皮膚性病試題#精選.

1、皮膚性病學(xué)試題題庫（含答案）一、填空題（每空 1分）表皮屬復(fù)層鱗狀上皮，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成。 皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，其中纖維包括膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維。1、 角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分別為基底層、棘層 、顆粒層、 透明層、 角質(zhì)層構(gòu)成。2、 基底膜帶由胞膜層、透明層、致密層、致密下層四層結(jié)構(gòu)組成。3、 真皮層由淺至深可分為乳頭層、網(wǎng)狀層。皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚層分化而來。4、 皮膚具有屏障、吸收、感覺、分泌排泄、體溫調(diào)節(jié)、代謝 、免疫等七大生理功能。毛發(fā)的生長周

2、期可分為生長期、退行期和休止期。根據(jù)發(fā)生時(shí)間及機(jī)制，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。5、 斑疹根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同可分為紅斑、 出血斑、 色素沉著、色素減退斑。形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹；丘疹頂部有小水皰時(shí)稱丘皰疹出血斑由毛細(xì)血管破裂后紅細(xì)胞外滲到真皮內(nèi)所致，壓之不褪色，直徑小于2mm寸稱瘀點(diǎn)，大于2mml時(shí)稱瘀斑急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑 單純皰疹是由單純皰疹病毒所致的皮膚病。6、 帶狀皰疹是由水痘一帶狀皰疹病毒所致的皮膚病。7

3、、 疣是由 人類乳頭瘤病毒感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，常見臨床類型有尋常疣、 扁平疣、 跖疣、尖銳濕疣。8、膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌和（或）乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，本病臨床上可分為接觸傳染性膿皰瘡、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒膿皰瘡、SSSS9、 按照菌落形態(tài)，真菌可分為酵母菌、 霉菌兩大類；根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌、 深部真菌。10、 頭癬多累及少年兒童，成人少見。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、_白癬、 黑點(diǎn)癬、 癬四種類型。11、 頭癬的治療采用服藥、 搽藥、洗頭、 剪發(fā)、消毒五條措施聯(lián)合。由各種真菌引起的甲板

4、或甲下組織感染統(tǒng)稱為甲真菌病12、 手足癬可分為水皰鱗屑型、角化過度型、 浸漬糜爛型三種類型。虱病根據(jù)寄生部位的特異性可將虱分為頭虱、體虱和陰虱。濕疹根據(jù)病程和臨床特點(diǎn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間一般不超過24小時(shí)血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種發(fā)生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，可分為獲得性和遺傳性兩種類型。特應(yīng)性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)，通常可分為嬰兒期、兒童期、青年成人期。 疥瘡是由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病。13、根據(jù)銀屑病的臨床特征，可分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、膿皰型銀屑病紅皮病型銀屑病四型。尋常型銀屑病根據(jù)病情發(fā)展可分為三期：進(jìn)行期靜止期退行期

5、膿皰型銀屑病分為泛發(fā)性和局限性兩型多形紅斑根據(jù)皮損形態(tài)不同可將本病分為紅斑-丘疹型、水皰-大皰型及重癥型20、梅毒根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性、 先天性;根據(jù)病程的不同又可分為早期、 晚期。青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒所致生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、 難治愈的STD 二、選擇題（每題 2分）1、 下列哪個(gè)不屬于皮膚附屬器（ A）A、血管B、甲C、汗腺D、毛發(fā)2、 正常的表皮通過時(shí)間為（B ）天A 12B、28C、48D、563、 深達(dá)皮膚真皮網(wǎng)狀層或更深的皮膚缺損稱為（C ）A、皸裂 B、糜爛C潰瘍 D、表皮剝

6、脫4、下面哪個(gè)屬于皮膚的原發(fā)性皮損（ CA、鱗屑B、潰瘍 C、紅斑 D、抓痕5、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的副作用（D）A、鈉水儲(chǔ)留B、血糖升高C、電解質(zhì)紊亂D、肝功能損傷6、糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是（ A ）A、強(qiáng)的松 B、撲爾敏 C、阿司咪唑（息斯敏）D、制霉菌素7、濕敷適用于下列哪種情況（B ）A慢性皮炎時(shí) B急性濕疹伴大量滲出時(shí)C紅斑丘疹時(shí)D無皮疹僅瘙癢時(shí)8、急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（ A ）A、溶液B、洗劑 C 、霜?jiǎng)?D、酊劑9、 亞急性有少許滲出的皮疹選擇哪種劑型最好（D ）A、溶液 B 、霜?jiǎng)?C 、軟膏 D、糊膏10、 促進(jìn)表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復(fù)正常的外用藥物稱為

