消毒滅菌與細(xì)菌的分類(級)課件

1、一、消毒與滅菌一、消毒與滅菌(mi jn)(mi jn)二、細(xì)菌的分類二、細(xì)菌的分類第一頁，共七十六頁。教學(xué)要求教學(xué)要求【掌握掌握】 v消毒、滅菌等基本概念消毒、滅菌等基本概念v常用常用(chn yn)(chn yn)消毒滅菌方法及適用范圍消毒滅菌方法及適用范圍v細(xì)菌種、屬、菌株、標(biāo)準(zhǔn)菌株的概念，細(xì)菌的細(xì)菌種、屬、菌株、標(biāo)準(zhǔn)菌株的概念，細(xì)菌的命名原則和書寫規(guī)則命名原則和書寫規(guī)則【熟悉熟悉】v消毒滅菌的應(yīng)用消毒滅菌的應(yīng)用【了解了解】v影響消毒滅菌效果的因素影響消毒滅菌效果的因素第二頁，共七十六頁。消毒滅菌消毒滅菌(mi jn)技術(shù)發(fā)展歷史技術(shù)發(fā)展歷史v 18471847年年 匈牙利人塞麥爾維斯：

2、匈牙利人塞麥爾維斯： 漂白粉洗手降低院內(nèi)產(chǎn)褥熱死亡率漂白粉洗手降低院內(nèi)產(chǎn)褥熱死亡率v18671867年年 英國人李斯特：英國人李斯特： 發(fā)明石碳酸消毒發(fā)明石碳酸消毒(xio d)(xio d)法，法， “腐爛是微生物引起的腐爛是微生物引起的”v18861886年年 德國人伯格曼：蒸汽滅菌法德國人伯格曼：蒸汽滅菌法v18901890年年 美國人哈斯特：戴橡膠手套美國人哈斯特：戴橡膠手套 李斯特第三頁，共七十六頁。v 19981998年年4 4月，深圳市婦女兒童醫(yī)院共計手術(shù)月，深圳市婦女兒童醫(yī)院共計手術(shù)292292例，例，發(fā)生感染發(fā)生感染166166例。致病菌為龜型分枝桿菌例。致病菌為龜型分枝桿菌

3、。感染原感染原因是浸泡刀片和剪刀的因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制錯誤戊二醛配制錯誤，錯把，錯把2%2%戊二醛稀釋戊二醛稀釋200200倍。倍。v 20052005年年1212月，上海第九醫(yī)院專家到安徽宿州市立月，上海第九醫(yī)院專家到安徽宿州市立醫(yī)院為醫(yī)院為1010例白內(nèi)障患者實施手術(shù)，結(jié)果均感染例白內(nèi)障患者實施手術(shù)，結(jié)果均感染綠膿桿菌，其中綠膿桿菌，其中9 9名患者單側(cè)眼球被摘除。感染名患者單側(cè)眼球被摘除。感染原因是手術(shù)器械不能做到原因是手術(shù)器械不能做到一人一用一滅菌一人一用一滅菌，全用，全用75%75%的乙醇浸泡手術(shù)器械，達(dá)不到滅菌要求。的乙醇浸泡手術(shù)器械，達(dá)不到滅菌要求。v 20092009

4、年年1010月廣東月廣東(gung dng)(gung dng)潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院1818例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生切口感染。原因手術(shù)器械等例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生切口感染。原因手術(shù)器械等清洗不徹底，手術(shù)用刀片、剪刀、縫合線等用清洗不徹底，手術(shù)用刀片、剪刀、縫合線等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果。戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果。院內(nèi)感染(gnrn)個案消毒消毒(xio d)滅菌是滅菌是減少院內(nèi)感染減少院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵發(fā)生的關(guān)鍵第四頁，共七十六頁。概念概念(ginin)滅菌滅菌(mi jn)消毒消毒(xio d)防腐防腐清潔清潔無菌及無菌操作無菌及無菌操作概念概念視頻視頻: 供應(yīng)室消毒滅菌供

5、應(yīng)室消毒滅菌第五頁，共七十六頁。概念概念(ginin)v滅菌滅菌( (sterilization) ) 殺滅物體上殺滅物體上所有微生物所有微生物的方的方法法(fngf)，包括，包括芽胞芽胞在內(nèi)的全部在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。病原微生物和非病原微生物。v消毒消毒( (disinfection) ) 殺死物體上殺死物體上病原微生物病原微生物，不一定能殺死芽胞或非病原不一定能殺死芽胞或非病原微生物的方法。微生物的方法。微生物，包括微生物，包括(boku)有哪些？有哪些？第六頁，共七十六頁。概念概念(ginin)u防腐防腐( (antisepsis) ) 防止或抑制細(xì)菌生長防止或抑制細(xì)菌生長

6、(shngzhng)(shngzhng)繁殖的方繁殖的方法。法。 細(xì)菌一般不死亡。細(xì)菌一般不死亡。 清潔清潔（cleaning） 通過除塵埃和一切污穢以減少微生物通過除塵埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過程。數(shù)量的過程。是保證消毒是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵或滅菌成功的關(guān)鍵第七頁，共七十六頁。概念概念(ginin)v“無菌物品無菌物品” 進(jìn)入人體內(nèi)部手術(shù)器械、注射器、導(dǎo)管；進(jìn)入人體內(nèi)部手術(shù)器械、注射器、導(dǎo)管； 實驗室所用實驗室所用(su yn)培養(yǎng)基、試劑、器材等。培養(yǎng)基、試劑、器材等。第八頁，共七十六頁。概念概念(ginin)v無菌無菌( (asepsis) )： 不含活菌的意思。不含活菌的意思

