免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)

1、免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué) 重點(diǎn)知識第十四章 免疫系統(tǒng)1、中樞免疫器官包括：胸腺：T細(xì)胞分化成熟的場所。骨髓：B細(xì)胞分化成熟的場所。2、外周免疫器官包括：淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體，黏膜淋巴組織。脾臟是最大的免疫器官。3、CD4+T細(xì)胞（Th）(1)Th1輔助細(xì)胞免疫（2）Th2輔助體液免疫4、CD8+T細(xì)胞（1）Tc細(xì)胞免疫效應(yīng)細(xì)胞（2）Ts抑制細(xì)胞免疫和體液免疫5、NK細(xì)胞：介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)無需抗原刺激，無MHC限制性，可直接殺傷腫瘤和病毒感染的靶細(xì)胞，稱。6、抗原提呈細(xì)胞（APC）：凡能攝取、加工處理抗原表達(dá)MHC分子，將抗原信息呈遞給淋巴細(xì)胞，啟動免疫應(yīng)答過程的細(xì)胞。 專職細(xì)胞包括單核巨噬細(xì)胞、

2、樹突狀細(xì)胞、B細(xì)胞。7、細(xì)胞因子（CK）：由細(xì)胞合成分泌的具有生物活性的低分子量蛋白質(zhì)或多肽的統(tǒng)稱。8、細(xì)胞因子按生物學(xué)作用分為：白細(xì)胞介素（IL）、干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)、集落刺激因子(CSF)、生長因子(GF)。第十三章 抗原1、免疫系統(tǒng)的功能：免疫防御：是指機(jī)體排斥外源性抗原的能力。正常時防止病原微生物感染，異常時超敏反應(yīng)（過高）或免疫缺陷（過低）。免疫自穩(wěn)：是指機(jī)體識別和清除自身衰老殘損組織的能力。異常時發(fā)生自身免疫疾病。免疫監(jiān)視：是指機(jī)體殺傷和清除異常突變細(xì)胞的能力。異常時細(xì)胞突變或持續(xù)感染。2、抗原：凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答并能與之相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（

3、抗體或致敏淋巴組織）在體內(nèi)外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)，統(tǒng)稱。 同時具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)稱為完全抗原，如細(xì)菌、細(xì)菌外毒素等。只有免疫反應(yīng)性而無免疫原性的物質(zhì)稱為半抗原。3、抗原決定簇：指抗原分子中決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)或化學(xué)基團(tuán)，又稱抗原表位。4、抗原免疫途徑以皮內(nèi)最佳，皮下次之，腹腔注射和靜脈注射效果差，口服易導(dǎo)致耐受。免疫耐受靜脈最明顯。 5、異嗜性抗原：是存在于不同種屬動物植物和微生物之間的共同抗原。第十五章 抗體 1、免疫球蛋白：又稱抗體，是B 淋巴細(xì)胞識別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，顯示免疫功能。2、調(diào)理作用：IgG抗體的Fc段與中性粒細(xì)

4、胞、巨噬細(xì)胞上的IgG Fc受體結(jié)合，從而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。3、ADCC（抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用）：指具有殺傷活性的細(xì)胞，如NK細(xì)胞通過其表面表達(dá)的Fc受體識別結(jié)合于靶抗原上的抗體Fc段，直接殺傷靶細(xì)胞。4、各類免疫球蛋白的特點(diǎn)IgG：血清中含量最多、半衰期最長、較強(qiáng)的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過胎盤的抗體、介導(dǎo)I 、II型超敏反應(yīng)。IgM：分子量最大、感染早期出現(xiàn)、含量少，高效能。IgA：血清型IgA由腸系膜淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，以單體形式存在，分泌型IgA（SIgA）存在于支氣管分泌液、初乳、唾液、淚液中等，以二聚體形式存在。IgD：是B細(xì)胞成熟的重要標(biāo)志，在血清中含量很低。I