7、（B ）A、收斂劑B、角質(zhì)促成劑C、角質(zhì)松解劑 D、腐蝕劑11、 不溶于水的粉劑（約 30% 50%）與水混合而成的外用劑型稱為（A ）A 粉劑 B、溶液 C、酊劑 D、洗劑12、抗組胺藥的作用機(jī)理（AA、與組胺競(jìng)爭(zhēng)受體 B、直接破壞細(xì)胞壁 C、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗炎性介質(zhì)的物質(zhì)D、直接抗炎性介質(zhì)13、 200 毫克的氫化可的松相當(dāng)于（C）毫克的強(qiáng)的松A、30B 、40C14、接觸性皮炎屬于（DA、 IB 、 IIC 、 III50D、 60）型變態(tài)反應(yīng)D、 IV15、診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎最可靠的方法是（A ）A、斑貼試驗(yàn) B、血清IgE測(cè)定 C、血清IgG測(cè)定 D、血清免疫復(fù)合物測(cè)定16、下列

8、關(guān)于濕疹的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ）A、皮疹為多形性，有滲出傾向B 、常反復(fù)發(fā)作，容易慢性化劇烈瘙癢C多單側(cè)發(fā)生D17、急性濕疹與接觸性皮炎相比較，前者的皮疹特點(diǎn)為（B ）A、皮損較單一，境界清楚B、多形性，境界不清C 、皮損暗紅，浸潤肥厚D 、皮損苔蘚化18、有關(guān)特應(yīng)性皮炎以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D ）A、嬰兒期和兒童期皮損多見于面部和肘窩、腘窩等處，呈紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛等多形性皮損 B 、青年成人期皮損常表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，且呈慢性復(fù)發(fā)D、血清IgG升高性經(jīng)過 C 、家族中有遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎）19、 蕁麻疹最主要的皮膚原發(fā)損害為（A ）A、風(fēng)團(tuán)B、

9、紅斑C、抓痕D、水皰20、 藥疹的潛伏期，初次用藥為（C ）天A 、 23 B 、 56 C 、 420 D 、 121、重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用（ D ）A、免疫抑制劑 B、維甲酸類藥物 C、免疫調(diào)節(jié)劑 D糖皮質(zhì)類固醇激素22、 帶狀皰疹是由（B ）引起A、單純皰疹病毒B水痘-帶狀皰疹病毒C、人類乳頭瘤病毒D、柯薩奇病毒23、下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局（D ）D、全甲損毀型D 、許蘭毛癬菌A、白色淺表型 B、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型 C、近端甲下型24、花斑癬的致病菌是（ A ）A、馬拉色菌 B 、犬小孢子菌 C 、石膏樣小孢子菌25、鵝口瘡是指（C ）A、口腔的膿皰瘡 B、口腔的單純皰

10、疹 C 口腔的念珠菌病 D、口腔的HIV感染25、慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）的常見皮損為（D ）A、糜爛 B、疤痕 C、萎縮 D苔蘚樣變26、對(duì)尋常型銀屑病具有診斷價(jià)值的臨床特征是（C ）A、同形反應(yīng)B、紅斑鱗屑C、蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D、針刺反應(yīng)27、有關(guān)銀屑病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ）A、角化不全 B 、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、尼氏征陽性 D、Auspitz 現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）28、銀屑病在臨床上可分為： （ D ）A急性、亞急性和慢性三型 B 、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型 C 、重型和輕型D尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型29、關(guān)于玫瑰糠疹，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ C ）A

