三內(nèi)--科--病修課件

1、第一頁，共二十三頁。你有過消化不良嗎？一般(ybn)你都吃什么藥？第二頁，共二十三頁。 消化不良是因所攝入的食物不能充分被消化，從而出現(xiàn)厭食、飽脹、噯酸氣、惡心、腹瀉、放臭屁等癥狀。臨床上，消化不良可以分為以下(yxi)類型： 1.攝入過量型攝入過量型 2.消化液不足型消化液不足型 3.胃腸動(dòng)力紊亂型胃腸動(dòng)力紊亂型 4.腸菌紊亂型腸菌紊亂型第三頁，共二十三頁。 (1)胃腸動(dòng)力類：胃腸動(dòng)力類：多潘立酮(又稱嗎丁啉、胃得靈)能增加胃腸平滑肌張力及蠕動(dòng)，使胃排空速度加快，胃部得以暢通、消化和推進(jìn)食物，促進(jìn)食物及腸道氣體排泄，從而消除消化不良的各種癥狀。用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐。 (2)腸

2、道益生菌類：腸道益生菌類：乳酶生乳酶生為活腸球菌(qijn)的干燥制劑。能在腸內(nèi)分解糖類，生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增加，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少噯氣，促進(jìn)消化和止瀉。用于消化不良，腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉，綠便等。第四頁，共二十三頁。 (3)腸道益生菌類：腸道益生菌類： 胰酶(又稱胰液素，胰酶素)在中性或弱酸性環(huán)境中可促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉及脂肪的消化?？捎糜谙涣?、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障礙。 復(fù)合消化酶膠囊復(fù)合消化酶膠囊能促進(jìn)各種植物纖維素分解(fnji)，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的消化吸收，促進(jìn)腸內(nèi)氣體排除，消除腹部脹滿感。第五頁，共二十三頁。（4

3、4）中成藥）中成藥 藿香正氣水藿香正氣水( (丸、軟膠囊丸、軟膠囊) )： 加味保和丸：加味保和丸： 消食健胃消食健胃(jin wi)(jin wi)片：片： 大山楂丸：大山楂丸： 舒肝片：舒肝片： 加味保和丸：加味保和丸： 第六頁，共二十三頁。 功能性消化不良(dyspepsia) 是指一組目前尚無器質(zhì)性原因可查，持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的消化不良癥候群。 癥狀表現(xiàn)(bioxin)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢。 第七頁，共二十三頁。 近來，老王時(shí)常噯氣、胃部飽脹、燒灼近來，老王時(shí)常噯氣、

4、胃部飽脹、燒灼(shozhu)(shozhu)樣疼痛、焦慮不安，去醫(yī)院檢查，腹樣疼痛、焦慮不安，去醫(yī)院檢查，腹部部B B超和胃鏡均未見器質(zhì)性病變，醫(yī)生給他超和胃鏡均未見器質(zhì)性病變，醫(yī)生給他開了達(dá)喜片和百解憂。老王取到藥后，看開了達(dá)喜片和百解憂。老王取到藥后，看了說明書，感到很困惑：胃部不適為什么了說明書，感到很困惑：胃部不適為什么要用抗抑郁藥？要用抗抑郁藥？第八頁，共二十三頁。 旅行性腹瀉指的是在旅行者人群當(dāng)中所發(fā)生的一種急性腹瀉的總稱。其中有的是感染性腹瀉，有的是過敏性腹瀉。 一般可以在家中自我治療的腹瀉，都是輕微(qngwi)的稀便（大便不成形）或者大便稀水樣，有時(shí)有輕微(qngwi)腹痛

5、! 如果有全身不適及惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀或者稀水樣大便中有膿血，就應(yīng)當(dāng)立即醫(yī)院。第九頁，共二十三頁。 可以選用可以選用(xunyng)(xunyng)的西藥的西藥過敏性腹瀉：過敏性腹瀉： 1.1.麗珠腸樂麗珠腸樂 2.2.黃連素黃連素感染性腹瀉：感染性腹瀉： 3.3.氧氟沙星氧氟沙星 4.4.阿莫西林阿莫西林可以選用的中成藥可以選用的中成藥 藿香正氣水和加味保和丸藿香正氣水和加味保和丸第十頁，共二十三頁。 每周排便少于每周排便少于3次，或經(jīng)常排便困難次，或經(jīng)常排便困難 分癥狀性便秘和習(xí)慣性便秘分癥狀性便秘和習(xí)慣性便秘 便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次

6、也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。郁、焦慮等精神心理障礙。 便秘的便秘的“報(bào)警報(bào)警(bo jng)”征象包括便血、貧血、消瘦、征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警(bo jng)征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。 第十一頁，共二十三頁。 原因(yunyn)：飲食組成不良，排便習(xí)慣

