新生兒腎臟先天性發(fā)育異常學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1新生兒腎臟新生兒腎臟(shnzng)先天性發(fā)育異常先天性發(fā)育異常第一頁，共52頁。第1頁/共52頁第二頁，共52頁。第2頁/共52頁第三頁，共52頁。第3頁/共52頁第四頁，共52頁。第4頁/共52頁第五頁，共52頁。第5頁/共52頁第六頁，共52頁。右腎缺如右腎缺如(qu r)第6頁/共52頁第七頁，共52頁。第7頁/共52頁第八頁，共52頁。右腎缺如，左腎擴(kuò)張右腎缺如，左腎擴(kuò)張(kuzhng)、積水、積水第8頁/共52頁第九頁，共52頁。交叉(jioch)腎盆腎第9頁/共52頁第十頁，共52頁。第10頁/共52頁第十一頁，共52頁。第11頁/共52頁第十二頁，共52頁。第12頁/共

2、52頁第十三頁，共52頁。第13頁/共52頁第十四頁，共52頁。第14頁/共52頁第十五頁，共52頁。 類類 型型腎數(shù)目異常 腎缺如(qu r) 額外腎腎結(jié)構(gòu)異常 腎發(fā)育不全 多囊腎（嬰兒型、成人型） 單純性腎囊腫 髓質(zhì)海綿腎 多房性腎囊性變 腎多房性囊腫腎位置、形態(tài)及旋轉(zhuǎn)異常 融合腎 異位腎（盆腔腎、胸腔腎、交叉腎） 腎旋轉(zhuǎn)異常第15頁/共52頁第十六頁，共52頁。新生兒腎臟新生兒腎臟(shnzng)的特點的特點第16頁/共52頁第十七頁，共52頁。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)方方法法 泌尿系平片泌尿系平片(KUB)： 最常用的檢查方法最常用的檢查方法 能觀察腎臟大小、形態(tài)及位置能觀察

3、腎臟大小、形態(tài)及位置 顯示顯示(xinsh)結(jié)石、鈣化及腹部包塊結(jié)石、鈣化及腹部包塊等征象等征象第17頁/共52頁第十八頁，共52頁。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)方方法法 分泌性尿路造影分泌性尿路造影(IVU) 觀察泌尿系的解剖結(jié)構(gòu)和觀察泌尿系的解剖結(jié)構(gòu)和功能狀況，為小兒泌尿系疾病功能狀況，為小兒泌尿系疾病造影檢查首選而常用的基本方造影檢查首選而常用的基本方法。法。 但出生后兩周但出生后兩周(lin zhu)內(nèi)的新生兒其腎臟濾過率低且內(nèi)的新生兒其腎臟濾過率低且濃縮功能差，濃縮功能差，IVU的使用價值有的使用價值有限。限。第18頁/共52頁第十九頁，共52頁。 IVU IVU 第19頁/共

4、52頁第二十頁，共52頁。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)方方法法第20頁/共52頁第二十一頁，共52頁。第21頁/共52頁第二十二頁，共52頁。充填。第22頁/共52頁第二十三頁，共52頁。概述：概述：少見，少見，可單獨發(fā)生或并發(fā)于其它發(fā)可單獨發(fā)生或并發(fā)于其它發(fā)育畸形，育畸形，發(fā)育不良的腎可以實性或囊發(fā)育不良的腎可以實性或囊性為主。性為主。組織學(xué)特點組織學(xué)特點: 存在原始導(dǎo)管存在原始導(dǎo)管(dogun)、不、不成熟腎小管、腎小球、軟骨巢、成熟腎小管、腎小球、軟骨巢、過量的纖維組織及囊性結(jié)構(gòu)，腎過量的纖維組織及囊性結(jié)構(gòu)，腎內(nèi)可含不等量的正常腎成分。內(nèi)可含不等量的正常腎成分。第23頁/共52頁第

5、二十四頁，共52頁。第24頁/共52頁第二十五頁，共52頁。下肢常呈弓狀，髖、膝關(guān)節(jié)過度屈曲，可有并趾畸形 。第25頁/共52頁第二十六頁，共52頁。可有異位開口?？捎挟愇婚_口。對側(cè)腎有時發(fā)育對側(cè)腎有時發(fā)育異?；蛉比纭．惓；蛉比纭５?6頁/共52頁第二十七頁，共52頁。第27頁/共52頁第二十八頁，共52頁。(qt)形包括輸尿管囊腫、輸尿管細(xì)小、形包括輸尿管囊腫、輸尿管細(xì)小、巨輸尿管。巨輸尿管。第28頁/共52頁第二十九頁，共52頁。第29頁/共52頁第三十頁，共52頁。左腎發(fā)育不良右腎發(fā)育不良第30頁/共52頁第三十一頁，共52頁。第31頁/共52頁第三十二頁，共52頁。第32頁/共52頁第

6、三十三頁，共52頁。第33頁/共52頁第三十四頁，共52頁。影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)MR表現(xiàn)：表現(xiàn)： 腹膜腹膜(fm)后腎窩內(nèi)外后腎窩內(nèi)外見一大簇?zé)o規(guī)則排列，大見一大簇?zé)o規(guī)則排列，大小不等的囊腫，呈長小不等的囊腫，呈長T1、長長T2信號?；紓?cè)輸尿管閉信號?；紓?cè)輸尿管閉鎖、缺如或擴(kuò)張積水。鎖、缺如或擴(kuò)張積水。第34頁/共52頁第三十五頁，共52頁。臨床類型臨床類型 ：圍生期型：圍生期型新生兒型新生兒型嬰兒型嬰兒型少年型少年型第35頁/共52頁第三十六頁，共52頁。盂、腎盞顯影淡，輪盂、腎盞顯影淡，輪廓不清。新生兒因腎廓不清。新生兒因腎病變廣泛、腎功能差，病變廣泛、腎功能差，IVU多不顯影。多不顯影。

7、第36頁/共52頁第三十七頁，共52頁。度不均勻顯示細(xì)網(wǎng)度不均勻顯示細(xì)網(wǎng)樣結(jié)構(gòu)。腎盂、腎樣結(jié)構(gòu)。腎盂、腎盞造影期明顯延遲。盞造影期明顯延遲。第37頁/共52頁第三十八頁，共52頁。第38頁/共52頁第三十九頁，共52頁?；純汉喜⑵渌?qt)組織器官畸形。第39頁/共52頁第四十頁，共52頁。第40頁/共52頁第四十一頁，共52頁。馬蹄馬蹄(mt(mt)腎腎輪廓。峽部常位于L3、4水平。腎旋轉(zhuǎn)不良，腎盂位于前方，腎盂腎盞重疊。雙腎長軸呈“V”形，與正常腎軸剛好相反。輸尿管起始于同側(cè)腎盂的外前或外下方，兩側(cè)腎盂似花瓶狀。第41頁/共52頁第四十二頁，共52頁。馬蹄馬蹄(mt(mt)腎腎號的腎組織之峽部，位于主動脈和下腔靜脈的前方，呈帶狀橫過中線。第42頁/共52頁第四十三頁，共52頁。第43頁/共52頁第四十四頁，共52頁。第44頁/共52頁第四十五頁，共52頁。越過中線至對側(cè)稱為交叉異位腎過度上升通過膈肌薄弱處進(jìn)入胸內(nèi)形成胸內(nèi)異位腎第45頁/共52頁第四十六頁，共52頁。第46頁/共52頁第四十七頁，共52頁。胸腔胸腔(xingqing)腎腎第47頁/共52頁第四十八頁，共52頁。第48頁/