實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目九截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練ppt課件

1、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目九實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目九截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù)截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù) 1;.前言實(shí)訓(xùn)名稱：實(shí)訓(xùn)名稱：截癱患者的社區(qū)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)目的：實(shí)訓(xùn)目的：熟知截癱患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)能進(jìn)行截癱患者的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)實(shí)訓(xùn)用物：實(shí)訓(xùn)用物：診斷床實(shí)訓(xùn)步驟：實(shí)訓(xùn)步驟：講授-示教-操作-強(qiáng)化-考核實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)：實(shí)訓(xùn)注意事項(xiàng)：反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練2;. 導(dǎo)入導(dǎo)入維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練, ,不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍, ,還可以有效防還可以有效防止肌肉廢用性萎縮的發(fā)生止肌肉廢用性萎縮的發(fā)生, ,促進(jìn)全身功能恢復(fù)

2、?；颊咴诎l(fā)病急性期不能到訓(xùn)練室促進(jìn)全身功能恢復(fù)。患者在發(fā)病急性期不能到訓(xùn)練室, ,這時(shí)這時(shí)治療者應(yīng)該去病房實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。一般來(lái)說(shuō)治療者應(yīng)該去病房實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練。一般來(lái)說(shuō), ,在急性期應(yīng)該每天做兩次在急性期應(yīng)該每天做兩次, ,每次每次1010一一2020分鐘。全身各個(gè)關(guān)節(jié)向各個(gè)運(yùn)動(dòng)方向做全活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)分鐘。全身各個(gè)關(guān)節(jié)向各個(gè)運(yùn)動(dòng)方向做全活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2 2一一3 3次。次。注意事項(xiàng)：關(guān)節(jié)全范圍、各軸向的活動(dòng)訓(xùn)練；造作緩和、輕柔、有節(jié)奏。注意事項(xiàng)：關(guān)節(jié)全范圍、各軸向的活動(dòng)訓(xùn)練；造作緩和、輕柔、有節(jié)奏。3;.(1)(1)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)屈曲和外展。在馳緩期屈曲和外展。在馳緩期, ,肩關(guān)節(jié)

3、屈曲和外展方向的訓(xùn)練做正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的肩關(guān)節(jié)屈曲和外展方向的訓(xùn)練做正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的1/21/2 即可即可, ,即活動(dòng)到即活動(dòng)到9090度左右為限度。治療者一側(cè)手握住患者上肢作運(yùn)動(dòng)度左右為限度。治療者一側(cè)手握住患者上肢作運(yùn)動(dòng), ,另一側(cè)手固定于另一側(cè)手固定于患者肩甲骨部關(guān)節(jié)予以保護(hù)患者肩甲骨部關(guān)節(jié)予以保護(hù)4;. 5;.內(nèi)旋和外旋。肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋內(nèi)旋和外旋。肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋活動(dòng)度訓(xùn)練的范圍活動(dòng)度訓(xùn)練的范圍,應(yīng)掌握在正常范應(yīng)掌握在正常范圍的圍的1/2以內(nèi)以內(nèi),并注意保護(hù)關(guān)節(jié)并注意保護(hù)關(guān)節(jié),避免不避免不必要的損傷必要的損傷 (1)肩關(guān)節(jié) 6;.按摩和被動(dòng)活動(dòng)按摩和被動(dòng)活動(dòng)7;.8;.(2)前

4、臂前臂易出現(xiàn)旋前攣縮前臂易出現(xiàn)旋前攣縮(即旋后受限即旋后受限)。訓(xùn)練時(shí)治療者一側(cè)手固定患者上臂下訓(xùn)練時(shí)治療者一側(cè)手固定患者上臂下部部,另一側(cè)手握緊腕部另一側(cè)手握緊腕部,緩慢地充分旋緩慢地充分旋轉(zhuǎn)前臂轉(zhuǎn)前臂 9;.(3)手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)是攣縮易發(fā)部位手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)是攣縮易發(fā)部位,尤其在高度肌緊張情況下尤其在高度肌緊張情況下,掌指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)以及指關(guān)節(jié)都容易產(chǎn)生攣縮以及指關(guān)節(jié)都容易產(chǎn)生攣縮,要特別要特別注意。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)充分對(duì)腕關(guān)節(jié)、掌指注意。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)充分對(duì)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展屈曲以及拇指關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展屈曲以及拇指外展方向的運(yùn)動(dòng)外展方向的運(yùn)動(dòng) 10;.(3)手指關(guān)節(jié)

