內(nèi)科學(xué)——呼吸四

1、內(nèi)科學(xué)呼吸（四）單選題（94題，100分）1、結(jié)核性腦膜炎早期癥狀的特點(diǎn)不包括1.06分A.表情淡漠，好哭，嗜睡B.低熱，盜汗，食欲減退C.便秘，性情改變D.頭痛，嘔吐E.反復(fù)驚厥正確答案：E答案解析：表情淡漠，好哭，嗜睡，低熱，盜汗，食欲減退，便秘，性情改變，頭痛，嘔吐均為結(jié)核性腦膜炎早期癥狀。2、滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是1.06分A.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素B.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸C.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素D.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流E.異煙肼、利福平正確答案：A答案解析：異煙肼利福平吡嗪酰胺鏈霉素是最佳強(qiáng)化治療方案。3、

2、結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見(jiàn)的是1.06分A.滲出性B.漏出性C.乳糜性D.膿性E.血性正確答案：A答案解析：結(jié)核性胸膜炎多為滲出性。若胸液檢查為漏出液，多數(shù)情況下可排除結(jié)核性胸膜炎。4、男性，24歲，右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約24次，X線(xiàn)鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。最可能的診斷是1.06分A.克羅恩病B.潰瘍型腸結(jié)核C.右側(cè)結(jié)腸癌D.阿米巴病E.腸惡性淋巴瘤正確答案：B答案解析：結(jié)合病史及X線(xiàn)鋇餐所見(jiàn)可診斷為潰瘍型腸結(jié)核。5、結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是1.06分A.穿刺抽腹水B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持療法C.手術(shù)治療腸梗阻、腸穿孔D.加用糖皮

3、質(zhì)激素E.聯(lián)合足量全程的抗結(jié)核治療正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎治療中最重要的是抗結(jié)核化療。對(duì)于粘連型或干酪型病例，應(yīng)加強(qiáng)抗結(jié)核治療的聯(lián)合應(yīng)用，并適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。6、診斷結(jié)核性腦膜炎，最可靠的依據(jù)為1.06分A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.頭顱CT檢查正確答案：D答案解析：結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查及頭顱CT檢查均有助于診斷，但最可靠依據(jù)是腦脊液中找到結(jié)核菌。7、男，38歲，低熱月余咳痰帶血三天，兩年前患過(guò)胸膜炎，X線(xiàn)胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。為明確

4、診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要1.06分A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.肺CT正確答案：B答案解析：患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不均陰影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，ESP升高示結(jié)核活動(dòng)，需查痰找結(jié)核桿菌以明確診斷。8、女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個(gè)月，伴低熱。結(jié)腸鏡檢查在回盲部見(jiàn)環(huán)形潰瘍。X線(xiàn)鋇劑結(jié)腸造影可見(jiàn)回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是1.06分A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸淋巴瘤C.腸結(jié)核D.克羅恩病E.闌尾炎正確答案：C答案解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見(jiàn)環(huán)形潰瘍。造影可見(jiàn)回盲部“跳躍征”，考慮為腸結(jié)核。9、根治結(jié)核性氣胸的最有效方法是1.06分

5、A.穿刺排氣B.胸膜粘連療法C.閉式引流排氣D.臥床休息E.開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)正確答案：E答案解析：開(kāi)胸或胸腔鏡手術(shù)修補(bǔ)是根治結(jié)核性氣胸的最有效方法。10、下列哪項(xiàng)檢查可提高血行播散型肺結(jié)核的診斷率1.06分A.普通X線(xiàn)胸片B.胸部超聲C.高分辨率CT(HRCT)D.肺通氣灌注掃描E.肺彌散功能測(cè)定正確答案：C答案解析：HRCT可顯示粟粒狀病灶，有助于早期診斷。11、患者，男，52歲，1周來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。下列進(jìn)一步檢查項(xiàng)目中，對(duì)該患者明確診斷幫助最大的是1.06分A.尿液檢查B.靜脈尿路造影C.尿路B超D.膀胱鏡檢查E.