5、gE：血清中含量最少、引發(fā)型超敏反應(yīng)、殺死蠕蟲，有抗寄生蟲作用。第十七章 抗感染免疫1、 屏障結(jié)構(gòu)（第一道防線）（1）皮膚粘膜屏障a、體表皮膚粘膜物理屏障b、體表化學(xué)屏障：溶菌酶、蛋白酶等c、體表微生物屏障（2）血腦屏障:嬰幼兒尚未發(fā)育完善，易發(fā)生腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。（3） 胎盤屏障:妊娠3個月后發(fā)育完善。2、 吞噬細(xì)胞及吞噬作用（第二道防線）（1） 吞噬細(xì)胞種類a、 血液中的中性粒細(xì)胞b、 血液中的單核細(xì)胞和淋巴結(jié)、脾、肝、肺及漿膜內(nèi)的巨噬細(xì)胞c、 神經(jīng)系統(tǒng)的小膠質(zhì)細(xì)胞（2） 吞噬過程a、與病原微生物接觸b、吞入病原微生物c、對病原微生物進(jìn)行消化（3） 吞噬作用的結(jié)果a、 完全吞噬：多

6、數(shù)為化膿性細(xì)菌被吞噬后，5-10min死亡，1h內(nèi)被完全消化。b、不完全吞噬 如：結(jié)核桿菌3、補(bǔ)體：多數(shù)成分均為糖蛋白，對熱不穩(wěn)定，經(jīng)56溫育30min即滅活。在活化過程中某些活性成分也可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生一些病理損傷。（1）、補(bǔ)體激活的途徑：經(jīng)典激活途徑（抗原抗體復(fù)合物）；旁路激活途徑（細(xì)菌的內(nèi)毒素）。（2）、補(bǔ)體系統(tǒng)生物學(xué)作用：補(bǔ)體的溶菌、溶細(xì)胞作用。炎癥介質(zhì)作用。清除免疫復(fù)合物作用。免疫調(diào)節(jié)作用。第十六章 免疫應(yīng)答1、免疫應(yīng)答的概念指抗原提呈細(xì)胞對抗原的加工、處理和提呈，免疫活性細(xì)胞對抗原的識別、自身活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫效應(yīng)的全過程。分為由B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答和由T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)

7、胞免疫應(yīng)答。2、免疫應(yīng)答的基本過程 1）抗原提呈與識別階段（感應(yīng)階段）是抗原提呈細(xì)胞捕獲、加工、提呈抗原和特異性淋巴細(xì)胞對抗原的識別過程。2）活化、增殖、分化階段（反應(yīng)階段）T細(xì)胞接受抗原刺激后，活化、增殖、分化為淋巴母細(xì)胞，并進(jìn)一步分化增殖，形成大量的致敏T細(xì)胞；B細(xì)胞接受抗原刺激后，活化、增殖、分化為漿母細(xì)胞，并進(jìn)一步分化增殖，形成大量的漿細(xì)胞，成熟的漿細(xì)胞合成并分泌抗體。這時機(jī)體進(jìn)入免疫應(yīng)激狀態(tài)。其中，少數(shù)T細(xì)胞核B細(xì)胞，中途停止分化，形成了記憶抗原信息的記憶細(xì)胞。3）抗原清除階段（效應(yīng)階段）3、體液免疫指B細(xì)胞接受抗原刺激后轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，分泌抗體所發(fā)揮的特異性免疫應(yīng)答。4、初次免疫應(yīng)答

8、與再次免疫應(yīng)答初次應(yīng)答再次應(yīng)答潛伏期510天25天高峰濃度較低較高持續(xù)時間短長親和力低高主要類別IgMIgG(長效)抗原呈遞非B細(xì)胞B細(xì)胞抗原濃度高低無關(guān)抗體多少 5、細(xì)胞免疫：T細(xì)胞介導(dǎo)的效應(yīng)，主要針對細(xì)胞內(nèi)感染的病原體以及真菌和某些寄生蟲感染。也表現(xiàn)在抗腫瘤方面，參與型超敏反應(yīng)、移植排斥反應(yīng)及某些自身免疫病的發(fā)生和發(fā)展。6、免疫耐受：指機(jī)體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激后所表現(xiàn)得特異性無應(yīng)答狀態(tài)，也成負(fù)免疫應(yīng)答。第十八章 超敏反應(yīng)1、超敏反應(yīng)：已致敏機(jī)體再次接受相同抗原或半抗原刺激后組織損傷和/或功能紊亂的病理性免疫應(yīng)答稱為，又稱變態(tài)反應(yīng)。又稱特點(diǎn)常見病I型速發(fā)型超敏反應(yīng)或過敏反應(yīng)和IgE有關(guān)，F(xiàn)c