7、。v無菌操作無菌操作（aseptic technique) )： 防止微生物進(jìn)入機體防止微生物進(jìn)入機體(jt)(jt)或物品的操作技術(shù)?；蛭锲返牟僮骷夹g(shù)。v進(jìn)行微生物實驗、外科手術(shù)及醫(yī)療技術(shù)操作等過程，進(jìn)行微生物實驗、外科手術(shù)及醫(yī)療技術(shù)操作等過程，均需進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。均需進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。第九頁，共七十六頁。擦拭法擦拭法高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法物理法物理法 化學(xué)法化學(xué)法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸法噴霧法噴霧法熱力法熱力法生生物物凈凈化化法法輻射法輻射法燃燒法燃燒法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干熱法干熱法濕熱法濕熱法日光曝曬法日光曝曬法紫外線燈照射法紫外線燈照射

8、法電離輻射法電離輻射法第十頁，共七十六頁。消毒滅菌消毒滅菌(mi jn)的方法的方法v物理消毒物理消毒(xio d)(xio d)滅菌法滅菌法 熱力滅菌法熱力滅菌法 輻射殺菌法輻射殺菌法 濾過除菌法濾過除菌法 干燥與低溫抑菌法干燥與低溫抑菌法v化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法 原理及分類原理及分類第十一頁，共七十六頁。消毒消毒(xio d)滅菌的方法滅菌的方法v熱力滅菌法熱力滅菌法（1 1）干熱滅菌干熱滅菌 a.a.焚燒焚燒(fn sho)(fn sho) b.b.燒灼燒灼 c.c.干烤干烤 （2 2）濕熱滅菌濕熱滅菌 a. a.煮沸法煮沸法 b.b.巴氏消毒法巴氏消毒法 c. c.間歇滅菌法間歇

9、滅菌法 d.d.高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法 利用熱力破壞利用熱力破壞(phui)微生微生 物的蛋白質(zhì)、核酸、物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。從而導(dǎo)致其死亡。第十二頁，共七十六頁。干熱干熱(n r)滅菌滅菌va.a.焚燒焚燒(fn sho)(fn sho)：vb.b.燒灼：燒灼： 紅外電熱紅外電熱(dinr)滅菌滅菌器器 方法：對廢棄物可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀；方法：對廢棄物可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀；培養(yǎng)用的試管或燒瓶，當(dāng)開啟或關(guān)閉塞子培養(yǎng)用的試管或燒瓶，當(dāng)開啟或關(guān)閉塞子時，將試管（瓶）口或塞子，在火焰上來時，將試管（瓶）口或塞子，在火焰上來回旋轉(zhuǎn)回旋轉(zhuǎn)2-32-3次

10、，實驗室接種環(huán)燒灼。次，實驗室接種環(huán)燒灼。適用范圍：污染的廢棄物、病理標(biāo)本、帶適用范圍：污染的廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料和紙張等的處理，實驗?zāi)撔苑置谖锏姆罅虾图垙埖鹊奶幚?，實驗室接種環(huán)的消毒滅菌；某些金屬器械、搪室接種環(huán)的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品急用時。瓷類物品急用時。 視頻：滅菌操作視頻：滅菌操作第十三頁，共七十六頁。干熱干熱(n r)滅菌滅菌vc.c.干烤干烤： 160 160170 2170 2小時。小時。 適用于高溫適用于高溫(gown)(gown)下不變下不變質(zhì)、不蒸發(fā)的物品，如玻質(zhì)、不蒸發(fā)的物品，如玻璃器皿、瓷器等。璃器皿、瓷器等。vd.d.紅外線紅外線 適用于

11、醫(yī)療器械、食具適用于醫(yī)療器械、食具烤箱烤箱(ko xin)第十四頁，共七十六頁。濕熱滅菌比干熱濕熱滅菌比干熱(n r)滅菌效力大滅菌效力大（1 1）菌體蛋白較易凝固；）菌體蛋白較易凝固；（2 2）穿透力穿透力大；大；（3 3）潛熱。蒸氣）潛熱。蒸氣(zhn q)(zhn q)變?yōu)橐簯B(tài)的潛熱變?yōu)橐簯B(tài)的潛熱穿透力和滅菌穿透力和滅菌(mi jn)效果比較效果比較第十五頁，共七十六頁。濕熱濕熱(sh r)滅菌滅菌va.a.巴氏消毒法巴氏消毒法pasteurization： 用較低溫度殺滅液體中的病原菌、用較低溫度殺滅液體中的病原菌、同時又不影響消毒物品的營養(yǎng)成分及同時又不影響消毒物品的營養(yǎng)成分及香味的

12、消毒香味的消毒 方法方法:71.715-30s:71.715-30s， 常用常用(chn yn)(chn yn)于于牛奶牛奶和酒類等的消和酒類等的消毒。毒。第十六頁，共七十六頁。濕熱濕熱(sh r)滅菌滅菌vb.b.煮沸法：煮沸法： 1005min 1005min殺死繁殖體；殺死繁殖體； 1001-2h 1001-2h 殺死芽胞殺死芽胞 水中加2%碳酸氫鈉，可提高沸點到105vc.c.流動蒸汽流動蒸汽(zhn q)(zhn q)滅菌法滅菌法: :是一種簡單、是一種簡單、經(jīng)濟、應(yīng)用最經(jīng)濟、應(yīng)用最早的消毒方法早的消毒方法(fngf)之一。之一。適用于耐濕、適用于耐濕、耐高溫的物品。耐高溫的物品。第

