風(fēng)-疹學(xué)習(xí)資料

1、風(fēng)-疹概述概述n定義：定義： 是一種臨床常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，以是一種臨床常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，以皮膚異皮膚異常瘙癢常瘙癢并出現(xiàn)成片、成塊紅色或白色并出現(xiàn)成片、成塊紅色或白色風(fēng)團(tuán)、退風(fēng)團(tuán)、退后不留痕跡后不留痕跡為特點(diǎn)的疾病，因其時(shí)隱時(shí)起，遇為特點(diǎn)的疾病，因其時(shí)隱時(shí)起，遇風(fēng)易發(fā)，故名風(fēng)易發(fā)，故名“癮疹癮疹”、 “風(fēng)疹風(fēng)疹” 、“游風(fēng)游風(fēng)”，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急、慢性相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急、慢性蕁麻疹蕁麻疹。(與西醫(yī)與西醫(yī)風(fēng)疹風(fēng)疹名稱相似，但卻非同一疾病名稱相似，但卻非同一疾病)。可有發(fā)燒、腹痛、?？捎邪l(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。腹瀉或其他全身癥狀。 屬于中醫(yī)風(fēng)證，故雖一年四季均可發(fā)生，但屬于中醫(yī)風(fēng)證，故雖

2、一年四季均可發(fā)生，但以春季為發(fā)病高峰。以春季為發(fā)病高峰。n分類：分類：急性蕁麻疹：急性發(fā)作，可伴高燒，嚴(yán)重急性蕁麻疹：急性發(fā)作，可伴高燒，嚴(yán)重者血壓下降甚至休克，病程者血壓下降甚至休克，病程12周內(nèi)痊周內(nèi)痊愈。愈。 慢性蕁麻疹：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò)慢性蕁麻疹：風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，病程超過(guò)1-3月以上，或可數(shù)年之久月以上，或可數(shù)年之久 。 西醫(yī)病因病理西醫(yī)病因病理（約（約3/4的患者查不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。）的患者查不到原因，尤其是慢性蕁麻疹。）n常見(jiàn)病因：常見(jiàn)病因：(1)食物及添加劑；食物及添加劑；(2)藥物；藥物；(3)感染；感染；(4)動(dòng)物、植物及吸入物；動(dòng)物、植物及吸入物；(5)物理因

3、素；物理因素；(6)內(nèi)臟疾內(nèi)臟疾??；?。?7)精神因素；精神因素；(8)遺傳因素。遺傳因素。 n發(fā)病機(jī)理：主要是機(jī)體敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)理：主要是機(jī)體敏感性增強(qiáng)，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)或組織胺釋放，皮膚粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)或組織胺釋放，皮膚粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而引起局限性、一過(guò)性的而引起局限性、一過(guò)性的水腫水腫反應(yīng)。反應(yīng)。西醫(yī)診斷要點(diǎn)西醫(yī)診斷要點(diǎn) 1.根據(jù)癥狀診斷本病一般難度不大，但病因確定較為根據(jù)癥狀診斷本病一般難度不大，但病因確定較為困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)所服用與接觸的食物、藥物，困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)所服用與接觸的食物、藥物，有無(wú)感染或其他慢性病灶，以及家族遺傳因素。有無(wú)感染

4、或其他慢性病灶，以及家族遺傳因素。 2.注意風(fēng)團(tuán)的特征以區(qū)別不同類型蕁麻疹。注意風(fēng)團(tuán)的特征以區(qū)別不同類型蕁麻疹。 人工蕁麻疹：人工蕁麻疹：是抓劃后形成的；是抓劃后形成的； 血管性蕁麻疹：血管性蕁麻疹：風(fēng)團(tuán)為邊界不清，皮色不變的局限性風(fēng)團(tuán)為邊界不清，皮色不變的局限性水腫；水腫； 膽堿能蕁麻疹：膽堿能蕁麻疹：為直徑為直徑1-3mm的小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅的小風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈，偶有衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)；暈，偶有衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)； 日光性或寒冷性蕁麻疹：日光性或寒冷性蕁麻疹：顯著地出現(xiàn)在暴露部位。顯著地出現(xiàn)在暴露部位。 3.輔檢：必要時(shí)作血、尿、大便常規(guī)檢查、胸部輔檢：必要時(shí)作血、尿、大便常規(guī)檢查、胸部X線線檢查、肝功

