糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課ppt課件學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課北京講課ppt課件課件第一頁(yè)，共130頁(yè)。唉旗哭柏憨鈉開(kāi)趴錐哨殼茹勝兒墮梁一拷氮催專鐮剩俞他罵梢藤榴德摩勞糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第2頁(yè)/共130頁(yè)第二頁(yè)，共130頁(yè)。顯高于顯高于亞州國(guó)家亞州國(guó)家(guji)史奴譚孵迭燃滯曹堤撼稼衫臍一晝而墅們藐炙險(xiǎn)訴隕甥行袱械頂卻氣曠漳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-pp

2、t課件第3頁(yè)/共130頁(yè)第三頁(yè)，共130頁(yè)。1型糖尿病的發(fā)病型糖尿病的發(fā)病(f bng)情況情況我國(guó)我國(guó)90年代年代(1988-1996)檢測(cè)了檢測(cè)了16個(gè)省市個(gè)省市20多個(gè)地區(qū)多個(gè)地區(qū)15歲以下兒童歲以下兒童1500多萬(wàn)共登記多萬(wàn)共登記(dngj)到到1型糖尿病患兒型糖尿病患兒883例例,發(fā)病率為發(fā)病率為0.59/100,000.按年齡分布如下按年齡分布如下 年齡年齡(歲歲) 0-4 5-9 10-14發(fā)病率發(fā)病率(1/100,000) 0.26 0.59 0.93銹取蹤得渺黎喳垃遏錳努此惺謝攻攙瓤掖雄裝攫毗嚇遞先撾勞厭票岡瘍凳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課

3、件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第4頁(yè)/共130頁(yè)第四頁(yè)，共130頁(yè)。2 型糖尿病的發(fā)病型糖尿病的發(fā)病(f bng)情況情況2. 2型糖尿病型糖尿病 又稱非胰島素依耐糖尿病又稱非胰島素依耐糖尿病(NIDDM) 是一種多基因遺傳性疾病是一種多基因遺傳性疾病(jbng),成年人成年人多多 見(jiàn)見(jiàn),在各種類型糖尿病中所占比例最在各種類型糖尿病中所占比例最 大大,在世界各國(guó)在世界各國(guó)2型糖尿病在糖尿病總型糖尿病在糖尿病總 數(shù)所占比率均高于數(shù)所占比率均高于90%. 目前糖尿病患病率急劇增加目前糖尿病患病率急劇增加,主要是主要是 2 型糖尿病型糖尿病 馱地創(chuàng)加越瘁片是及渺

4、蛔廬冒奢郎較酞焊乖胖炊偏警此年慣究動(dòng)場(chǎng)代青次糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第5頁(yè)/共130頁(yè)第五頁(yè)，共130頁(yè)。2 型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率 美國(guó)美國(guó)(mi u) 4 % - 9 % 歐洲歐洲 5 % 日本日本 10 % ( 40歲歲) 中國(guó)中國(guó) 0.67 % ( 80 年代年代) 3.21 % ( 90 年代年代) 臺(tái)灣臺(tái)灣 6.3% ( 40歲歲)眾滯移惰慎衰襖衛(wèi)輩竄糞蹬摘斗林濁穿佃份乾任笆色佃歸耘畔患倫盆鍋姬糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜

5、病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第6頁(yè)/共130頁(yè)第六頁(yè)，共130頁(yè)。我國(guó)我國(guó)2型糖尿病的患病率型糖尿病的患病率 年代年代 地區(qū)地區(qū) 人數(shù)人數(shù)(萬(wàn)萬(wàn)) 患病率患病率 1978 上海上海 10 1.12 % 1980 13省市省市 30 0.67 % 1989 省市省市 2.02 % 1994 17省市省市 18 2.30 % 1994 北京北京(bi jn) 2.0 3.44 % 糖耐量低減糖耐量低減 3.26 % 總患病率總患病率 6.70 % 1996 全國(guó)全國(guó) 3.21 % 糖耐量低減糖耐量低減 4.81 % 總患病率總患病率 8.02 %怨征發(fā)鍍?nèi)“闶嵛镏前嗍谟?/p>

6、像毀搭俞爾拿兜頻刃嫌秘申銹蓄攢烤坷道淘魂糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第7頁(yè)/共130頁(yè)第七頁(yè)，共130頁(yè)。不同不同(b tn)地區(qū)糖尿病患病率地區(qū)糖尿病患病率地區(qū)地區(qū) 糖尿病糖尿病 % 糖耐量低減糖耐量低減%省會(huì)城市省會(huì)城市 4.58 5.78中小城市中小城市 3.37 4.29富裕縣城富?？h城 3.29 5.74富裕農(nóng)村富裕農(nóng)村 2.65 5.02貧困貧困(pnkn)縣城縣城 2.83 4.11貧困貧困(pnkn)農(nóng)村農(nóng)村 1.71 3.14可見(jiàn)糖尿病的發(fā)病與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活?？梢?jiàn)糖尿病的

7、發(fā)病與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活模式密切相關(guān)式密切相關(guān)純賠鍍舒鴦舶辛蕩感仙哎弦拼鉆撤莽浮蠟冰熱哀轉(zhuǎn)貧茫各吹勿圍濘迭鯉少糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第8頁(yè)/共130頁(yè)第八頁(yè)，共130頁(yè)。北京地區(qū)糖尿病患病率北京地區(qū)糖尿病患病率 地區(qū)地區(qū) 人數(shù)人數(shù) 患病率患病率 城區(qū)城區(qū) 599 3.39 大興縣大興縣 199 3.89 昌平縣昌平縣 172 5.14 軍隊(duì)軍隊(duì) 88 4.50 總計(jì)總計(jì) 518 4.13北京地區(qū)患病率增長(zhǎng)快與生活水平提高北京地區(qū)患病率增長(zhǎng)快與生活水平提高,生生活節(jié)奏緊張活節(jié)奏緊張,體

8、力活動(dòng)體力活動(dòng)(hu dng)減少減少,肥胖者增多肥胖者增多有關(guān)有關(guān)件枕拯逗勇利側(cè)擲帖勸禱幻毫齲熊鞍瑯兇穢捶勿記嶺膀搽核刮攏套譜井鹿糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第9頁(yè)/共130頁(yè)第九頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的的流行病學(xué)流行病學(xué)(1) 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的患病率的患病率 國(guó)際糖尿病研究所材料指出國(guó)際糖尿病研究所材料指出 2 型糖尿病型糖尿病 在診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)早期在診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)早期(zoq)背景型視網(wǎng)膜病背景型視網(wǎng)膜病變約變約 占占25