7、不良，生活無規(guī)律，老年體衰 西藥： 酚酞片（果導(dǎo)片）、乳果糖、開塞露、比沙可啶、甘油栓 中藥： 番瀉葉、麻仁潤腸丸、五仁潤腸片、蓯蓉通便口服液第十二頁，共二十三頁。 痔瘡不是“瘡”，痔的本質(zhì)是位于肛管部位黏膜下的血管團(tuán)（又稱“肛墊”）發(fā)生炎癥、充血、糜爛、增大或脫垂，并引起一系列臨床癥狀。臨床上分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。 內(nèi)痔：內(nèi)痔：位于肛管齒狀線以上部位黏膜下的血管團(tuán)發(fā)生充血、炎癥，甚至增大從肛門脫出。 外痔：外痔：位于肛門口皮膚(p f)下的血管團(tuán)曲張?jiān)龃蠡蛘咝纬善べ槨?混合痔：混合痔：內(nèi)痔和外痔連在一起。第十三頁，共二十三頁。 度：僅有出血和疼痛，沒有脫垂(tu chu)的內(nèi)痔 度：出血和

8、疼痛伴有排便時(shí)痔核脫出，可自行回納。 度：痔核脫出后不能回納，需用手幫助回納。 度：痔核不能回納，一直在肛門部。第十四頁，共二十三頁。 口服藥物宜早用：常用藥物有中藥痔寧片，口服藥物宜早用：常用藥物有中藥痔寧片，進(jìn)口藥物消脫止、強(qiáng)力脈痔靈、痔根斷、進(jìn)口藥物消脫止、強(qiáng)力脈痔靈、痔根斷、靜可福等。靜可福等。 肛門用藥只緩解癥狀：栓劑肛門用藥只緩解癥狀：栓劑(shunj)太靈栓、太靈栓、復(fù)方玉紅栓；膏劑復(fù)方玉紅栓；膏劑馬應(yīng)龍痔瘡膏馬應(yīng)龍痔瘡膏 痔發(fā)作時(shí)，盡量不使用抗生素痔發(fā)作時(shí)，盡量不使用抗生素第十五頁，共二十三頁。 避免過度疲勞，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，例如定時(shí)休息，定時(shí)起床。 少飲酒、吸煙。 平時(shí)注

9、意多飲水，多吃富含纖維食物(shw)，保持大便通暢，防止大便干結(jié)。 預(yù)防經(jīng)常腹瀉，否則同樣引起肛門部的炎癥和濕疹，誘發(fā)痔發(fā)作。 痔瘡要和肛門裂、直腸癌等相區(qū)別。第十六頁，共二十三頁。 蕁麻疹我們常稱之為風(fēng)疹塊，是一種皮膚或粘膜出現(xiàn)的團(tuán)塊，多呈淺紅色，有劇烈的瘙癢，迅速大面積出現(xiàn)，也會(huì)迅速消退，是一種局限性的水腫性皮疹。 發(fā)病的原因很多，有時(shí)是因?yàn)楸焕滹L(fēng)吹了一下，有時(shí)是因?yàn)槌粤宋r、蟹、魚、蛋。有時(shí)是因?yàn)橛昧四承┧幬铩?一般發(fā)作時(shí)間不超過24小時(shí)，是一種過敏性疾病(jbng)，消退后不會(huì)留下瘢痕。第十七頁，共二十三頁。 可以選用的西藥：氯苯那敏（撲爾敏），異丙嗪（非那根），苯海拉明。 可以選用的中

10、成藥：防風(fēng)通圣丸、當(dāng)歸苦參丸、膚癢沖劑。 如果巨癢難當(dāng)，可以去醫(yī)院(yyun)購取一些含酚的爐甘石洗劑涂擦止癢，切忌過度抓撓，避免冷、熱、陽光、劇烈摩擦。 如果情況惡化，應(yīng)立即去醫(yī)院治療。第十八頁，共二十三頁。 中暑是一個(gè)綜合病癥，由于大量出汗(ch hn)，造成人體鈉、鈣離子的大量丟失，使心血管、神經(jīng)、肌肉、消化、血液等系統(tǒng)均出現(xiàn)紊亂（因?yàn)殁}、鈉離子是細(xì)胞的活性物質(zhì)）和水、電解質(zhì)的不平衡，于是引起很多癥狀。 常見的是頭昏、頭暈、口渴、大量出汗、全身乏力、顏面潮紅、心慌、脈搏加快、體溫升高、虛脫等癥狀。第十九頁，共二十三頁。 可以選用的西藥：口服補(bǔ)液鹽，沖水喝，每次一袋。 可以選用的中成藥：藿

11、香正氣水、十滴水、人丹、清涼油。 如何保養(yǎng)(boyng)調(diào)理？ 1.在陰涼通風(fēng)處靜臥休息，喝水時(shí)吃點(diǎn)咸菜。 2.高血壓、心臟病人避免在高溫下工作或生活。第二十頁，共二十三頁。 中暑分為三級：先兆中暑，輕度中暑和重度中暑。只有先兆中暑可在家自行緩解，其他(qt)均應(yīng)去醫(yī)院治療。 先兆中暑的癥狀是：頭昏、頭痛、頭暈、口渴、多汗、全身乏力、心慌、體溫正常或者略高。 如果大量出汗、顏面潮紅、脈搏每分鐘超過90次，體溫升高至38.5度以上，或者出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況，如嗜睡、昏迷、譫妄、皮膚 無汗發(fā)涼、四肢和全身肌肉抽搐，均應(yīng)急送醫(yī)院就診。第二十一頁，共二十三頁。第二十二頁，共二十三頁。三內(nèi)-科-病修內(nèi)容(nirng)總結(jié)內(nèi) 科 病。內(nèi) 科 病。功能性消化不良(dyspepsia