6、X線(xiàn)檢查正確答案：A答案解析：尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可確診。12、原發(fā)綜合征1.06分A.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上E.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移正確答案：A答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)牢記。13、男性，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體：T37.6，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。

7、心音正常，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。對(duì)患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為1.06分A.結(jié)核性胸腔積液B.病毒性胸腔積液C.化膿性胸腔積液D.腫瘤性胸腔積液E.心衰所致胸腔積液正確答案：A答案解析：患者低熱、盜汗、消瘦及氣短，超聲示右側(cè)胸腔積液，考慮為結(jié)核性胸腔積液。14、男，20歲，低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是1.06分A.PPD試驗(yàn)B.痰TBDNAC.血清中結(jié)核抗體D.痰檢抗酸桿菌E.血沉正確答案：D答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需從痰中查結(jié)核桿菌。15、結(jié)核性胸膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用乙

8、胺丁醇，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是1.06分A.皮疹B.藥物熱C.胃腸道刺激D.腎功能損害E.視神經(jīng)損害正確答案：E答案解析：視神經(jīng)損害為最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。16、女，62歲，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，未曾正規(guī)治療，X線(xiàn)胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其內(nèi)有1.52cm的空洞，右肺內(nèi)見(jiàn)纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側(cè)胸膜肥厚，左下肺可見(jiàn)散在鈣化灶，該患者的診斷是1.06分A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核球E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：E答案解析：該患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年，X線(xiàn)示球形病灶，內(nèi)有空洞，肺內(nèi)有纖維條索影，考慮為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。17、粟粒型肺結(jié)核的播散途徑是1.

9、06分A.經(jīng)口B.經(jīng)淋巴C.經(jīng)血D.腹腔病變直接蔓延E.腰椎病變直接蔓延正確答案：C答案解析：腸結(jié)核主要經(jīng)口感染；結(jié)核性腹膜炎主要是由于腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延至腹膜。粟粒型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌入血后，播散到肺內(nèi)形成的結(jié)核病。18、對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種1.06分A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼正確答案：D答案解析：腎毒性是鏈霉素不良反應(yīng)之一。19、增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是1.06分A.腹瀉B.便秘C.腹痛D.腹部包塊E.發(fā)熱正確答案：A答案解析：增殖性腸結(jié)核少見(jiàn)腹瀉。20、結(jié)核病最重要的社會(huì)傳染源是1.06分A.原發(fā)性肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.急

10、性粟粒性肺結(jié)核D.慢性血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：E答案解析：慢性纖維空洞型肺結(jié)核是最重要的社會(huì)傳染源。21、結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見(jiàn)1.06分A.夜間盜汗B.疲乏無(wú)力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠正確答案：C答案解析：結(jié)核病全身中毒癥狀中發(fā)熱最多見(jiàn)。22、結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是1.06分A.早期腹痛明顯B.呈持續(xù)性絞痛C.疼痛多位于臍周、下腹D.呈轉(zhuǎn)移性疼痛E.疼痛位于左下腹正確答案：C答案解析：結(jié)核性腹膜炎腹痛多位于臍周、下腹。23、女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐；腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是1.06分A.腸梗阻B

11、.腸穿孔C.中毒性腸麻痹D.腸出血E.腹腔膿腫正確答案：A答案解析：患者診斷為結(jié)核性腹膜炎?，F(xiàn)嘔吐、腹脹，腸鳴音亢進(jìn)。考慮并發(fā)腸梗阻。24、女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線(xiàn)胸片于右上24前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是1.06分A.右上肺癌B.右上肺結(jié)核C.右上包裹性積液D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴(kuò)張癥正確答案：B答案解析：患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，考慮為肺結(jié)核。25、急性血行播散型肺結(jié)核起病的特點(diǎn)

12、是1.06分A.低熱、關(guān)節(jié)痛B.乏力C.盜汗、胸悶D.消瘦、體重下降明顯E.起病急，有高熱等中毒癥狀正確答案：E答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多數(shù)起病急驟，有高熱等中毒癥狀。26、慢性纖維空洞型肺結(jié)核1.06分A.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上E.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移正確答案：E答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)牢記

13、。27、關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列哪項(xiàng)不正確1.06分A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病B.年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的意義越大C.機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性D.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病E.兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶正確答案：A答案解析：試驗(yàn)陽(yáng)性的意義。28、以下抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是1.06分A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：D答案解析：異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半