11、、可有前驅(qū)斑或母斑 B、皮疹長軸與皮膚紋理一致C、刮除皮損鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血 D 、皮疹可自行消退30、疥瘡的治療宜選用（ B ）A、紅霉素軟膏B、硫磺軟膏 C、咪康唑軟膏D、聯(lián)苯芐唑軟膏31、 以下哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的特征（C ）A、皮膚粘膜可出現(xiàn)淤點(diǎn) B、可伴有關(guān)節(jié)痛C、血小板減少 D、可有腎臟的損害32、有關(guān)過敏性紫癜，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ D ）A、可伴有腎臟損害 B、可伴有胃腸道損害 C、可伴有關(guān)節(jié)損害 D、常伴有血小板計(jì) 數(shù)明顯減少33、 針刺反應(yīng)陽性常見于下列哪種疾病（D ）A 銀屑病B 紅斑狼瘡 C 多性紅斑D 白塞氏病34、 紅斑狼瘡常發(fā)生于下列哪種人群（B ）A、中青

12、年男性B、中青年女性C、老年男性D、老年女35、 診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須要做的免疫方面的化驗(yàn)是（C ）A T細(xì)胞亞群測(cè)定 B、免疫病理 C、ANA多肽抗體譜 D、血清免疫球蛋白36、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（A）D 、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C 、環(huán)磷酰胺37、 Gottron 征見于哪種疾?。˙）A、紅斑狼瘡B、皮肌炎C、硬皮病D 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎38、尼氏征陽性見于下列哪種疾?。ˋ )A、天皰瘡B、類天皰瘡C、皰疹樣皮炎D 、濕疹39、無皰瘡的治療首選（ A ）A、皮質(zhì)類固醇激素B、氨苯砜C 、免疫抵制劑D 、伊曲康唑40、下面哪一類疾病需要行免疫病理檢查（C）

13、A、感染性皮膚病B、病毒性皮膚病C、大皰性皮膚病D、過敏性皮膚病41、下面哪種疾病表現(xiàn)為色素脫失（A ）A、白癜風(fēng)B、黃褐斑C、雀斑D、黑變病42、淋病的病原體是（A ）A、淋病奈瑟菌B、溶血性鏈球菌 C、葡萄球菌D、衣原體43、下列哪個(gè)藥物是治療淋病的首選藥物（ D ）A、多西環(huán)素 B 、阿奇霉素 C、美滿霉素44、生殖器皰疹的病原體是（ C ）A、人類乳頭瘤病毒 B 、單純皰疹病毒I型45、下列哪個(gè)藥物對(duì)非淋菌性尿道炎無效（ D ）、美滿霉素D、頭孢曲松、單純皰疹病毒 II 型 D 、支原體A、多西環(huán)素 B 、阿奇霉素 C46、梅毒的病原體是（ C ）A、病毒 B 、細(xì)菌 C、螺旋體47、

14、扁平濕疣見于下列哪種疾?。―、頭孢曲松支原體）A、淋病B、梅毒C、軟下疳48、下面哪種疾病不屬于性傳播疾?。ˋ、淋病B、尖銳濕疣C、扁平疣49、晚期梅毒是指病期在（ B ）A、 1 年以上 B、 2 年以上 C 、 5 年以上50、下面哪個(gè)不是 HIV 的傳播途徑（A、輸血B、握手BC 、母嬰傳播尖銳濕疣D、C ）D 、梅毒10 年以上D 、性接觸傳播名解：1. 同形反應(yīng)： 尋常銀屑病的進(jìn)行期，舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤炎癥明顯， 周圍可有紅暈， 鱗屑較厚， 針刺、 搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損， 稱為同形反應(yīng)或 Kobner 現(xiàn)象。2. 表皮黑素單元： 1

15、個(gè)黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍約 10-36 個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑 素，形成 1 個(gè)表皮黑素單元。3. Gottron 丘疹 ：即指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，多對(duì)稱分布，表面附著 糠狀鱗屑，約見于 1/3 患者。4. 硬下疳 : 由梅毒螺旋體在侵入部位引起的無痛性炎癥反應(yīng)，見于一期梅毒，好發(fā)于外生殖 器。5蕁麻疹 : 俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、 黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一 種局限性水腫反應(yīng)。6表皮通過時(shí)間： 正常情況下約 30的基底層細(xì)胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有 次序地逐漸向上移動(dòng)，由基底層移行至顆粒層約需14 天，在移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14

