臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)畢業(yè)考試題

1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)試題一、名詞解釋（每個 3分，共30分）1MAC:用來衡量吸入麻醉藥的強(qiáng)度， 指某種吸入麻醉 藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50那人在切皮時不發(fā)生搖頭、四肢運(yùn)動等反應(yīng)時的最低肺泡 濃度，MAC越小麻醉效能越強(qiáng)。2小腦幕切跡疝：又稱顳葉疝，為顳葉的海馬回、鉤 回通過小腦幕切跡被推移至幕下。3腦挫裂傷：腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜 尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破 裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩者常同時存在， 臨床上不易區(qū)別，故常合稱為腦挫裂傷。4連枷胸：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整 肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時軟化 區(qū)胸內(nèi)陷，

2、呼氣時外突，稱連枷胸。5食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成 與食管腔相通的囊?guī)ВQ食管憩室。6Richter疝：有時嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系 膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗 阻，這種疝稱為腸管壁疝或 Richter疝。7門靜脈高壓癥：門靜脈的血流受阻、血液瘀滯時， 則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。 具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥。8排尿困難：包含排尿躊躇、費(fèi)力、不盡感、尿線無力、分叉、變細(xì)、滴瀝等。9Colles骨折：伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、 手掌著地、前臂旋前時受傷。傷后局部疼痛、腫脹、 可

3、出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正 面看呈“槍刺樣”畸形。10骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋 膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生 的一系列早期征候群。二、填空題：（每空1分，共20分）1 .顱內(nèi)壓增高“三主征”是指 、 和。頭痛 嘔吐視神經(jīng)乳頭水腫2. Battle 征常見于骨折；“熊貓眼”征常見于骨折。顱后窩骨折顱前窩骨折3. 骨折的特有體征：、和?；萎惓；顒?骨擦音或骨擦感4. 休克分為、心源性、神經(jīng)性、等五類。低血容量性感染性 過敏性5. 甲狀腺癌病理類型可以分為：、和。乳頭狀癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌6. 確診急性膿胸的最好方法是。 胸腔穿刺7. 腹外

4、疝發(fā)生的兩個主要原因是和。腹壁強(qiáng)度降低 腹內(nèi)壓力增高8. 男性泌尿生殖系統(tǒng)感染途徑有四種，最常見為. 和。上行感染血行感染三、選擇題：（每題1分，共20分）BCDBB DCBDB BEEEA DCAAC1、Beck三聯(lián)征是指A. 靜脈壓降低，心音微弱，動脈壓降低；B. 靜脈壓升高，心音微弱，動脈壓降低；C. 靜脈壓降低，心音有力，動脈壓升高；D. 靜脈壓升高，心音有力，動脈壓升高；E. 靜脈壓正常，心音正常，動脈壓正常。2、危重病人病情惡化和不可逆轉(zhuǎn)的征兆常常是出現(xiàn)A. 消化道出血；B.胃粘膜潰瘍；C. 腹脹；D.細(xì)菌移位；E.急性膽囊炎。3、食管癌診斷最常用的方法是A. 食管脫落細(xì)胞檢查；B

5、. 食管鋇餐X線檢查;C. 胸部CT;D.纖維食管鏡檢查；E.食管內(nèi)超聲檢查。4、胸片示右肺上葉不張和肺門腫塊陰影相連，其下緣呈S狀，這種典型的X線征象以下哪種疾病可能性 最大A. 周圍型肺癌；B.中心型肺癌；C.肺結(jié)核；D.肺部良性腫瘤；E.肺部惡性腫瘤。5、近年來，臨床上膿胸的主要致病菌是A. 卩溶血性鏈球菌；B.金黃色葡萄球菌；C.變形桿菌；D.肺炎克雷伯桿菌；E.結(jié)核桿菌。6、顱內(nèi)壓增高的對癥治療中，哪項不正確A. 躁動者可給予鎮(zhèn)靜劑；B.抽搐者可給予抗癲癇藥物；C.發(fā)熱者可給予物理降溫；D.劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛；E.頻繁嘔吐者可給予禁食。7、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥應(yīng)除外A.開放