5、能等以排除感染灶。檢查、肝功能等以排除感染灶。 中醫(yī)病因病機(jī)中醫(yī)病因病機(jī)腠理不固腠理不固風(fēng)寒束表或風(fēng)熱犯表風(fēng)寒束表或風(fēng)熱犯表 稟賦不耐稟賦不耐不耐魚(yú)蝦葷腥之品不耐魚(yú)蝦葷腥之品胃腸積熱胃腸積熱腸道寄生蟲(chóng)、食積等腸道寄生蟲(chóng)、食積等血虛風(fēng)燥血虛風(fēng)燥肌膚失養(yǎng)肌膚失養(yǎng) 中醫(yī)診斷及辨證分型中醫(yī)診斷及辨證分型主癥：主癥： 發(fā)病時(shí)在皮膚上突然出現(xiàn)大小發(fā)病時(shí)在皮膚上突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的不等、形狀不一的風(fēng)團(tuán)風(fēng)團(tuán)，成塊，成塊或成片，高起皮膚，邊界清楚，或成片，高起皮膚，邊界清楚，有如蚊蟲(chóng)叮咬之疙瘩，其色或有如蚊蟲(chóng)叮咬之疙瘩，其色或紅或白，紅或白，瘙癢異常，發(fā)病迅速瘙癢異常，發(fā)病迅速，消退亦快，此起彼伏，反復(fù)

6、發(fā)消退亦快，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作，作，消退后不留任何痕跡。消退后不留任何痕跡。辨證分型：辨證分型：n風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表風(fēng)團(tuán)色白，遇風(fēng)寒加重。得暖則減，惡寒，舌淡，苔薄白，脈浮緊。n風(fēng)熱犯表風(fēng)熱犯表風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，遇熱加重。發(fā)熱，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)。n腸胃積熱腸胃積熱風(fēng)團(tuán)色紅，成塊成片，脘腹疼痛，惡心嘔吐，便秘或泄瀉，苔黃膩，脈滑數(shù)。 n血虛風(fēng)燥血虛風(fēng)燥風(fēng)疹反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后及夜間加劇，心煩少寐，口干，手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力?；踞樉闹委熁踞樉闹委熤畏ǎ菏栾L(fēng)和營(yíng)。治法：疏風(fēng)和營(yíng)。選經(jīng)：以手陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。選經(jīng)：以手陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。 曲池曲池 同屬陽(yáng)明，擅于開(kāi)瀉

7、同屬陽(yáng)明，擅于開(kāi)瀉 合谷合谷 疏風(fēng)解表、清瀉陽(yáng)明疏風(fēng)解表、清瀉陽(yáng)明主穴主穴 膈俞膈俞(血會(huì)血會(huì)) 調(diào)和營(yíng)血調(diào)和營(yíng)血 委中委中(血郄血郄) 治風(fēng)先治血，治風(fēng)先治血， 血海血海 血行風(fēng)自滅血行風(fēng)自滅 風(fēng)熱犯表風(fēng)熱犯表-大椎、魚(yú)際、肩髃、陽(yáng)溪大椎、魚(yú)際、肩髃、陽(yáng)溪 風(fēng)寒束表風(fēng)寒束表-風(fēng)門、肺俞、風(fēng)池風(fēng)門、肺俞、風(fēng)池配穴配穴 腸胃積熱腸胃積熱-足三里、天樞、內(nèi)庭足三里、天樞、內(nèi)庭 夾有濕邪夾有濕邪-陰陵泉、三陰交陰陵泉、三陰交 血虛風(fēng)燥血虛風(fēng)燥-足三里、三陰交足三里、三陰交 發(fā)于眼瞼者發(fā)于眼瞼者+大椎拔罐大椎拔罐 發(fā)于關(guān)節(jié)者發(fā)于關(guān)節(jié)者+局部取穴局部取穴 侵犯消化道黏膜侵犯消化道黏膜+內(nèi)關(guān)、天樞內(nèi)關(guān)、天