16、天，共需 28 天，稱為表其通過時(shí)間或更替時(shí)間。7. 性傳播疾病 : 指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染性疾病, 不僅可以可在泌尿生殖器官發(fā)生病變， 還可侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)， 甚至通過血行播散侵 犯全身各重要組織和器官。簡(jiǎn)答：1. 糖皮質(zhì)激素的作用 : 糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗細(xì)胞毒、抗休克和抗增生等多種 作用。不良反應(yīng)： 主要是易發(fā)生感染、 高血壓、糖尿病、 胃及十二指腸潰瘍甚至穿孔、 消化道出血、 精神失常、低血鉀、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松等 .2. 皮膚的基本生理功能 ：皮膚是人體最大的器官， 完整地覆蓋于身體表面， 具有以下功能：(1) 屏障功能 (2) 吸

17、收功能 (3) 感覺功能 (4) 分泌和排泄功能 (5) 體溫調(diào)節(jié)功能 (6) 物質(zhì)代 謝功能 (7) 免疫功能。3. 皮膚外用藥的治療原則及注意事項(xiàng)治療原則： 正確選用外用藥物的種類正確選用外用藥物的劑型詳細(xì)向患者解釋用法 和注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： (1) 告訴病入藥物的使用方法，致敏性和刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)告之不良反應(yīng)出現(xiàn) 的可能性及如何避免。 (2) 注意用藥部位及患者年齡、性別、個(gè)體差異性。 (3) 若發(fā)生外用藥 過敏或刺激反應(yīng)，應(yīng)停藥。4. 紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 蝶形紅斑盤狀紅斑光敏感口腔潰瘍關(guān)節(jié)炎漿膜炎(胸 膜炎或心包炎) 腎病表現(xiàn)：尿蛋白 >0.5g/d (或尿蛋白 >+)

18、或有細(xì)胞管型 神經(jīng)病變： 癲癇發(fā)作或精神癥狀 (除外由藥物、 代謝病引起) 血液病變： 溶血性貧血、 白細(xì)胞 <4000/ul 、 淋巴細(xì)胞<1500/ul或血小板<100000/ul免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體(+),或抗Sm抗體(+)， 或抗心磷脂抗體 ( +) (包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少 6 個(gè)月的梅毒血清假 陽性反應(yīng)，三者中具備1項(xiàng))(11)ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致11項(xiàng)中具備四項(xiàng)即可診斷。5. 藥疹的治療原則： 停用致敏藥物， 包括可凝致敏藥物， 慎用結(jié)構(gòu)相近似的藥物， 加速藥物 的排出，盡快消除藥物反應(yīng)，防止和及時(shí)治療并發(fā)癥。輕型藥疹：停用

19、致敏藥物后，皮損多迅速消退。可給予抗組胺劑、維生素C 等，必要時(shí)給予中等劑量潑尼松，皮損停止發(fā)展后可逐漸減量直至停藥。重型藥疹： 及早使用足量糖皮質(zhì)激素、防止繼發(fā)感染、加強(qiáng)支持療法、 加強(qiáng)護(hù)理及外用藥物 治療。6. 試述抗組胺藥的作用機(jī)理及臨床應(yīng)用?？菇M胺藥的作用機(jī)理：通過阻斷組胺與效應(yīng)細(xì)胞的H1 受體結(jié)合拮抗組胺效應(yīng)，或通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻滯組胺及其他炎癥介質(zhì)釋放，抑制過敏反應(yīng)?？菇M胺藥的臨床應(yīng)用： 用于治療蕁麻疹、濕疹、藥物性皮炎等過敏性疾病。選擇或填空：1. 原發(fā)性損害有哪些 ：皮膚的原發(fā)性損害是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的第一結(jié)果，斑疹、 斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫；