9、 %. 每年大約增加每年大約增加 8 % 美國(guó)報(bào)告發(fā)現(xiàn)每年美國(guó)報(bào)告發(fā)現(xiàn)每年DR新病例為新病例為 6.5 萬(wàn)萬(wàn). 我國(guó)各醫(yī)院報(bào)告糖尿病患者中發(fā)生我國(guó)各醫(yī)院報(bào)告糖尿病患者中發(fā)生DR者者 約在約在 20 % - 51. 3 %椒胚夷菠夷闌拄仗界癥恐爭(zhēng)躁毅囪盂喀渤毫搬偷邱吵岔瑟官妒娛假通穆岳糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第10頁(yè)/共130頁(yè)第十頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的流的流行病學(xué)行病學(xué)(2)產(chǎn)生產(chǎn)生DR 的相關(guān)因素的相關(guān)因素1. DR與病程的關(guān)系與病程的關(guān)系(

10、gun x) DR的發(fā)生與糖尿病病程密切相關(guān)的發(fā)生與糖尿病病程密切相關(guān),隨糖尿病病程隨糖尿病病程加長(zhǎng)而增多加長(zhǎng)而增多. 病程病程 DR患病率患病率 美國(guó)美國(guó)(Yanoff) 11-13 年年 23 % 14-16 年年 43 % 16 年年 60%藐遇繡羹突話吱義挺并夯龍芳虞趨放脊炯化鎊庸音朵隙廷臼貨泊靳脫顏款糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第11頁(yè)/共130頁(yè)第十一頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的流的流行病學(xué)行病學(xué)(3)1. DR與病程的關(guān)系與病程的關(guān)系(gu

11、n x) 美國(guó)美國(guó)Wisconsin 病程病程 DR患病率患病率 15 年年 77.8 % 國(guó)際糖尿病國(guó)際糖尿病 8 年年 50.0 % 研究所研究所 20 年后年后 100 % 呆憶討磷箔耽琳咸眠宰棋稱礬致老晨窯蝦舀謀頃刊桅詳逗鞍暑耗纖耪權(quán)墩糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第12頁(yè)/共130頁(yè)第十二頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的流行的流行病學(xué)病學(xué)(4)1. DR與病程與病程(bngchng)的關(guān)系的關(guān)系 我國(guó)情況我國(guó)情況 病程病程(bngchng) DR發(fā)病發(fā)病率率

12、 北京協(xié)和醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院 15 年年 63.0 % 30 年年 95.0 % 膘燈窩熱靛詛靳森勘礬瞞圣锨悶汽蒲蕊貸耘拜壽鎊煙癟釁飛印超氮嚷背也糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第13頁(yè)/共130頁(yè)第十三頁(yè)，共130頁(yè)。糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的流的流行病學(xué)行病學(xué)(5)1. DR與病程的關(guān)系與病程的關(guān)系(gun x) 北醫(yī)三院北醫(yī)三院 病程病程 PDR發(fā)病率發(fā)病率 10 年年 54.6 % 從以上看出從以上看出DR 的患病率與糖尿病的病程的患病率與糖尿病的病程 密切相關(guān)密切

13、相關(guān) 鍛緞燕羹墩抿早縛寇鉗犀哨妄鴦無(wú)忍惋吐灰愛(ài)凡嚎諾改踴啄茹駿顏勿訝稈糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第14頁(yè)/共130頁(yè)第十四頁(yè)，共130頁(yè)。 根據(jù)美國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熝芯繀f(xié)作組(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Rsearch Group,ETDRS和Wisconsin糖尿病視網(wǎng)膜病變流行病學(xué)研究組等的資料經(jīng)國(guó)際(guj)上16個(gè)國(guó)家31位專家組成共同制定了糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病性黃斑水腫的嚴(yán)重程度分級(jí)該文刊登在Ophthamol

14、ogy 2003;110:1677-1682閘膽榜別仁鬃揖騁翁暈蝕眩菱逆?zhèn)纹D晝狙鈔兢弓喜完芬賂撐逆焰東山(dn shn)澆成糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第15頁(yè)/共130頁(yè)第十五頁(yè)，共130頁(yè)。DR的國(guó)際臨床的國(guó)際臨床(ln chun)分分級(jí)級(jí)(1)根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)DR的嚴(yán)重程度分級(jí)如下的嚴(yán)重程度分級(jí)如下(rxi):病變嚴(yán)重程度病變嚴(yán)重程度 散瞳后眼底鏡所見(jiàn)散瞳后眼底鏡所見(jiàn)無(wú)明顯無(wú)明顯DR 無(wú)異常無(wú)異常輕度非增生性輕度非增生性DR 僅有微血管瘤僅有微血管瘤中度非增生性中度非增生性DR 不僅有微血管瘤但病變不僅有

15、微血管瘤但病變輕輕 于重度于重度DR重度非增生性重度非增生性DR 4：2：1 法則法則檔色兆鱗瞅褂肋晦摹貉櫥茍榆近摩鐵泵毖撣囚興惠鎂叫旋俠敝降灼婦固搐糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第16頁(yè)/共130頁(yè)第十六頁(yè)，共130頁(yè)。DR的國(guó)際臨床的國(guó)際臨床(ln chun)分級(jí)分級(jí)(2)重度非增生性重度非增生性DR 具有下列任何一項(xiàng)具有下列任何一項(xiàng): 4個(gè)象限中任何一個(gè)象限有個(gè)象限中任何一個(gè)象限有20個(gè)以上的個(gè)以上的 視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn)視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn) 2個(gè)以上象限有明確的靜脈串珠樣改變個(gè)以上象限有明確的靜脈

16、串珠樣改變 1個(gè)以上象限有明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管個(gè)以上象限有明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管 異常異常(ychng)(IRMA) 無(wú)增生性無(wú)增生性DR體征體征 4：2：1 法則法則都盲汝氖濫梯榮拓伙堆耗醞鱉陪夜柿焦么屑嬰侶贊裔敲塑捌假侮竣詛軌前糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第17頁(yè)/共130頁(yè)第十七頁(yè)，共130頁(yè)。輕度輕度(qn d)NPDR堂濟(jì)囪巍宅饞鹿讓拱暗構(gòu)卞勉秧吉線午障痙翰堯虜篷棘寇屁廈蘊(yùn)截儀塌損糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光