9、段可與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性休克II型細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒性發(fā)作快，常引起嚴(yán)重組織損傷輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血III型免疫復(fù)合物型或血管炎性超敏反應(yīng)和免疫復(fù)合物有關(guān)腎小球腎炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)過強(qiáng)的細(xì)胞免疫過程感染性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)第十九章 免疫學(xué)檢測1、人工主動免疫制劑： 滅活疫苗：如百日咳桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌等疫苗。 減毒活疫苗：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、牛痘病毒、卡介苗等疫苗。 類毒素：細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%0.4%甲醛液處理后，其毒性消失，但仍保留抗原性的生物制品，并可誘導(dǎo)機(jī)

10、體形成特異性抗體。如白喉外毒素、破傷風(fēng)外毒素、肉桿菌毒素等。亞單位疫苗：為使用化學(xué)方法提取病原菌中有效的免疫原萬分制成，如腦膜炎球菌和肺炎球菌的莢膜多糖疫苗。2、人工被動免疫制劑抗毒素：如破傷風(fēng)、白喉、肉毒、炭疽等抗毒素。胎盤球蛋白或丙種球蛋白：主要用于某些病毒性疾?。ㄈ缏檎睢⒓仔透窝?、脊髓灰質(zhì)炎）的緊急預(yù)防接種。細(xì)胞免疫制劑：如細(xì)胞因子等。人工主動免疫人工被動免疫接種/輸入的物質(zhì)抗原（疫苗、類毒素等）抗體、活化的淋巴細(xì)胞、細(xì)胞因子免疫產(chǎn)生的時間慢，14周快，立即免疫維持的時間較長，半年至數(shù)年較短，23周主要用途疾病的預(yù)防疾病的治療或緊急預(yù)防第二章 細(xì)菌的基本生物學(xué)性狀 1、觀察細(xì)菌：最常用光

11、學(xué)顯微鏡，一般以微米為單位。 2、細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁，細(xì)胞膜，細(xì)胞質(zhì)，核質(zhì)。（1）細(xì)胞壁的主要成分：肽聚糖。 細(xì)胞壁功能：維持細(xì)菌的外形，并對細(xì)菌起保護(hù)作用。與細(xì)胞膜共同完成菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換。細(xì)菌細(xì)胞壁上有多種抗原決定簇，決定菌體的抗原性?？梢哉T發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答。磷壁酸是重要表面抗原，與血清型分類有關(guān)。外膜是屏障結(jié)構(gòu)，與致病性相關(guān)。（2）革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的結(jié)構(gòu)比較：G菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)： 磷壁酸肽聚糖G菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu) ：外膜 肽聚糖（3）細(xì)菌的L型：細(xì)胞壁缺陷細(xì)菌與醫(yī)學(xué)關(guān)系：仍有一定致病性，常發(fā)生在使用作用于細(xì)胞壁的抗菌素治療過程中，臨床上遇有癥狀明顯而常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)陰性者應(yīng)考慮此菌感染3、細(xì)菌

12、的特殊結(jié)構(gòu)及功能： 莢膜：抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有關(guān)。 鞭毛：有抗原性、和細(xì)菌運(yùn)動有關(guān)、與致病性有關(guān)、可鑒定細(xì)菌進(jìn)行細(xì)菌分類。 菌毛：普通菌毛有黏附作用、和致病性有關(guān)，性菌毛還有接合作用、傳遞遺傳物質(zhì)。 芽胞：使細(xì)菌抵抗力增強(qiáng)、有些芽胞稱為繁殖體后可致病、作為滅菌是否徹底的指標(biāo)。 芽孢不能繁殖，為細(xì)菌的休眠狀態(tài)，是細(xì)菌保持生命的一種形式。4、根據(jù)生長曲線，細(xì)菌生長分四期，：遲緩期，對數(shù)期，穩(wěn)定期，衰亡期，。 研究細(xì)菌的生物學(xué)性狀及藥物敏感試驗(yàn)等選用 對數(shù)期 的細(xì)菌。5、細(xì)菌合成代謝熱原質(zhì)：可引起發(fā)熱毒素和侵襲性酶:與致病性有關(guān)抗生素：治療用維生素 ： 供人體吸收利用色素、

