干預心猝死大講堂

1、心猝死頻發(fā)！ 凌晨4時，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，在長春市深圳街華僑村名人公寓1號樓去世，享年46歲。 2005年8月18日侯耀文因突發(fā)心源性心臟病在北京昌平區(qū)沙河玫瑰園別墅家中去世。享年59歲。 2007年6月23日 心猝死是指由于各種心臟原因心猝死是指由于各種心臟原因引起的自然突然死亡，具有發(fā)引起的自然突然死亡，具有發(fā)病突然、進展迅速、不易預測、病突然、進展迅速、不易預測、死亡率高等特點，患者發(fā)病前死亡率高等特點，患者發(fā)病前可以有心臟疾病表現(xiàn)，最常見可以有心臟疾病表現(xiàn)，最常見的心猝死就是心肌梗死導致的的心猝死就是心肌梗死導致的心猝死。心猝死。全國每12 秒鐘就有1名心血管疾病患者死亡.

2、世界心臟基金會將每年的世界心臟基金會將每年的9月月29日日定為世界心臟病日。定為世界心臟病日。右室心肌梗死心肌梗死 心肌梗死的原因心肌梗死的原因:多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。管管腔堵塞所致。1、血脂異常、血脂異常 2、高血壓高血壓 3、吸煙吸煙4、糖尿病、糖尿病 5、肥胖肥胖6、飲酒、飲酒7、職業(yè)、職業(yè) 8、飲食飲食9、遺傳、遺傳一天之中一天之中的的“魔鬼時刻魔鬼時刻”1 1、心肌缺血的發(fā)作高峰為早晨、心肌缺血的發(fā)作高峰為早晨7 78 8時；時；心律失常以早晨心律失常以早晨6 69 9時最頻繁時最頻

3、繁 2 2、傍晚以后：此時由于飲酒、飲食等原因使得、傍晚以后：此時由于飲酒、飲食等原因使得心臟病發(fā)作幾率再度升高。心臟病發(fā)作幾率再度升高。3 3、黎明：一天之中，人最危險的時刻要數(shù)黎明、黎明：一天之中，人最危險的時刻要數(shù)黎明調(diào)查顯示，凌晨死亡的人數(shù)占全天死亡人數(shù)的調(diào)查顯示，凌晨死亡的人數(shù)占全天死亡人數(shù)的60%60%。1、發(fā)病時間、發(fā)病時間史載：史載：明朝、清朝明朝、清朝的二十幾位皇帝的二十幾位皇帝90%90%死于這個時段。死于這個時段。1、發(fā)病時間、發(fā)病時間2、易被誤診、易被誤診胸悶！胸痛！心慌！憋氣！上不來氣！胸悶！胸痛！心慌！憋氣！上不來氣！惡心！嘔吐！腹瀉！腹痛！腹部脹氣！呃逆！咽部哽咽

4、惡心！嘔吐！腹瀉！腹痛！腹部脹氣！呃逆！咽部哽咽2、易被誤診、易被誤診* * * 急性心梗發(fā)作急性心梗發(fā)作時，時，心排血量急劇心排血量急劇下降，導致腦供血下降，導致腦供血不足，尤其是原有不足，尤其是原有腦動脈硬化的老年腦動脈硬化的老年人，更易發(fā)生腦循人，更易發(fā)生腦循環(huán)障礙。環(huán)障礙。易被誤診易被誤診為腦血管疾病為腦血管疾病頭暈目眩、感覺極度疲乏、突然面色蒼白頭暈目眩、感覺極度疲乏、突然面色蒼白 大汗淋漓大汗淋漓左肩、下腭、牙痛、左肩、下腭、牙痛、早發(fā)現(xiàn)、早治療：早發(fā)現(xiàn)、早治療： 化險為夷化險為夷晚發(fā)現(xiàn)、晚治療：晚發(fā)現(xiàn)、晚治療： 失去生命失去生命預防上投入1元錢=8.5元治 療費用=100搶救費用

5、=生命胸痛胸痛 - 主要和典型的臨床癥狀可以作為臨床評估指標及其它癥狀不足之處：不足之處： 約有1/3的AMI病人早期沒有典型的臨床癥狀。易被誤診標準標準12導聯(lián)導聯(lián)ECG 準確而客觀的診斷方法根據(jù)初始心電圖改變，可分為ST段升高和ST段不升高兩大類。不足之處不足之處: 約50%左右的AMI病人缺乏心電圖的特異改變。 1）癥狀發(fā)生6-12小時內(nèi)，心電圖無明顯改變。 （2）正后壁心梗。 （3）坐束枝傳導阻滯。4預激綜合癥。 （5）再發(fā)生的心梗 心肌酶學指標是重要的心肌梗死的診斷方法。血清酶（肌酸激酶-同工酶 （CK-MB）、血清心肌特異蛋白的測定（肌鈣蛋白I（CTn I）、肌鈣蛋白T（CTn T