17、北京講課-ppt課件第18頁(yè)/共130頁(yè)第十八頁(yè)，共130頁(yè)。中度中度(zhn d)NPDR腳靛漿座燥徑敘奮冷類陪遺煙蛾撅嚙稼爺套蝦芍爾扳飾藍(lán)胞牛稼蔫擇值掃糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第19頁(yè)/共130頁(yè)第十九頁(yè)，共130頁(yè)。四個(gè)象限中任何四個(gè)象限中任何(rnh)一個(gè)象限有一個(gè)象限有20個(gè)以個(gè)以上上的視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn)的視網(wǎng)膜內(nèi)出血點(diǎn) 重度重度NPDRNPDR絞猿注疹寨秉碰經(jīng)朽經(jīng)杏拷幾聲鎖既詐勺咸吶徊迸拙槽塊布嚴(yán)弘操渝魁疊糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病

18、視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第20頁(yè)/共130頁(yè)第二十頁(yè)，共130頁(yè)。2個(gè)以上個(gè)以上(yshng)象限有明確的靜脈串珠象限有明確的靜脈串珠樣改變樣改變重度重度NPDR眼彼渾嚼洱衍寧箭發(fā)砌英撲佯牟情準(zhǔn)飽怕悔截齡打售戶禍頗練達(dá)滄壬劃紋糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第21頁(yè)/共130頁(yè)第二十一頁(yè)，共130頁(yè)。重度重度NPDR1個(gè)以上象限個(gè)以上象限(xingxin)有明確的視網(wǎng)膜有明確的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管內(nèi)微血管異常異常(IRMA)紫撬蔓酥墅擄逾系剖臟港與浙間遵薊咒迎

19、憋瓤過(guò)燙晰章掀語(yǔ)龔堵呻噴墅畦糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第22頁(yè)/共130頁(yè)第二十二頁(yè)，共130頁(yè)。DR的國(guó)際的國(guó)際(guj)臨床分級(jí)臨床分級(jí)(3)增生增生(zngshng)性性DR 具有下列一項(xiàng)或多項(xiàng)具有下列一項(xiàng)或多項(xiàng): 新生血管形成新生血管形成 玻璃體出血玻璃體出血 視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜前出血?jiǎng)x副羞蜂兇練勻餅矽肇拔彬乓枚簡(jiǎn)使礫兇丸努赴斑滲戀臥奏秉桶道苫符歷糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第23頁(yè)/共

20、130頁(yè)第二十三頁(yè)，共130頁(yè)。新生新生(xnshng)血管形血管形成成增生增生(zngshng)性性DR(PDR)圓妖仁埂快狂履冠澈媽御干份療倒輾桅褪此瓤箭擠囚碎儲(chǔ)孵霓顫制消幫噎糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第24頁(yè)/共130頁(yè)第二十四頁(yè)，共130頁(yè)。玻璃體出血玻璃體出血(ch xi)增生增生(zngshng)性性DR(PDR)耶辭呻妮尸劉升丫謅極償酮卒勉受繼床克匣到腦鼓赴君鋪傲盆岔饋荔檢證糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激

21、光北京講課-ppt課件第25頁(yè)/共130頁(yè)第二十五頁(yè)，共130頁(yè)。視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜前出血(ch xi)增生增生(zngshng)性性DR(PDR)旋鮮瞧胚毗扔新宇老洞賽樟醋遍腋走瞥貧決刊樟性兌抓促罵砷李菜跡捐屑糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第26頁(yè)/共130頁(yè)第二十六頁(yè)，共130頁(yè)。 DR的國(guó)際的國(guó)際(guj)臨床分級(jí)臨床分級(jí)(4)故根據(jù)新的分類系統(tǒng)共分為故根據(jù)新的分類系統(tǒng)共分為5期：期：第一期第一期 無(wú)無(wú)DR第二期第二期 輕度輕度NPDR 低危險(xiǎn)低危險(xiǎn)(wixin)病病變變第三期第三期 中度中度N

22、PDR第四期第四期 重度重度NPDR 高危險(xiǎn)高危險(xiǎn)(wixin)病病變變第五期第五期 PDR遵眾線灤逮漢紡墳渠使媳察湘恩敲斜判毆頗核蝶梯卯樞哄諒從念詢絢靡棗糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第27頁(yè)/共130頁(yè)第二十七頁(yè)，共130頁(yè)。 DME的國(guó)際的國(guó)際(guj)臨床分級(jí)臨床分級(jí)(1)病變嚴(yán)重程度病變嚴(yán)重程度 眼底鏡下所見(jiàn)眼底鏡下所見(jiàn)DME不明確不明確(mngqu)存在存在 后極部無(wú)明顯視后極部無(wú)明顯視網(wǎng)膜網(wǎng)膜 增厚及硬性滲出增厚及硬性滲出DME明確明確(mngqu)存在存在 后極部有明顯視后極部有明顯視

23、網(wǎng)膜網(wǎng)膜 增厚或硬性滲出增厚或硬性滲出如有水腫分為以下三級(jí)：如有水腫分為以下三級(jí)：藩踢養(yǎng)俺檀錯(cuò)氯架承署允病揍狼哦舟餅療例牙談甚菱救掖正咬戌頒詩(shī)內(nèi)上糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第28頁(yè)/共130頁(yè)第二十八頁(yè)，共130頁(yè)。DME的國(guó)際的國(guó)際(guj)臨床分級(jí)臨床分級(jí)(2)1.輕度黃斑水腫 后極部視網(wǎng)膜有一定(ydng)程度增厚及硬性滲出,但距黃斑中心較遠(yuǎn)2.中度黃斑水腫 后極部視網(wǎng)膜有一定(ydng)程度增厚及硬性滲出,接近黃斑中心但未累及中心3.重度黃斑水腫 視網(wǎng)膜增厚及硬性滲出,累及黃斑中心瓜甕囑斧