13、細(xì)菌素： 鑒別細(xì)菌6、人工培養(yǎng)細(xì)菌的意義（1）醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用細(xì)菌性疾病的診斷和治療細(xì)菌的鑒定和研究生物制品的制備（2）工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用制造各種產(chǎn)品:抗生素、味精等處理垃圾制造菌肥農(nóng)藥等（3）基因工程中的應(yīng)用 制造干擾素、胰島素、乙肝疫苗等。7、根據(jù)培養(yǎng)目的和細(xì)菌標(biāo)本的不同（1）增菌培養(yǎng)：用于含菌量少的標(biāo)本，如血液、腦脊液（2）分離培養(yǎng)：用于含菌量多且雜的標(biāo)本，如糞便、痰液（3）純培養(yǎng)：使已分離的目的菌大量繁殖8、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象固體培養(yǎng)基中：菌落、菌苔液體培養(yǎng)基中：均勻混濁、沉淀、表面菌膜半固體培養(yǎng)基中 沿穿刺線生長無鞭毛沿穿刺線擴(kuò)散生長有鞭毛9、細(xì)菌耐藥性：病原菌因不同原因?qū)咕幬?/p>

14、產(chǎn)生了抵抗力（由敏感變?yōu)椴幻舾校?0、耐藥菌的防止：（1）不濫用抗生素（2）經(jīng)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素對細(xì)菌性感染進(jìn)行徹底治療（3）需長期使用抗生素者，可將藥物分期使用或不同藥物交替使用（4）同時做好消毒滅菌工作，防止耐藥菌的散播。第四章 細(xì)菌的致病性與感染1、細(xì)菌致病機(jī)制：與細(xì)菌的毒力，侵入數(shù)量，侵入部位與機(jī)體的免疫力有關(guān)。細(xì)菌的毒力包括侵襲力和毒素。（1） 內(nèi)毒素和外毒素的區(qū)別：外毒素內(nèi)毒素來源G+菌及部分G-菌產(chǎn)生G-菌細(xì)胞壁裂解后釋放存在部位活菌分泌或菌體崩解后釋放菌體細(xì)胞壁成分，細(xì)菌裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60-8030min迅速破壞溫度，1602-4h才被破

15、壞抗原性刺激機(jī)體產(chǎn)生高濃度抗毒素可經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素不能經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素不能形成保護(hù)性抗體毒性作用強(qiáng)，對組織器官有選擇性毒害作用引起特殊的臨床表現(xiàn)作用大致相同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞數(shù)量變化、休克等3、 感染：是指在一定條件下，侵入機(jī)體的病原菌與機(jī)體相互作用而產(chǎn)生的病理過程。3、感染的來源（1）外源性感染：病人、帶菌者、病畜與帶菌動物（2）內(nèi)源性感染：體內(nèi)正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌4、感染途徑（1）、呼吸道感染：白喉、結(jié)核、腦膜炎（2）、消化道感染：傷寒、痢疾（3）、接觸感染：淋病（4）、節(jié)肢動物媒介感染：鼠疫（5）、皮膚粘膜創(chuàng)傷感染：破傷風(fēng)、葡萄球菌等。5、感染類型（1）、隱性感染（2）、顯性

16、感染 病程： 急性和慢性；部位：局部和全身（3）、帶菌狀態(tài)：機(jī)體在顯性感染或隱性感染后細(xì)菌并未及時消失，而在體內(nèi)繼續(xù)留存一定的時間并不斷向體外排菌，稱之帶菌狀態(tài)。處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者。6、全身感染的幾種情況菌血癥：病原菌在由原發(fā)部位一時或間斷性進(jìn)入血液，但不繁殖。敗血癥：病原菌侵入血流，大量繁殖，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、肝脾腫大等。毒血癥：病原菌在局部繁殖，產(chǎn)生的外毒素入血，引起中毒癥狀膿毒血癥：化膿菌由病灶侵入血流并大量繁殖，隨血流擴(kuò)散至全身組織和器官引起新的多發(fā)性化膿病灶。7、醫(yī)院獲得性感染的特點(diǎn)：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后