20、繼發(fā)性損害有哪些：皮膚的繼發(fā)性損害 是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓 ）所引起的損害，糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔癬樣變2. 真皮的組成成分： 纖維（膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維） 、基質(zhì)和細(xì)胞。3. 伊曲康唑、特比萘芬的臨床特點(diǎn) 伊曲康唑：三唑類廣譜抗真菌藥，有高度親脂性、親角質(zhì)的特性，口服或靜脈給藥，在 皮膚和甲中藥物濃度超過血漿濃度，皮膚濃度可持續(xù)數(shù)周，甲濃度進(jìn)而持續(xù) 6-9 個(gè)月。 主要用于甲真菌病、念珠菌病、隱球菌病、孢子絲菌病、著色真菌病和淺部真菌病等。 不良反應(yīng)主要為惡心、頭痛、胃腸道不適和轉(zhuǎn)氨酶升高等。特比萘芬：能抑制真菌細(xì)胞膜上

21、麥角固醇合成所需的角鯊烯環(huán)氧化酶，達(dá)到殺菌和抑制 真菌的作用，口服吸收好，作用快，有較好的親脂和親角質(zhì)性。主要用于甲真菌病和角 化過度型手癬，對(duì)念珠菌及酵母菌效果較差。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。4. 外用激素的注意事項(xiàng)如果有患者非要用激素類藥物治療皮膚病的話， 應(yīng)該首先去醫(yī)院皮膚科就醫(yī)， 在醫(yī)生的指 導(dǎo)下合理用藥； 注意避免連續(xù)使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素超過 23 周；禁止長期連續(xù)使用糖皮質(zhì)激 素；含激素的藥膏或化妝品不應(yīng)使用在面部、頸部、陰囊等皮膚薄嫩處；孕婦、老人和兒童 禁用激素類藥膏或化妝品。5. 梅毒的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查 一期梅毒： 硬下疳、 硬化性淋巴結(jié)炎； 二期梅毒： 皮膚粘膜損害、 骨

22、關(guān)節(jié)損害、 眼損害、 神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎、內(nèi)臟梅毒；三期梅毒皮膚粘膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒；實(shí)驗(yàn)室檢查：TP直接檢查、梅毒血清試驗(yàn)和腦脊液檢查6. 多形紅斑的分型： 紅斑 -丘疹性、水皰 - 大皰性、重癥型7. 頭癬的類型及特點(diǎn)： 黃癬白癬黑點(diǎn)癬膿癬8. 銀屑病分型及特點(diǎn)： 尋常型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型、膿皰型9. 毛發(fā)生長周期： 分為生長期（約 3年）、退行期（約 3周）、休止期（約 3 月） 期中考試部分重點(diǎn)總結(jié)2017 年 11 月 一、皮膚科重點(diǎn)15. 原發(fā)皮膚損害 （19 頁）（1）斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一

23、， 形狀不規(guī)則，直徑一般不小于1cm；（2）斑塊：為丘疹擴(kuò)大或較多丘疹融合而成，直徑大于1cm 的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷，見于銀屑??；（3 ）丘疹：為局限性，實(shí)質(zhì)性，直徑小于1cm的表淺隆起性皮損；（ 4）風(fēng)團(tuán)：為真皮層水腫引起的暫時(shí)性，隆起性皮損；（5）水皰和大皰：水皰為局限性，隆起性，內(nèi)含液體的腔隙性皮損，直徑一般小于1cm，大于 1cm 的稱為大皰；（ 6）膿皰：為局限性，隆起性，內(nèi)含腔隙性皮損，可由細(xì)菌或非感染性炎癥引起；（ 7）結(jié)節(jié)：為局限性，實(shí)質(zhì)性，深在性皮損，呈圓形或橢圓形，可隆起與皮面，亦可不隆 起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度和顆粒感； （8）囊腫：為含有液體或粘稠物

24、及細(xì)胞成分的囊性皮損。繼發(fā)性皮損（1）糜爛： 局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的紅色濕潤創(chuàng)面，常由水皰， 膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致；（2）潰瘍：局限性皮膚或黏膜缺損形成的創(chuàng)面， 可深達(dá)真皮或更深位置， 可由感染， 損傷， 腫瘤，血管炎引起；（3）鱗屑 : 為干燥或油膩的角質(zhì)細(xì)胞層狀堆積，由表皮細(xì)胞形成過快或正常角化過快或正 常角化過程受干擾所致；（4）浸漬： 皮膚角質(zhì)層吸收較多水分導(dǎo)致表皮變軟變白， 常見于長時(shí)間浸水或處于潮濕狀 態(tài)下的皮膚部位；（5）裂隙也稱皸裂， 為線狀的皮膚裂口， 可深達(dá)真皮常因皮膚炎癥， 角質(zhì)層增厚或皮膚干 燥導(dǎo)致皮膚彈性降低，脆性增加，于牽拉后引起。好發(fā)于掌跖、指趾、