13、十七頁，共七十六頁。濕熱濕熱(sh r)滅菌滅菌vd.d.間歇蒸汽滅菌間歇蒸汽滅菌(mi jn)(mi jn)法：法： v殺死細(xì)菌所有繁殖體和芽胞的滅菌法。殺死細(xì)菌所有繁殖體和芽胞的滅菌法。 v適用不耐高熱含糖、牛奶的培養(yǎng)基。適用不耐高熱含糖、牛奶的培養(yǎng)基。100 30min37 100 30min37 培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)(piyng)181824h 24h 100 30min37 100 30min37 培養(yǎng)培養(yǎng)181824h 24h 100 30min100 30min第十八頁，共七十六頁。濕熱濕熱(sh r)滅菌滅菌ve.e.高壓高壓(goy)(goy)蒸汽滅菌法：蒸汽滅菌法：v10

14、3.4kPa,121,15103.4kPa,121,1530min30min，殺殺死芽胞在內(nèi)的所有微生物。死芽胞在內(nèi)的所有微生物。v滅菌效果最好、目前應(yīng)用最廣滅菌效果最好、目前應(yīng)用最廣v用于耐高溫和不怕潮濕物品的滅用于耐高溫和不怕潮濕物品的滅菌。菌。不能滅活朊粒不能滅活朊粒臨床上最常臨床上最常用的一種滅用的一種滅菌菌(mi jn)法，法，利用高壓及利用高壓及飽和蒸氣的飽和蒸氣的高熱所釋放高熱所釋放的潛熱滅菌的潛熱滅菌(mi jn)。第十九頁，共七十六頁。手提式高壓手提式高壓(goy)蒸汽滅菌器蒸汽滅菌器小型全自動高壓小型全自動高壓(goy)滅菌器滅菌器不向外排放蒸汽和熱力不向外排放蒸汽和熱力大

15、型大型(dxng)全自動高壓滅菌全自動高壓滅菌器器下排氣式壓下排氣式壓力蒸汽滅菌器力蒸汽滅菌器預(yù)真空壓力預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器蒸汽滅菌器手提高壓手提高壓蒸汽滅菌器蒸汽滅菌器第二十頁，共七十六頁。滅菌滅菌(mi jn)效果監(jiān)效果監(jiān)測測第二十一頁，共七十六頁。v滅菌效果監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測v高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法: : 嗜熱脂肪芽胞桿菌嗜熱脂肪芽胞桿菌(gnjn)(gnjn)v環(huán)氧乙烷法：環(huán)氧乙烷法： 枯草芽胞桿菌枯草芽胞桿菌第二十二頁，共七十六頁。輻射輻射(fsh)殺菌法殺菌法va.a.紫外線紫外線: : 波長波長240240280nm280nm，260nm260nm最強最強v穿透力差穿透力差，

16、適用于實驗室、無菌室、培養(yǎng)箱等的空氣適用于實驗室、無菌室、培養(yǎng)箱等的空氣(kngq)(kngq)消毒及物品表面消毒。消毒及物品表面消毒。v注意防護(hù)：注意防護(hù)：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用改變改變DNA分分子構(gòu)型，干子構(gòu)型，干擾細(xì)菌擾細(xì)菌(xjn)DNA復(fù)復(fù)制轉(zhuǎn)錄制轉(zhuǎn)錄第二十三頁，共七十六頁。紫外線消毒紫外線消毒(xio d)實驗室實驗室殺菌效率與強度和時間的乘積成正比。殺菌效率與強度和時間的乘積成正比?？諝庀荆好靠諝庀荆好?0m10m3 3空間用空間用30W30W紫外燈照紫外燈照30min30min物體表面消毒：紫外燈與物體的距離物體表面消毒：紫外燈與物體的距離

17、1.2m1.2m。應(yīng)將物品。應(yīng)將物品 攤開攤開(tn ki)(tn ki)或掛起，使其表面直接受到照射或掛起，使其表面直接受到照射生物生物(shngw)安全柜安全柜第二十四頁，共七十六頁。輻射輻射(fsh)殺菌法殺菌法vb.b.日光，微波日光，微波 vc.c.電離輻射電離輻射: : 射線、射線、射線（如射線（如6060CoCo）等，）等，用于一次性醫(yī)用塑料制品，用于一次性醫(yī)用塑料制品，食品保存。食品保存。 穿透力強，可在包裝后滅菌穿透力強，可在包裝后滅菌(mi jn)(mi jn) 輻照食品。輻照食品。第二十五頁，共七十六頁。濾過濾過(l u)(l u)除菌法除菌法v濾菌器濾菌器filter

18、v薄膜濾菌器薄膜濾菌器： 孔徑孔徑 0.10.1m-0.45m-0.45m m 硝基纖維素膜。常硝基纖維素膜。常用用0.220.22m m深層濾器深層濾器: :石綿、玻璃石綿、玻璃(b l)(b l)濾菌器濾菌器 用途：不耐高溫滅菌的血清、細(xì)菌毒用途：不耐高溫滅菌的血清、細(xì)菌毒素、抗生素，以及空氣等的除菌素、抗生素，以及空氣等的除菌 。 不能除去支原體和病毒不能除去支原體和病毒。 高效空氣過濾器高效空氣過濾器HEPAHEPA應(yīng)用于無菌手術(shù)室、應(yīng)用于無菌手術(shù)室、生物安全柜。生物安全柜。第二十六頁，共七十六頁。第二十七頁，共七十六頁。第二十八頁，共七十六頁。干燥干燥(gnzo)(gnzo)與低溫抑

