落實核心制度保證書

1、落實核心制度保證書 護理核心制度是所有臨床護理人員的工作總則，是持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量的必經(jīng)途徑，是發(fā)展護理事業(yè)的護航者，也是本科室護理管理工作的首要任務(wù)，因此，在切實落實護理核心制度的工作中，我們將承諾完成以下的各項工作，保證核心制度的有力效力：1.保證一切護理工作的開展以核心制度為中心。遵守護理核心制度的宗旨，保證病員的安全，維護全院護理隊伍的聲譽。2.保證全體護理人員護理核心制度考核通過率為100%。針對護理核心制度進行全體護理人員培訓(xùn)，通過講、學(xué)、考結(jié)合，達到人人心中有制度的目標。3.保證健全監(jiān)督護理核心制度的機制。建立責(zé)任負責(zé)制，專人負責(zé)各項核心制度的檢查落實，并且記錄，定期總結(jié)。4.

2、保證交接班制度做到細致、有序、重點明確，首尾銜接良好。落實護士長查房制度，交接班者責(zé)任明確、工作清晰、有序開展。5.保證嚴格遵守分級護理制度內(nèi)容。以分級護理制度內(nèi)容為日常工作準則，進行工作的檢查及評定。6.保證各項查對制度全面開展。輸液、輸血、給藥、肌注、治療均有詳細的查對制度，護士長及監(jiān)督小組人員不定期地進行檢查，做到細節(jié)的完善。7.保證搶救工作制度及危重患者護理措施全落實。各項搶救設(shè)備及藥品均應(yīng)班班檢查、交接，危重患者護理帶有預(yù)見性，準備好各項搶救措施，有備無患。8.保證護理文件書寫規(guī)范、整潔、真實、有效。要求護理人員按照護理文件書寫的要求，以實際情況為標準，使用專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。9.保證

3、醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確，特殊醫(yī)囑立刻執(zhí)行。根據(jù)病人的病情及醫(yī)囑內(nèi)容，準確傳達及執(zhí)行醫(yī)囑。10.保證護理查房及會診制度的全面開展。根據(jù)護理問題，準確判斷是否需要護理會診，充分利用院內(nèi)資源，為病人尋找最佳方法。11.保證消毒、滅菌制度的落實。消毒滅菌的工作人人有責(zé)，使大家認識到消毒滅菌是控制院感、減低醫(yī)療成本的有效途徑。12.保證病房安全及陪護人員的合理、合法性。檢查、維修病房設(shè)備，方便病人使用。對陪護人員進行宣教，陌生及可疑人員嚴加防范。保證人：×××××××年××月××日醫(yī)院核心制度值班、

4、交接班制度 會診制度手術(shù)前審批制度 術(shù)前討論制度差錯事故登記報告處理制度 查對制度轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度 疑難病例討論制度 死亡病例討論制度 病歷書寫制度查房制度醫(yī)囑制度首診首科負責(zé)制度 傳染病登記報告制度開封衛(wèi)校附屬醫(yī)院落實核心制度具體考核辦法為進一步落實醫(yī)療護理核心制度，督促醫(yī)護人員更好地履行職責(zé)，確保醫(yī)療護理核心制度落到實處，結(jié)合我院實際情況，特制定以下相關(guān)規(guī)定及考核辦法。核心制度簡要解釋：衛(wèi)生局下發(fā)開封市醫(yī)療護理核心制度的醫(yī)療制度主要組成是：首診負責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書

5、寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、臨床用血審核制度等。根據(jù)我院實際情況對其中部分制度重點落實，制定考核辦法如下：首診負責(zé)制度我院主要以口腔科為主，首診醫(yī)師應(yīng)以對患者高度負責(zé)的精神，詳細詢問病史，精心進行診治。如首診醫(yī)師經(jīng)診查判斷患者病情屬其它科疾患，應(yīng)給予認真處理，耐心解釋，介紹患者到他科就診。如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導(dǎo)，必要時報告醫(yī)務(wù)科，請上級醫(yī)院會診。急診患者經(jīng)掛號后到相關(guān)診室就診。護士應(yīng)對患者基本情況和生命體征進行檢查，對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理，病人安全后再轉(zhuǎn)入相關(guān)科室或上級醫(yī)院。均應(yīng)以