5、掌指關(guān)節(jié) 11;.(4)髖關(guān)節(jié)伸展。保持髖關(guān)節(jié)的伸展能力非常伸展。保持髖關(guān)節(jié)的伸展能力非常重要。在仰臥位下重要。在仰臥位下,可以用下述方法可以用下述方法進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸展的訓(xùn)練進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸展的訓(xùn)練:充分屈曲健充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),并在此狀并在此狀態(tài)下同時(shí)用另一側(cè)手向下方態(tài)下同時(shí)用另一側(cè)手向下方(即面方即面方向向)按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié),這祥即可達(dá)到伸這祥即可達(dá)到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用。展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的作用。 12;.(4)髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)收。利用砂袋固定健側(cè)膝部外展內(nèi)收。利用砂袋固定健側(cè)膝部,使健側(cè)下肢保持在輕度外展位。治使健側(cè)下肢保持在輕度外展位。治療者用雙手托療

6、者用雙手托患側(cè)下肢患側(cè)下肢,做外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)做外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng) 13;.(4)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋?；紓?cè)較易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的外旋內(nèi)旋?；紓?cè)較易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的外旋攣縮攣縮,因此除了在仰臥位墊靠大枕頭因此除了在仰臥位墊靠大枕頭預(yù)防之外預(yù)防之外,時(shí)做充分的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的時(shí)做充分的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng)。具體方法運(yùn)動(dòng)。具體方法:仰臥位下患側(cè)髖關(guān)仰臥位下患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲節(jié)屈曲,治療者雙手托小腿做髖關(guān)的治療者雙手托小腿做髖關(guān)的內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)內(nèi)旋運(yùn)動(dòng) 14;.(5) 牽張牽張腘腘繩肌繩肌 在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié)在膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié),達(dá)到達(dá)到牽張胴繩肌的作另外牽張胴繩肌的作另外,也可以利用砂也可以利用砂袋來(lái)固定健側(cè)下肢。治療者用一側(cè)

7、手袋來(lái)固定健側(cè)下肢。治療者用一側(cè)手固定患側(cè)膝部固定患側(cè)膝部,保持膝關(guān)節(jié)伸展位保持膝關(guān)節(jié)伸展位;另另一側(cè)手托住足部向上抬起下肢。一側(cè)手托住足部向上抬起下肢。 15;.(6)踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)足下垂會(huì)影響患者的步行能力踝關(guān)節(jié)足下垂會(huì)影響患者的步行能力, ,因此要充分注意防止出現(xiàn)足下垂。具體措因此要充分注意防止出現(xiàn)足下垂。具體措施是施是: :除日常保持正常的臥位和坐位外除日常保持正常的臥位和坐位外, ,治療者應(yīng)該每日為患者做踝關(guān)節(jié)背伸即牽引跟治療者應(yīng)該每日為患者做踝關(guān)節(jié)背伸即牽引跟腱的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)腱的訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí), ,治療者用左手固定踝部治療者用左手固定踝部, ,右手指握住足跟向后下方牽拉右手指握住足跟向后下方牽拉, ,同時(shí)用右側(cè)同時(shí)用右側(cè)前臂將足底向背伸方向運(yùn)動(dòng)前臂將足底向背伸方向運(yùn)動(dòng), ,這樣就可以達(dá)到牽張跟腱、預(yù)防足下垂的作用這樣就可以達(dá)到牽張跟腱、預(yù)防足下垂的作用16;.(6)踝關(guān)節(jié) 17;.18;.實(shí)訓(xùn)小結(jié)從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練從早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)