17、發(fā)生的感染；特點(diǎn)：病原菌多為條件致病菌，且一般對常用抗生素耐藥。多數(shù)病人有不同程度的免疫功能減低。因而治療困難，療效差。,8、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制(1)、建立醫(yī)院感染的管理組織(2)、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(3)、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的凈化 物體表面及醫(yī)護(hù)人員手部，帶菌數(shù)8個/cm2手術(shù)室等空氣中細(xì)菌總數(shù)應(yīng) 500個/m3。(4)、強(qiáng)化消毒隔離制度（5）、合理使用抗生素(6)、醫(yī)院感染的治療第三章 外界因素對微生物的不利影響一、概述1、人體正常菌群：存在于體表和同外界相通的腔道中對宿主無害的微生物。2、條件致病菌 ：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌。寄居部位的改變、免疫

18、功能低下、菌群失調(diào)3、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥正常菌群由于某種原因使 （種類、數(shù)量、比例改變）菌群失調(diào)，因菌群失調(diào)。引起的疾病稱菌群失調(diào)癥（二重感染）。4、消毒：殺死物體上病原微生物的方法5、滅菌： 殺滅物體上所有微生物的方法 6、無菌：不存在活的微生物。無菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)7、防腐：防止或抑制體外細(xì)菌生長繁殖的方法8、衛(wèi)生清理：將被微生物污染了的無生命表面還原為安全水平的過程。如衣物換洗，用具、房間的衛(wèi)生處理等。二、物理消毒滅菌法（一）熱力滅菌法1、干熱滅菌法：焚燒-最徹底的滅菌方法 燒灼-直接用火焰滅菌方法 干烤-加熱160-170 2小時2、濕熱滅菌法高壓蒸汽滅菌法：

19、最有效的滅菌方法 121.3 1530分鐘，可殺滅細(xì)胞芽胞在內(nèi)的所有微生物。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。煮沸消毒法：水煮100 5分鐘(繁殖體)2小時(芽胞)流通蒸汽消毒法：水蒸汽100 1530分鐘(繁殖體)間歇蒸汽滅菌法：反復(fù)多次流動蒸汽間歇加熱滅菌巴氏消毒法：牛奶、酒類3、濕熱滅菌與干熱滅菌的比較：同一溫度下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好（二）電磁波輻射殺菌法 1、日光與紫外線：波長200300nm的紫外線具有殺菌作用殺菌機(jī)理：干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄特 點(diǎn)：紫外線穿透力較弱應(yīng)用范圍：空氣消毒： 手術(shù)室、傳染病房、細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室 不耐熱物品的表面消毒2

20、、電離輻射：包括高速電子、X射線和 射線等殺菌機(jī)理：產(chǎn)生游離基,破壞DNA。應(yīng)用范圍：一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，食品的消毒不破壞其營養(yǎng)成分 （三）濾過除菌法：用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌除去,以達(dá)到除菌目的。適用于血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌。三、化學(xué)消毒滅菌法（一）消毒劑1、常用消毒劑的作用機(jī)制2、常用消毒劑的種類、性質(zhì)與用途（見書P151附錄4）3、影響消毒劑作用的因素 消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時間 細(xì)菌的種類、數(shù)量與狀態(tài) 環(huán)境因素的影響（二）防腐劑四、生物因素對微生物的影響1、抗生素（1）阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成（2）影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性（3）影響細(xì)菌菌體蛋白的合成（4）影響

