臨床藥物治療學(xué)期末復(fù)習(xí)

1、藥學(xué)07臨床藥物治療學(xué)期末復(fù)習(xí)一、填空題（每空1分，共20分）1臨床藥物治療學(xué)以 藥理學(xué) 、 病理學(xué) 、 生理學(xué) 、 生物化學(xué) 和 分子生物學(xué) 等學(xué)科為重要基礎(chǔ)。2要將血藥濃度水平維持在治療窗內(nèi)應(yīng)考慮兩個(gè)因素： 治療窗的位置和高度，由藥效學(xué)因素決定的 和 血藥濃度-時(shí)間曲線的形態(tài)特征、取決于藥動(dòng)學(xué)過程 。3門診普通處方門診用量一般為 3日 量。慢性病一般不超過 2周 用量，最多不超過 一個(gè)月 量。4西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降低 60% 。5考來替泊可影響地高辛的吸收，主要原因是： 考來替泊是陰離子交換樹脂，對酸性分子（地高辛）有很強(qiáng)吸引力，影響吸收 。6硫噴妥鈉和磺胺類藥物合

2、用，可使麻醉時(shí)間延長，主要原因是： 血漿蛋白置換 。藥物的血漿蛋白結(jié)合率大于 85% 時(shí)，出現(xiàn)相互作用的后果比較嚴(yán)重。7紅霉素和地高辛合用，可產(chǎn)生 使地高辛血漿濃度增高一倍 結(jié)果。8正常的血液pH值為 7.4 ，腎病患者白蛋白含量僅為正常人的 2/3 。9特殊人群是指那三類人：（1） 妊娠和哺乳期婦女 ，（2） 新生兒、嬰幼兒、兒童 ，（3） 老年人 。10妊娠婦女用藥分類中，氟喹諾酮類屬于 C 類，維生素C屬于 A 類，阿托品屬于 C 類。11癲癇大發(fā)作首選： 苯妥英鈉 ，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選： 卡馬西平 ，難治性癲癇首選： 非爾氨酯 。12溴隱亭治療帕金森病的主要作用機(jī)理是： 透過血腦屏障進(jìn)

3、入中樞，直接興奮錐體外系的多巴胺受體 。13普通高血壓患者的血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，糖尿病和腎病患者應(yīng)控制在 130/80mmHg以下。14支原體肺炎、肺炎支原體肺炎首選 紅霉素 治療，肺炎鏈球菌肺炎首選 青霉素G 治療。二、單項(xiàng)選擇題 （每題1分，共20分）1. 治療藥物監(jiān)測常用方法不包括( C)A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.熒光偏振免疫法。2. 治療窗上移可能導(dǎo)致（ C）A.藥物濃度超過最低中毒濃度 B.藥物濃度高于最低有效濃度C.需要適當(dāng)增加藥物用量 D.需要適當(dāng)延長給藥間隔3對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療（D ） A發(fā)病6小時(shí)以內(nèi) BCT

4、證實(shí)無出血灶 C病人無出血素質(zhì) D頭部CT出現(xiàn)低密度灶 4. 腦出血最常見的原因是（ B） A腦動(dòng)脈炎 B高血壓和腦動(dòng)脈硬化 C血液病 D腦動(dòng)脈瘤 5. 成年人高血壓定義為，未用抗高血壓藥物情況下（C）A. SBP140mmHg和DBP90mmHg B. SBP130mmHg或DBP85mmHgC. SBP140mmHg和/或DBP90mmHg D. SBP130mmHg和/或DBP85mmHg6. 目前臨床應(yīng)用最多的降膽固醇為主的調(diào)脂藥物為（A）A3羥3甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑B貝特類 C煙酸類 D膽酸結(jié)合樹脂7. 關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，錯(cuò)誤的是(D)A. 輕度發(fā)作時(shí)可口服茶堿