6、患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作，嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。三級查房制度對疑難、危重等特殊患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師查看患者，協(xié)助處理。 護理查房每周進行1次，由護士長組織護理人員檢查護理質(zhì)量，結(jié)合實際教學(xué)，研究解決疑難問題。查房內(nèi)容：主任要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)和特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑，病歷和護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療和護理的意見；對下級醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師進行必要的教學(xué)和培訓(xùn)工作；定期做學(xué)術(shù)講座，介紹本學(xué)科專業(yè)領(lǐng)域的新進展和新成果。主治醫(yī)師查房，要求對

7、所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，提出進一步處理意見；主治醫(yī)師對危重、疑難患者和遇到重大問題時及時向本組副主任醫(yī)師或科主任請示、匯報。主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)生參加交代病情及手術(shù)簽字;聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；了解病員病情變化并征求對飲食、服務(wù)的意見。住院醫(yī)師查房：重點在新入院、危重、疑難、待診斷、手術(shù)后病人；巡視一般病員；驗收、分析并粘貼各種化驗和檢查單；提出進一步檢查和治療意見；檢查并及時記錄各種引流導(dǎo)管情況和手術(shù)切口情況；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，檢查病人飲食情況，

8、主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面意見；查房后及時作各種病歷記錄。會診制度：凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。因我院為?？漆t(yī)院需院外會診的時間較多，需向被邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)部發(fā)出書面會診邀請函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋邀請醫(yī)療機構(gòu)公章。用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的，應(yīng)當(dāng)及時補辦書面手續(xù)。醫(yī)務(wù)部加強對本單位醫(yī)師外出會診的管理，建立醫(yī)師外出會診管理檔案，外出會診有登記、并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。術(shù)前病例討論制度對重大、疑難、特殊及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論，由科主任或主任醫(yī)師主持，

9、醫(yī)務(wù)科、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理及有關(guān)人員參加，定出手術(shù)方案、術(shù)中、術(shù)后觀察事項、護理要求等。向醫(yī)務(wù)科遞交申請審核表審批，審批后經(jīng)分管院長批準。討論情況記入病歷。技術(shù)準入制度凡是近年來在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在本院尚未開展過的項目和尚未使用的臨床醫(yī)療、護理新手段稱為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。對開展的新項目實行分級管理，按項目的科學(xué)性、先進性、實用性、安全性分為國家級、省級、院級。國家級：具有國際先進水平的新成果，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里尚未開展的項目和尚未使用的醫(yī)療、護理新業(yè)務(wù)。省級：具有國內(nèi)先進水平的新成果，在省內(nèi)尚末開展的新項目和尚未使用的醫(yī)療、護理新業(yè)務(wù)。院級：具有省內(nèi)先進水平，在本市及本院

10、尚未開展的新項目和尚未使用的醫(yī)療、護理新業(yè)務(wù)。關(guān)于護理核心制度的落實及考核辦法，制定如下：建立護理質(zhì)量控制小組護理核心制度是護理管理的核心，是確保護理質(zhì)量的前提。建立質(zhì)量控制小組，結(jié)合醫(yī)院實際制定并落實護理質(zhì)量控制與評價標準和持續(xù)改進方案，定期進行質(zhì)量檢查評價、分析講評、提出整改措施。加強對核心制度落實情況的監(jiān)督。隨時監(jiān)督檢查：不定期晨間提問各級護理人員的核心制度掌握情況，觀察其具體內(nèi)容落實情況，尤其是對危重病人的護理措施是否到位，有無護理并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)不足及時幫助指導(dǎo)并督促執(zhí)行。定期考試、檢查：定期進行核心制度考試，考查醫(yī)護人員對其掌握的牢固程度，將結(jié)果進行匯總并及時反饋，護士長對出現(xiàn)的問題

11、進行分析、總結(jié)，并提出整改措施；專項監(jiān)督：根據(jù)科室特點，如病危病人的搶救、交接班、護理會診、消毒隔離、護理安全管理等。進行專項質(zhì)量檢查，核查各項護理核心制度的落實情況。加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)：組織專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，針對核心制度，組織相關(guān)護理專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高護理技術(shù)操作水平，加強護理人員對核心制度的掌握程度。做好相關(guān)問題的整改，落實護理核心制度：科室把貫徹執(zhí)行核心制度納入個人年終考核。對重點環(huán)節(jié)的護理質(zhì)量等情況進行檢查，總結(jié)經(jīng)驗，完善措施，并及時向全科通報檢查情況。通過監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，針對在各項檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定整改方案，明確整改重點，落實整改責(zé)任。確保各項護理核心制度的