21、細(xì)菌核酸的合成2、抗菌中草藥黃連、黃柏、黃芩、金銀花、地丁、夏枯草等3、噬菌體第六章 常見病原性細(xì)菌 1，金黃色葡萄球菌：能產(chǎn)生血漿凝固酶，被稱為血漿凝固酶陽性葡萄球菌。2、甲型（）溶血性鏈球菌，菌落周圍有狹窄的草綠色溶血環(huán)。 乙型（）溶血性鏈球菌，菌落周圍有較寬的透明溶血環(huán)。3、傷寒與副傷寒，也稱腸熱癥，通過糞-口途徑傳播。4、胃腸炎（食物中毒）：最常見的是沙門菌感染，多為集體食物中毒。5、肥達(dá)試驗(yàn)，作為傷寒，副傷寒的輔助診斷。 7，破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的兩種外毒素：破傷風(fēng)溶血毒素；破傷風(fēng)痙攣毒素（屬于神經(jīng)毒素）。 8，產(chǎn)氣莢膜梭菌是氣性壞疽的主要病原體。所致疾?。簹庑詨木?，食物中毒（A型），壞死

22、性腸炎（C型）。 9，肉毒毒素，是迄今所知的毒性最強(qiáng)的物質(zhì)。所致疾?。菏澄镏卸?，嬰兒肉毒中毒，肉毒梭菌感染。 10，無芽胞厭氧菌感染監(jiān)測：最常用的是牛心腦浸液血平板，接種后置于37厭氧培養(yǎng)2-3天。 11，分支桿菌屬 培養(yǎng)特性：專性需氧，最適溫度37，低于30或高于42均不生長。最適PH6.47.0.培養(yǎng)時營養(yǎng)要求較高，初次分離需營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基，常用羅氏培養(yǎng)基。在培養(yǎng)基中分裂一代需18-20小時，生長10-30天才出現(xiàn)肉眼可見的菌落，菌落表面干燥呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，乳白色、米黃色，不透明。 12，免疫性：結(jié)核桿菌為胞內(nèi)菌，機(jī)體產(chǎn)生的有效免疫為細(xì)胞免疫，但常伴有超敏反應(yīng)的發(fā)生。第十五章 1，

23、支原體：是一類無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，是目前所知在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物之一。 2，沙眼，我國學(xué)者 湯飛凡 最早培養(yǎng)出沙眼衣原體。 3，臨床檢驗(yàn)中常用外斐反應(yīng)來檢測血清中有無抗體，作為立克次體病的輔助診斷。 4，螺旋菌革蘭染色陰性，不易著色，常用fontana鍍銀染色，菌體染成棕褐色。第十六章 1，病毒：是一類非細(xì)胞型微生物。特征：個體極小。結(jié)構(gòu)簡單、無完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)。嚴(yán)格的寄生性。 2，許多病毒性疾病不僅傳染型強(qiáng)、流行廣泛，而且病死率高。病毒性疾病目前尚缺乏理想治療藥物。因此對預(yù)防顯得十分重要。 3，病毒大小以納米為單位。 4，病毒的結(jié)構(gòu)與功能：病毒主要有核酸和蛋白質(zhì)組成。核酸構(gòu)成

24、病毒的核心，蛋白包裹在核酸外，稱為衣殼。核心與衣殼構(gòu)成最簡單的病毒體，亦稱核衣殼，即裸病毒。有的病毒如腺病毒在衣殼上還具有纖維突起，又稱觸須纖維。較復(fù)雜的病毒在核衣殼外還有一層包膜，這類病毒有稱包膜病毒。 病毒核酸：位于病毒核心，化學(xué)成分為DNA或RNA。攜帶病毒的全部遺傳物質(zhì)。決定病毒的遺傳特性。 病毒包膜：是包繞在核衣殼外面的一層膜樣結(jié)構(gòu)，為包膜病毒所具有。它是在病毒核衣殼裝配后感染細(xì)胞釋放過程形成的，含有包膜蛋白及宿主細(xì)胞膜的類脂和多糖成分，是病毒鑒定、分型依據(jù)之一。對病毒核衣殼有保護(hù)作用，并能吸附或融合易感細(xì)胞，與病毒感染細(xì)胞有關(guān)。 5，有些病毒包膜表面具有呈放射狀排列的突起，稱包膜子