19、菌法與低溫抑菌法低溫法低溫法: :貯藏貯藏(zhcng)(zhcng)菌種菌種冷凍真空干燥法冷凍真空干燥法-最好的菌種保存方法最好的菌種保存方法 加入冷凍保護(hù)劑加入冷凍保護(hù)劑 -20-70凍干凍干(dn n)菌種菌種低溫冰箱低溫冰箱第二十九頁，共七十六頁。消毒劑殺菌消毒劑殺菌(sh jn)機制機制消毒劑的分類消毒劑的分類(fn li)消毒劑使用消毒劑使用(shyng)原則原則消毒劑使用方法消毒劑使用方法常用化學(xué)消毒劑常用化學(xué)消毒劑 化學(xué)消毒滅菌法第三十頁，共七十六頁。如皮膚如皮膚(p f)(p f)、粘膜、排泄粘膜、排泄物及周圍環(huán)物及周圍環(huán)境、光學(xué)儀境、光學(xué)儀器、金屬銳器、金屬銳氣和某些塑氣和

20、某些塑料制品的消料制品的消毒。毒。v用化學(xué)藥品進(jìn)行消毒滅菌的方法，用化學(xué)藥品進(jìn)行消毒滅菌的方法，凡不適用于熱力消毒滅菌和不怕濕凡不適用于熱力消毒滅菌和不怕濕的物品的物品(wpn)(wpn)均可選用此法消毒均可選用此法消毒 v殺菌機制：殺菌機制：（1 1）使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固；）使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固；（2 2）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝；）干擾細(xì)菌的酶系統(tǒng)和代謝；（3 3）損傷細(xì)胞膜影響通透性。）損傷細(xì)胞膜影響通透性。消毒劑殺菌(sh jn)機制第三十一頁，共七十六頁。哪種消毒劑適用哪種消毒劑適用(shyng)？中效：中效：殺滅細(xì)菌繁殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核殖體、結(jié)核桿菌、真菌桿菌、真菌(zhnjn

21、)(zhnjn)、病毒，、病毒，但不能殺滅但不能殺滅芽孢芽孢低效：低效：殺滅細(xì)菌殺滅細(xì)菌(xjn)(xjn)繁殖體、部分繁殖體、部分真菌、親脂性真菌、親脂性病毒，但不能病毒，但不能殺滅結(jié)核桿菌、殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒和親水性病毒和芽孢芽孢高效：高效：能殺滅一切能殺滅一切微生物，包微生物，包括芽孢。括芽孢。 消毒劑的分類第三十二頁，共七十六頁。1 1、根據(jù)物品的性能和各種微生物的特、根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性，選擇性，選擇(xunz)(xunz)合適的消毒劑。合適的消毒劑。2 2、嚴(yán)格、嚴(yán)格(yng)(yng)掌握消毒劑的有效濃度、消毒掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。時間及使用

22、方法。3 3、消毒劑應(yīng)定期更換、消毒劑應(yīng)定期更換(gnhun)(gnhun)，易揮發(fā)的要加，易揮發(fā)的要加蓋，定期檢測、調(diào)整濃度。蓋，定期檢測、調(diào)整濃度。4 4、待消毒的物品必須先洗凈擦干，全、待消毒的物品必須先洗凈擦干，全部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開物品的套蓋。部浸沒在消毒液內(nèi)，并打開物品的套蓋。 消毒劑使用原則第三十三頁，共七十六頁。消毒劑使用(shyng)方法1 1、浸泡、浸泡(jnpo)(jnpo)法法2 2、擦試法、擦試法(sh f)(sh f)3 3、噴霧法、噴霧法4 4、熏蒸法、熏蒸法第三十四頁，共七十六頁。 常用常用(chn yn)消毒劑類型作用機制及消毒劑類型作用機制及種類種類類別

23、類別作用機制作用機制常用種類常用種類酚類酚類蛋白變性，細(xì)胞膜損傷蛋白變性，細(xì)胞膜損傷 石炭酸、洗必泰石炭酸、洗必泰醇類醇類蛋白變性蛋白變性乙醇乙醇氧化劑氧化劑氧化、蛋白沉淀氧化、蛋白沉淀高錳酸鉀、過氧乙高錳酸鉀、過氧乙酸、過氧化氫、碘酸、過氧化氫、碘酊酊表面活性劑表面活性劑蛋白變性，改變胞壁通蛋白變性，改變胞壁通透性透性新潔而滅新潔而滅酸堿類酸堿類破壞膜、壁，蛋白凝固破壞膜、壁，蛋白凝固 醋酸、生石灰醋酸、生石灰烷化劑烷化劑醛類醛類蛋白質(zhì)、核酸烷基化蛋白質(zhì)、核酸烷基化蛋白變性蛋白變性環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷甲醛、戊二醛甲醛、戊二醛第三十五頁，共七十六頁。消毒劑消毒劑使用范圍使用范圍劑量劑量含氯消毒劑漂

24、白粉含氯消毒劑漂白粉飲用水飲用水有效氯有效氯0.4%0.4%次氯酸鈉次氯酸鈉皮膚皮膚 物表物表 排泄物排泄物 有效氯有效氯0.01-0.1%0.01-0.1%過氧乙酸過氧乙酸皮膚皮膚 物表物表 空氣空氣0.1-0.5%0.1-0.5%過氧化氫過氧化氫皮膚皮膚 物表物表 空氣空氣3%3%戊二醛戊二醛醫(yī)療器械醫(yī)療器械2%2%乙醇乙醇醫(yī)療器械醫(yī)療器械 皮膚皮膚75%75%碘酊碘酊皮膚皮膚 黏膜黏膜 物表物表2%2%碘乙醇溶液碘乙醇溶液碘伏碘伏皮膚皮膚 黏膜黏膜 物表物表0.3%-0.5%0.3%-0.5%有效碘溶液有效碘溶液苯扎溴銨苯扎溴銨皮膚皮膚 黏膜黏膜 物表物表0.05-0.1%0.05-0.