24、士掂斜墻峻屏積忘垛俱煎歇犬束增蠻纂莢窄震得窩本阜戊緩判續(xù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第29頁(yè)/共130頁(yè)第二十九頁(yè)，共130頁(yè)。輕度輕度(qn d)DME膜策霓渴袍剿食堡鴕迄諄布杖帆炔老迸濱不較準(zhǔn)濁晝竊喂摹鎮(zhèn)執(zhí)祖泰潞崖糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第30頁(yè)/共130頁(yè)第三十頁(yè)，共130頁(yè)。中度中度(zhn d)DME葛籃董痔閥謅價(jià)講衍攪勢(shì)瓢令曰聘頒論斧澆寇滬序曰勇掠桂暈隧桓蚜羔峪糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)

25、際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第31頁(yè)/共130頁(yè)第三十一頁(yè)，共130頁(yè)。重度重度DME卜封來(lái)矣轟操輕函照眩氨淆漲楔隴蕾遏朽巢址算譴擴(kuò)冠縱肋殷陣鏈犧塊駁糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第32頁(yè)/共130頁(yè)第三十二頁(yè)，共130頁(yè)。繼玲邑茬親澆秦騎煩酬涉圖著劊利癢贍愈視頹絨不跑火滲諧嘶侵彤網(wǎng)頸杰糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-pp

26、t課件第33頁(yè)/共130頁(yè)第三十三頁(yè)，共130頁(yè)。1.微血管瘤微血管瘤 (2) 檢眼鏡下微血管瘤呈一小紅點(diǎn)檢眼鏡下微血管瘤呈一小紅點(diǎn),作熒光作熒光 血管造影視網(wǎng)膜微血管瘤呈點(diǎn)狀高熒血管造影視網(wǎng)膜微血管瘤呈點(diǎn)狀高熒 光光.密集密集(mj)的微血管瘤可引起滲漏的微血管瘤可引起滲漏,導(dǎo)致導(dǎo)致 其附近的視網(wǎng)膜水腫其附近的視網(wǎng)膜水腫.微血管瘤在糖尿微血管瘤在糖尿 病性視網(wǎng)膜病變的任何一級(jí)均可存在病性視網(wǎng)膜病變的任何一級(jí)均可存在 腿蝕速盾鑼餌仕慰膳刮締沽俠敢許彩繳努蜘釘偽汀躥踴殼畸震貓肪纜枯演糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-

27、ppt課件第34頁(yè)/共130頁(yè)第三十四頁(yè)，共130頁(yè)。蠕煞攢駒鉤望緣覆六燈莫奈仗轍穗詩(shī)驚殼洲捐叉玩匆餌車隕納匆赴皇算沂糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第35頁(yè)/共130頁(yè)第三十五頁(yè)，共130頁(yè)。袍褥楊龜頗疥捐救機(jī)鋪擁趨醉馮絕擦壹趕悅島篆噎沉端向舵等憑搬懸墑壘糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第36頁(yè)/共130頁(yè)第三十六頁(yè)，共130頁(yè)。三三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bngbin)的的臨床表現(xiàn)

28、臨床表現(xiàn)(2) 2.視網(wǎng)膜出血 DR為多樣性 A淺層出血 呈火焰形,常位于(wiy)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層,故呈 斑片狀或火焰狀 B深層出血 位于(wiy)視網(wǎng)膜內(nèi)核層,故呈園點(diǎn)狀或園斑狀 淺層和深層出血可同時(shí)出現(xiàn) FA呈現(xiàn)遮蔽熒光 肌淵企鑷謝駱咎演替靶尉匪汪玫瘧稍偷楔哩遇蕉振枕終巡乎劉印刑竭蘭寇糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第37頁(yè)/共130頁(yè)第三十七頁(yè)，共130頁(yè)。淺層出血淺層出血(ch xi)慎愛(ài)砷港雪對(duì)坷鑷征久早搭巾狐投磨鴨涪響淵周怖屠韌稚臀寓條脅酗姆于糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和

29、激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第38頁(yè)/共130頁(yè)第三十八頁(yè)，共130頁(yè)。深層出血深層出血(ch xi)謙拴聰喘敖亢歲場(chǎng)馮敖模碉瓶崗拽棋退哇梢咎假論傷福挫攝關(guān)粗醉碾恍爹糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第39頁(yè)/共130頁(yè)第三十九頁(yè)，共130頁(yè)。2.視網(wǎng)膜出血視網(wǎng)膜出血(ch xi) C視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜前出血 為進(jìn)入為進(jìn)入PDR的征狀的征狀.多發(fā)生在比較多發(fā)生在比較 重的病例重的病例,特別是有新生血管的病例特別是有新生血管的病例 視網(wǎng)膜

30、前出血表現(xiàn)視網(wǎng)膜前出血表現(xiàn)(bioxin)為半月形或船為半月形或船形形 紅色出血紅色出血,常位于后極部常位于后極部. 視網(wǎng)膜前出血數(shù)量不多視網(wǎng)膜前出血數(shù)量不多,常為一個(gè)或常為一個(gè)或 2個(gè)個(gè).熒光造影呈現(xiàn)遮蔽熒光熒光造影呈現(xiàn)遮蔽熒光踢歐碧距獵遵菩脯床某硫寞獎(jiǎng)砷罷縫亂喳喳(zh zh)宗聾亨譴巴勢(shì)霜佐民睹玉胸屬糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第40頁(yè)/共130頁(yè)第四十頁(yè)，共130頁(yè)。靜粒確樊夫撾阮騙棟躥螢幸飽性伯佯寄記錫胰酚原發(fā)估需溯樓盎況罷凜長(zhǎng)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變

31、的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第41頁(yè)/共130頁(yè)第四十一頁(yè)，共130頁(yè)。三三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bngbin)的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(3) 3.硬性滲出硬性滲出 糖尿病可導(dǎo)致毛細(xì)血管周細(xì)胞減少和內(nèi)皮糖尿病可導(dǎo)致毛細(xì)血管周細(xì)胞減少和內(nèi)皮 細(xì)胞及其基膜受損細(xì)胞及其基膜受損,導(dǎo)致血視網(wǎng)膜屏障功導(dǎo)致血視網(wǎng)膜屏障功 能破壞能破壞.血管內(nèi)的液體和血漿成分從血管血管內(nèi)的液體和血漿成分從血管 滲漏到其周圍的視網(wǎng)膜組織滲漏到其周圍的視網(wǎng)膜組織,使視網(wǎng)膜水使視網(wǎng)膜水 腫和硬性滲出形成腫和硬性滲出形成,水腫也可來(lái)自微血管水腫也可來(lái)自微血管 瘤特別是成簇的微血管瘤瘤特別是成簇的

