2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案

1、2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題與答案婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試由于考試重點(diǎn)、難點(diǎn)較多,廣大考生在婦產(chǎn)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)考試中很難適應(yīng),這對(duì)于專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱、信心不足得考生來說,已成為婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試路上得一道難以逾越得門檻。為了改變這個(gè)局面,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了醫(yī)學(xué)關(guān)于婦產(chǎn)科主治醫(yī)師得模擬試題,希望對(duì)大家有所幫助!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題1。某產(chǎn)婦，G1P0,孕41周，宮口開大45cm,胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18,最恰當(dāng)?shù)锰幚頌锳.面罩吸氧Bo產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩C.加宮縮抑制劑緩解宮縮D.立即剖宮產(chǎn)E。待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程試題答案:D題解:重

2、癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者,應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí),立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2。診斷胎兒宮內(nèi)窘迫得依據(jù)不包括A、胎心音不規(guī)律，100次/分B.胎動(dòng)頻繁C.羊膜鏡檢羊水深綠色Do胎兒頭皮血pH值7、20E、胎位異常試題答案:E題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,就是胎兒嚴(yán)重缺氧得征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。缺氧早期,表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁,如缺氧繼續(xù)加重,引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7、20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。3。初產(chǎn)婦臨產(chǎn)1

3、6小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí),先露達(dá)棘下2cm,骨產(chǎn)道正常,枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)梅置浞绞骄褪茿即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)Bo行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩C、靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)E、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩試題答案:B題解:本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng),骨盆無異常,胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下,可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位,再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難,也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位,再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。4、關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確得就是A、就是先兆子宮破裂得征象B、多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)C.常伴有血尿D環(huán)痕之上宮體壓痛E、必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生試題答案：D題解:病理

4、性縮復(fù)環(huán)形成后,子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍,因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難與血尿。必須立即剖宮產(chǎn),以避免子宮破裂發(fā)生。5、下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)Ao產(chǎn)程延長(zhǎng)B、精神過度緊張C.羊水過多D。感染E.胎膜早破試題答案：E題解:與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)得因素有1、全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗;過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等,均可引起宮縮乏力、2。局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）;子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）;子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）;子宮肌瘤,子宮發(fā)育不良、畸形等,均可導(dǎo)致宮

5、縮乏力。6。持續(xù)性枕后位得特點(diǎn)就是A、腹部檢查清楚可及胎背Bo第二產(chǎn)程延長(zhǎng)C。肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大兇門居骨盆后方，小兇門店骨盆前方E。其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄試題答案：B題解:持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等、常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,大囟門在骨盆右前方,小囟門在骨盆左后方。7、G4P1,孕40周，人工流產(chǎn)3次,產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘,胎盤未蛻出,亦無剝離征象,陰道無出血。最可能得原因就是A.胎盤剝離后滯留B.胎盤剝離不全C、胎盤部分性植入D胎盤完全粘連E。胎盤嵌頓試題答案:D題解

6、:多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎,致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連,胎盤全部粘連或植入,一般無出血、8、臀位妊娠時(shí),胎兒宮內(nèi)窘迫得診斷依據(jù)就是A羊水胎糞污染Bo胎動(dòng)增加C。胎兒頭皮血pH值為7、3D.胎心聽診120160次/分E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分試題答案：E題解:急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次分或低于120次分,均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則,胎心音減弱,就是胎兒嚴(yán)重缺氧得征象,最終胎心音消失,胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁,缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮,腸蠕動(dòng)增強(qiáng),肛門括約肌松弛,胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞,表示胎兒窘迫;破膜后取

7、胎兒頭皮血測(cè)定pH值,進(jìn)行血?dú)夥治?如果其pH值低于7。20提示胎兒有酸中毒,可診斷為胎兒窘迫。9。產(chǎn)后出血最常見得原因就是A.宮縮乏力B、胎盤植入Co胎盤胎膜殘留D軟產(chǎn)道裂傷E。凝血功能障礙試題答案:A題解:產(chǎn)后子宮收縮乏力就是產(chǎn)后出血最常見得原因,占總數(shù)得70%7%、10。坐骨棘間徑10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm,恥骨弓角度90°,應(yīng)屬哪種類型骨盆A.扁平骨盆B。漏斗骨盆C。均小骨盆D、類人猿型骨盆E、骨軟化病骨盆試題答案：B題解:骨盆入口平面各徑線值正常,但中骨盆與出口平面均狹窄,骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與后