25、1%氯己定氯己定皮膚皮膚 黏膜黏膜 物表物表0.02-0.05%0.02-0.05%高錳酸鉀高錳酸鉀皮膚皮膚 黏膜黏膜 蔬菜蔬菜 水果水果 1-10g/L1-10g/L溶液溶液 常用消毒劑種類常用消毒劑種類(zhngli)及使用及使用第三十六頁，共七十六頁。常用常用(chn yn)消毒劑消毒劑v高效消毒劑高效消毒劑 v 含氯消毒劑含氯消毒劑： 次氯酸、漂白粉、二氯異氰酸尿酸鈉次氯酸、漂白粉、二氯異氰酸尿酸鈉v 過氧化物過氧化物(u yn hu w)(u yn hu w)消毒劑消毒劑： 過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯v 醛類消毒劑：醛類消毒劑： 戊二醛（不腐蝕金屬）、甲

26、醛戊二醛（不腐蝕金屬）、甲醛v 環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷：800-1200mg/L 56800-1200mg/L 56 6h 6h第三十七頁，共七十六頁。環(huán)氧乙烷滅菌器環(huán)氧乙烷滅菌器（環(huán)氧乙烷易燃，有毒）（環(huán)氧乙烷易燃，有毒）過氧化氫滅菌器過氧化氫滅菌器（安全：常溫（安全：常溫(chngwn)(chngwn)、常壓、無毒、無殘留常壓、無毒、無殘留 殺菌譜廣，殺菌力強）殺菌譜廣，殺菌力強）第三十八頁，共七十六頁。v中效消毒劑中效消毒劑v含碘消毒劑：碘伏、碘酊含碘消毒劑：碘伏、碘酊v醇類：乙醇醇類：乙醇7075v低效消毒劑低效消毒劑v季銨鹽類：苯扎溴銨（新潔爾滅）季銨鹽類：苯扎溴銨（新潔爾滅）v氯已定氯已

27、定(y dn)(y dn)（洗必泰）（洗必泰）v高錳酸鉀高錳酸鉀常用常用(chn yn)消毒劑消毒劑第三十九頁，共七十六頁。高危高危：需進(jìn)入無菌組織的物品需進(jìn)入無菌組織的物品(wpn)(wpn)。滅菌滅菌 中危中危：接觸黏膜的器械。：接觸黏膜的器械。消毒消毒低危低危：只接觸未損傷皮膚。：只接觸未損傷皮膚。清洗、消毒清洗、消毒室內(nèi)空氣消毒滅菌室內(nèi)空氣消毒滅菌 物理消毒法物理消毒法： 紫外線照射（紫外線照射（1.51.5W W/m/m3 3，1h1h）最常用）最常用； 濾過除菌濾過除菌：高效過濾裝置高效過濾裝置化學(xué)消毒法化學(xué)消毒法：過氧乙酸或過氧化氫噴霧、熏蒸：過氧乙酸或過氧化氫噴霧、熏蒸v醫(yī)療器

28、械物品醫(yī)療器械物品(wpn)的消毒滅菌的消毒滅菌消毒滅菌(mi jn)的運用第四十頁，共七十六頁。v手和皮膚的消毒手和皮膚的消毒 用肥皂用肥皂(fizo)(fizo)和流動水正確洗手和流動水正確洗手 病原微生物污染時應(yīng)用消毒劑消毒病原微生物污染時應(yīng)用消毒劑消毒。消毒(xio d)滅菌的運用免洗手免洗手(x shu)消消毒液毒液正確洗手正確洗手第四十一頁，共七十六頁。v黏膜黏膜的消毒的消毒：過氧化氫、洗必泰：過氧化氫、洗必泰v病人排泄物與分泌物的消毒滅菌病人排泄物與分泌物的消毒滅菌:次氯酸鈉次氯酸鈉v病人污染物品的消毒病人污染物品的消毒:漂白粉、過氧乙酸漂白粉、過氧乙酸 v飲水飲水(ynshu)

29、(ynshu)的消毒的消毒：氯氣：氯氣v環(huán)境的消毒環(huán)境的消毒 消毒消毒(xio d)滅菌的運用滅菌的運用第四十二頁，共七十六頁。影響影響(yngxing)消毒滅菌效果的因素消毒滅菌效果的因素消毒劑消毒劑微生物微生物 環(huán)境環(huán)境種類種類濃度濃度作用時間作用時間菌齡菌齡種類種類有機物有機物溫度溫度酸堿度酸堿度數(shù)量數(shù)量抵抗力：芽胞抵抗力：芽胞- -結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌- -病毒病毒(bngd)(bngd)- -繁殖體繁殖體- -真菌真菌第四十三頁，共七十六頁。常用殺菌因子對常用殺菌因子對HIV HIV 污染物消毒污染物消毒(xio d)(xio d)使用的劑量使用的劑量殺菌因子殺菌因子劑量劑量熱（

30、熱（80 ）72 h紫外線（紫外線（15 W燈管燈管,距距10 cm 處照射）處照射）8 min含氯消毒劑（含有效氯含氯消毒劑（含有效氯500- -5000 mg/ L ） 10 30 min碘伏碘伏( (含有效碘含有效碘50100 mg/ L ) )1030 min乙醇乙醇65 %75 %溶液溶液 510 min過氧化氫過氧化氫3 %溶液溶液 1030 min戊二醛戊二醛2 %溶液溶液 2030 min甲醛甲醛5 %8 %溶液溶液2030 min煤酚皂溶液煤酚皂溶液1 %3 %溶液溶液1030 min季銨鹽類季銨鹽類0. 1 %0. 2 %溶液溶液30 min 以上以上 第四十四頁，共七十六