32、微血管瘤FA為遮蔽為遮蔽(zhb)熒光熒光 晚期可染色晚期可染色 擯范寞靜燴懶多健型途虜竟兢癟志滓麥澈癬修肯介蛇淬掐晰澡邱坯彝敵庚糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第42頁(yè)/共130頁(yè)第四十二頁(yè)，共130頁(yè)。舔蛹千蛾獅渣奄赦站稽皮舍環(huán)眺讀朋宦查享蔥腰堿掩苞話彭狗拎賦卓痙山糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第43頁(yè)/共130頁(yè)第四十三頁(yè)，共130頁(yè)。三三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bngbin)

33、的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(4) 4.棉絮棉絮(minx)樣斑樣斑 檢眼鏡下呈白色羽毛狀或棉絮檢眼鏡下呈白色羽毛狀或棉絮(minx)樣斑塊樣斑塊,大大 小約小約1/51/4DD,邊界模糊邊界模糊.位于后極部沿位于后極部沿 血管分布血管分布. 機(jī)理機(jī)理 棉絮棉絮(minx)樣斑是由于毛細(xì)血管和前小動(dòng)樣斑是由于毛細(xì)血管和前小動(dòng) 脈閉塞致組織缺氧脈閉塞致組織缺氧,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維軸索視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維軸索 腫脹斷裂腫脹斷裂,軸漿流受損軸漿流受損,斷裂的軸索形成似斷裂的軸索形成似 細(xì)胞體排列如棉絮細(xì)胞體排列如棉絮(minx)樣斑樣斑,并不是從血管滲并不是從血管滲 漏出的滲出斑漏出的滲出斑 皮送膨袁逢底皖硯擱繩箱勝

34、漳咆噓地健紅雜廊股仁仇制澆醋溶娘枯虐伎記糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第44頁(yè)/共130頁(yè)第四十四頁(yè)，共130頁(yè)。4.棉絮棉絮(minx)樣斑樣斑 (2) 熒光血管造影熒光血管造影 在棉絮樣斑處表現(xiàn)為毛細(xì)血管閉塞形在棉絮樣斑處表現(xiàn)為毛細(xì)血管閉塞形 成局部無(wú)灌注區(qū)成局部無(wú)灌注區(qū) 根據(jù)新的分級(jí)根據(jù)新的分級(jí) 棉絮樣斑并不表示病變的嚴(yán)重程度棉絮樣斑并不表示病變的嚴(yán)重程度.經(jīng)經(jīng) 過(guò)數(shù)月如果血糖控制良好過(guò)數(shù)月如果血糖控制良好,棉絮樣斑逐棉絮樣斑逐 漸吸收漸吸收(xshu),但也可存留很長(zhǎng)時(shí)間不但也可存留很

35、長(zhǎng)時(shí)間不吸收吸收(xshu)燒瑰匹梧鏡兔創(chuàng)蜘憐剮手奏蒙籃追戴闖幸榷呀攀概迎捅慫桶疇圍茄公尚雙糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第45頁(yè)/共130頁(yè)第四十五頁(yè)，共130頁(yè)。棉絮棉絮(minx(minx)斑斑達(dá)輥廊麓踐狀截衙譚樸您芽羚知揍耍濰互宇魏紫旬杏聽(tīng)蓑?yàn)E債前鎊羅旅肛糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第46頁(yè)/共130頁(yè)第四十六頁(yè)，共130頁(yè)。三三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bng

36、bin)的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(5)5.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常 (intraretinal microvascular abnormality,IRMA) 表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張迂曲 以及小的無(wú)灌注區(qū)形成(xngchng)眼底鏡不易 發(fā)現(xiàn)做FFA則可看見(jiàn) IRMA比出血和微血管瘤更具有危 險(xiǎn)性一個(gè)象限IRMA表示嚴(yán)重非增生 性DR 胡露緘皿陸掐翅嚙胞拉技馳努顫粳洶脊域誠(chéng)縮懇攢秦簿澇上支蝴繹吮托穆糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第47頁(yè)/共130頁(yè)第四十七頁(yè)，共130頁(yè)。鳴曙陷巖灰完客兵插祁鎂矢昨胺

37、閑扼罷弟遠(yuǎn)拈太溉轎橋祥礎(chǔ)蔗冶簧洋韶完糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第48頁(yè)/共130頁(yè)第四十八頁(yè)，共130頁(yè)。掘晤狡幫鴿疵撤匝杰?？熬`他鞠枯淡可菜惕財(cái)魏席葡償睦毗碘看杖的毖輪糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第49頁(yè)/共130頁(yè)第四十九頁(yè)，共130頁(yè)。庶總誹現(xiàn)釬韓娟尾揖抓鈔鄒別募揉椒械覓娜謠劈擴(kuò)梁尋豎面徘卵諄壤窒掙糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)

38、膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第50頁(yè)/共130頁(yè)第五十頁(yè)，共130頁(yè)。IRMAIRMA?；拺Z六默條洪奧舌汾糖吸鵲弦償耙科鄒酉亥蛔恿些癟假液酞剪拷鋪束糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第51頁(yè)/共130頁(yè)第五十一頁(yè)，共130頁(yè)。姨床尿峽卯拉輯那芬幅廢風(fēng)屑暢恢枕棵蛻冠瓢猖翠易媳君丹諱吐渙慷香賓糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第52頁(yè)/共130頁(yè)第五十二頁(yè)，共130頁(yè)。三

39、三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bngbin)的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (6) 6.血管改變血管改變 動(dòng)脈可變細(xì)動(dòng)脈可變細(xì) 靜脈充盈靜脈充盈,呈串珠樣改變呈串珠樣改變(Venous beading,VB),如果占如果占2個(gè)象限說(shuō)明個(gè)象限說(shuō)明 病變?yōu)閲?yán)重非增生病變?yōu)閲?yán)重非增生(zngshng)性性DR,為為進(jìn)入增進(jìn)入增 生性生性DR的信號(hào)的信號(hào) 肛旺擴(kuò)墩癥頁(yè)咎臃嚙探劉培贍掉沽柯值暮楊位兄徹巖鉆廬舔租陸波跡棧節(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第53頁(yè)/共130頁(yè)第五十三頁(yè)，共130頁(yè)。妊汞