5、類藥物。B. 中度發(fā)作時(shí)可聯(lián)合吸入2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素。C. 輕、中度發(fā)作時(shí)吸入2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素未能控制癥狀，可加用白三烯受體拮抗劑口服。D. 重度或危重度發(fā)作時(shí)應(yīng)該口服糖皮質(zhì)激素類藥物。8. 慢性粒細(xì)胞白血病常見的臨床特征（A）A. 脾大 B. 發(fā)熱 C. 頭暈 D. 骨痛9. 缺鐵性貧血的治療后首先的反應(yīng)（B）A. Hb B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C. 血清鐵 D. 血清鐵蛋白10.下列哪項(xiàng)不是粒細(xì)胞減少的原因（D）A. 病毒感染 B. 免疫性疾病 C. 白血病 D. 腎上腺糖皮質(zhì)激素治療后11.糖尿病腎病的臨床分期中III期（早期腎?。︰AER是（B） A. 20ug/min(3

6、0mg/d) B. 20-200ug/min(30-300mg/d)C. >200(300) ug/min(mg/d) D. 以上都不對12. 甲亢時(shí)甲狀腺腫大看不到，但能觸診到，應(yīng)為幾度腫大？（A）A. I度 B. II度 C. III度 D. IV度13. 早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療下面哪條是錯(cuò)誤的（D）A非甾體藥物治療 B慢作用藥物C多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 D關(guān)節(jié)置換14. 非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)理（D）A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展 B.促進(jìn)軟骨修復(fù) C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成15. 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（ B）A.心理治療 B.腎上腺糖皮

7、質(zhì)激素 C.非甾體藥物 D.抗菌素預(yù)防感染16. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征有下列幾項(xiàng)，哪一項(xiàng)不是(B)A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹17針對巨細(xì)胞病毒（CMV）感染，下列哪一個(gè)藥物作為首選？( B)A. 無環(huán)鳥苷 B.更昔洛韋 C. IFN- D. 病毒唑18. 有關(guān)抗病毒藥物的合理應(yīng)用，下列哪一項(xiàng)可不考慮？( D)A.宿主免疫狀態(tài)對抗病毒治療的重要性 B.抗病毒治療的時(shí)機(jī)和藥物的選擇C.抗病毒藥物的聯(lián)合治療 D.藥物的價(jià)格19. 有關(guān)病毒性疾病與抗病毒藥物的選擇，下列哪一項(xiàng)配對是不正確的？( B)A.慢性乙型肝炎-拉米夫定B.慢性丙型肝炎-阿德福韋

8、酯C.皰疹病毒感染-無環(huán)鳥苷 D.HIV-AZT 20. 氰化物中毒治療不可選擇以下那些藥物（D）A. 亞硝酸異戊酯 B. 3亞硝酸鈉 C. 50硫代硫酸鈉 D. 5亞甲藍(lán)21.關(guān)于巴比妥類藥物中毒以下錯(cuò)誤的是（ B）A. 低劑量巴比妥類藥物能降低神經(jīng)遞質(zhì)突觸后的興奮性，亦可能減少遞質(zhì)的釋放B. 巴比妥類藥物主要阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)，沒有劑量-效應(yīng)關(guān)系C. 治療主要以排出毒物和對癥治療為主D. 常用的藥物有尼可剎米、貝美格、呋塞米、甘露醇等22. 關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以下那些是正確的（ D）A. 有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)主要抑制膽堿酯酶的活力B. 急性中毒可分為輕、中、重三級，其中重度中毒血液

9、膽堿酯酶活力30以下C常用解救藥物有阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定、碘解磷定等D氯解磷定、碘解磷定等肟類化合物能使老化的磷酰化膽堿酯酶恢復(fù)活力23. 河豚毒素中毒的特效解毒藥有（D）A. 阿托品 B. 阿撲嗎啡 C. 1硫酸銅 D. 無特效解毒藥24處方開具不正確的是(D) A每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品B門診處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量C為門、急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量D第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^10日常用量25.老年重癥感染患者，采用1.0 Q8h的給藥方式