31、頁。朊粒的滅活朊粒的滅活朊粒：朊粒：無核酸結(jié)構(gòu)無核酸結(jié)構(gòu), ,但在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖但在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖感染性蛋白質(zhì)感染性蛋白質(zhì)對化學(xué)因子的抵抗力是所有對化學(xué)因子的抵抗力是所有(suyu)(suyu)微生物中微生物中最強最強侵犯中樞神經(jīng)組織侵犯中樞神經(jīng)組織, ,可引發(fā)慢性退行可引發(fā)慢性退行性腦組織病變，如克雅氏病、庫魯病性腦組織病變，如克雅氏病、庫魯病 、瘋牛病等瘋牛病等 v1mol/L1mol/L的氫氧化鈉或的氫氧化鈉或5%5%次氯酸鈉浸泡次氯酸鈉浸泡1h1h后，后，134 134 高壓蒸汽處理高壓蒸汽處理2h2h第四十五頁，共七十六頁。微生物實驗室的消毒微生物實驗室的消毒(xio d)(xio

32、d)滅菌滅菌v實驗室哪些常用物品需要實驗室哪些常用物品需要(xyo)(xyo)消毒滅菌？用何方法消毒滅菌？用何方法消毒滅菌？消毒滅菌？ 培養(yǎng)基（耐熱、不耐熱）、接種環(huán)、吸嘴、玻璃研培養(yǎng)基（耐熱、不耐熱）、接種環(huán)、吸嘴、玻璃研磨器、試管等均為無菌物品。磨器、試管等均為無菌物品。 實驗室配制的耐熱物品常用高壓蒸氣滅菌法；不耐熱實驗室配制的耐熱物品常用高壓蒸氣滅菌法；不耐熱用間歇蒸汽滅菌法。用間歇蒸汽滅菌法。v微生物室常規(guī)工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何處置？微生物室常規(guī)工作中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何處置？ 帶菌的培養(yǎng)基須先在實驗室內(nèi)高壓蒸氣滅菌法帶菌的培養(yǎng)基須先在實驗室內(nèi)高壓蒸氣滅菌法處理；帶菌液體用次氯酸鈉（

33、有效氯處理；帶菌液體用次氯酸鈉（有效氯1000-2000mg/L1000-2000mg/L）浸泡；地面物品表面用含氯消毒劑擦拭和噴灑。浸泡；地面物品表面用含氯消毒劑擦拭和噴灑。第四十六頁，共七十六頁。第六節(jié)第六節(jié) 細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)的分類的分類第四十七頁，共七十六頁。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)的分類原則與層次的分類原則與層次 細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)分類學(xué)分類學(xué)（Bacterial taxonomyBacterial taxonomy）是微生物分是微生物分類學(xué)的一個分支，是對細(xì)菌進(jìn)行分類鑒定命名類學(xué)的一個分支，是對細(xì)菌進(jìn)行分類鑒定命名的一門科學(xué)。的一門科學(xué)。分類分類（class

34、ificationclassification）是指根據(jù)相似性或親緣關(guān)系，將一個是指根據(jù)相似性或親緣關(guān)系，將一個有機體放在一個單元中。有機體放在一個單元中。 鑒定鑒定（identificationidentification）是指確定一個新分離物是否歸屬于是指確定一個新分離物是否歸屬于某個已命名的分類單元的過程。某個已命名的分類單元的過程。命名命名（nomenclaturenomenclature）是按照國際命名法規(guī)給予有機體一個是按照國際命名法規(guī)給予有機體一個科學(xué)的名稱?？茖W(xué)的名稱。 第四十八頁，共七十六頁。分類分類(fn li)等級：等級：界（界（Kingdom Kingdom ）門（門（

35、DivisionDivision）綱（綱（class class ）目（目（Order Order ）科（科（Family Family ）屬（屬（Genus Genus ）種（種（Species Species ）種是最基本的分類單位種是最基本的分類單位。 但分類但分類(fn li)(fn li)單元之間可加單元之間可加入亞門、亞綱、亞目、亞科等次要分類入亞門、亞綱、亞目、亞科等次要分類(fn li)(fn li)單位。單位。種以下又可分為亞種、變種、型、菌株等種以下又可分為亞種、變種、型、菌株等第四十九頁，共七十六頁。v種種 細(xì)菌分類的基本細(xì)菌分類的基本(jbn)(jbn)單位。單位。生物

36、學(xué)性狀基本相生物學(xué)性狀基本相同同的細(xì)菌群體構(gòu)成一個菌種。的細(xì)菌群體構(gòu)成一個菌種。 凡是凡是16S rRNA序列同源性序列同源性 97的兩株細(xì)菌，即可確的兩株細(xì)菌，即可確定為同一種。定為同一種。v屬屬 性狀相近關(guān)系密切的性狀相近關(guān)系密切的若干菌種若干菌種組成屬。組成屬。v菌株菌株 同種微生物不同來源的純種培養(yǎng)同種微生物不同來源的純種培養(yǎng)。 標(biāo)準(zhǔn)菌株或模式菌株標(biāo)準(zhǔn)菌株或模式菌株 具有某種細(xì)菌典型特征的菌具有某種細(xì)菌典型特征的菌株。如：金黃色葡萄球菌株。如：金黃色葡萄球菌ATCC25923ATCC25923（標(biāo)準(zhǔn)菌株）（標(biāo)準(zhǔn)菌株）常見常見(chn jin)的分類等級的分類等級概念概念：第五十頁，共七