12、正確實施。一級護理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。 重癥、病危手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者，生活不能自理者。 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。護理要點：1、嚴密觀察病情變化觀察生命體征，術(shù)后每小時巡視患者一次，有異常，15-30分鐘巡視一次。測量血壓、脈搏、呼吸每小時1次，直至平穩(wěn)。體溫每日測量3次，連測3天后正常者改為每日測量1次。觀察傷口有無滲血，陰道流血情況，腹痛情況。觀察管路是否通暢，引流液的性狀、顏色及量。宮腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的觀察。觀察有無惡心、嘔吐、腹脹、泌尿系感染癥狀等。2、嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果。應(yīng)用縮宮素的患者注意控制滴速

13、及宮縮情況，做好各項護理記錄。3、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓護理、會陰護理及管路護理等，實施安全防護措施，床頭懸掛警示標識，預(yù)防護理并發(fā)證。4、根據(jù)疾病及手術(shù)方式提供護理相關(guān)健康指導(dǎo)。如飲食指導(dǎo)及活動指導(dǎo)。5、注意思想情緒上的變化，做好心理護理。6、保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，防止交叉感染。二級護理病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。生活部分自理的患者。護理要點：三級護理病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 輕癥，一般慢性疾病、擇期手術(shù)前檢查準備階段等。每2小時巡視患者一次，做好病情觀察，按常規(guī)測量生根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措

14、施。觀察用藥后反映及效果。 協(xié)助或指導(dǎo)病人做好基礎(chǔ)護理及?？谱o理，實施安全防護措施，預(yù)防護理并發(fā)癥。 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)，如飲食及活動的指導(dǎo)、性生活的指導(dǎo)。了解心理狀態(tài)，滿足其身心命體征。 兩方面的需要。護理要點：每3小時巡視患者，按常規(guī)測量生命體征，掌握病人的病情與心理狀態(tài)。督促遵守醫(yī)院規(guī)章制度，保證休息，注意病人飲食提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。病區(qū)管理制度病房由護士長負責(zé)管理，護士長不在由護士組長負責(zé)，值班室由值班護士負責(zé)。工作人員必須著裝整潔、儀表規(guī)范，上班時間不得從事與工作無關(guān)的事。保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。病室內(nèi)物品和床位擺放簡潔，方便病人使

15、用，易于打掃、消毒。病員被服、用具按基數(shù)配給病人使用，統(tǒng)一管理，出院時收回清潔、消毒。保持病房清潔衛(wèi)生，注意開窗通風(fēng)，垃圾及時處理，衛(wèi)生間保持清潔。病室內(nèi)不準吸煙。護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。護士長工作變動時，要辦好交接手續(xù)。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好入院宣教。定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。查對制度處理醫(yī)囑1、處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班核對，每天總對醫(yī)囑，護士長參加每日總核對，并簽全名。2、處理醫(yī)囑打印服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字,對有疑問的醫(yī)

16、囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后，方可執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑，經(jīng)雙人核對后棄之。輸血：1、查采血日期、血液有無凝血塊和溶血、血瓶有無裂痕。取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對并簽名。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。2、輸血前由兩人按上述項目核對并簽名，輸血時需

17、注意觀察，保證安全。3、輸血完畢應(yīng)保留血袋1224小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、批號、失效期和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留藥瓶。抽取各種血標本在注入容器前，應(yīng)再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。植入器械是否每次滅菌時進行生物學(xué)監(jiān)測；發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識有效期等；隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求；一次性使用無菌物品：要查對批次檢驗報告單，并進行抽樣檢查；及時對護理缺陷

18、進行分析，查找原因并改進。交接班制度病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室閱讀交班報告及相關(guān)醫(yī)囑。每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報

19、告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。交班報告應(yīng)由主班護理人員書寫，字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進修護士或?qū)嵙?xí)護士填寫交班本時，帶教老師或護士長要負責(zé)修改并簽名。交班內(nèi)容：1、患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護