14、效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。29、屬于開(kāi)放性肺結(jié)核的是1.06分A.局灶性肺結(jié)核B.慢性空洞性肺結(jié)核C.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜合征E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：B答案解析：開(kāi)放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開(kāi)放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。30、確定肺結(jié)核是否為傳染源的最主要依據(jù)是1.06分A.血沉檢查B.X線(xiàn)檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.血結(jié)核抗體檢查正確答案：C答案解析：痰中查到結(jié)核菌是確定肺結(jié)核為傳

15、染源的最主要依據(jù)。31、肺結(jié)核大咯血的原因是下列哪項(xiàng)1.06分A.肺間質(zhì)受累B.肺實(shí)質(zhì)病變C.支氣管黏膜受損D.肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E.空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂正確答案：E答案解析：大咯血是指1次咯血量在300ml以上，或24小時(shí)內(nèi)咯血總量在500ml以上。肺結(jié)核大咯血主要是由于空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂。32、下列哪些指標(biāo)支持結(jié)核性胸膜炎胸腔積液的診斷1.06分A.pH7.3B.ADA45U/LC.胸水CEA/血清CEA1D.胸水LDH/血清LDH0.6E.胸水白蛋白30g/L正確答案：B答案解析：胸腔積液檢查ADA對(duì)結(jié)核性胸膜炎診斷有參考價(jià)值，胸液ADA45U/L，胸液ADA與血液ADA比值大于1，多為結(jié)

16、核性胸液。33、關(guān)于血行播散型肺結(jié)核，下列哪些是錯(cuò)誤的1.06分A.多由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)B.患者免疫力下降時(shí)易發(fā)病C.大量結(jié)核菌在較短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)D.結(jié)核菌進(jìn)入肺間質(zhì)、侵入肺實(shí)質(zhì)后形成粟粒大小的結(jié)節(jié)E.急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人，兒童和青少年少見(jiàn)正確答案：E答案解析：急性血行播散型肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童和青少年，多為原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，成人和老年也可發(fā)生。34、腸結(jié)核最好發(fā)的部位為1.06分A.直腸、乙狀結(jié)腸B.降結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.升結(jié)腸E.回盲部正確答案：E答案解析：腸結(jié)核主要位于回盲部，其他部位依次為升結(jié)腸，空腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸等。35、男，30歲，乏力、咳嗽1月余，伴低熱、

17、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是1.06分A.肺囊腫繼發(fā)感染B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B答案解析：患者有乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗，痰中帶血。結(jié)合病史及胸片考慮為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。36、腸結(jié)核的主要感染途徑是1.06分A.經(jīng)口B.經(jīng)淋巴管C.經(jīng)血液循環(huán)D.腹腔病變直接蔓延E.腰椎病變直接蔓延正確答案：A答案解析：腸結(jié)核的主要感染途徑是經(jīng)口感染。37、結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是1.06分A.經(jīng)口B.經(jīng)淋巴管C.經(jīng)血液循環(huán)D.腹腔病變直接蔓延E.腰椎病變直接蔓延正確答案：D答案解析：腹腔病變直接蔓延是結(jié)核性

18、腹膜炎的主要感染途徑。38、男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來(lái)門(mén)診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8×109/L，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線(xiàn)胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。該患者PPD結(jié)果為：1.06分A.（）B.()C.（）D.(±)E.（）正確答案：E答案解析：硬結(jié)直徑22mm20mm，有水泡，結(jié)果為E。39、男，32歲，因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來(lái)門(mén)診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8×109/L，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑22mm，

19、有水泡。X線(xiàn)胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是1.06分A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.支原體肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.支氣管擴(kuò)張癥正確答案：B答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故診為干酪性肺炎。40、抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是1.06分A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA正確答案：E答案解析：吡嗪酰胺(PZA)，能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。41、屬于原發(fā)性肺結(jié)核的是1.06分A.局灶性肺結(jié)核B.慢性空洞性肺結(jié)核C.肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜

20、合征E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：D答案解析：開(kāi)放性肺結(jié)核是指結(jié)核桿菌可以從結(jié)核病灶進(jìn)入呼吸管道而自由出入的結(jié)核病。急性或慢性空洞性肺結(jié)核屬于開(kāi)放性肺結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核是指初次接觸結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病，表現(xiàn)為由原發(fā)病灶，結(jié)核性淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成的原發(fā)綜合征。42、中年男性，有頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿，應(yīng)先考慮1.06分A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤正確答案：C答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。43、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢查是1.

