射頻消融術(shù)護(hù)理

1、 李貝貝李貝貝第一頁，共25頁。是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心臟內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管將射頻電流導(dǎo)人心臟組織，使部分組織溫度升高，產(chǎn)生部分凝固性壞死，從而到達(dá)阻斷異常傳導(dǎo)束，根治心動(dòng)過速的目的，即為射頻電流導(dǎo)管消融術(shù)。經(jīng)心導(dǎo)管向心臟導(dǎo)人的射頻電流，損傷范圍僅在1-3mm，故不會(huì)對人體夠成傷害。射頻消融是目前根治陣發(fā)性心動(dòng)過速最有效的方法。第二頁，共25頁。A. 陣發(fā)性室上速該病傳統(tǒng)的治療方法是采用藥物，但不能根治，效果欠佳，長期用藥可能有副作用，而且隨著年齡的增長，發(fā)作的頻率亦會(huì)逐漸增加B.預(yù)激綜合征C.特發(fā)性室速D.陣發(fā)性房速E.房撲F.房顫等快速性心律失常。第三頁，共25頁。優(yōu)點(diǎn)： 創(chuàng)傷小，耐受性

2、好痛苦食道調(diào)搏， 平安，根治成功率高，復(fù)發(fā)率低。 手術(shù)時(shí)間：局麻下，12小時(shí)。 住院時(shí)間：1周，術(shù)后23天出院 。第四頁，共25頁。穿刺血管：左鎖骨下靜脈 左、右側(cè)股靜脈右側(cè)股動(dòng)脈 第五頁，共25頁。第六頁，共25頁。第七頁，共25頁。第八頁，共25頁。第九頁，共25頁。第十頁，共25頁。第十一頁，共25頁。第十二頁，共25頁。經(jīng)消融電極導(dǎo)管500kHz電流作用于部分心肌。 消融電極心肌組織界面的阻抗高 電阻熱第十三頁，共25頁。組織溫度50度，部分心肌脫水、凝固和壞死，喪失電活動(dòng)才能, 心動(dòng)過速病灶被永久性損毀。 損傷灶范圍： 412mm，邊緣清楚，壞死呈均勻一致性。第十四頁，共25頁。妊娠

3、婦女 出血性疾病活動(dòng)期 穿刺部位或其他部位及全身感染 臟器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期第十五頁，共25頁。一術(shù)前護(hù)理一術(shù)前護(hù)理 1.向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程和并發(fā)癥的情況耐心細(xì)致做好解釋工作，解除思想負(fù)擔(dān)向患者詳細(xì)介紹手術(shù)過程和并發(fā)癥的情況耐心細(xì)致做好解釋工作，解除思想負(fù)擔(dān)1周停用抗心律失常藥物周停用抗心律失常藥物 3.遵醫(yī)囑抽血標(biāo)本遵醫(yī)囑抽血標(biāo)本 、心電圖及超聲心動(dòng)圖等、心電圖及超聲心動(dòng)圖等4.訓(xùn)練床上小便訓(xùn)練床上小便 5. 術(shù)前備皮，建立靜脈通路術(shù)前備皮，建立靜脈通路 8.檢查心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀性能處于最正確狀態(tài)，以備需要。檢查心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀性能處于最正確狀態(tài)，以備需要。 9.備好急救藥

4、品如利多卡因、腎上腺素、阿托品、備好急救藥品如利多卡因、腎上腺素、阿托品、 地塞米松和異丙腎上腺素等地塞米松和異丙腎上腺素等 10.全麻者禁食和導(dǎo)尿全麻者禁食和導(dǎo)尿 第十六頁，共25頁。二術(shù)后護(hù)理二術(shù)后護(hù)理 1.平臥制動(dòng)。平臥制動(dòng)。2. 24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)小時(shí)心電監(jiān)護(hù) 。3.傷口護(hù)理傷口護(hù)理 穿刺股靜脈：穿刺股靜脈： 需臥床需臥床12小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)，沙小時(shí)，沙袋壓迫袋壓迫 股靜脈穿刺處股靜脈穿刺處4-6小時(shí)。小時(shí)。 穿刺股動(dòng)脈：穿刺股動(dòng)脈： 需臥床需臥床24小時(shí)，穿刺小時(shí)，穿刺側(cè)下肢制動(dòng)側(cè)下肢制動(dòng)12小時(shí)，沙袋壓股小時(shí)，沙袋壓股 動(dòng)脈穿刺處動(dòng)脈穿刺處6-8小時(shí)，繃

5、帶加壓包扎小時(shí)，繃帶加壓包扎12小時(shí)。小時(shí)。 4.觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。 5. 遵醫(yī)囑靜滴抗生素。遵醫(yī)囑靜滴抗生素。 6.口服阿期匹林口服阿期匹林 50100mg/天，天，1個(gè)月。個(gè)月。 7.出院前，復(fù)查出院前，復(fù)查ECG、胸片。、胸片。第十七頁，共25頁。 第十八頁，共25頁。傷口的護(hù)理傷口的護(hù)理3嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，預(yù)嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，預(yù)防下肢的血栓形成。防下肢的血栓形成。4觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫；斑或血腫；24小時(shí)內(nèi)急性血腫可使用冰袋外小時(shí)內(nèi)急性血腫可使用冰袋外敷發(fā)現(xiàn)皮下血腫應(yīng)給予標(biāo)記，動(dòng)態(tài)觀察滲血敷發(fā)

6、現(xiàn)皮下血腫應(yīng)給予標(biāo)記，動(dòng)態(tài)觀察滲血有無擴(kuò)大必要時(shí)重新壓迫止血，觀察肢端有無擴(kuò)大必要時(shí)重新壓迫止血，觀察肢端血運(yùn)及皮膚溫度。血運(yùn)及皮膚溫度。第十九頁，共25頁。第二十頁，共25頁。1.急性心臟壓塞 2. 完全性房室傳導(dǎo)阻滯3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并發(fā)癥 6.嚴(yán)重過敏反響 7 .死亡 第二十一頁，共25頁。第二十二頁，共25頁。三出院指導(dǎo)三出院指導(dǎo) 1出院后傷口部分保持枯燥，在傷口長好以前盡量出院后傷口部分保持枯燥，在傷口長好以前盡量防止沾水，假如傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示防止沾水，假如傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)生了感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 2患者出院后一周內(nèi)防止抬重物及特殊勞動(dòng)如給自行車打患者出院后一周內(nèi)防止抬重物及特殊勞動(dòng)如給自行車打氣，這樣可以有效地預(yù)防出血地發(fā)生。氣，這樣可以有效地預(yù)防出血地發(fā)生。 3術(shù)后術(shù)后1-2周即可進(jìn)展相對正常的生活和工作，但應(yīng)防周即可進(jìn)展相對正常的生活和工作，但應(yīng)防止重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，止重體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，1-2個(gè)月后可恢復(fù)完全正常的生個(gè)月后可恢復(fù)完全正常的生活和工作?；詈凸ぷ?。第二十三頁