入侵，也可抑制壞死組織自溶，因而腐敗菌感染較輕。糖尿病患者發(fā)生的肢端壞死是由于動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成，導(dǎo)致肢端缺血壞死。21、急性腸扭轉(zhuǎn)最可能引起：A. 凝固性壞死B. 濕性壞疽C. 氣性壞疽D. 脂肪壞死E. 以上都不是答案 B分析： 腸扭轉(zhuǎn)可引起腸梗阻伴腸壁血運(yùn)障礙。此時(shí)壞死組織含水量較多，適合腐敗菌生長(zhǎng)，可發(fā)生嚴(yán)重的腐敗菌感染，屬濕性壞疽。22、下列哪一項(xiàng)不是肉芽組織的特征？A. 新生的毛細(xì)血管B. 新生的成纖維細(xì)胞C. 再生的上皮細(xì)胞D.程度不等的炎癥細(xì)胞E. 新生的內(nèi)皮細(xì)胞答案 C可編輯.分析： 肉芽組織是由新生的毛細(xì)血管和新生的成纖維細(xì)胞及程度不等的炎癥細(xì)胞構(gòu)

11、成。再生上皮細(xì)胞不是肉芽組織的成分。23、下列哪一項(xiàng)為再生能力差的組織？A. 分化程度低的組織B.分化成熟的組織C. 容易遭受損傷的組織D. 呼吸道被覆上皮E. 生理情況下經(jīng)常更新的組織答案 B分析： 幼稚細(xì)胞比高分化組織再生能力強(qiáng)，平時(shí)易受損的組織和生理狀態(tài)經(jīng)常更新的組織再生能力強(qiáng)，呼吸道被覆上皮屬于易受損傷和經(jīng)常更新的組織。24、下列各種細(xì)胞再生能力最強(qiáng)的是：A. 表皮細(xì)胞B. 平滑肌細(xì)胞C. 腎小管上皮細(xì)胞D.血管內(nèi)皮細(xì)胞E. 雪旺氏細(xì)胞答案： A分析：表皮細(xì)胞屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力最強(qiáng)；腎小管上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、雪旺氏細(xì)胞屬于再生能力較強(qiáng)的穩(wěn)定細(xì)胞；平滑肌細(xì)胞屬再生能力弱的穩(wěn)定細(xì)

12、胞。25、關(guān)于肉芽組織下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A. 是不完全修復(fù)的必由之路B. 含有大量的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C. 常伴有炎性水腫，數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞D. 當(dāng)它老化時(shí)血管和膠原均見(jiàn)增多E. 最后被大量的纖維細(xì)胞取代答案 D分析：肉芽組織老化時(shí)，毛細(xì)血管數(shù)目減少。26、組織創(chuàng)傷由結(jié)締組織取代的過(guò)程稱：A. 化生B. 完全性再生C. 瘢痕修復(fù)D. 不典型增生E. 異型增生答案 C分析：如果創(chuàng)傷通過(guò)肉芽組織增生，溶解、吸收局部壞死組織，并填補(bǔ)組織缺損，以后肉芽組織轉(zhuǎn)化為瘢痕組織，稱為瘢痕修復(fù)。它不是由受損的同種細(xì)胞修復(fù)，也不能恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能，故不是完全性再生；它也不是由分化成熟的細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)

13、，故也不是化生；不典型增生和異型增生是指增生細(xì)胞具有一定異型性，一般瘢痕組織不具此特征。二、名詞解釋（答案詳見(jiàn)基本概念）1、萎縮2、假性肥大3、化生4、變性5、水樣變性可編輯.6、虎斑心7、脂肪心（心肌脂肪浸潤(rùn)）8、玻璃樣變9、淀粉樣變10、壞死11、凝固性壞死12、壞疽13、干酪樣壞死14、機(jī)化15、再生16、肉芽組織17、纖維性修復(fù)18、瘢痕疙瘩三、簡(jiǎn)答題1、某患者因交通事故致脛骨骨折，經(jīng)外科處理包括骨折復(fù)位、固定等，二個(gè)月后患者下肢出現(xiàn)肌肉萎縮，簡(jiǎn)述其可能的原因。2、某位煙民長(zhǎng)期抽煙，患有慢性支氣管炎，簡(jiǎn)述其支氣管有哪些病理性變化？3、原發(fā)性肺癌中95為支氣管肺癌，男性吸煙者主要為鱗狀細(xì)

14、胞癌，簡(jiǎn)述其組織發(fā)生學(xué)。4、舉例說(shuō)明化生的病理學(xué)意義。5、簡(jiǎn)述引起細(xì)胞水腫的原因和機(jī)制。6、肝淤血時(shí)，脂肪變首先發(fā)生于肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞，某些毒物中毒時(shí)，脂肪變主要出現(xiàn)在肝小葉周邊肝細(xì)胞，為什么？7、簡(jiǎn)述肝脂肪變的原因和機(jī)理。8、簡(jiǎn)述玻璃樣變的病變特點(diǎn)，常見(jiàn)類型及其對(duì)機(jī)體的影響。9、簡(jiǎn)述病理性鈣化的常見(jiàn)類型及特點(diǎn)。10、簡(jiǎn)述壞死的基本病變。11、壞疽的類型并作簡(jiǎn)要比較。12、組織壞死的結(jié)局有哪些？13、瘢痕組織對(duì)機(jī)體有何利弊？簡(jiǎn)要說(shuō)明之。14、簡(jiǎn)要說(shuō)明肉芽組織的構(gòu)成及功能。答案及分析：1、其原因包括廢用性萎縮、壓迫性萎縮和缺血性萎縮等。2、慢性支氣管炎，假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮鱗狀上皮化生，粘膜下腺