8、矢狀徑之與15cm,恥骨弓角90°,坐骨切跡寬度變窄。11。下列哪項(xiàng)不就是先兆子宮破裂得診斷依據(jù)A.先露部下降受阻,產(chǎn)程延長(zhǎng)B、血尿C、病理性縮復(fù)環(huán)D血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按試題答案:D題解:先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止,常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促,脈搏增快,膀胱充盈,導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀,出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán),下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng),先露下降受阻12、初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血,宮體柔軟。最可能得原因就是A、宮頸裂傷B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后宮縮乏力D、胎盤部分剝離

9、E.陰道靜脈破裂試題答案:C題解:胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力。13.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml,無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理A觀察胎盤剝離跡象,協(xié)助胎盤娩出B、牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出C、手取胎盤D檢查軟產(chǎn)道，除外損傷E。輸液，靜脈注射縮宮素試題答案:C題解:胎兒娩出時(shí)或娩出后,如有間斷性流出暗紅色血液,混有血塊,胎盤娩出延遲,常為胎盤因素所造成,應(yīng)迅速娩出胎盤、胎盤剝

10、離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出得殘留部分用大號(hào)刮匙刮除、14.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆,此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線A、對(duì)角徑Bo鼾恥內(nèi)徑C、骼棘問徑D。坐骨棘間徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑試題答案：A題解:初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期,經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者,應(yīng)作跨恥征檢查,跨恥征陽性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如鼾恥外徑18cm,應(yīng)行陰道檢查，了解鼾岬突出程度，測(cè)對(duì)角徑如11.5cm,即可診斷骨盆入口狹窄15、下列對(duì)臀位妊娠得處理,不當(dāng)?shù)镁褪茿.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1B、孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C。骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)D. 臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸E. 一

11、旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部試題答案:B題解:臀位妊娠,于妊娠3234周時(shí),可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩:第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側(cè)臥位,少作肛查,禁止灌腸,防止胎膜早破；第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在23分鐘，最長(zhǎng)不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。第三產(chǎn)程:常規(guī)檢查軟產(chǎn)道,如有裂傷及時(shí)縫合、預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑與抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1016.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大,骨盆外測(cè)量正常,胎頭浮,跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm,應(yīng)診斷為Ao巨大胎兒B、雙胎妊娠C、羊水過多D。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

12、E.胎頭高直位試題答案:A題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g,稱為巨大胎兒、約占出生總數(shù)得5%,多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù),觸診胎體、胎頭較大,需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm,頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大、17.造成子宮收縮乏力得主要原因，正確得就是A、產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力B.過多得使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢D胎先露壓迫宮頸時(shí)間過長(zhǎng)E.子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿得敏感性增加試題答案:B題解:子宮收縮乏力得原因很多,

13、包括:1全身性因素,可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎,羊水過多,巨大胎兒）,子宮肌瘤,子宮發(fā)育不良或畸形,均可使子宮收縮乏力、3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段與壓迫宮頸部,因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿得敏感性降低,致使子宮收縮乏力、5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后,過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑,抑制子宮收縮。6其她因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。18。初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開口1cm,以5%®萄糖液500ml及縮宮素5U,4050滴/分，靜脈點(diǎn)滴,4小時(shí)后宮口開大9cm;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛

14、、反跳痛明顯,子宮輪廓不清,胎動(dòng)、胎心消失,陰道少量出血。最可能得診斷就是A。前置胎盤B、胎盤早剝C、子宮破裂D.先兆子宮破裂E。妊娠合并急性胰腺炎試題答案:C題解:子宮破裂發(fā)生瞬間,產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛,隨即宮縮停止,頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛,并出現(xiàn)休克表現(xiàn)與陰道出血。子宮完全破裂后,有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音。胎體可清楚捫及,子宮縮小位于胎兒側(cè)方,胎動(dòng)與胎心音消失、陰道檢查可見宮頸口回縮,胎先露上升,下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂,休克表現(xiàn)一般較輕,腹部檢查子宮輪廓清楚,僅在破裂部位有明顯壓痛,往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫,可于

15、宮旁觸及包塊,其邊界不清,逐漸增大,壓痛明顯。19。以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)A輕度頭盆不稱B、明顯頭盆不稱C. 中骨盆橫徑狹窄D. 中骨盆及出口平面狹窄E。出口橫徑與后矢狀徑之與15cm試題答案:A題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在25003000g,產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)68小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之,胎頭遲遲不入盆,應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察,如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等,應(yīng)立即停止試產(chǎn),改行剖宮產(chǎn)術(shù)、20.下述哪種情況可使用縮宮素A、宮頸水月中B。頭盆不稱Co不協(xié)調(diào)性宮縮乏力E、子宮痙攣性狹窄環(huán)試題答案:D題解:協(xié)調(diào)性子

