2016年醫(yī)療糾紛分析總結(jié)

1、2016年醫(yī)療糾紛分析總結(jié)隨著患者法律和維權(quán)意識的普遍增高， 醫(yī)患關(guān)系正面臨前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)療糾紛也正呈增加趨勢?，F(xiàn)對我院 2016年醫(yī)療糾紛做以下分析總結(jié)。一、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析1、2016年新增醫(yī)療糾紛案件一覽表患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時(shí)間結(jié)案時(shí)間結(jié)案情況1、王 xx男23東湖檢驗(yàn)科2016-1-42016-1-9已結(jié)案（院內(nèi)協(xié)商）2、黃xx （跳 樓死亡）女28呼吸內(nèi)科2016-2-22016-2-4已結(jié)案（院內(nèi)協(xié)商）3、謝 xx男65泌尿外科2016-3-12016-10-25已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）4、韓xx （護(hù) 理糾紛）女80急診科2016-3-142016-6-22已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)

2、解）5、朱xx （死 亡）男75耳鼻喉科2016-4-52016-5-13已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）6、劉 xx（死亡）男6月兒科二區(qū)2016-4-12016-7-15已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）7、林 xx（死亡）女59心血管內(nèi)科2016-4-102016-8-29已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解），8、姚 xx（死亡）男48肝膽胰外科2016-4-112016-7-4已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）9、劉 xx男30肝膽胰外科2016-4-112016-10-21已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）10、文 xx（死亡）男78月中瘤外科2016-4-192016-7-11已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）11、王 xx （死亡）男24心血管外科2016-4-

3、182016-7-4已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）12、鄧 xx（死亡）男40肝膽胰外科2016-4-232016-9-20已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）13、朱 xx（嬰）（死 亡）男1天總院婦產(chǎn)科2016-4-252016-7-20已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）14、馬 xx女45總院婦產(chǎn)科2016-4-272016-4-27已結(jié)案（院內(nèi)協(xié)商）15、陳 xx女71總院心內(nèi)科 門診2016-4-282016-5-9已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時(shí)間結(jié)案時(shí)間結(jié)案情況16、黃 xx（死亡）女38心血管外科2016-5-12016-6-30已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）17、林 xx女63東湖婦產(chǎn)科2016-5-5未結(jié)

4、案（正處于訴訟階段）18、楊 xx女83普通外科2016-5-8暫未申請調(diào)解19、王 xx男45眼 科2016-5-162016-7-20已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）20、李 xx女66消化內(nèi)鏡科2016-5-172016-11-20已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）21、賈 xx（嬰）女2天婦產(chǎn)科2016-5-17省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中22、許 xx（死亡）男21神經(jīng)外科二 區(qū)2016-6-62016-11-25已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）23、呂xx（死 亡）男74消化內(nèi)科2016-6-152016-9-23已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）24、程 xx女53骨三科2016-6-152016-10-15已結(jié)案（院內(nèi)協(xié)商）25、李 xx女5

5、4骨二科2016-6-162016-11-9已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）26、陳 xx（死亡）女29心血管內(nèi)科2016-7-1省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中27、謝 xx男67月中瘤外科2016-7-162016-8-24已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）28、黎 xx（跳樓死 亡）女84泌尿外科2016-7-292016-9-30已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）29、莫 xx男74泌尿外科2016-9-142016-12-16已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）30、馮 xx女50消化內(nèi)鏡2016-9-21省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中31、李 xx女52東湖婦產(chǎn)科2016-9-19未結(jié)案（正處于訴訟階段）32、李 xx（死亡）女36月中瘤內(nèi)科2016-9-21未結(jié)案（正

6、處于訴訟階段）33、龐 xx女74月中瘤外科2016-10-242016-10-31已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）34、文 xx（死亡）女55胸外科 纖支鏡室2016-11-4省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中35、林 xx男63東湖外科2016-11-29省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中36、陳 xx（死亡）男83泌尿外科一 區(qū)2016-11-11省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中37、鄭 xx（死亡）女12神經(jīng)外科一 區(qū)2016-11-14省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中38、林 xx（死亡）男53肝膽胰外科2016-10-302016-11-30已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時(shí)間結(jié)案時(shí)間結(jié)案情況39、吳 xx（嬰）女23產(chǎn) 科 兒科二區(qū)2016-12-1

7、省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中40、莫 xx（死亡）女14心血管內(nèi)科一 區(qū)2016-12-8省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中41、周 xx（死亡）男60肝膽胰外科2016-12-19省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中42、王 xx（死亡）男1心血管外科2016-12-22省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中43、吳 xx（死亡）女51月中瘤內(nèi)科2016-12-26省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中總案件數(shù)43例（死亡23 例）25例未結(jié)案數(shù)18例賠款總額2218327.36元保險(xiǎn)賠款1831135.00元醫(yī)院賠款（預(yù)付）284437.56元醫(yī)院減免醫(yī)療費(fèi)102754.8元1.2、2016年醫(yī)療糾紛遺留案件一覽表患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時(shí)間結(jié)案時(shí)間結(jié)案情況1、呂 xx呂xx （嬰）女1