15、體增生、肥大，管壁平滑肌纖維萎縮。3、肺鱗狀上皮細(xì)胞癌可在支氣管假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮鱗狀上皮化生、不典型增生的基礎(chǔ)上發(fā)生。4、化生是指一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種性質(zhì)相似的分化組織的過(guò)程。如鱗狀上皮化生，常見(jiàn)于氣管、 支氣管黏膜。 這是一種適應(yīng)性反應(yīng)，但若持續(xù)存在，可能成為支氣管鱗狀細(xì)胞癌的基礎(chǔ)。5、細(xì)胞水腫的主要原因?yàn)槿毖?、中毒和感染?缺氧、中毒、感染線粒體氧化磷酸化降低合成ATP減少細(xì)胞膜鈉鉀泵功能降低鈉在細(xì)胞內(nèi)滯留，鈣離子和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞水腫。6、肝淤血時(shí)，由于血液循環(huán)的特點(diǎn)，肝小葉中央的細(xì)胞缺氧較小葉周邊的細(xì)胞嚴(yán)重，故脂肪變先發(fā)生在小葉的中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞。某些毒物中毒時(shí)，如CCL4，毒物經(jīng)

16、腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈入肝，可編輯.肝小葉周邊的肝細(xì)胞先受累，故脂肪變先發(fā)生在肝小葉周邊的肝細(xì)胞。7、肝脂肪變的原因：缺氧、中毒、感染。機(jī)制：肝細(xì)胞內(nèi)脂肪代謝平衡失調(diào)則發(fā)生脂肪變性。肝細(xì)胞脂肪變性可由下述某一因素或幾種因素綜合作用的結(jié)果：脂蛋白合成障礙，不能將脂肪運(yùn)出，而在肝細(xì)胞內(nèi)堆積。如合成脂蛋白的原料缺失；中性脂肪合成過(guò)多。如饑餓、糖尿病時(shí)，脂庫(kù)中動(dòng)員出大量的脂肪，大部分以脂肪酸的形式進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，致使肝合成脂肪過(guò)多，超過(guò)了肝將其氧化利用和合成脂蛋白運(yùn)出的能力，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積；脂肪酸氧化障礙，使肝細(xì)胞對(duì)脂肪的利用下降。8、玻璃樣變的特點(diǎn)：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)。常見(jiàn)類

17、型及其對(duì)機(jī)體的影響： 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變，影響細(xì)胞功能；纖維組織玻璃樣變，使纖維組織變硬，失去彈性；血管壁玻璃樣變，可使管壁增厚、變硬，管腔狹窄，甚至閉塞。9、病理性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化 特點(diǎn)：由于全身性鈣磷代謝障礙，使血鈣、 血磷升高， 使得鈣鹽在未受損的組織上沉積。營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化特點(diǎn)：無(wú)全身性鈣磷代謝障礙，血鈣不高。常見(jiàn)于變性、 壞死組織或異物中發(fā)生鈣鹽沉積。10、壞死的基本病變細(xì)胞核的改變：核固縮、核碎裂、核溶解，最后核完全消失。細(xì)胞核的變化是壞死的主要形態(tài)學(xué)改變。胞質(zhì)的改變：胞質(zhì)嗜酸紅染、崩解，致胞質(zhì)呈顆粒狀。質(zhì)的改變：基質(zhì)逐漸崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂、液化。壞死的細(xì)胞和崩解的間質(zhì)融合成一

18、片模糊的顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)。11、壞疽指大片組織壞死后，發(fā)生不同程度的腐敗菌的感染，使其組織變成黑褐色。按其發(fā)生原因、條件和形態(tài)特點(diǎn)不同，可分為3 類：干性壞疽：多見(jiàn)于四肢末端。組織凝固性壞死后水分蒸發(fā)變干，壞死組織干燥，腐敗菌感染較輕，呈黑褐色與周?chē)】到M織分界清楚。病變發(fā)展緩慢，對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小。濕性壞疽：多見(jiàn)于動(dòng)靜脈同時(shí)受阻的內(nèi)臟，如腸、肺、闌尾、子宮內(nèi)膜等；或靜脈回流不暢水腫的肢體。組織壞死后含水量較多，腐敗菌感染嚴(yán)重，局部明顯腫脹，呈暗綠色，污黑色，有惡臭，與健康組織分界不清，可引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。氣性壞疽：見(jiàn)于深在的開(kāi)放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，使組織壞死分解產(chǎn)生大量氣體，壞死組織呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)感。此類病變發(fā)展迅速，毒素吸收多，引起全身嚴(yán)重的中毒癥狀。12、組織壞死的結(jié)局包括：自溶 引起急性炎癥反應(yīng)溶解、吸收分離、排出 可形成糜爛、潰瘍、竇道、瘺管機(jī)化 形成瘢痕包裹、鈣化13、瘢痕對(duì)機(jī)體有利方面：修復(fù)創(chuàng)傷。不利方面： 瘢痕收縮，可致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、管道梗塞；瘢痕粘連；器官硬化；瘢痕疙瘩形成。14、肉芽組織的構(gòu)成：新生的毛