37、十六頁。v型型：按某種細(xì)微特征在種內(nèi)進(jìn)一步區(qū)分。血清按某種細(xì)微特征在種內(nèi)進(jìn)一步區(qū)分。血清型、噬菌體型、生物型、細(xì)菌素型。用于流行型、噬菌體型、生物型、細(xì)菌素型。用于流行病學(xué)的分析研究。病學(xué)的分析研究。v群群：不是固定分類單位，按某種生物學(xué)特征，把相應(yīng)的菌株歸在一起，組成群。例如：沙門菌血清(xuqng)分群。例：大腸埃希菌:屬于原核生物界-細(xì)菌域-變形菌門- 變形菌綱-腸桿菌目-腸桿菌科-埃希菌屬的一個種第五十一頁，共七十六頁。分類分類(fn li)(fn li)方法方法v表型分類：表型分類： 傳統(tǒng)分類法（傳統(tǒng)分類法（“形態(tài)、生理特征形態(tài)、生理特征”等作等作為分類依據(jù)）為分類依據(jù)） 數(shù)值分類法

38、及自動細(xì)菌鑒定數(shù)值分類法及自動細(xì)菌鑒定(jindng)法法v分析分類：分析分類： 對菌體組分、代謝產(chǎn)物組成等分析對菌體組分、代謝產(chǎn)物組成等分析 質(zhì)譜鑒定法質(zhì)譜鑒定法v基因型分類：基因型分類： 最精確最精確：16SrRNA序列（細(xì)胞“活化石”）分析，G+C mol%亦較常用第五十二頁，共七十六頁。腸桿菌科細(xì)菌編碼腸桿菌科細(xì)菌編碼(bin m)的檢索方法舉例的檢索方法舉例(手工法手工法)葡 萄 糖 賴 鳥 硫 靛 乳 衛(wèi) 苯 尿 枸產(chǎn) 產(chǎn) 氨 氨 化 基 茅 丙 櫞 酸 氣 酸 酸 氫 質(zhì) 糖 醇 酸 素 酸(A) (G) 4 2 1 4 2 1 4 2 1 - + - + + - - - - A

39、G 2 6 0AG260 查碼 結(jié)果(ji gu)為大腸埃希氏菌 第五十三頁，共七十六頁。臨床常用手工細(xì)菌鑒定(jindng)系統(tǒng)(API鑒定系統(tǒng))API腸桿菌(gnjn)API非發(fā)酵(f jio)菌API酵母菌第五十四頁，共七十六頁。第五十五頁，共七十六頁。第五十六頁，共七十六頁。第五十七頁，共七十六頁。第五十八頁，共七十六頁。第五十九頁，共七十六頁。第六十頁，共七十六頁。第六十一頁，共七十六頁。第六十二頁，共七十六頁。1 1、伯杰氏細(xì)菌鑒定學(xué)手冊伯杰氏細(xì)菌鑒定學(xué)手冊(shuc)(shuc)（BergeyBergeys Manual of s Manual of Determinative

40、Bacteriology)Determinative Bacteriology)，D. D. BergeyBergey（美國細(xì)菌學(xué)家），（美國細(xì)菌學(xué)家），19231923年第年第1 1版，版，19941994年第年第9 9版。版。2 2、伯杰氏系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊伯杰氏系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊（BergeyBergeys Manual of s Manual of Systematic Bacteriology)Systematic Bacteriology)，HoltHolt（美國細(xì)菌學(xué)家），（美國細(xì)菌學(xué)家），1984-1984-19891989年編寫年編寫(binxi)(binxi)完第完第1 1版共版共

41、4 4卷，卷，20012001年開始發(fā)行第年開始發(fā)行第2 2版共版共5 5卷。卷。細(xì)菌分類細(xì)菌分類(fn li)(fn li)命名系統(tǒng)命名系統(tǒng)第六十三頁，共七十六頁。細(xì)菌細(xì)菌(xjn)(xjn)分類命名系統(tǒng)分類命名系統(tǒng)v伯杰伯杰氏氏鑒定細(xì)菌學(xué)手冊鑒定細(xì)菌學(xué)手冊（第（第2 2版伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手版伯杰系統(tǒng)細(xì)菌學(xué)手冊冊(Bergey(Bergeys Manual of Systematic s Manual of Systematic Bacteriology)Bacteriology)，本版包括五冊，共，本版包括五冊，共3030篇，主要根據(jù)篇，主要根據(jù)細(xì)菌的細(xì)菌的rRNArRNA、DNADNA及蛋

42、白質(zhì)序列進(jìn)行分類：及蛋白質(zhì)序列進(jìn)行分類：第一冊第一冊為古細(xì)菌、藍(lán)綠藻菌、光合作用菌和具分支菌屬。為古細(xì)菌、藍(lán)綠藻菌、光合作用菌和具分支菌屬。第二冊第二冊為變形菌門（為變形菌門（ProteobacteriaProteobacteria）。）。第三冊第三冊為為GCGC比低的革蘭陽性菌。比低的革蘭陽性菌。第四冊第四冊為為GCGC比高的革蘭陽性菌。比高的革蘭陽性菌。第五冊第五冊為浮霉菌門（為浮霉菌門（PlanctomycetesPlanctomycetes）、螺旋體門）、螺旋體門（SpirochaetesSpirochaetes）、纖維）、纖維(xinwi)(xinwi)桿菌門桿菌門（Fibrobac

43、tersFibrobacters）、擬桿菌屬（）、擬桿菌屬（BacteroidesBacteroides）、梭）、梭桿菌門（桿菌門（FusobacteriaFusobacteria）。）。第六十四頁，共七十六頁。第六十五頁，共七十六頁。類類 ，G G有細(xì)胞壁的真細(xì)菌有細(xì)胞壁的真細(xì)菌(xjn)(xjn) 分分 類類 依依 據(jù)據(jù) 菌菌 屬屬需氧需氧/ /微需氧、有動力、螺形微需氧、有動力、螺形G G菌菌螺菌屬、彎菌屬螺菌屬、彎菌屬螺桿菌屬螺桿菌屬需氧需氧/ /微需氧、微需氧、G G桿菌與球菌桿菌與球菌 假單胞菌屬、軍團菌屬、奈瑟菌屬、莫拉菌假單胞菌屬、軍團菌屬、奈瑟菌屬、莫拉菌屬產(chǎn)堿桿菌屬、布魯斯