8、東湖婦產(chǎn)科2015-1-13省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中2、胡 xx男50骨一科2015-4-242016-1-5已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）3、肖 xx（死亡）男48心血管外科2015-5-13省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中4、除 xx女26生殖醫(yī)學(xué)科2015-4-9未結(jié)案（訴訟階段）5、張 xx（死亡）男61總院康復(fù)科2015-7-16未結(jié)案（訴訟階段）6、周 xx女6檢驗(yàn)科2015-9-12016-4-15已結(jié)案（訴訟）7、林 xx女63東湖婦產(chǎn)科2015-10-19未結(jié)案（訴訟階段）8、張 xx女65泌尿外科2015-11-102016-4-3已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）9、趙 xx男40泌尿外科2015-11-17省醫(yī)調(diào)委調(diào)解中

9、10、劉 xx（死亡）女70普通外科2015-11-262016-1-27已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）11、柯xx （死亡）男1小 時(shí)總院兒科2015-12-72016-1-8已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）12、蒙 xx男59泌尿外科2015-11-302016-5-12患方撤銷投訴患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時(shí)間結(jié)案時(shí)間結(jié)案情況13、郭 xx男67月中瘤外科2015-12-172016-5-18已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）14、李 xx（死亡）男63腎內(nèi)科2014-3-26未結(jié)案（訴訟階段）15、許 xx女44普通外科2014-3-11未結(jié)案（訴訟階段）16、黃 xx（死亡）男60呼吸內(nèi)科2014-4-11未結(jié)案（訴

10、訟階段）17、周 xx男33總院急診科2014-7-11醫(yī)院2015年12月31 日減免醫(yī)療費(fèi) 195326.43 元。18、陳 xx男66內(nèi)分泌科2014-10-11未結(jié)案（訴訟階段）19、陳 xx男60泌尿外科2015-11-122016-1-26已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）20、肖 xx男49VIP病房2015-12-172016-3-11已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）21、李 xx女64骨三科 麻醉科2015-11-172016-3-17已結(jié)案（醫(yī)調(diào)委調(diào)解）總案件數(shù)21例（死亡6 例）11例未結(jié)案數(shù)10例賠款總額774169.42元保險(xiǎn)賠款432526.75元醫(yī)院賠款（預(yù)付）78000.00元醫(yī)院減免醫(yī)

11、療費(fèi)263642.67元1.3、糾紛例數(shù)統(tǒng)計(jì)。2016年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療糾紛64例。其中新發(fā)生的糾紛43例，已結(jié)案例25例，未結(jié)案18例，高于2015年新發(fā)生的糾紛例數(shù)40例;2014年至2015年遺留案件21例，已結(jié)案例11例，未結(jié)案10例。2016年與2015年糾紛例數(shù)對比之口16年2。15年口新增生M40總例數(shù)白465圖一2016年新增醫(yī)療糾紛43起，外科系統(tǒng)24起，占56%;內(nèi)科系統(tǒng)8起，占 19%;婦產(chǎn)6,占14%;醫(yī)技系統(tǒng)3起，占7%;兒科、急診各一起，各占2%0 詳見下圖（圖二）2016年新增醫(yī)療糾紛例數(shù)分布情況口外科內(nèi)科 口婦產(chǎn) 口醫(yī)技兒科 口急診2016年新增醫(yī)療糾紛43起，

12、分布于全院24個(gè)臨床醫(yī)技科室，下圖（圖三）為各科糾紛例數(shù)從高到低統(tǒng)計(jì)o112016年各科糾紛例數(shù)統(tǒng)計(jì)54棗3210科室圖三1.3、糾紛賠償款統(tǒng)計(jì)。2016年我院賠款總額2937396.78元（2015年賠款總額2332690.60元）。同比增長25.9%。詳見（圖三）賠償金旗2016年與2015年糾紛賠償金額比較牝)瞬咄巡鹿2016年我院新發(fā)生的糾紛賠款總額為2218327.36元（其中醫(yī)責(zé)險(xiǎn)賠款1831135.00元，醫(yī)院賠款（墊付）284437.56元，醫(yī)院減免醫(yī)療費(fèi)102754.8元）， 較2015年新發(fā)醫(yī)療糾紛賠款總額1235259.69元呈上升的趨勢。2014年至2015 年遺留醫(yī)療

13、糾紛賠款總額 774169.42元（其中醫(yī)責(zé)險(xiǎn)賠款432526.75元，醫(yī)院賠 款（墊付）78000.00元，醫(yī)院減免醫(yī)療費(fèi)263642.67元）。贈償金額2016年與2015年新增糾紛賠償金額比較2016年新增糾紛賠償款總額為 2218327.36元，比2015年的1235259.69元 增加了 983067.67元，同比增長79.6%。外科系統(tǒng)糾紛賠償金額達(dá)1781320.86元, 占全部賠款的80%;內(nèi)科系統(tǒng)359092元，占16%;醫(yī)技56674.5元，占3%。Z01碑新增醫(yī)療糾紛賠償金額分布賠償金額1781320, S635909256666.51624050000圖六1.4、201

