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文檔簡介
1、精品文檔傳染病模型醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展已經(jīng)能夠有效地預(yù)防和控制許多傳染病,但是仍然有一些傳染病暴發(fā) 或流行,危害人們的健康和生命。社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、風(fēng)俗習(xí)慣等因素都會(huì)影響傳染病的傳播,而最直接的因素是:傳 染者的數(shù)量及其在人群中的分布、被傳染者的數(shù)量、傳播形式、傳播能力、免疫能力等。一般把傳染病流行范圍內(nèi)的人群分成三類:S類,易感者(Susceptible),指未得病者, 但缺乏免疫能力,與感染者接觸后容易受到感染;I類,感病者(Infective),指染上傳染 病的人,它可以傳播給S類成員;R類,移出者(Removal),指被隔離或因病愈而具有免疫 力的人。問題提出請建立傳染病模型,并分析被傳染的
2、人數(shù)與哪些因素有關(guān)?如何預(yù)報(bào)傳染病高潮的到 來?為什么同一地區(qū)一種傳染病每次流行時(shí),被傳染的人數(shù)大致不變?關(guān)鍵字:傳染病模型、建模、流行病摘要:隨著衛(wèi)生設(shè)施的改善、醫(yī)療水平的提高以及人類文明的不斷發(fā)展,諸如霍亂、天花等曾經(jīng)肆虐全球的傳染性疾病已經(jīng)得到有效的控制。但是一些新的、不斷變異著的傳 染病毒卻悄悄向人類襲來。20世紀(jì)80年代十分險(xiǎn)惡的愛滋病毒開始肆虐全球,至今帶來 極大的危害。還有最近的 SARS病毒和禽流感病毒,都對人類的生產(chǎn)生活造成了重大的損 失。長期以來,建立制止傳染病蔓延的手段等,一直是各國有關(guān)專家和官員關(guān)注的課題。 不同類型傳染病的傳播過程有其各自不同的特點(diǎn),弄清這些特點(diǎn)需要相
3、當(dāng)多的病理知識(shí), 這里不可能從醫(yī)學(xué)的角度一一分析各種傳染病的傳播,而只是按照一般的傳播模型機(jī)理建 立幾種模型。模型1在這個(gè)最簡單的模型中,設(shè)時(shí)刻t的病人人數(shù)x(t)是連續(xù)、可微函數(shù),并且每天每個(gè)病人有效 接觸(足使人致病)的人數(shù)為常數(shù) 考察t到t t病人人數(shù)的增加,就有 x(t t) x(t) x(t) t再設(shè)t 訓(xùn)有Xo有個(gè)病人,即得微分方 程d xx, x(0) Xo(1)dt方程(1)的解為x(t) xe t(2)結(jié)果表明,隨著t的增加,病人人數(shù)x(t)無限增長,這顯然是不符合實(shí)際的。建模失敗的原因在于:在病人有效接觸的人群中,有健康人也有病人,而其中只有健康人才可以被傳染為病人,所以在
4、改進(jìn)的模型中必須區(qū)別健康人和病人這兩種人。模型2 SI模型假設(shè)條件為1 .在疾病傳播期內(nèi)所考察地區(qū)的總?cè)藬?shù) N不變,即不考慮生死,也不考慮遷移。人群分為 易感染者即健康人(Susceptible ) (S)和已感染者即病人(Infective ) (i)兩類(取兩 個(gè)詞的第一個(gè)字母,稱之為SI模型),以下簡稱健康者和病人。時(shí)刻t這兩類人在總?cè)藬?shù) 中所占比例分別記作s(t)和i(t)。2 .每個(gè)病人每天有效接觸的平均人數(shù)是常數(shù),稱為日接觸率。當(dāng)病人與健康者接觸時(shí),使健康者受感染變?yōu)椴∪?。根?jù)假設(shè),每個(gè)病人每 天可使s(t)個(gè)健康者變?yōu)椴∪耍?為病人數(shù)為Ni(t),所以每天共 有Ns(t)i(t