44、菌屬、羅卡利馬體屬、屬產(chǎn)堿桿菌屬、布魯斯菌屬、羅卡利馬體屬、鮑特菌屬、弗郎西斯菌屬鮑特菌屬、弗郎西斯菌屬兼性厭氧兼性厭氧G G桿菌、弧菌桿菌、弧菌 埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、克雷伯菌埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬、克雷伯菌屬變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬、耶爾森菌屬變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬、耶爾森菌屬、弧菌屬、巴氏桿菌屬、嗜血桿菌屬屬、弧菌屬、巴氏桿菌屬、嗜血桿菌屬厭氧厭氧G G直、彎或螺形桿菌直、彎或螺形桿菌 類桿菌屬、梭桿菌屬類桿菌屬、梭桿菌屬厭氧厭氧G G球菌球菌韋榮球菌屬韋榮球菌屬立克次體與衣原體立克次體與衣原體 立克次體屬、考克斯體屬、衣原體屬立克次體屬、考克斯體屬、衣原體屬螺旋體螺

45、旋體 密螺旋體屬、疏螺旋體屬、鉤端螺旋體屬密螺旋體屬、疏螺旋體屬、鉤端螺旋體屬第六十六頁，共七十六頁。類，類，G+G+有細(xì)胞壁的細(xì)菌有細(xì)胞壁的細(xì)菌(xjn)(xjn) G+G+球菌球菌 腸球菌屬、球菌屬腸球菌屬、球菌屬鏈球菌屬、消化鏈球菌屬鏈球菌屬、消化鏈球菌屬形成芽胞的桿菌形成芽胞的桿菌芽胞桿菌屬、梭菌屬芽胞桿菌屬、梭菌屬形態(tài)規(guī)則的無芽胞形態(tài)規(guī)則的無芽胞G+G+桿菌桿菌李斯特菌屬、丹毒絲菌屬李斯特菌屬、丹毒絲菌屬形態(tài)不規(guī)則的無芽胞形態(tài)不規(guī)則的無芽胞G+G+桿菌桿菌棒狀桿菌屬、放線菌屬、動彎桿菌屬棒狀桿菌屬、放線菌屬、動彎桿菌屬 分枝桿菌分枝桿菌分枝桿菌屬分枝桿菌屬放線菌放線菌諾卡菌屬、鏈霉菌

46、屬、紅球菌屬諾卡菌屬、鏈霉菌屬、紅球菌屬 類，無細(xì)胞壁的真細(xì)菌類，無細(xì)胞壁的真細(xì)菌 支原體屬、脲原體屬支原體屬、脲原體屬 類，古細(xì)菌類，古細(xì)菌 未發(fā)現(xiàn)有致病菌未發(fā)現(xiàn)有致病菌 第六十七頁，共七十六頁。命名命名(mng mng)法法采用采用生物生物(shngw)(shngw)雙名法（雙名法（binominal nomenclaturebinominal nomenclature）。具備。具備拉丁化文字的形式和明確的分類等級兩個特點，即由拉丁化文字的形式和明確的分類等級兩個特點，即由一個屬一個屬名和一個種名名和一個種名構(gòu)成。構(gòu)成。屬名在前，第一個字母要大寫，種名屬名在前，第一個字母要大寫，種名在后，

47、第一個字母小寫在后，第一個字母小寫，斜體斜體表示表示。 中文中文(zhngwn)(zhngwn)譯名與此相反：種名在前，屬名在后譯名與此相反：種名在前，屬名在后。如：。如：Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 屬名屬名 種名種名 種名種名 屬名屬名Salmonella typhi Salmonella typhi 傷寒沙門菌傷寒沙門菌 屬名屬名 種名種名 種名種名 屬名屬名第六十八頁，共七十六頁。例如例如Salmonella typhiSalmonella typhi( (沙寒沙門菌沙寒沙門菌) )。屬名也可用第一個

48、字母屬名也可用第一個字母( z m )( z m )代表，如代表，如S.typhiS.typhi等。有時泛指某一屬細(xì)菌而不特指其中等。有時泛指某一屬細(xì)菌而不特指其中的某個細(xì)菌則可在屬名之后加上的某個細(xì)菌則可在屬名之后加上spsp，如如Salmonella spSalmonella sp，即表示沙門菌屬細(xì)，即表示沙門菌屬細(xì)菌菌(sp(sp代表菌種代表菌種speciesspecies，復(fù)數(shù)用，復(fù)數(shù)用spp)spp)；第六十九頁，共七十六頁。習(xí)題習(xí)題(xt)1.殺滅芽胞最常用和最有效的方法是：殺滅芽胞最常用和最有效的方法是： A.紫外線照射紫外線照射 B.煮沸煮沸5min C.巴氏消毒法巴氏消毒法 D.流通蒸氣滅菌法流通蒸氣滅菌法 E.高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法2.滅菌方法錯誤滅菌方法錯誤(cuw)的是的是: A.手術(shù)室空氣手術(shù)室空氣-紫外線紫外線 B.飲水飲水-氯氣氯氣 C.排泄物排泄物-漂白粉漂白粉 D.含血清培養(yǎng)基含血清培養(yǎng)基-高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌 E.溫度計溫度計-75%酒精酒精3.下述不可能殺滅細(xì)菌芽胞的方法是：下述不可能殺滅細(xì)菌芽胞的方法是： A.煮沸法煮沸法 B.巴氏消毒法巴氏消毒法 C.間歇滅