14、6年新增醫(yī)療糾紛處理情況2016年新增醫(yī)療糾紛中，經(jīng)海南省醫(yī)療 糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解33例，結(jié)案22例；經(jīng)法院訴訟3例，結(jié)案0例；院內(nèi) 協(xié)商7例，結(jié)案7例。院內(nèi)協(xié)商16%77%201詐新增糾紛處理模式分布圖七2016年新增醫(yī)療糾紛43起，截止2016年12月30日，已結(jié)案件25起，未 結(jié)案件18起，結(jié)案率為58%,詳見下圖（圖八）2015年新增醫(yī)療糾紛結(jié)案率2。1睥新增醫(yī)療糾紛結(jié)案率未結(jié)圖八二、原因分析圖九2016年上半年新增的43起糾紛，已結(jié)案的賠償金額高達(dá) 2218327.36元，比 2015年的1235259.69元增力口了 983067.67元，同比增長79.6%。結(jié)合圖九的魚骨 圖

15、，現(xiàn)總結(jié)這43起糾紛的原因如下：1、患方因素1.1、 患方欠缺醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，如眼科王xx案，將手術(shù)并發(fā)癥理解成醫(yī)生手 術(shù)過程有意加害于他。1.2、 患方期望值太高，總認(rèn)為只要送到醫(yī)院就能平安無事，錯(cuò)誤估計(jì)現(xiàn)有 醫(yī)學(xué)水平的能力。如兒科劉 xx案，家屬抱著已經(jīng)出現(xiàn)尸斑的小孩尸體，要求醫(yī) 生搶救，搶救不過來就大鬧醫(yī)院。1.3、 方背后人為的教唆，教其如何鬧。2、醫(yī)方因素2.1 、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對病人的病情監(jiān)護(hù)不到位，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的 突發(fā)情況。如神外二區(qū)的許xx案。2.2 與患者及家屬溝通不到位，病情交代不夠，病人思想上無準(zhǔn)備，一旦發(fā) 生病情變化，病人家屬不能接受?；颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識掌握有限

16、，對病情發(fā)展缺 乏認(rèn)識，而醫(yī)務(wù)人員在解釋病情時(shí)過于簡單，或自己對病情發(fā)展估計(jì)不足，特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛。 或者只挑好的說， 其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強(qiáng)調(diào)，未引起病人的重視。2.3 診療意外及并發(fā)癥。術(shù)前未能預(yù)估到術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估不足，術(shù)前檢查未做到位，導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)意外。如耳鼻喉科朱xx 案，就是由于術(shù)前檢查不完善，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管后方的膿腔，導(dǎo)致術(shù)中膿腔破損，膿液阻塞氣管，導(dǎo)致病人死亡。2.4 核心制度落實(shí)不到位。 會診不及時(shí)、 病歷未嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范書寫。2.5 法律意識淡薄，在日常

17、病歷檢查時(shí)，醫(yī)生替主任簽名的情況時(shí)有發(fā)生。2.6 部分外科醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)。3、方法因素3.1 采取術(shù)式不當(dāng)。如黃玉權(quán)案，因?yàn)槭中g(shù)采取的方式不當(dāng)，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間大大增長，出血量增多，最終導(dǎo)致患者死亡，由此產(chǎn)生糾紛。3.2 獎懲條例未落實(shí)。 醫(yī)院原本有關(guān)于醫(yī)療糾紛的獎懲條例， 但是并未落實(shí)。3.3 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對潛在糾紛時(shí)采取的方法欠妥。當(dāng)患者家屬拒絕接受相關(guān)的檢查、有創(chuàng)操作，即使在知情同意書上簽字，一旦產(chǎn)生糾紛時(shí)，患者家屬仍會以“醫(yī)生叫我們簽?zāi)睦镂揖秃災(zāi)睦?，也沒有跟我們說不做這些檢查的后果”為由，拒不承認(rèn)事先醫(yī)生與其的溝通。因此，在碰到此類情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)再一次進(jìn)行溝通，并讓同事在一旁使用手機(jī)進(jìn)行錄像取證

18、。此外，任何感覺有可能會有糾紛的病人，每次溝通時(shí)，最好都能有手機(jī)錄像，也便于后期處理糾紛時(shí)提供證據(jù)，加強(qiáng)自我保護(hù)的意思。4、環(huán)境因素4.1 樓梯天臺門未上鎖。如黃xx 跳樓案，家屬就以天臺門未上鎖為由，要求醫(yī)院墊付2 萬安葬費(fèi)。但是由于該門屬于消防通道應(yīng)急門，消防部門要求不能上鎖，否則在緊急情況下不利于人員逃生。4.2 當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)鬧的傳統(tǒng)。例如海南的萬寧、儋州、臨高等幾個(gè)地方的人，都有醫(yī)鬧的傳統(tǒng)。 2016 年全年新增的 43 例醫(yī)療糾紛中， 有 32 例的患者都是來自上述幾個(gè)地方，占了 74.4%。4.3 醫(yī)院搬新住院大樓、門診、醫(yī)技樓。 2016 年上半年，醫(yī)院啟用新住院大樓、新門診樓、新醫(yī)技樓，臨床科室、門