5、)個(gè)健康者被感染,于是 Nsi就是病人數(shù)Ni的增加率,即s(t) i(t) 1(4)i(1 i),i(0) i0(5)N d-i-Nsidt再記初始時(shí)刻(t0)病人的比例為i0,則dl方程(5)是Logistic模型。它的解為(6)i (t) 儕口 i的圖形如圖1和圖2所7Ko由(5),(6)式及圖1可知,第一,當(dāng)i 1/2時(shí)生到達(dá)最大值 更 dtdt,這個(gè)時(shí)刻為tm1 ln這時(shí)病人增加的最快,可以認(rèn)為是醫(yī)院的門診量最大的一天,意味著傳染病高潮的到來, 是醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)該關(guān)注的時(shí)刻。精品文檔精品文檔tm與 成反比,因?yàn)槿战佑|率 表示該地區(qū)的衛(wèi)生水平,越小衛(wèi)生水平越高。所 以改善保 健設(shè)施、提高
6、衛(wèi)生水平 可以推遲傳染病高潮的 到來。第二,當(dāng)t 時(shí)i 1,即所有人終 將被傳染,全變?yōu)椴∪耍@顯然不符合實(shí)際情況。其原因是模型中沒有考慮到病人可以治愈,人群中的健康者只能變成病人,病人不會(huì)再變 成健康者。模型3 SIS模型有些病毒人在感染并治愈之后,沒有免疫性,即還有可能再被感染。模型假設(shè)在模型二假設(shè)條件的前提下我們再增加一個(gè)假設(shè)條件3.病人每天治愈的比例為日治愈率。 / 一個(gè)感染期內(nèi)每個(gè)病人的有效接觸人數(shù)模型構(gòu)成于是有 N i(tt)-iNs(t)i(t) t- Ni(t)(8)可得微分方程 di-i(1-i)- i i(0) i0(9)dt得到 %t i i (1 1/)(10)模型4
7、SIR 模型大多數(shù)傳染者如天花流感肝炎麻疹等治愈后均有很強(qiáng)的免疫力,所以冰域的人即非 易感者,也非感病者,因此他們將被移除傳染系統(tǒng),我們稱之為移除者,記為R類SIR模型是指易感染者被傳染后變?yōu)楦腥咀。胁≌呖梢员恢斡?,并?huì)產(chǎn)生免疫力, 變?yōu)橐瞥?。人員流動(dòng)圖為:S-I-R。假設(shè):1總?cè)藬?shù)為常數(shù)N,且i (t) +s (t) +r (t) =1;2 .病人的日接觸率(每個(gè)病人每天有效接觸的平均人數(shù))為常數(shù) 入,日治愈率(每天 被治愈的病人占總病人數(shù)的比例)為常數(shù)內(nèi)顯然平均傳染期為1/%傳染期接觸數(shù)為66 /件該模型的缺陷是結(jié)果常與實(shí)際有一定程度差距,這是因?yàn)槟P椭屑僭O(shè)有效接觸率傳 染力是不變的。
8、3單位時(shí)間內(nèi)病愈免疫的人數(shù)與但是的病人人數(shù)成正比,比例系數(shù)l o稱為恢復(fù)系數(shù)。在以上三個(gè)基本假設(shè)條件下,易感染者從患病到移出的過程框圖表示如下:入si模型結(jié)構(gòu)在假設(shè)1中顯然有:s(t) + i(t) + r(t) = 1對于病愈免疫的移出者的數(shù)量應(yīng)為NtNi(2)不妨設(shè)初始時(shí)刻的易感染者,染病者,恢復(fù)者的比例分別為So (So0), io (i00), r0=0.SIR基礎(chǔ)模型用微分方程組表示如下:dt ds dt dr dts(t),si isi(3)i4)求求解極度困難,在此我們先做數(shù)值計(jì)算來預(yù)估計(jì)s(t) ,i的一般變化規(guī)律。數(shù)值計(jì)算在方程(3)中設(shè) 入=1 =0.3 i (0) = 0