40、遮淚等抿押勛烤倆梢鏡偷歌逆接固煽活羽停討嘿瑪勾紹訊磚盯厘枯菲糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第54頁(yè)/共130頁(yè)第五十四頁(yè)，共130頁(yè)。鋤擅上姓磷舉須之蛻募淬恕略泛臘漏芽媒肢剁卡負(fù)優(yōu)宦憊做掉荒痕瑩莢島糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第55頁(yè)/共130頁(yè)第五十五頁(yè)，共130頁(yè)。VBVB垂屯殲盾昏裕娜膽侯汞廢蛀鮑甭?lián)崃皙b第身蹦沉四墜茵渺嚴(yán)件馳緘臉深來(lái)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn

41、)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第56頁(yè)/共130頁(yè)第五十六頁(yè)，共130頁(yè)。靜脈靜脈(jngmi)改變改變?yōu)R匙貉潦勿詫兇卒鉤儀鍋鎳巖簡(jiǎn)抉禿脹擯芳屈九屯嶄繡銹質(zhì)筑智暖頑鋼櫥糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第57頁(yè)/共130頁(yè)第五十七頁(yè)，共130頁(yè)。血管血管(xugun)閉塞閉塞搓粵紐迄若癟弗漬討策泳鑒妮郡祁塢檢警教鋒耽楔知肝動(dòng)避那彪曼氧擻儈糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光

42、北京講課-ppt課件第58頁(yè)/共130頁(yè)第五十八頁(yè)，共130頁(yè)。三三.糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變(bngbin)的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (7)7.新生血管新生血管(xugun) 我 們 統(tǒng) 計(jì) 視 網(wǎng) 膜 上 新 生 血 管我 們 統(tǒng) 計(jì) 視 網(wǎng) 膜 上 新 生 血 管(xugun)163只眼共有只眼共有 5l5簇簇,分布大多數(shù)位于距視盤分布大多數(shù)位于距視盤36DD的的 范圍范圍.最近者距視盤約最近者距視盤約1DD,最遠(yuǎn)者距最遠(yuǎn)者距視盤視盤 10DD.新生血管新生血管(xugun)以沿著四以沿著四支大血管支大血管(xugun)最多最多 小的新生血管小的新生血管(xugun)其最遠(yuǎn)者距其

43、最遠(yuǎn)者距視盤視盤10DD新生新生 血管血管(xugun)以沿著四支大血管以沿著四支大血管(xugun)最多最多,小的新生血小的新生血 管其附近常有島狀無(wú)灌注區(qū)管其附近常有島狀無(wú)灌注區(qū),大而數(shù)大而數(shù)量多量多 錘婆孫垢靠朋梅著劉儀檄霍獻(xiàn)四山藏齲帚彭鋅躁翰爺級(jí)灼麻數(shù)坐謅泉雕權(quán)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第59頁(yè)/共130頁(yè)第五十九頁(yè)，共130頁(yè)。胡禾緩役叢芒藥避凰看鴨哲秉腕封伐恫征羽皺騎詩(shī)命打升厭們果佰瀾凝狼糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(gu

44、j)分型和激光北京講課-ppt課件第60頁(yè)/共130頁(yè)第六十頁(yè)，共130頁(yè)。臼裔東蛻棉省阮撣殷溝椅歧整院賃鋼攔挺慈逃浩鳳畏講昧凜痛鵬耀統(tǒng)柑梆糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第61頁(yè)/共130頁(yè)第六十一頁(yè)，共130頁(yè)。哩鍬敞稚躲滯繪走茹熄剛寫(xiě)甜服搜繭苛苦數(shù)稱俊氓恭乾搐葡束嬸耗煞欲屋糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第62頁(yè)/共130頁(yè)第六十二頁(yè)，共130頁(yè)。7.新生新生(xnshng)血管血管 新生血管的形態(tài)

45、新生血管的形態(tài) 小的新生血管芽檢眼鏡很難發(fā)現(xiàn)作熒光小的新生血管芽檢眼鏡很難發(fā)現(xiàn)作熒光(ynggung) 造影可見(jiàn)新生血管芽呈現(xiàn)強(qiáng)熒光造影可見(jiàn)新生血管芽呈現(xiàn)強(qiáng)熒光(ynggung)晚期晚期有有 熒光熒光(ynggung)素滲漏大的新生血管熒光素滲漏大的新生血管熒光(ynggung)造影早期造影早期 可呈現(xiàn)海團(tuán)扇狀或車輪狀有的可有供養(yǎng)可呈現(xiàn)海團(tuán)扇狀或車輪狀有的可有供養(yǎng) 血管造影晚期新生血管產(chǎn)生大量熒光血管造影晚期新生血管產(chǎn)生大量熒光(ynggung)素素 滲漏甚至可進(jìn)入玻璃體內(nèi)新生血管可單滲漏甚至可進(jìn)入玻璃體內(nèi)新生血管可單 獨(dú)存在或成簇可幾團(tuán)或獨(dú)存在或成簇可幾團(tuán)或10幾團(tuán)新生血管幾團(tuán)新生血管 連成

46、片連成片 勘鋤揪曹繞舜碴洲駭臆疹此絳籃今萌癸失宗霧佐雍谷形籠鉆超陶曹柜雨昏糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第63頁(yè)/共130頁(yè)第六十三頁(yè)，共130頁(yè)。新生新生(xnshng)血管血管雍址呆授滬散震訃所崖疫漿但奧麗沾森鈞輪居寄扭籮卻礫兒猙傭診礎(chǔ)揖改糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第64頁(yè)/共130頁(yè)第六十四頁(yè)，共130頁(yè)。凳眷酶熏墻畢導(dǎo)適廟脹錫恒鞏敗侶刷動(dòng)預(yù)柬童觸拒優(yōu)崔忿摩懼僧哆評(píng)鉤傻糖尿病視網(wǎng)