25、粒或刺突。流感病毒兩種突起：呈棒狀的為血凝素，呈啞鈴狀的神經(jīng)氨酸酶。 6，病毒增殖7個階段：吸附 穿入 脫殼 生物合成 裝配與釋放。第十七章 1，麻疹病毒：屬副黏病毒科，是麻疹的病原體，可引起兒童以發(fā)熱，及呼吸道卡他癥狀及全身斑丘疹為特性的急性傳染病。 2，患者口腔黏膜上出現(xiàn)灰白色、外繞紅暈的粘膜斑稱koplik斑。有助于早期診斷麻疹。極個別病人，麻疹病毒長期存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，呈慢病毒感染，引起亞急性硬化性全腦炎。 3，脊髓灰質(zhì)炎病毒：是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，病毒主要損害脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致肢體肌肉弛緩麻痹，多見于兒童，故又名小兒麻痹癥。 傳染源是患者和無癥狀的帶病毒者，主要經(jīng)糞便排出

26、，鼻眼分泌物也可短時間排出病毒，傳播方式是通過被病毒污染的食物、飲水、手及玩具等經(jīng)口感染。 4，肝炎病毒五型縮寫 甲型：HAV；乙型：HBV；丙型：HCV；丁型：HDV；戊型：HEV。 5，甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原體，在分類上屬于小RNA病毒科的嗜肝RAN病毒。傳染源為患者和隱性患者，其血液和糞便均有傳染性（糞口傳播）。 6，乙型肝炎病毒是乙型肝炎的病原體，在分類上屬于嗜肝DNA病毒科。 其形態(tài)與結(jié)構(gòu)：大球形顆粒（Dane顆粒），是感染性完整的HBV病毒。直徑約42nm，有雙層衣殼。外衣殼相當(dāng)于包膜病毒的包膜，由脂質(zhì)雙層與蛋白質(zhì)組成。內(nèi)衣殼蛋白具有HBV的核心抗原（HBcAg）。HBeAg

27、可自肝細(xì)胞分泌而存在于血清中，而HBcAg僅存在于被感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，一般很少存在于血液循環(huán)中。 7，乙肝病毒標(biāo)志物檢測兩對半抗原抗體HBsAg抗HBs無抗HBcHBeAg抗Hbe乙肝六項抗原抗體HBsAg抗HBs無抗HBc：IgM、IgGHBeAg抗HbeHBsAgHBeAg抗HBs抗Hbe抗HBc結(jié)果分析+-感染HBV,結(jié)合肝功能判斷有無乙肝，或無癥狀攜帶者。+-急性乙肝或慢性乙肝或無癥狀攜帶者+-+急性或慢性乙肝也稱大三陽，傳染強(qiáng)+-+急性感染趨向恢復(fù)也稱小三陽。-+乙肝恢復(fù)期-+感染過HBV-+-接種過乙肝疫苗或感染過HBV，并已恢復(fù)8，血清中出現(xiàn)HBsAg是HBV感染的標(biāo)志?？笻Bs

28、有中和病毒作用，其陽性表明機(jī)體曾感染過HBV或接種過乙肝疫苗，已獲得對HBV的免疫力。HBeAg陽性表示HBV在體內(nèi)復(fù)制及其血液具有傳染性，抗HBe陽性提示機(jī)體對HBV已獲得一定的免疫力。HBcAg存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，不易在血清中檢出，抗HBc-IgM陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制，患者的血液有很強(qiáng)的傳染性。 檢測HBV DNA是病毒存在和復(fù)制的最可靠的指標(biāo)。9，單純皰疹病毒（HSV）：HSV-1多見于出生6個月以后的嬰幼兒，主要通過直接或間接接觸傳播，以感染口腔，皮膚粘膜，眼結(jié)膜，角膜及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主。 HSV-2主要是性接觸感染，主要侵犯外生殖器官及生殖道粘膜。 10，反轉(zhuǎn)錄病毒致病機(jī)制：某些細(xì)胞表面的CD4分子是HIV的受體，與HIV包膜具有高度親和性。HIV侵入人體后，能選擇性地侵犯表達(dá)CD4分子的的細(xì)胞，其中主要是輔助性T細(xì)胞。 11，狂犬病是一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患性疾病，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，可作為診斷狂犬病的指標(biāo)之一。第十八章1，真菌：是一類真核細(xì)胞型微生物，具有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器，不含葉綠素