9、.02, s (0) =0.98,用 MATLAB 軟件編程: function y=ill(t,x)a=1;b=0.3;y=a*x(1)*x(2)-b*x(1);-a*x(1)*x(2);ts=0:50;x0=0.20,0.98;t,x=ode45(ill,ts,x0);plot(t,x(:,1),t,x(:,2)pauseplot(x(:,2),x(:,1)輸出的簡明計(jì)算結(jié)果列入表 1。i(t) , s的圖形以下兩個(gè)圖形,is圖形稱為相軌線,初值 i(0)=0.02,s(0)=0.98相當(dāng)于圖2中的P0點(diǎn),隨著t的增,(s,i)沿軌線自右向左運(yùn)動(dòng).由表1、圖1、 圖2可以看出,。由初值增長
10、至約 t=7時(shí)達(dá)到最大值,然后減少,t -Hi -0型期調(diào)減 少,t -oo,s -0.039肝分析i(t),s的一般變化規(guī)律.表1i(t),s的數(shù)值計(jì)算結(jié)果t012345678i(t)0.02000.03900.073210.1285 10.20330.27950.33120.34440.3247s(t)0.98000.95250.90190.81690.69270.54380.39950.28390.2027t91015202530354045i(t)0.28630.24180.07870.02230.00610.00170.00050.00010s(t)0.14930.11450.054
11、30.04340.04080.04010.03990.03990.0398精品文檔精品文檔相軌線分析我們在數(shù)值計(jì)算和圖形觀察的基礎(chǔ)上,利用相軌線討論解i (t) ,s (t)的性質(zhì)。D = (s, i) | sQ i 0, s + i在方程(3)中消去dt并注意到的定義,可得dids一 1 i Is s0ioS (T(5)i s 1di 1dsios0s CT1所以:di1 dss (T(6)精品文檔精品文檔利用積分特性容易求出方程(5)的解為:i (% io) s lln-So在定義域D內(nèi),(6)式表示的曲線即為相軌線,如圖3所示.其中箭頭表示了隨著時(shí)間t的增加 s和i的變化趨向圖3下面分析
12、s(t),i和r的變化情況(t 一麗它們的極限值分別記作s , i和r ).1 .不論初始條件s0,i0如何,病人將消失,即:t ,i 01 s2 .最終未被感染的健康者的比例是,在式中令i=0得到,是方so io s -ln 0so在(0,1/肉)的根.在圖形上 是相軌線與s軸在(。,1/內(nèi)波點(diǎn)的橫坐標(biāo)3 .若%1/現(xiàn)J開始有51 o, i(t)先增加,令5A1或 可得當(dāng)s=1/時(shí),i(t)dss bdss b達(dá)到最大值:1,、im so io (1 In so)然后s1/(7即(71/s(射傳染病就會(huì)蔓延.而減小傳染期接觸數(shù)6即提高閾值1/6使得S0 0 1/即(6& ISo),傳染病就不
13、會(huì)蔓延(健康者比例的初始值So是一定的,通??烧J(rèn)為So接近1)。并且,即使So1/ * (T減小時(shí),S增加(通過作圖分析),im降低,也控制了蔓延的程度.我們注 意到在(7=入也人們的衛(wèi)生水平越高,日接觸率入越小;醫(yī)療水平越高,日治愈率以越大,于是 越小,所以提高衛(wèi)生水平和醫(yī)療水平有助于控制傳染病的蔓延 .從另一方面看,S S?1/是傳染期內(nèi)一個(gè)病人傳染的健康者的平均數(shù),稱為交換數(shù),其 含義是一病人被 S個(gè)健康者交換.所以當(dāng)So 1/ 即So 1時(shí)必有.既然交換數(shù)不超過1,病人比例i絕不會(huì)增加,傳染病不會(huì)蔓延。群體免疫和預(yù)防:根據(jù)對SIR模型的分析,當(dāng)So 1/時(shí)傳染病不會(huì)蔓延.所以為制止蔓延