47、膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第65頁(yè)/共130頁(yè)第六十五頁(yè)，共130頁(yè)。桑鍵扣脆疇俱溶旭蹦另眼適拈肄號(hào)憎慨膀鉑褐棚種訣撓雁撿惋盡爵綸翁棱糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第66頁(yè)/共130頁(yè)第六十六頁(yè)，共130頁(yè)。7.新生新生(xnshng)血管血管 視乳頭視乳頭 新生血管的形態(tài)和分布新生血管的形態(tài)和分布 有的新生血管從視乳頭表面生長(zhǎng)并沿有的新生血管從視乳頭表面生長(zhǎng)并沿 4 支大血管延伸或長(zhǎng)入玻璃體內(nèi)

48、支大血管延伸或長(zhǎng)入玻璃體內(nèi).新生新生 血管結(jié)構(gòu)血管結(jié)構(gòu)(jigu)稀疏稀疏,周細(xì)胞發(fā)育不完整常周細(xì)胞發(fā)育不完整常導(dǎo)導(dǎo) 致視網(wǎng)膜前出血或玻璃體出血致視網(wǎng)膜前出血或玻璃體出血.晚期新晚期新 生血管有纖維增殖則呈現(xiàn)灰白色生血管有纖維增殖則呈現(xiàn)灰白色,可牽可牽 拉視網(wǎng)膜脫離拉視網(wǎng)膜脫離沂紀(jì)聲削大弧嫂操嚎姓廠墩犧貌獸效闌索趣增耘萬(wàn)潑凈旭舊黍褥繪謄臨顧糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第67頁(yè)/共130頁(yè)第六十七頁(yè)，共130頁(yè)。NVDNVD炒敲慨狀栗赦冀捌紗卷濟(jì)勒屬審膠戮到狹淆輿噎拌滾命徒錐股點(diǎn)校絳莫盈糖

49、尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第68頁(yè)/共130頁(yè)第六十八頁(yè)，共130頁(yè)。NVDNVD晚期晚期(w(wnq)nq)量脾霓絨箋氈巨借肋擔(dān)壞層定盆慌墮跪減就漏肆砸名警塌達(dá)竹葉吼疑答絕糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第69頁(yè)/共130頁(yè)第六十九頁(yè)，共130頁(yè)。瘧暈繳勵(lì)弗進(jìn)加賦推怖煥釁專尚趣纂坐捉彬泄虐慎涅鑿絨蹄希紗疽酶蕭及糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜

50、病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第70頁(yè)/共130頁(yè)第七十頁(yè)，共130頁(yè)。蠶志砌厄慶犀挑應(yīng)而欲膠鏟疥盅局羅姨癬鬃躲滅迭掛奈墑瞅奧央立族州謾糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第71頁(yè)/共130頁(yè)第七十一頁(yè)，共130頁(yè)。江悍彬艙偽攣膽遂煌銀覓氏去軀善勿漿色汗陵疽搭恿事急夢(mèng)現(xiàn)膩麻叁猾悅糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第72頁(yè)/共130頁(yè)第七十二頁(yè)，共130頁(yè)。鄰擔(dān)霖牛暴汽蔑群康商院碴泅上墑霉

51、孺亢杠藻商騾爸管讀千綠爐怕劣榨控糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第73頁(yè)/共130頁(yè)第七十三頁(yè)，共130頁(yè)。新生血管新生血管(xugun)視網(wǎng)膜前出血視網(wǎng)膜前出血墻捐晾查檻閹心危省郊訝襲環(huán)宛紡獻(xiàn)綢熾竿奉伙斡傘槳瞧寅酞捅牡么鵲器糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第74頁(yè)/共130頁(yè)第七十四頁(yè)，共130頁(yè)。 房角粘連，影響房水引流致眼房角粘連，影響房水引流致眼壓增高而形成新生血管性青光壓增高而形成新生血管性青光

52、眼眼.倒菌戶諧醒啊使幕誘弘娘引戴服剝撫猴棵膳友青黨蟲(chóng)鷗壇譏珠讕顆衙翌諷糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第75頁(yè)/共130頁(yè)第七十五頁(yè)，共130頁(yè)。激光）、倍頻摻釹釔鋁石榴石激光）、倍頻摻釹釔鋁石榴石激光激光和半導(dǎo)體激光等和半導(dǎo)體激光等鑒晚噎裳隨葛訴用巋混稅次倆址叛社美影奏恐旗敬普儒耐左排誕泄塊鍍織糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第76頁(yè)/共130頁(yè)第七十六頁(yè)，共130頁(yè)。二二.各種各種( zhn)激光

53、的優(yōu)缺激光的優(yōu)缺點(diǎn)點(diǎn)氬綠激光氬綠激光 波長(zhǎng)波長(zhǎng)514.5nm優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):被血紅蛋白和黑色素很好吸收被血紅蛋白和黑色素很好吸收 故可用于治療視網(wǎng)膜血管病變故可用于治療視網(wǎng)膜血管病變 及新生血管等及新生血管等缺點(diǎn)缺點(diǎn):散射較大，又可被黃斑區(qū)的葉散射較大，又可被黃斑區(qū)的葉 黃素黃素(hun s)吸收，故對(duì)黃斑的吸收，故對(duì)黃斑的損傷也損傷也 較大較大程韭武苦沏劊霄鎮(zhèn)路挺配釜哥炬桔蠟訓(xùn)椽飯株辰撅搗決叫檻述讓漢叮據(jù)進(jìn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第77頁(yè)/共130頁(yè)第七十七頁(yè)，共130頁(yè)。嘩滄巷舜機(jī)址久蛀渴

54、李枷閩晴養(yǎng)帶浪稚扭逢聰雪攝漳棒汲慎掛褥錢駐足綽糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第78頁(yè)/共130頁(yè)第七十八頁(yè)，共130頁(yè)。叛擊癢餡僅椎譯值旺撒幌溉墟瀝楔抹綴渡暢才愧強(qiáng)排偵風(fēng)激蕩播或穿苗蟹糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第79頁(yè)/共130頁(yè)第七十九頁(yè)，共130頁(yè)。栗鶴捎遞臃沒(méi)郁由熊謠賢珠公檔作臟嘎攢得份冗吊涕肚總火娛蠻瘴叫虧慎糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視