6、性骨折；B.大面積燒傷；C.甲狀腺瘤手術(shù)后；D.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備；E.人造物置留手術(shù)。& CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A.肺水腫；B.腦水腫；C.心功能不全；D.腎衰竭；E.肝衰竭。9、下列哪項不是體液平衡失調(diào)的表現(xiàn)A.容量失調(diào)；B.濃度失調(diào)；C.成分失調(diào)；D.滲透壓失調(diào)。10、止血帶連續(xù)使用的時間不宜超過 分鐘； 小時； 小時； 小時； 小時。11、直疝三角是指A. 腹壁下動脈、 腹直肌內(nèi)側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角；B. 腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角；C. 弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角；D. 腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角；E. 髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外

7、側(cè)緣與腹股溝 韌帶的三角。12、腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛， 無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷為A.空腔臟器損傷；B.實質(zhì)性臟器損傷；C. 腸系膜血腫；D. 后腹壁血腫；E. 腹壁損傷及血腫。13、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A. 溶血性鏈球菌；B. 變形桿菌；C. 綠膿桿菌；D.產(chǎn)氣桿菌；E. 大腸桿菌。14、胃潰瘍手術(shù)指征不包括A. 復(fù)合潰瘍；B.經(jīng)4到6周正規(guī)內(nèi)科治療無效的潰瘍；C. 不能除外惡變的潰瘍； D. 有穿孔病史者；E. 年齡超過 45 歲的潰瘍病人。15、關(guān)于Murphy征以下哪項是正確的征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外緣與肋弓 交界處；B. 檢查時囑咐病

8、人吸氣后再用力壓下；C. 檢查時病人深呼吸突然屏氣為陽性；D. 檢查時病人有皺眉反應(yīng)為陽性；E. 按壓右肋弓下有反跳痛陽性。16、關(guān)于急性胰腺炎下列哪項說法不正確A. 突發(fā)腹痛；B. 常伴有腹脹；C. 嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克、呼吸和腎功能障礙；D. 增強(qiáng)CT具有診斷價值，但難以判斷有無胰腺壞死；E. 血清脂肪酶升高可以作為診斷的參考。17、各段尿道外傷中，一下哪項是錯誤的A. 前尿道損傷常有尿道口流血；B. 后尿道損傷常有休克但無尿道口流血；C. 前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛；D. 骨盆骨折常合并后尿道損傷；E. 球部尿道損傷多有騎跨傷引起。18、膀胱結(jié)石典型癥狀為A. 排尿中斷；B.肉眼血

9、尿；C. 腎絞痛；D. 會陰下墜；E. 腹部疼痛。19、下列哪種骨折愈合最慢A. 脛骨中、下 1/3 骨折； B. 股骨髁間骨折； C.肱骨髁上骨折；D.內(nèi)髁骨折；E. 橈骨遠(yuǎn)端骨折。20、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)是A. 直腿抬高試驗陽性，加強(qiáng)試驗陽性；B. 大腿后方、小腿外側(cè)及足背外側(cè)感覺減退；C. 休息時疼痛減輕，叩擊腰部時疼痛減輕；D. 膝反射或髁反射異常；E. 下肢肌力減退。四、問答題（每小題 5 分，共 25 分）1 、進(jìn)行性血胸的征象是什么？持續(xù)脈搏加快、 血壓下降， 或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓 仍不穩(wěn)定；閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù) 3 小時； 血紅蛋白量、 紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓

10、積 進(jìn)行性降低， 引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計 數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。2、感染性休克的治療主要包括哪些方面？補(bǔ)充血容量；控制感染；糾正酸堿平衡；心 血管藥物的應(yīng)用；皮質(zhì)激素治療其他治療。3、胃大部分切除術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥？堿性反流性胃炎；傾倒綜合征；潰瘍復(fù)發(fā)； 營養(yǎng)性并發(fā)癥； 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉； 殘胃癌。4、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)有？尿道出血；疼痛；排尿困難；局部血腫； 尿外滲；5、骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？ 局部無壓痛及縱向叩擊痛； 局部無異?；顒?； X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊；拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1Kg重物持續(xù)達(dá) 1min ;如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行 3min,并 不少于 30 步；連續(xù)觀察 2 周骨折處不變形。五、病案分析（ 5 分）男性, 46 歲,反復(fù)上腹部隱痛不適多年,近一個多 月加重伴消瘦, 服用奧美拉唑后有所緩解, 食欲一般。 糞便隱血（ +）。鋇餐檢查見胃角部粘膜紋理紊亂, 局部胃壁僵硬,蠕動中斷。試問該病人最可能的診 斷？最關(guān)鍵的依據(jù)？體檢的重點是什么？應(yīng)選擇