21、06分A.X線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C.結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E.大便中查到結(jié)核桿菌正確答案：C答案解析：結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫為腸結(jié)核診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。44、病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是1.06分A.腎腫瘤B.鹿角型腎結(jié)石C.腎損傷D.腎結(jié)核E.腎積水正確答案：D答案解析：腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。45、關(guān)于結(jié)核性胸膜炎特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是1.06分A.多見(jiàn)于中青年B.起病多緩慢C.可有結(jié)核中毒癥狀D.X線(xiàn)胸片可呈肋膈角消失或外高內(nèi)低影E.X線(xiàn)胸片除胸液影外，還應(yīng)有肺內(nèi)結(jié)核灶正確答案：

22、E答案解析：結(jié)核性胸膜炎X線(xiàn)胸片不一定有肺內(nèi)結(jié)核灶。46、可確診疑似結(jié)核性腹膜炎的檢查為1.06分A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)B.腹水穿刺檢查C.腹部平片D.X線(xiàn)胃腸鋇餐E.腹部B超檢查正確答案：B答案解析：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹水性質(zhì)有重要意義。47、膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)是1.06分A.無(wú)痛性全程肉眼血尿B.終末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血紅蛋白尿正確答案：B答案解析：終末血尿伴膀胱刺激征為膀胱結(jié)核血尿特點(diǎn)。腎結(jié)核多為全程血尿。48、下列不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是1.06分A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線(xiàn)胸片病灶擴(kuò)大C.病灶邊緣模糊D.空洞

23、形成E.病灶密度高，邊界清楚正確答案：E答案解析：病灶密度高、邊界清不是肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)。49、結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是1.06分A.陰性可除外結(jié)核病B.陽(yáng)性即可確診為結(jié)核病C.部分高危結(jié)核患者可呈陰性反應(yīng)D.陽(yáng)性代表患有活動(dòng)性結(jié)核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病正確答案：C答案解析：試驗(yàn)陰性見(jiàn)于：未受結(jié)核桿菌感染；受結(jié)核桿菌感染，宿主尚未建立特異性免疫應(yīng)答；已受結(jié)核桿菌感染但免疫功能受損患者（如重癥結(jié)核病，腫瘤，艾滋病，高齡等）。50、急性粟粒型肺結(jié)核1.06分A.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊

24、緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上E.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移正確答案：C答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)牢記。51、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是1.06分A.主要癥狀是發(fā)熱和盜汗B.熱型以低熱和中等熱最多C.約1/3患者呈弛張熱D.少數(shù)可呈稽留熱E.毒血癥狀明顯者見(jiàn)于粘連型正確答案：B答案解析：毒血癥狀明顯者見(jiàn)于干酪型。52、浸潤(rùn)型肺結(jié)核1.06分A.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋

25、巴結(jié)腫大B.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上E.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移正確答案：B答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)牢記。53、男，72歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需要輸血，應(yīng)依據(jù)1.06分A.血紅蛋白測(cè)定B.血壓C.脈搏

26、D.咯血量E.呼吸頻率正確答案：A答案解析：應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。54、時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿，應(yīng)先考慮1.06分A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.泌尿系結(jié)核D.膀胱結(jié)石E.膀胱腫瘤正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核的臨床表現(xiàn)為頑固膀胱刺激癥狀伴終末血尿；時(shí)有膀胱刺激癥狀，伴排尿困難及尿流中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿?yàn)榘螂捉Y(jié)石的臨床表現(xiàn)。55、異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是1.06分A.對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無(wú)抑制作用B.對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺

27、滅作用C.對(duì)其他細(xì)菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性E.與其他同類(lèi)藥物間有交叉耐藥性正確答案：B答案解析：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。結(jié)核菌對(duì)異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時(shí)其致病力也降低，且停藥一段時(shí)間后多可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。異煙肼與其他同類(lèi)藥物間無(wú)交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。56、男性，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體：T37.6，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。入院后應(yīng)采取的最主要診斷措施是1.