25、口角等；（6）瘢痕：真皮或深部組織損傷或病變后，由新生結(jié)締組織增生修復(fù)而成；（7）萎縮： 為皮膚的退行性變，可發(fā)生于表皮，真皮及皮下組織，因表皮厚度變薄或真皮和皮下結(jié)締組織減少所致；（8）痂：由皮損中的漿液，膿液，血液與脫落組織，藥物等混合干涸后凝結(jié)而成；（9）抓痕：也稱表皮剝脫，為線狀或點(diǎn)狀的表皮或深達(dá)真皮淺層的剝脫性缺損；（10 ） 苔蘚樣變：因反復(fù)搔抓，不斷摩擦導(dǎo)致的皮膚局部性粗糙增厚。16. 外周藥物使用原則 （49 ）（1）正確選用外用藥物的種類。應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇，如細(xì)菌性皮 膚病選抗菌藥物等；（2）正確選用外用藥物的劑型。應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇，原則為

26、：急性皮炎僅 有紅斑，丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛，滲出較多時(shí)選用溶液濕敷， 有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑；亞急性皮炎滲出不多用糊劑或油劑；慢性皮炎可選用乳劑， 軟膏，硬膏，酊劑，涂膜劑等；單純瘙癢無皮損可選用乳劑，酊劑等。（3）詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)。應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者個(gè)體情況如年齡等向患者詳細(xì)解釋使 用方法，使用時(shí)間，部位，次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和處理方法等。17. 帶狀皰疹病毒感染 （65 頁）帶狀皰疹：由潛伏在體內(nèi)的水痘 - 帶狀皰疹病毒再激活所致，表現(xiàn)以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的 簇集性小水皰為特征，常伴顯著的神經(jīng)痛。臨床表現(xiàn)： 典型表現(xiàn)為發(fā)疹前可有輕度乏力， 低熱，納差

27、等全身癥狀， 患處皮膚自覺灼熱或 灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù) 1-5 天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹；特殊表現(xiàn)有： 眼帶狀皰疹，病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人；耳帶狀皰疹，病毒侵犯面神經(jīng)及聽神 經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹；播散性帶狀皰疹，指在受累的皮節(jié)外出現(xiàn) 20 個(gè)以上的皮 損；并發(fā)于 HIV 感染， HIV 感染者并發(fā)帶狀皰疹的幾率是一般人群的 30 倍。預(yù)防與治療：（1）系統(tǒng)藥物治療：抗病毒藥物，早期足量抗病毒治療；鎮(zhèn)靜止痛，急性期可選用三環(huán) 類抗抑郁藥，亞急性或慢性可以選擇單用加巴噴??；糖皮質(zhì)激素，主要應(yīng)用于病程7 天以內(nèi)，無禁忌癥的老年患者；（2）外用藥物治療：外用藥，以干燥，

28、消炎為主；眼部處理，合并眼部損害可用3阿昔洛韋藥膏；（3）物理治療：如紫外線，紅外線等局部照射。18. 膿皰瘡 （72 頁）膿皰瘡：是由金葡菌和乙型溶血性鏈球菌引起的一種急性皮膚化膿性炎癥。臨床表現(xiàn)：（1）接觸傳染性膿皰瘡：傳染性強(qiáng)，常在幼兒園發(fā)生流行，可發(fā)生于任何部位，但以面部等暴露部位為多，皮損起初為紅色斑點(diǎn)或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變成膿皰，周圍有明顯紅暈，皰壁薄，易破爛，糜爛，膿液干燥后形成蜜黃色厚痂；（2）深膿皰瘡：主要由溶血鏈球菌所致，好發(fā)于小腿或臀部，皮損起初為膿皰，漸向皮膚 深部發(fā)展，表面有壞死和蠣殼狀黑色厚痂；（3）大皰性膿皰瘡：主要由噬菌體2組71型金葡菌所致，特別是HIV感染者，好