14、,除了提高衛(wèi)生和醫(yī) 療水平,使閾值1/疫大以外,另一個(gè)途徑是降低So,這可以通過比如預(yù)防接種使群體免疫的 辦法做到.忽略病人比例的初始值1有“ 1ro,于是傳染病不會(huì)蔓延的條件So 1/ 可以表為r 11o1這就是說,只要通過群體免疫使初始時(shí)刻的移出者比例(即免疫比例)就可以制止傳染病的蔓延。這種辦法生效的前提條件是免疫者要均勻分布在全體人口中,實(shí)際上這是很難做到的。據(jù)估計(jì)當(dāng)時(shí)印度等國天花傳染病的接觸數(shù)(7=5至少要有80%的人接受免疫才行。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,即使花費(fèi)大量資金提高r,也因很難做到免疫者的均勻分布,使得天花直到1977年才在全世界根除。而有些傳染病的6更高,根除就更加困難。模型
15、驗(yàn)證:上世紀(jì)初在印度孟買發(fā)生的一次瘟疫中幾乎所有病人都死亡了。死亡相當(dāng)于移出傳染系統(tǒng),有關(guān)部門記錄了每天移出者的人數(shù),即有了a的實(shí)際數(shù)據(jù),Kermack等人用這組數(shù)據(jù)dt對SIR模型作了驗(yàn)證。首先,由方程(2), (3)可以得到之 Si Sis在dtdt上式兩邊同時(shí)乘以dt可1dsdr,兩邊積分得SsSdrlns|Sr e。0 r6So所以:s(t) se r(t)(8)一 d.再 i (1 r s) (1 r s0e r)(9)dt當(dāng)r 1/ 時(shí),取(13)式右端eTaylor展開式的前3項(xiàng)得:,2 2二(1 r soSor -)(10)dt2在初始值ro=O下解高階常微分方程得:1t-、r
16、(t) 2 (So 1) th(-)(11)So2其中2 (So1)2 2soio 2, ths1從而容易由(1O)式得出:ddt2so 2ch2(T)精品文檔然后取定參數(shù)so,6等,畫出(11)式的圖形,如圖4中的曲線,實(shí)際數(shù)據(jù)在圖中用圓點(diǎn) 表示,可以看出,理論曲線與實(shí)際數(shù)據(jù)吻合得相當(dāng)不錯(cuò)。模型的應(yīng)用與推廣:根據(jù)傳染病的模型建立研究進(jìn)而推廣產(chǎn)生了傳染病動(dòng)力學(xué)模型。傳染病動(dòng)力學(xué)1是對進(jìn)行理論性定量研究的一種重要方法,是根據(jù)種群生長的特性,疾病的發(fā)生及在種群內(nèi)的傳播,發(fā)展規(guī)律,以及與之有關(guān)的社會(huì)等因素,建立能反映傳染病動(dòng)力學(xué)特性的數(shù)學(xué)模型 通過對模型動(dòng)力學(xué)性態(tài)的定性,定量分析和數(shù)值模擬,來分析疾病的發(fā)展過程,揭示流行規(guī)律,預(yù)測變化趨勢,分析疾病流行的原因和關(guān)鍵。對于2003年發(fā)生的SARS8E情,國內(nèi)外學(xué)者建立了大量的動(dòng)力學(xué)模型研究其傳播規(guī)律和趨勢, 研究各種隔離預(yù)防措施的強(qiáng)度對控制流行的作用,為決策部門提供參考.有關(guān)SARS專播動(dòng)力學(xué)研究多數(shù)采用的是 SIR或SEIR模型 . 評(píng)價(jià)措施效果或擬合實(shí)
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