16、宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采取加強(qiáng)宮縮得措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展?？s宮素靜脈滴注,5諭萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻,開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔23分鐘，持續(xù)4050秒,個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度21、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確得處理應(yīng)為A、靜脈滴注催產(chǎn)素B、第一產(chǎn)程中可肌注哌替呢C。宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替呢D.人工破膜術(shù)E.即刻剖宮手術(shù)試題答案:B題解:不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力得處理,主要就是調(diào)節(jié)子宮收縮,使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替噬100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮,恢復(fù)

17、后如宮縮仍乏力時(shí),可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮,或出現(xiàn)胎兒窘迫,應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。22、關(guān)于臀位,正確得就是A、胎體縱軸與母體縱軸垂直Bo混合臀位就是指胎兒雙牌關(guān)節(jié)屈曲,雙膝關(guān)節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方D.妊娠34周前不必糾正胎位E。胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過8分鐘試題答案：E題解:臀位可分為三類:l單臀位,胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)伸直,僅以臀部為先露,最多見、2混合臀位,胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲,如單膝坐位,以臀與雙足為先露,較少見。3足位,胎兒呈站立或跪式,以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露,較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行,胎心音在臍得左上方或右上方、妊娠

18、28周以前,胎兒較小,胎位不固定,多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露,故不必急于糾正。妊娠3034周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在23分鐘,最長(zhǎng)不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡、（2324題共用備選答案）A。胎盤剝離不全B、子宮胎盤卒中C。凝血功能障礙Do宮縮乏力E。軟產(chǎn)道損傷23、胎盤娩出后陰道多量出血,宮體軟，伴輪廓不清:試題答案:D題解:胎兒娩出時(shí)或娩出后,即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出,多為軟產(chǎn)道損傷所致,及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,

19、則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮為胎盤、胎膜殘留所致,應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好,仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固,應(yīng)考慮為凝血功能障礙,需進(jìn)一步做凝血功能得檢查、24、胎兒娩出后持續(xù)陰道流血,鮮紅色:試題答案:E題解:胎兒娩出時(shí)或娩出后,即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出,多為軟產(chǎn)道損傷所致,及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn),出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮為胎盤、胎膜殘留所致,應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;

20、如果軟產(chǎn)道無損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好,仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固,應(yīng)考慮為凝血功能障礙,需進(jìn)一步做凝血功能得檢查。（2526題共用備選答案）A.嗎啡Bo哌替呢C.小劑量麥角新堿.縮宮素靜脈點(diǎn)滴E.苯巴比妥鈉25.低張型宮縮乏力時(shí)首選：試題答案：D題解:不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力得處理,主要就是調(diào)節(jié)子宮收縮,使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替噬100mg|Jl注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采取加強(qiáng)宮縮得措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,可靜脈滴注催產(chǎn)素。26。高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選:試題答案：B題解:不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力得處

21、理,主要就是調(diào)節(jié)子宮收縮,使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性、停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替噬100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者,采取加強(qiáng)宮縮得措施,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,可靜脈滴注催產(chǎn)素。（2729題共用備選答案）A胎盤殘留Bo胎盤粘連C。胎盤剝離不全Do胎盤嵌頓E。胎盤植入27。第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：試題答案:D題解：影響胎盤正常剝離與娩出而致胎盤滯留得原因有：（1）胎盤剝離不全、胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分得胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致、(2)胎盤剝離

22、后滯留。胎盤已全部剝離,但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑,使子宮不協(xié)調(diào)收縮,子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán),胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出、(3)胎盤粘連或植入、多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎28、胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成:試題答案：C題解:影響胎盤正常剝離與娩出而致胎盤滯留得原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分得胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致、(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離,但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌

23、收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑,使子宮不協(xié)調(diào)收縮,子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán),胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出、(3)胎盤粘連或植入、多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎29。胎盤與宮壁界限不清:試題答案:E題解:影響胎盤正常剝離與娩出而致胎盤滯留得原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分得胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離,但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑

24、,使子宮不協(xié)調(diào)收縮(3) 胎盤粘連或子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán),胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。植入。多次或過度刮宮,子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎30。慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)A、宮頸糜爛Bo宮頸肥大C、宮頸息肉D。宮頸橫裂E.宮頸黏膜炎試題答案:D題解:慢性子宮頸炎包括:宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩得影響而呈橫裂形,可分為前后兩唇,這就是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦得標(biāo)志之一。31.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)得描述哪項(xiàng)正確A鱗狀上皮化就是宮頸糜爛得惡變過程B.覆蓋宮頸息肉表面得為鱗狀上皮C。宮頸管炎得典型表現(xiàn)為腺體囊月中D.宮頸糜爛指宮頸外口處得