8、樞 呼吸困難者呼吸困難者+天突天突 咽喉腫痛者咽喉腫痛者+少商、魚(yú)際少商、魚(yú)際 隨月經(jīng)周期而發(fā)者隨月經(jīng)周期而發(fā)者+關(guān)元、三陰交、太溪關(guān)元、三陰交、太溪操作：操作：n主穴用毫針瀉法，配穴補(bǔ)虛瀉實(shí)。主穴用毫針瀉法，配穴補(bǔ)虛瀉實(shí)。n風(fēng)熱犯表只針不灸，瀉法；風(fēng)熱犯表只針不灸，瀉法；n風(fēng)寒束表針灸并用，瀉法；風(fēng)寒束表針灸并用，瀉法；n腸胃積熱只針不灸，瀉法，注意通調(diào)腑氣；腸胃積熱只針不灸，瀉法，注意通調(diào)腑氣；n血虛風(fēng)燥以針為主，平補(bǔ)平瀉；血虛風(fēng)燥以針為主，平補(bǔ)平瀉；n急性者每日治療急性者每日治療1-2次，慢性者隔日一次。次，慢性者隔日一次。n與月經(jīng)有關(guān)者，于月經(jīng)前與月經(jīng)有關(guān)者，于月經(jīng)前3-5天開(kāi)始治療。

9、天開(kāi)始治療。 其他療法其他療法n耳針耳針 取神門、腎上腺、內(nèi)分泌、肺。取神門、腎上腺、內(nèi)分泌、肺。n拔罐拔罐 神闕穴閃罐，每日神闕穴閃罐，每日1次，次，3次為次為1療程。療程。n穴注穴注 維丁膠性鈣維丁膠性鈣2ml+VitB12500ug 穴注穴注血海血海、足三里、足三里、膈俞、肺俞穴，每次膈俞、肺俞穴，每次1-2穴，每天穴，每天1次。次。 自血療法：自身靜脈血2 ml或加VitB1100 。n皮膚針皮膚針 取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴。中強(qiáng)度叩刺，取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴。中強(qiáng)度叩刺，至皮膚充血或隱隱出血為度。急性者每日至皮膚充血或隱隱出血為度。急性者每日1-2次；慢性者隔日次；慢性者隔日1

10、次。次。n刺絡(luò)放血刺絡(luò)放血 耳尖耳尖或耳背靜脈放血；曲澤、或耳背靜脈放血；曲澤、委中、大椎、委中、大椎、風(fēng)門酌選，可加拔火罐。風(fēng)門酌選，可加拔火罐。古代文獻(xiàn)選摘古代文獻(xiàn)選摘n“癮疹，灸曲池二穴，隨年壯，神癮疹，灸曲池二穴，隨年壯，神良。良?！薄啊薄邦^痛癮疹，灸天窗七壯。頭痛癮疹，灸天窗七壯?！保ㄇЫ鹨矸浇鹨矸?人民衛(wèi)生出版社，人民衛(wèi)生出版社，1982.334）n“肩髃沿?zé)犸L(fēng)癮疹，肩髃沿?zé)犸L(fēng)癮疹，.伏兔治療癮疹。伏兔治療癮疹?！保ㄡ樉馁Y生經(jīng)針灸資生經(jīng)卷七卷七.中國(guó)書(shū)店影印，中國(guó)書(shū)店影印，1987.25）按語(yǔ)按語(yǔ)n針灸治療本病有較好的療效，但要注意針灸治療本病有較好的療效，但要注意針對(duì)病因治療，

11、避風(fēng)寒、忌食魚(yú)蝦發(fā)物，針對(duì)病因治療，避風(fēng)寒、忌食魚(yú)蝦發(fā)物，遠(yuǎn)離過(guò)敏源。遠(yuǎn)離過(guò)敏源。 n慢性發(fā)作者較難根除，可配合中藥內(nèi)服慢性發(fā)作者較難根除，可配合中藥內(nèi)服和外洗，加強(qiáng)體育鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)。和外洗，加強(qiáng)體育鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)。n本病預(yù)后良好，但需注意本病預(yù)后良好，但需注意發(fā)于咽喉部發(fā)于咽喉部者可出現(xiàn)喘息痰鳴、面色紫赤、手足者可出現(xiàn)喘息痰鳴、面色紫赤、手足不溫、呼吸困難，甚至休克，可頃刻不溫、呼吸困難，甚至休克，可頃刻危及生命，必須采取相應(yīng)搶救措施。危及生命，必須采取相應(yīng)搶救措施。n皮膚瘙癢癥亦可參考本病進(jìn)行針灸治皮膚瘙癢癥亦可參考本病進(jìn)行針灸治療。療。附：附：與濕疹的鑒別 共同點(diǎn)：均為一種過(guò)敏性皮膚病， 以皮膚瘙癢、出疹塊為特征。 濕疹 蕁麻疹發(fā)病部位局限 發(fā)病部位廣泛疹呈粟粒樣、不成片狀 疹呈片狀隆起色鮮紅 色鮮紅或蒼白具有對(duì)稱性，抓之糜爛、滲液 時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，疏密不一，