10、靜脈滴注萬古霉素，測得血藥濃度為50µg/ml，萬古霉素的治療濃度應(yīng)<30µg/ml，根據(jù)穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法，每天總給藥劑量應(yīng)（A）A. <1.8 g B. >1.8 g C. <0.6 g D. > 2.0 g26. 腦血栓形成最常見的病因是（B）A 高血壓病 B腦動(dòng)脈粥樣硬化 C 各種腦動(dòng)脈炎 D 血壓偏低27. 腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是（ C）A 降低血壓 B 控制出血 C 控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn) 加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡28. 關(guān)于慢性阻塞性肺病(COPD)急性發(fā)作期的治療，錯(cuò)誤的是( B)A. 控制感染，可選擇大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、

11、頭孢菌素類等B. 祛痰止咳，常選擇強(qiáng)有力的鎮(zhèn)咳藥，以保證患者休息C. 解痙平喘，可選擇2受體激動(dòng)劑和口服糖皮質(zhì)激素等D. 改善缺氧，常采用1-2L/min的流量吸氧29非甾體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是由于（ A）A抑制前列腺素的生成 B促進(jìn)前列腺素的釋放C阻斷C纖維傳導(dǎo) D使疼痛感受體敏感性下降30下列不屬于處方前記內(nèi)容的是（B ）A醫(yī)院名稱 B藥品名稱 C科別 D患者名稱31. 急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證是（ B）A. 相鄰2個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低 B. 提示AMI病史，伴左束支傳導(dǎo)阻滯C. 起病時(shí)間12h D. 年齡75歲32. 類抗心律失常藥物為動(dòng)作電位延遲劑，包括（ A）A. 胺碘酮索

12、他洛爾 B. 胺碘酮美托洛爾C. 胺碘酮維拉帕米 D. 胺碘酮地爾硫卓33. 肺炎的特異性病原學(xué)治療，正確的是（C）A肺炎鏈球菌肺炎可首選頭孢他定；B病原菌為耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎可選擇氟喹諾酮類藥物；C軍團(tuán)菌肺炎可首選紅霉素，或同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用利福平口服；D肺炎支原體肺炎，紅霉素是首選藥物，使用療程710天；34.下列哪項(xiàng)不是急性白血病的常見浸潤的臨床表現(xiàn)（ ） A. 發(fā)熱 B. 牙齦腫脹 C. 綠色瘤 D. 皮下結(jié)節(jié) 35診斷糖尿病時(shí)，空腹和服糖后2小時(shí)分別為多少mmol/L（ A）A. 7.0和 11.1 B. <6.0和 7.8-11.0 C. 6.1-6.9和&

13、lt;7.8 D. 6.1-6.9和<7.836. 常見的治療胃癌的新一代藥物有( A )A. 紫杉醇 B. 順鉑 C. 5-FU D. 阿霉素37氨基糖苷類與注射用第幾代頭孢菌素合用時(shí)可能增加腎毒性（ A ）A第一代頭孢菌素類 B第二代頭孢菌素類C第三代頭孢菌素類 D第四代頭孢菌素類38.服藥后，進(jìn)入血液的藥物呈現(xiàn)活性狀態(tài)的是（ A ）A游離狀態(tài) B絡(luò)合狀態(tài) C吸附狀態(tài) D復(fù)合狀態(tài)39下列關(guān)于老年患者用藥基本原則敘述不正確的是（B）A可用可不用的藥以不用為好 B宜選用緩、控釋藥物制劑 C用藥期間應(yīng)注意食物的選擇 D盡量簡化治療方案40. 17、 下屬于A型不良反應(yīng)的是（C）&

14、#160; A、 特異質(zhì)反應(yīng)            B、 變態(tài)反應(yīng)         C、 副作用  D、 由于病人肝中N-乙?；D(zhuǎn)移酶活性低而使用異煙肼引起的多發(fā)性神經(jīng)病  二、名詞解釋（每小題 4分，共20分）1用藥依從性 患者按醫(yī)囑服藥的符合程度。2. 醫(yī)院獲得性肺炎（HAP） 患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，而入院4