25、宮頸陰道部分為完整得頸管柱狀上皮所覆蓋E。宮頸肥大就是由于宮頸管局部腺體增生試題答案:D題解:宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥得長(zhǎng)期刺激,宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),腺體與結(jié)締組織增生,可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無蒂得息肉,宮頸糜爛愈合過程中,腺管得開口被阻塞,分泌物潴留于腺腔內(nèi),在宮頸表面形成囊腫,內(nèi)含黏稠得液體,又稱宮頸囊腫、32。48歲已焙婦女,因肝膿月中住院,應(yīng)用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯,白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅,有白色膜狀物,擦除后露出紅腫黏膜面。最可能得診斷就是A.慢性陰道炎B.外陰瘙癢癥C。滴

26、蟲性陰道炎D。真菌性陰道炎E。細(xì)菌性陰道炎試題答案:D題解:念珠菌感染主要癥狀就是外陰瘙癢與白帶增多。典型得白帶呈凝乳狀或豆渣狀,并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附,擦去后露出紅腫得黏膜、淺表潰瘍及滲血、取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢,可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌得芽孢與假菌絲即可診斷。33。宮頸與陰道黏膜可見散在得紅色斑點(diǎn),應(yīng)考慮得診斷為A.滴蟲性陰道炎Bo盆腔炎C。細(xì)菌性陰道病D念珠菌性陰道炎E。鏈球菌性陰道炎試題答案：A題解:滴蟲性陰道炎得主要癥狀就是白帶量多,呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味,若伴有細(xì)菌感染,則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血,有散

27、在得紅色點(diǎn)狀丘疹,以穹隆部明顯,陰道內(nèi)有上述典型分泌物。34、重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏田級(jí)，下一步處理應(yīng)就是Ao3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片B.激光治療C.宮頸錐形切除D重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢E、無須處理試題答案:D題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)III級(jí)者（可疑癌），應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平,為整個(gè)宮頸面積得2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為A.顆粒型中度糜爛Bo顆粒型重度糜爛C、乳突型輕度糜爛D。乳突型中度糜爛E、乳突型重度糜爛試題答案:E題解:宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型:單純型見于炎癥初期表面平坦。顆粒型有一定

28、間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯,呈乳頭狀突起。分度:輕度:糜爛面積小于宮頸總面積得1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積得1/32/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積得2/3以上、26歲,G0P0,白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診、婦科檢查：宮頸中度糜爛,子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊月中，宮體大小正常，雙附件未及月中物，無壓痛，宮頸刮片巴氏I級(jí)。（3637共用題干）36. 宮頸糜爛得分度依據(jù)就是A.糜爛面積B.糜爛程度C.宮頸刮片D.碘試驗(yàn)E、活檢試題答案:A題解:根據(jù)糜爛面積分度。輕度:糜爛面積小于宮頸總面積得1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積得1/32/3;重度:糜

29、爛面積占宮頸總面積得2/3以上、37。此病人最適宜得治療就是A。口服抗生素Bo宮頸錐形切除術(shù)C。宮頸糜爛面涂硝酸銀D激光治療E、子宮全切術(shù)試題答案:D題解:治療以局部治療為主,可采用物理治療、藥物治療與手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀,適用于輕、中度患者、物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等、對(duì)久治不愈患者,已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。（3839題共用備選答案）A滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C、老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E、淋球菌性陰道炎3 8。妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：試題答案:B題解:念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道

30、、陰道中,但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖,引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素得婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5、26、6得環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在pH為5、0以下或7。5以上得環(huán)境中則不生長(zhǎng)、滴蟲性陰道炎得主要癥狀就是白帶量多,呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味、4 9.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：試題答案:A題解:念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中,但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖,引起感染、幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素得婦女易發(fā)生念珠菌感染、滴蟲最適宜在pH值為5.26。6得環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在p

31、H為5。0以下或7、5以上得環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎得主要癥狀就是白帶量多,呈稀薄泡沫狀,灰黃色或黃綠色,有腥味。（40-41題共用備選答案）A。正常Bo炎癥C.可疑癌D高度可疑癌E。癌癥5 0.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏R級(jí)，應(yīng)考慮為：試題答案：B題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷得報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法、巴氏I級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏n齊k炎癥。細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻、巴氏田級(jí)：可疑癌。主要就是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏IV級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級(jí)：癌。具有典型得多量癌細(xì)胞、41、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)