28、06分A.胸腔穿刺抽液檢查B.血培養(yǎng)C.PPD試驗(yàn)D.胸部CT檢查E.痰培養(yǎng)正確答案：A答案解析：可行胸腔積液穿刺術(shù)診斷。57、克羅恩病1.06分A.病變主要位于回盲部B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁.病變不可能位于空腸正確答案：C答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。58、腸結(jié)核1.06分A.病變主要位于回盲部B.病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C.病變多位于回腸遠(yuǎn)段D.病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁.病變不可能位于空腸正確答案：A答案解析：腸結(jié)核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回

29、腸遠(yuǎn)段；潰瘍性結(jié)腸炎病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸。59、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎的描述正確的是1.06分A.主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見(jiàn)B.多數(shù)起病急驟C.青壯年多見(jiàn)，男性多于女性D.熱型以高熱為主E.腸梗阻多見(jiàn)于粘連型正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)有腹痛，腹脹，結(jié)核中毒癥狀。少數(shù)起病急驟，多見(jiàn)于40歲以下的青壯年，女性多于男性。熱型以低熱和中等熱型為主。60、下列哪一項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)1.06分A.蹙眉皺額、凝視或嗜睡B.低熱、盜汗、消瘦C.頭痛、嘔吐D.面神經(jīng)癱瘓E.性情改變正確答案：D答案解析：面神經(jīng)癱瘓并非結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)。61、下列關(guān)于腸結(jié)核腹瀉

30、特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是1.06分A.腹瀉是潰瘍型結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一B.一般不含黏液和膿液C.腹瀉可與便秘交替D.常伴里急后重E.便血極少見(jiàn)正確答案：D答案解析：腸結(jié)核一般很少伴里急后重。62、男，72歲，肺結(jié)核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。1.06分A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)〤.立即進(jìn)行人工呼吸D.立即胸穿抽氣E.立即采取體位引流，氣管切開(kāi)或抽吸正確答案：E答案解析：搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開(kāi)或抽吸，以暢通呼吸

31、道。63、淋巴結(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于1.06分A.頸部B.枕部C.耳后D.耳前E.鎖骨上正確答案：A答案解析：淋巴結(jié)結(jié)核最多見(jiàn)于頸部。64、鏈霉素的主要不良反應(yīng)是1.06分A.過(guò)敏反應(yīng)B.第對(duì)腦神經(jīng)損害C.蛋白尿D.肝損害E.血尿正確答案：B答案解析：鏈霉素的不良反應(yīng)有第對(duì)腦神經(jīng)損害，腎毒性，神經(jīng)肌肉阻滯和過(guò)敏反應(yīng)。第對(duì)腦神經(jīng)損害最常見(jiàn)。65、下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是1.06分A.比重1.018B.胸水蛋白定量30g/LC.胸水腺苷脫胺酶40U/LD.胸水細(xì)胞數(shù)500×109/LE.胸水乳酶脫氫酶水平大于血清水平的60%正確答案：C答案解析：結(jié)核性胸腔積液胸水腺苷脫胺酶40

32、U/L。66、患者，男，52歲，1周來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無(wú)發(fā)熱。胸片示陳舊肺結(jié)核，尿鏡檢有大量紅細(xì)胞。對(duì)該患者最可能的診斷是1.06分A.急性腎炎B.膀胱癌C.腎癌D.腎結(jié)核E.膀胱結(jié)核正確答案：E答案解析：膀胱結(jié)核表現(xiàn)為終末血尿，腎結(jié)核為全程血尿。67、男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。確診應(yīng)檢查1.06分A.血清中結(jié)核抗體B.胸水TBDNAC.PPD試驗(yàn)D.胸水查抗酸桿菌E.血沉正確答案：D答案解析：確診可行胸水查抗酸桿菌。68、亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核1.06分

33、A.X線(xiàn)可見(jiàn)肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.X線(xiàn)顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線(xiàn)顯示雙肺濃密細(xì)網(wǎng)狀陰影，可見(jiàn)大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強(qiáng)，散在斑片狀影，肺門(mén)被牽拉向上E.肺X線(xiàn)顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過(guò)度增加，膈肌下移正確答案：D答案解析：該題考查的是肺結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)，應(yīng)牢記。69、男，46歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周(37.538)，右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是1.06分A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.結(jié)核性胸

34、膜炎D.浸潤(rùn)型肺結(jié)核E.支氣管肺癌正確答案：C答案解析：患者右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。70、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是1.06分A.有結(jié)核病史B.長(zhǎng)期低熱C.腹痛、腹脹伴腹水D.腹水檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高E.腹壁柔韌感可以確診正確答案：E答案解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見(jiàn)體征。也可見(jiàn)于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高，腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上，但耗時(shí)較長(zhǎng)。71、乙胺丁醇治療結(jié)核病時(shí)聯(lián)合用藥的主要目的是1.06分A.促進(jìn)藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)B.延