29、發(fā)于面部， 軀干和四肢，皮損起初為米粒大小水皰或膿皰，迅速變?yōu)榇蟀?，皰液先清澈后渾濁，皰壁先緊張后松弛，直徑 cm左右，皰內(nèi)見半月狀積膿（4 ）新生兒膿皰瘡：發(fā)生于新生兒，起病急，傳染性強(qiáng)。皮損廣泛分布的多發(fā)性大皰瘡， 尼氏征陽性，皰周有紅暈，破潰后形成紅色糜爛面。（5）葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征：由凝固酶陽性，噬菌體2組71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致，多累及5歲內(nèi)嬰幼兒，特征性表現(xiàn)為在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性，皮膚大面積剝脫后留有潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀，皺褶部位明顯。19. 真菌感染，病原體（1）頭蘚：黃蘚由許毛蘭蘚菌引起；白蘚由犬小孢子菌，石膏樣小孢子菌和鐵銹色小

30、孢子 菌引起；黑點(diǎn)蘚主要是紫色毛蘚菌和斷發(fā)毛蘚菌引起；（2） 手蘚和足蘚（紅色毛蘚菌，須蘚毛蘚菌，石膏樣小孢子菌）；（3）體蘚和股蘚：紅色毛蘚菌，須蘚毛蘚菌，疣狀毛蘚菌，犬小孢子菌等引起。20. 接觸性皮炎，原發(fā)與接促（1）急性接觸性皮炎：皮損多局限于接觸部位，典型皮損為境界清楚的紅斑，皮損形態(tài)與接觸物有關(guān)，其上有丘疹和丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰和大皰，后者皰壁緊張，內(nèi)容清亮，破潰后呈糜爛面，偶有發(fā)生組織壞死。（2）亞急性和慢性接觸性皮炎：開始表現(xiàn)為輕度紅斑，丘疹，境界不清楚，長期反復(fù)接觸 可導(dǎo)致局部皮損慢性化，表現(xiàn)為皮損輕度增生及苔蘚樣變。（3）特殊類型接觸性皮炎：化妝品皮炎，尿布皮炎

31、，漆性皮炎，空氣源性接觸性皮炎。 診斷：斑帖實(shí)驗(yàn)是診斷接觸性皮炎最簡(jiǎn)單的方法。濕疹（105）（1）急性濕疹：好發(fā)于面，耳，手，足，前臂，小腿等外露部位，常對(duì)稱分布，皮損多 形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上針頭至栗粒大小丘疹，丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小水皰， 常融合成片，境界不清楚，皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏，常因搔抓形成點(diǎn)狀糜爛面， 有明顯漿液性滲出；（2）亞急性濕疹：表現(xiàn)為紅腫及滲出減輕，但仍有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色， 可有少量鱗屑及輕度浸潤；（3）慢性濕疹：表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹，抓痕及鱗屑，局部皮膚肥厚， 表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，色素沉著或色素減退。（4）幾種特殊類型的濕疹：

32、手部濕疹，乳房濕疹，外陰，陰囊和肛門濕疹，錢幣狀濕疹。急性濕疹急性接觸性皮炎病因復(fù)雜，多數(shù)內(nèi)因，不易查清多數(shù)外因，有接觸史好發(fā)部位任何部位主要在接觸部位皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱，無大皰及壞死，炎癥較單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎輕癥較重皮損境界不清楚清楚自覺表現(xiàn) 瘙癢，一般不痛 病程較長，易復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn) 多陰性21銀屑?。?40）分期分型可分為尋常型，關(guān)節(jié)病型，膿皰型及紅皮病型。（1）尋常型銀屑?。撼跗鹌p為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴(kuò)展為境界清楚的紅色斑塊，可呈多種形態(tài)如點(diǎn)滴狀，斑塊狀，上覆厚層銀白色鱗屑，有滴蠟現(xiàn)象，薄膜現(xiàn)象和 Auspitz征。分期：進(jìn)行期，舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，皮損浸潤炎癥明顯， 周圍有紅暈，鱗屑較厚，針刺，瘙抓，手術(shù)