32、檢查，報(bào)告為巴氏IV級(jí)，應(yīng)考慮為：試題答案：D題解：陰道細(xì)胞學(xué)診斷得報(bào)告形式臨床上常用巴氏5級(jí)分類法、巴氏I級(jí)：正常。為正常陰道細(xì)胞涂片。巴氏n齊I：炎癥、細(xì)胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏田級(jí)：可疑癌、主要就是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏IV級(jí)：高度可疑癌。細(xì)胞有惡性特征，但在涂片中惡性細(xì)胞較少。巴氏V級(jí)：癌。具有典型得多量癌細(xì)胞、42、54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常,宮頸光滑,子宮體略大,質(zhì)軟,雙附件正常、此患者最可能得診斷就是A、更年期功能失調(diào)性子宮出血B.子宮頸癌Co子宮內(nèi)膜癌D子宮肉瘤E、輸卵管癌試題答案

33、：C題解:陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要得癥狀,常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多,未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物,伴惡臭、43、子宮頸癌得好發(fā)部位就是Ao宮頸陰道部宮、宮頸鱗一柱狀上皮交界部C。宮頸管D子宮峽部E.子宮體試題答案:B題解:子宮頸癌得好發(fā)部位就是宮頸鱗柱上皮交界部44。侵蝕性葡萄胎行清宮術(shù)時(shí),下列哪項(xiàng)處理就是不正確得A、一旦確診后應(yīng)及時(shí)清宮B.一般采用吸宮術(shù)C。首先應(yīng)選擇小號(hào)吸管至大號(hào)吸管D。子宮縮小后可慎重刮宮E、刮出物送組織學(xué)檢查試題答案:C題解:確診后及時(shí)清宮。清除宮腔內(nèi)容物

34、,使用大號(hào)吸管,亦可用卵圓鉗鉗取胎塊,必要時(shí)術(shù)中使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮,可減少失血及子宮穿孔,但需在宮口充分?jǐn)U張后給藥,以防滋養(yǎng)細(xì)胞壓入宮壁血竇,誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移、盡量一次吸刮干凈,子宮過大者可在1周后行第二次刮宮,刮出物送病理檢查。45.子宮內(nèi)膜癌最主要得臨床表現(xiàn)為A、下腹及腰鼾部疼痛B.貧血、消瘦、惡病質(zhì)C、不規(guī)則陰道流血D白帶增多伴陰部癢E、下腹部可及包塊試題答案：C題解:陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要得癥狀,常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,血量一般不多,未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。46、關(guān)于侵蝕性葡萄胎得說法錯(cuò)誤得就是A。多數(shù)在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生Bo病理分為

35、I、H、田三型Co病理第in型預(yù)后較好D.最常見得就是肺轉(zhuǎn)移E、以化學(xué)治療為主試題答案:C題解:葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其她器官者,即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生、化療一般都能治愈,病變?cè)谧訉m、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預(yù)后較好,但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞,或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀得特點(diǎn)可分為三型:I型肉眼見大小不等得水泡外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；II型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細(xì)胞中度增生伴部分分化不良；田型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織仔細(xì)檢查可見其中有少許水泡,鏡下見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生伴分化不良,此型常發(fā)展為絨癌

36、,預(yù)后較差。47、卵巢腫瘤最常見得并發(fā)癥就是A、囊月中破裂Bo感染C。蒂扭轉(zhuǎn)D惡性變E、月中瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移試題答案:C題解:卵巢腫瘤得并發(fā)癥有:蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變,其中蒂扭轉(zhuǎn)就是最常見得并發(fā)癥、也就是常見得婦科急腹癥。48、48歲,絕經(jīng)4年,腹脹,腹部脹大3個(gè)月,腹腔穿刺抽出血性腹水,細(xì)胞學(xué)檢查見到腺癌細(xì)胞;婦科檢查:外陰、陰道萎縮,宮頸光滑,子宮后位,較正常略小,右附件捫及12cmX10cmX10cm3質(zhì)軟活動(dòng)得包塊；胸片:雙側(cè)胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤,可能性最大得為A.纖維瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C、內(nèi)胚竇瘤D、庫肯勃瘤E.漿液性囊腺瘤試題答案:E題解：漿液性囊腺瘤多見于3040歲女性，就是最