35、長(zhǎng)藥物半衰期C.延緩耐藥性產(chǎn)生D.擴(kuò)大藥物抗菌范圍E.減少不良反應(yīng)正確答案：C答案解析：乙胺丁醇可能通過(guò)與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應(yīng)與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無(wú)交叉抗藥性。72、男性，35歲，3個(gè)月來(lái)低熱、盜汗、消瘦，1個(gè)月來(lái)勞累后氣短。查體：T37.6，右下肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心音正常，律整，無(wú)雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。該患者還可能出現(xiàn)的體征是1.06分A.右側(cè)肺底下移B.氣管向左移位C.右上肺可聞管狀呼吸音D.雙側(cè)胸廓肋間隙變窄E.胸膜摩擦音正確答案：B答案解析：

36、右側(cè)胸腔積液可致氣管向左移位。73、男性，22歲學(xué)生，近1周來(lái)因勞累后覺(jué)乏力、盜汗，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，NE85%，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是1.06分A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺于酪性肺炎C.右上肺支原體肺炎D.右上肺過(guò)敏性肺炎E.右上肺癌正確答案：B答案解析：患者有結(jié)核中毒癥狀、體征及輔助檢查，故為右上肺干酪性肺炎。74、結(jié)核性腦膜炎的最常見(jiàn)的癥狀是1.06分A.發(fā)熱B.頭痛C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺(jué)過(guò)敏正確答案：B答案解析：頭痛是結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)

37、的癥狀。75、最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是1.06分A.黏膜彌漫性炎癥B.節(jié)段性炎癥C.匍行溝槽樣潰瘍D.干酪性肉芽腫E.非干酪性肉芽腫正確答案：D答案解析：干酪樣壞死為結(jié)核的特征性病理改變。76、判定肺結(jié)核臨床類(lèi)型的主要依據(jù)是1.06分A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線(xiàn)征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.全身中毒癥狀正確答案：C答案解析：國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類(lèi)型：原發(fā)型結(jié)核（型）、血行播散型結(jié)核（型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(型)、結(jié)核性胸膜炎（型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線(xiàn)征象。77、結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為 1.06分A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.

38、嗜中性粒細(xì)胞正確答案：A答案解析：結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞的致敏與巨噬細(xì)胞功能的增強(qiáng)，入侵的結(jié)核桿菌使T淋巴細(xì)胞致敏。78、關(guān)于PPD皮試，下列錯(cuò)誤的是1.06分A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個(gè)結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須6mmD.注射后2472小時(shí)看結(jié)果E.測(cè)量局部硬結(jié)直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度正確答案：D答案解析：注射后4872小時(shí)看結(jié)果。79、結(jié)核性心包炎首次抽取液體1.06分A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.600ml正確答案：A答案解析：首次抽液以100ml為妥，以后每次抽液量300500ml，也可留置導(dǎo)管引流。80、原

39、發(fā)性肺結(jié)核最少見(jiàn)的癥狀是1.06分A.咳嗽咳痰B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咯血E.低熱正確答案：D答案解析：原發(fā)性肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀為：低熱，盜汗，咳嗽咳痰，納差、乏力，消瘦等。81、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是1.06分A.可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱B.腹壁柔韌感是特異性體征C.腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清E.腫塊多位于臍周正確答案：D答案解析：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。82、男，45歲，低熱、干咳2周，經(jīng)胸部X片診斷為浸潤(rùn)性肺結(jié)核。既往有高血壓史5年，痛風(fēng)史3年，口服藥物治療。在患者進(jìn)行抗結(jié)核治療時(shí)，應(yīng)避免使用的藥物是1.06分A.異煙肼B.利福平C.乙胺酰胺D.吡嗪酰胺E.鏈霉素正確答案：D答案解析：吡嗪酰胺的常見(jiàn)不良反應(yīng)為高尿酸血癥。83、結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括1.06分A.激素治療B.胸腔抽液C.對(duì)癥治療D.支持療法E.抗結(jié)核治療正確答案：A答案解析：結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對(duì)癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治