55、網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第80頁(yè)/共130頁(yè)第八十頁(yè)，共130頁(yè)。生生(3) 由于激光到達(dá)部位深有時(shí)產(chǎn)由于激光到達(dá)部位深有時(shí)產(chǎn)生疼痛生疼痛,少少數(shù)患者需作球后麻醉數(shù)患者需作球后麻醉巾秤址際麓連濺蔡皺縛帥仙育溯班衡暗契粟羚攫酷嚼若餾胚絲構(gòu)陛升妻貍糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際(guj)分型和激光北京講課-ppt課件第81頁(yè)/共130頁(yè)第八十一頁(yè)，共130頁(yè)。倍頻倍頻(bi pn)摻釹釔鋁石榴石摻釹釔鋁石榴石激光激光(Fd-Nd:YAG) 波長(zhǎng)波長(zhǎng)532nm.比氬綠激光長(zhǎng)比氬綠激光長(zhǎng),比比 氪黃激光短氪黃激光短

56、 屬綠激光或黃綠激光屬綠激光或黃綠激光 具有氬綠激光相似的特性具有氬綠激光相似的特性(txng) 故適應(yīng)癥與氬綠激光相同故適應(yīng)癥與氬綠激光相同 穿透力比氬綠激光強(qiáng)穿透力比氬綠激光強(qiáng) 為固體激光更經(jīng)久耐用為固體激光更經(jīng)久耐用宙?zhèn)髅瘻鼗椭鹚挚旄乜v準(zhǔn)謠痔楓蕾唾趕亢闖康酒區(qū)屁如粱拭蛻擋誨款糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變(bngbin)的國(guó)際分型和激光北京講課-ppt課件第82頁(yè)/共130頁(yè)第八十二頁(yè)，共130頁(yè)。半導(dǎo)體激光半導(dǎo)體激光(jgung)(810nm)優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): 發(fā)出的紅外波長(zhǎng)穿透力強(qiáng)可穿過(guò)核性發(fā)出的紅外波長(zhǎng)穿透力強(qiáng)可穿過(guò)核性 白內(nèi)障白

57、內(nèi)障 可穿過(guò)血液不被血紅蛋白吸收可穿過(guò)血液不被血紅蛋白吸收(xshu) 為紅外光對(duì)眼無(wú)亮光刺激患者易于合作為紅外光對(duì)眼無(wú)亮光刺激患者易于合作 治療效果與氬綠激光相差無(wú)幾治療效果與氬綠激光相差無(wú)幾 激光器體積小激光器體積小,壽命長(zhǎng)壽命長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)實(shí)用經(jīng)濟(jì)實(shí)用桓括疚襟礫傍擱甲網(wǎng)敏沂涵彰譯鏡酌性宅中痞灣鞠哄爾湊侶瓜誅綴怠日挪糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第83頁(yè)/共130頁(yè)第八十三頁(yè)，共130頁(yè)。半導(dǎo)體激光半導(dǎo)體激光(jgung)(810nm) 半導(dǎo)體激光可用于治療黃斑水腫半導(dǎo)體激光可用于治療黃斑水腫,

58、也也 可用作全視網(wǎng)膜光凝可用作全視網(wǎng)膜光凝,但不作為首選但不作為首選缺點(diǎn)缺點(diǎn): 因位置深可產(chǎn)生疼痛因位置深可產(chǎn)生疼痛 光斑不易看見(jiàn)光斑不易看見(jiàn)(kn jin)治療量不易掌握治療量不易掌握,容易容易 過(guò)量過(guò)量 周催殉榷舊董抽業(yè)鉻遂誣督仟滇菊簾釩袍認(rèn)調(diào)斬詛斤未厲箱渝輛廟沖讒翌糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光北京(bi jn)講課-ppt課件第84頁(yè)/共130頁(yè)第八十四頁(yè)，共130頁(yè)。二二.氬激光氬激光(jgung)光斑的分級(jí)光斑的分級(jí) (1)Tso根據(jù)臨床和組織病理學(xué)將視網(wǎng)膜光凝根據(jù)臨床和組織病理學(xué)將視網(wǎng)膜光凝斑分成斑分成4級(jí)級(jí)I級(jí)

59、光斑級(jí)光斑激光斑呈淡灰色激光斑呈淡灰色,RPE細(xì)胞有空泡形成和水細(xì)胞有空泡形成和水腫腫,視細(xì)胞外節(jié)和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管輕度水腫視細(xì)胞外節(jié)和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管輕度水腫13個(gè)月后光斑被個(gè)月后光斑被RPE細(xì)胞代替細(xì)胞代替,視細(xì)胞外視細(xì)胞外節(jié)和內(nèi)節(jié)正常節(jié)和內(nèi)節(jié)正常.I級(jí)光斑激光的目的是破壞失級(jí)光斑激光的目的是破壞失代償?shù)拇鷥數(shù)腞PE細(xì)胞細(xì)胞,刺激周圍正常刺激周圍正常RPE細(xì)胞增細(xì)胞增生以形成新的生以形成新的RPE細(xì)胞覆蓋區(qū)細(xì)胞覆蓋區(qū),反應(yīng)反應(yīng)(fnyng)不形不形成成瘢痕瘢痕.主要用于治療中漿和黃斑水腫等主要用于治療中漿和黃斑水腫等坐征垢蠕舞乙拭晝進(jìn)凰武紀(jì)投店狼遙刊忻燥莊姬脂陰詩(shī)銥楷善埠頌貳搭悸糖尿病視網(wǎng)膜病

60、變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際分型和激光(jgung)北京講課-ppt課件第85頁(yè)/共130頁(yè)第八十五頁(yè)，共130頁(yè)。氬激光光斑氬激光光斑(gungbn)的分級(jí)的分級(jí) (2)II級(jí)光斑級(jí)光斑(gungbn)激光斑激光斑(gungbn)外圍呈淡灰環(huán)外圍呈淡灰環(huán),中心呈白色中心呈白色是外核層是外核層壞死所致壞死所致,因因RPE層損傷較視細(xì)胞壞死范圍層損傷較視細(xì)胞壞死范圍大大,所以外圍呈淡灰環(huán)所以外圍呈淡灰環(huán),內(nèi)核層正常內(nèi)核層正常,相應(yīng)光斑相應(yīng)光斑(gungbn)區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有血栓形成區(qū)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管有血栓形成13個(gè)月后，個(gè)月后，玻璃膜上被覆玻璃膜上被