37、常見得良性卵巢月中瘤之一。可以分為單純性漿液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種、漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長(zhǎng)于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達(dá)囊腺瘤表面者,皆產(chǎn)生腹水。49、確定子宮內(nèi)膜癌得最可靠依據(jù)就是Ao癥狀Bo體征C、宮頸刮片D分段診斷性刮宮組織病理學(xué)檢查E、經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細(xì)胞試題答案:D題解:診斷除根據(jù)病史、體征外,還應(yīng)作脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結(jié)果明確。50。女,45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸R度糜爛，有4cm3得質(zhì)地脆贅生物,易出血。子宮大小正常,觸診及雙附件（）、最可能得診斷就是A、子宮頸息肉Bo宮頸糜爛C。子宮

38、頸癌D.子宮頸結(jié)核E、宮頸絨癌試題答案:C題解:子宮頸癌最早出現(xiàn)得臨床癥狀為接觸性出血,發(fā)生在性交后或婦檢后出血,以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血,晚期流血量增多。白帶最初量少,隨病情進(jìn)展,癌組織壞死、感染,產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng),可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長(zhǎng)期或大量出血,可發(fā)生貧血、惡病質(zhì);侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難,侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀、檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。51. 女性生殖器最常見得惡性腫瘤就是A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌Co輸卵管癌D絨毛膜癌E、卵巢癌試題答案:A題解:子宮頸癌就是最常見得婦科惡性腫瘤之一,病因尚未完全明了,有資料顯示與

39、早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關(guān)。52。惡性卵巢月中瘤得主要轉(zhuǎn)移途徑就是A.直接侵犯與腹腔種植B、腹腔種植C。淋巴轉(zhuǎn)移D。血行轉(zhuǎn)移E。血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主試題答案:A題解:惡性卵巢腫瘤得主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯與腹腔種植,也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。53、子宮頸癌最重要得轉(zhuǎn)移途徑就是A。血行轉(zhuǎn)移Bo淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移C.直接蔓延與淋巴轉(zhuǎn)移D。播散種植E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主試題答案：C題解:子宮頸癌主要就是直接蔓延與淋巴轉(zhuǎn)移,晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移、54. 絨毛膜癌最可靠得確診依據(jù)就是A.陰道可見紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)B、X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影Co刮宮術(shù)后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰Do卵巢黃素囊月中持續(xù)不

40、消失E.子宮病理學(xué)檢查僅見滋養(yǎng)細(xì)胞而無絨毛結(jié)構(gòu)試題答案:E題解:絨癌多發(fā)生在子宮,子宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個(gè)或多個(gè)宮壁腫瘤,表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑210cmi鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其她組織,組織出血壞死,但找不到絨毛結(jié)構(gòu)?？捎蟹无D(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。55。子宮頸癌最早出現(xiàn)得臨床癥狀為A.陰道接觸性出血Bo陰道多量出血C、陰道排出膿性臭味白帶D。腰鼾部劇痛E、高熱、尿頻試題答案:A題解:子宮頸癌最早出現(xiàn)得臨床癥狀為接觸性出血,發(fā)生在性交后或婦檢后出血,以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血,晚期流血量增多、56、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)就是A.突

41、然發(fā)生一側(cè)劇烈腹痛Bo發(fā)熱達(dá)39CC.頻繁嘔吐D、白細(xì)胞總數(shù)明顯上升E。可叩出移動(dòng)性濁音試題答案:A題解:急性扭轉(zhuǎn)時(shí),患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛,呈絞痛,伴惡心、嘔吐、婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛,以瘤蒂部位最明顯,并有肌緊張。確診后須立即手術(shù)、57、40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L,肌瘤未突出宮口、恰當(dāng)?shù)锰幚響?yīng)為A、觀察隨訪Bo大劑量雌激素C、大劑量孕激素Do子宮全切除術(shù)E。放射治療試題答案：D題解：子宮肌瘤2、5個(gè)妊娠月子宮大小，或月中瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者,需行手術(shù)治療。手術(shù)方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下得子宮切除術(shù)與肌瘤摘除術(shù),宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)。58、1

42、8歲未婚少女,2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊,伴胸、腹水,均為淡黃色滲出液,患者月經(jīng)正常,一般情況好,婦檢子宮前位,大小正常,其右前方實(shí)質(zhì)性月中塊15cmX12cmx10cm3,表面光滑，浮球感,下列哪項(xiàng)為最可能得診斷A。卵巢顆粒細(xì)胞瘤Bo卵巢無性細(xì)胞瘤C.卵巢纖維瘤伴胸腹水D。卵巢惡性畸胎瘤E、盆腔結(jié)核試題答案:C題解:卵巢纖維瘤表面光滑,硬,呈灰白色;或?yàn)槎喟l(fā)結(jié)節(jié)狀,結(jié)節(jié)大小不等、其切面均顯示交錯(cuò)得結(jié)締組織束,并可有變性區(qū)域,甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。59、子宮肌瘤臨床分類標(biāo)準(zhǔn)為A、按臨床癥狀嚴(yán)重程度分類B。按查體所見子宮肌瘤大小分類C.按子宮肌瘤得數(shù)目分類D、按子宮肌瘤與子宮