15、8H后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。3治療窗 藥物治療中，最低中毒濃度和最低有效濃度之間的范圍。4藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 為控制藥品費(fèi)用的不合理增長提供的一種可借鑒的方法。5. 治療藥物監(jiān)測 通過測定血藥濃度觀察藥物的臨床效果，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)原理，從而反治療達(dá)到理想效果的一種測量。6后遺效應(yīng) 停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最有效治療濃度的藥物所引起的藥物反應(yīng)。7藥物對胎兒影響分類的C類 指在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對胎仔有致畸或殺胚胎作用，但在人類缺乏研究和事實(shí)。8高血壓 以體循環(huán)血藥升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。9藥物不良反應(yīng) 合格藥品在正常用量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。10社區(qū)獲得性

16、肺炎(CAP) 在社區(qū)環(huán)境中患的感染性肺炎，肺炎鏈球菌占54-70%。11藥物治療不依從性 指患者不能遵循醫(yī)生或制約的治療方案的行為。12缺血性腦血管病 由于腦動(dòng)脈硬化等原因，使腦動(dòng)脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織因缺血受損而發(fā)生的一系列狀況。13. 慢性阻塞性肺疾病 指具有氣流阻塞特點(diǎn)的慢性支氣管炎和肺氣腫。三、簡答題（每小題6分，共30分）1. 患者藥物治療不依從的主要類型及常見原因 類型：不按處方取藥；不按醫(yī)囑取藥；提前終止用藥；不當(dāng)?shù)淖孕杏盟?；重?fù)就診。 原因：疾病因素；患者因素；醫(yī)藥人員因素；藥物因素；給藥方案因素。2. 哪些情況下須進(jìn)行治療藥物監(jiān)測？ 治療指

17、數(shù)窄，毒副作用大且不易辨識的藥物。 個(gè)體間血藥濃度變化較大的藥物。 具有非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物。 肝腎功能不良的患者使用主要經(jīng)肝腎代謝、排泄的藥物 長期使用可能蓄積的藥物。 合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效的藥物。 常規(guī)劑量下易出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物或診斷。3. 請?jiān)囀雎宰枞苑尾。–OPD）發(fā)作期時(shí)治療藥物的選擇。 控制感染:當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽咳痰增多，痰色較黃時(shí)，病輕者選用口服抗生素，嚴(yán)重感染著可用抗生素肌肉注射或靜脈滴注，最好在用藥前進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇藥物。祛痰止咳：以祛痰藥為主。解痙平喘：可吸入考來替泊2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥，也可口服緩釋茶堿和糖皮質(zhì)激素。改善缺

18、氧：一般采用低流量吸氧。4缺血性腦血管病的治療原則 嚴(yán)格臥床：保持安靜、避免情緒激動(dòng)，頭高位不超過30°。 嚴(yán)密監(jiān)察生命特征：注意瞳孔大小和意識狀態(tài)等變化。 保持呼吸通暢：必要時(shí)吸氧。 積極控制高熱和抽搐。適應(yīng)調(diào)高血壓。防止繼發(fā)性感染和加強(qiáng)護(hù)理。維持營養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。5. 老年人的用藥原則 藥物選擇：明確指標(biāo)，減少藥物種類，恰當(dāng)選擇藥物及劑型，小劑量開始逐漸增加至最佳劑量。 給藥方案應(yīng)個(gè)性化，必要時(shí)應(yīng)TDM。 恰當(dāng)聯(lián)合給藥。 掌握用藥最適時(shí)間，療程不宜過長，長期用藥應(yīng)定期隨記。控制嗜好與飲食，減少和控制應(yīng)用補(bǔ)養(yǎng)藥。提高對用藥的依從性。6. 藥物治療方案制定的一般原則有哪些？合理配伍用藥應(yīng)注意什么問題？ 原則：為藥物治療創(chuàng)造有利條件 選擇合適的用藥時(shí)機(jī) 確定治療目的選擇合適藥物 選擇合適的劑型和給藥方案選擇合理配伍用藥確定合適的療程藥物與非藥物治療的結(jié)合問題：兩藥或多藥合用時(shí)，療效應(yīng)協(xié)同或相加 藥物不良反應(yīng)互相抵制或減弱 用藥的風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用不增加 使用簡便，并且依從性好7. 支氣管哮喘重度或危重度發(fā)作時(shí)的用藥如何？ 應(yīng)采取多種藥物聯(lián)合治療，常是靜脈給用