6、）、肌紅蛋白（M0Y）應用最廣泛不足：檢查耗時， 準確度易受疾病進展而下降急性心肌梗死WHO-World Health Organization 世界衛(wèi)生組織中國首個擁有自主知識產(chǎn)權的心肌梗死檢測試劑盒。它是以生物標志物檢測的方法做出的定性診斷結果。lH-FABPH-FABP是急性心肌梗死診斷的可靠的、是急性心肌梗死診斷的可靠的、l準確的、特異的早期檢測指標。準確的、特異的早期檢測指標。結合墊結合墊C C區(qū)區(qū)吸收墊吸收墊硝酸纖維素膜硝酸纖維素膜T T區(qū)區(qū)色譜方向色譜方向血樣血樣PVCPVC底板底板樣品墊樣品墊nC C區(qū)區(qū)T T區(qū)區(qū)C C區(qū)區(qū)T T區(qū)區(qū)1 1、當出現(xiàn)疑似癥狀上，應該馬上測試，明確

7、是否是急性發(fā)作：、當出現(xiàn)疑似癥狀上，應該馬上測試，明確是否是急性發(fā)作：2 2、在、在“魔鬼時間魔鬼時間”需注意，應適當做監(jiān)測需注意，應適當做監(jiān)測3 3、雖無癥狀，但情緒變化較大等一定易發(fā)誘因下可適當監(jiān)測。、雖無癥狀，但情緒變化較大等一定易發(fā)誘因下可適當監(jiān)測。胸悶！胸痛！心慌！憋氣！上不來氣！胸悶！胸痛！心慌！憋氣！上不來氣！不明原因的惡心！嘔吐！腹瀉！腹痛！腹部脹氣！不明原因的惡心！嘔吐！腹瀉！腹痛！腹部脹氣！呃逆！咽部哽咽呃逆！咽部哽咽頭暈目眩！感覺極度疲乏！突然面色蒼白！大汗淋漓頭暈目眩！感覺極度疲乏！突然面色蒼白！大汗淋漓1 1、擁有自主知識產(chǎn)權、擁有自主知識產(chǎn)權2 2、產(chǎn)品制造工藝先進

8、采用進口原材料生產(chǎn)設備國際先進。、產(chǎn)品制造工藝先進采用進口原材料生產(chǎn)設備國際先進。3 3、高準確性、高準確性 ：準確率達：準確率達95%95%以上以上4 4 診斷疾病最早：本產(chǎn)品早在發(fā)病診斷疾病最早：本產(chǎn)品早在發(fā)病2 2小時內(nèi)即可檢測出小時內(nèi)即可檢測出 5 5、診斷結果最快：在、診斷結果最快：在1010分鐘內(nèi)即可檢測出結果分鐘內(nèi)即可檢測出結果6 6、使用簡便、使用簡便 , , 便于攜帶便于攜帶 ，設計通俗易懂，設計通俗易懂 , , 可隨時使用可隨時使用 , , 便于床旁監(jiān)測便于床旁監(jiān)測 , , 戶外自測戶外自測 , , 病人在家庭內(nèi)自測等。病人在家庭內(nèi)自測等。7 7、價格低，一次性使用，不會交

9、叉感染。、價格低，一次性使用，不會交叉感染。 臨床上對衣志勇等臨床上對衣志勇等5353例確診患例確診患者分別于梗死后者分別于梗死后2 h2 h、4 h4 h進行血清心進行血清心肌型脂肪酸結合蛋白肌型脂肪酸結合蛋白H-FABPH-FABP、MYOMYO、CK-MBCK-MB、cTnIcTnI檢測檢測,并同時檢測并同時檢測126126名名健康體檢者作對照健康體檢者作對照, 其其2 h2 h、4 h4 h的最佳截斷點靈的最佳截斷點靈敏度分別為敏度分別為87.76%87.76%、80.26%80.26%、61.80%61.80%、61.80%61.80%和和88.12%88.12%、83.08%83.08%、81.2%81.2%、75.00%;75.00%;特異特異度分別為度分別為83.108%83.108%、84.12%84.12%、62.150%62.150%、47.112%47.112%和和91.54%91.54%、96.24%96.24%、72.86%72.86%、68.54%68.54%。因此認為，因此認為，H-FABPH-FABP較較cTnIcTnI、CK-MBCK-MB、MBMB對早期對早期AMIAMI具有更具有更好的診斷價值好的診斷價值幸福生活健康平安享百年白發(fā)攜老心梗試劑永相伴5步5步7法7法7法7法解除疼痛解除疼痛