43、內(nèi)膜得關(guān)系分類E、按肌瘤與子宮肌層得關(guān)系分類試題答案:E題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁得關(guān)系可分三類。1。肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍,最常見,占60%7%。2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng),突起在子宮表面，占20%30%。3、黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長(zhǎng)，突出于子宮腔,僅由黏膜層覆蓋占10%600鑒別侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌,正確得就是A有黃素囊月中者為侵蝕性葡萄胎Bo子宮標(biāo)本鏡下未見絨毛結(jié)構(gòu)，僅能見到成團(tuán)得滋養(yǎng)細(xì)胞者為絨毛膜癌C、侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后Eo葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌試題答案:B題解:絨癌與侵蝕性葡萄胎

44、得主要區(qū)別:后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi),組織學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu);絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后,也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后,組織學(xué)檢查無絨毛結(jié)構(gòu)。61o子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于A漿膜下子宮肌瘤B、黏膜下子宮肌瘤C。肌瘤囊性變性D。肌瘤紅色變性E、肌壁間子宮肌瘤試題答案：B題解:黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大與子宮收縮不良,或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng);長(zhǎng)期多量出血可造成失血性貧血。62、侵蝕性葡萄胎得診斷標(biāo)準(zhǔn)正確得就是A、侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移得切片中可見到絨毛或絨毛得褪變痕跡C、肉眼可見多量細(xì)小水泡組織Do伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎

45、清宮6周以后，血HCG寺續(xù)不降至正常水平試題答案：B題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCGI續(xù)測(cè)定，葡萄胎清除后8周以上，HCG寺續(xù)陽性,或已降至正常又升高,結(jié)合臨床表現(xiàn),可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶得切片中,有絨毛或絨毛褪變痕跡,可確診為侵蝕性葡萄胎。63、患者，女,26歲,G1P0,因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項(xiàng)必要化驗(yàn),均在正常范圍,出院,出院后下一步處理就是Ao出現(xiàn)異常情況再隨診B、定期做陰道細(xì)胞涂片檢查C。定期復(fù)查血HCGD.定期做胸部X線片檢查E、出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠試題答案：C題解:葡萄胎排出后,仍有惡變得可能,故應(yīng)定期隨訪,至少2年。葡萄胎清

46、除后,每周查血或尿HC31次，陰性后每2周復(fù)查1次,然后每月1次持續(xù)半年,半年后改為3個(gè)月1次，第2年起改為每半年1次,共隨訪2年、患者，女,62。絕經(jīng)12年，近3個(gè)月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮,宮頸光滑,子宮前位,正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cmx5cmx3cm3月中物,質(zhì)地中等,光滑、實(shí)性,活動(dòng)良好,無腹水,全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。（6466共用題干）64。最可能得診斷為A.子宮內(nèi)膜癌B、卵巢顆粒細(xì)胞瘤C、卵巢無性細(xì)胞瘤D。卵巢畸胎瘤E。卵巢睪丸母細(xì)胞瘤試題答案:B題解:性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素,引起老年婦女得子宮內(nèi)膜增生與絕經(jīng)后陰道出血、50以上得

47、顆粒細(xì)胞瘤為惡性。65、最恰當(dāng)?shù)弥委煘锳. 化療加放療B.放療為主C.右側(cè)附件切除術(shù)D全子宮加雙附件切除術(shù)E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)試題答案：E題解:發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女得一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤,除非患者全身情況不能承受,否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主,盡可能徹底切除,如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。66、輔助治療應(yīng)加用A.化療B、放療C。雌激素治療D.雄激素治療E.孕激素治療試題答案:A題解:惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主,盡力清除病灶,術(shù)后采取化療或放療?；熅褪侵饕幂o助治療手段，常用化療藥物為順柏（DDP）、阿霉素（ADRb環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿

48、口密噬（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療就是綜合治療中得輔助療法,可使病灶縮小,癥狀減輕。（6768題共用備選答案）A。卵巢漿液性瘤Bo無性細(xì)胞瘤C、顆粒細(xì)胞瘤Do卵巢纖維瘤E、卵巢黃素裹月中6 7.發(fā)生于體腔上皮者：試題答案:A題解:卵巢腫瘤就是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮得漿液性腫瘤與黏液性腫瘤;發(fā)生于生殖細(xì)胞得無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤與畸胎瘤等;發(fā)生于性索間質(zhì)得顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。7 8.發(fā)生于生殖細(xì)胞者：試題答案:B題解:卵巢腫瘤就是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮得漿液性腫瘤與黏液性腫瘤;發(fā)生于生殖細(xì)胞得無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤與畸胎

49、瘤等;發(fā)生于性索間質(zhì)得顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。（6970題共用備選答案）A、Ha期B. Hb期C、田a期D.mb期£小2期69。子宮頸癌宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁,按國(guó)際臨床分期應(yīng)屬于:試題答案:B題解:II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3。IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤(rùn)，IIb期指癌灶累及宮旁、IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜,IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。70。子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于:試題答案:E題解：II期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3。1Ia期指癌灶累及陰

50、道,無宮旁浸潤(rùn),IIb期指癌灶累及宮旁、IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱及直腸黏膜,IVa期指癌浸潤(rùn)膀胱黏膜或直腸黏膜,IVb期指癌浸潤(rùn)超出真骨盆,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（7172題共用備選答案）A、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Bo宮頸碘試驗(yàn)C. 陰道鏡檢查D、子宮頸活體組織檢查E、后穹窿涂片檢查71、普查子宮頸癌時(shí)，最有實(shí)用價(jià)值得檢查方法就是：試題答案:A題解:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查就是普查采用得主要方法,必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查,為確診宮頸癌得可靠方法、72。確診宮頸癌得可靠檢查為：試題答案:D題解:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查就是普查采用得主要方法,必須在宮頸移行帶處刮片檢查

51、。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點(diǎn)活組織檢查,為確診宮頸癌得可靠方法、（73-74題共用備選答案）A、腹部包塊B、月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)C、尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D. 陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血E、腹痛、發(fā)熱73.子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng):試題答案:B題解:當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮,常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多,周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而引起。74、子宮肌瘤合并妊娠時(shí)紅色變性：試題答案:E題解:當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮,常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)

52、。月經(jīng)量增多,周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng)則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)而引起。（7576題共用備選答案）A黏膜下子宮肌瘤B、漿膜下子宮肌瘤C。肌壁間肌瘤D、闊韌帶肌瘤E、子宮頸肌瘤75.最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)得肌瘤就是：試題答案:B題解:漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大與子宮收縮不良,或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。76、最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死就是：試題答案：A題解:漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時(shí),可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大與子宮收縮不良,或伴有子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。（7778題共用備選

53、答案）A.部分性葡萄胎B、完全性葡萄胎C。侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌E。胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞月中瘤77。絨毛水泡狀改變,組織出血、壞死,侵入子宮肌層:試題答案:C題解:侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物,鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu),滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不典型增生,侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個(gè)或多個(gè)宮壁月中瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑210cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其她組織,組織出血壞死,但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。78、壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織,未見絨毛結(jié)構(gòu):試題答案：D題解:侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物,鏡檢時(shí)有絨毛結(jié)構(gòu),滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生及不

54、典型增生,侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大,柔軟,形成單個(gè)或多個(gè)宮壁月中瘤，表面呈紫藍(lán)色而切面為暗紅色，直徑250cmi鏡檢可見滋養(yǎng)細(xì)胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其她組織,組織出血壞死,但找不到絨毛結(jié)構(gòu)。79。最常見得功血為A、黃體功能不全B、子宮內(nèi)膜脫落不全C、排卵期出血D排卵型月經(jīng)過多E、無排卵性功血試題答案:E題解:機(jī)體內(nèi)外任何因素,均可通過大腦皮層與中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦垂體卵巢軸之間得相互調(diào)節(jié),使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜得周期性變化,導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、功血可分為排卵性與無排卵性兩類,約85%患者屬于無排卵性功血。80、人工流產(chǎn)術(shù)后10天陰道出血仍較多,首先考慮A.子宮穿孔B.子宮復(fù)舊不良C、吸宮不全D子宮內(nèi)膜炎Eo宮頸裂傷試題答案:C題解:部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術(shù)后持續(xù)陰道少量或大量出血、必要時(shí)行清宮術(shù),刮出物送病檢,注意預(yù)防感染、81. 與子宮內(nèi)膜癌得癌前病變關(guān)系最密切得就是A.子宮內(nèi)膜囊腺型增