20、理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。交班方法：書面交接、口頭交接、床邊交接。消毒隔離制度護理人員上班時間應(yīng)著工作服，并保持工作服清潔、整齊、干燥。護理人員接觸病人或?qū)嵤┳o理前后均應(yīng)用流水洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。各類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌消毒液定期

21、更換。滅菌物品按滅菌日期依此放入專柜，定期檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品應(yīng)嚴格分開放置并有明顯標記。凡受到污染的可重復(fù)使用的物品，按照污染源的不同進行清洗消毒處理，并選擇不同的消毒滅菌方法，以保證消毒滅菌效果。在感染管理科的指導(dǎo)下，做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療用品的消毒隔離工作。危重病人搶救制度1、 定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭地積極搶救并及時向上級醫(yī)師匯報，同時通知病員單位及家屬，做好解釋工作，取得配合。2、 搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3、 每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各

22、種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到”五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、 參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。5、 嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。發(fā)現(xiàn)新的情況，立即報告醫(yī)師。6、 嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對。7、 搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、 認真做好搶救患者的各項

23、基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。給藥制度1、 護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、 了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的作用、劑量、用法及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3、 嚴格執(zhí)行三查七對制度。4、 做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、 用藥時要檢查藥物有效期及有無變

24、質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7、 安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、 治療后所用的各種物品進行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。9、 如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者著做好解釋工作。醫(yī)囑執(zhí)行制度1、醫(yī)囑應(yīng)按時執(zhí)行，計算機錄入醫(yī)囑必須嚴格按照醫(yī)囑錄入相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)注明執(zhí)行時間，并簽全名。若發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑須查對清楚后方可執(zhí)行，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中不得不下達口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)核對后執(zhí)

25、行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑，護士注明執(zhí)行時間和簽名。3、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交代清楚，并在護士交班報告上注明。4、實習(xí)醫(yī)師無單獨下達醫(yī)囑權(quán)，開出醫(yī)囑后需有上級醫(yī)師簽名，核實后方可執(zhí)行。5、病人手術(shù)、分娩后應(yīng)及時停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。6、錄入醫(yī)囑班班查對，核對后簽全名。每日護士長組織總對一次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。消毒隔離制度1、工作人員上班時，必須穿戴好工作服，衣帽整潔，不得穿工作服進入食堂、浴室、宿舍和醫(yī)院以外的地方；進入手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房等地應(yīng)穿戴專用工作服、帽并換鞋，離開時更換。2、檢查、治療并人前應(yīng)洗手，無菌操作時要嚴格遵守?zé)o菌操作

26、規(guī)程。3、各種直接檢查的診療器械必須嚴格消毒，滅菌容器及器械要定期滅菌，更換消毒液；對直接進入病人體腔、組織的塑料制品、內(nèi)窺鏡等器械，必須嚴格滅菌后方可使用。4、各種注射一律使用一人一針一管一帶，體溫表、采血針、壓舌板、口腔科漱口杯等均實行一人一份，一用一滅菌。5、正確合理使用化學(xué)消毒劑，按照規(guī)定時間、劑量、濃度、方法和條件認真操作。6、一次性使用的治療器具必須是獲得省級以上衛(wèi)生部門“衛(wèi)生許可證”的產(chǎn)品，用后應(yīng)及時進行破壞性處理，由科室消毒后集中回收或銷毀。7、高危科室的空氣、物體表面等必須符合“國家有關(guān)衛(wèi)生標準”。8、床單元濕巾做到一床一巾，病人用過的被服、布類等應(yīng)在病區(qū)外指定地方交換。9、

27、各種廢棄的標本、感染性敷料、手術(shù)切除的器官必須置于密閉容器內(nèi)運送焚燒，處理后的污水應(yīng)符合國家醫(yī)院污水排放標準。10、病室內(nèi)外每日進行濕式打掃，經(jīng)常開窗通風(fēng)透氣，病房、廁所、治療室、更衣室的拖把必須有明顯的標志并分開使用。治療室應(yīng)有專用的拖把。11、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后床單元物品必須進行終末消毒。12、各?？朴刑厥庖笳甙锤鲗？埔髨?zhí)行。輸血安全管理制度1、確定輸血醫(yī)囑后，有兩名護士核對醫(yī)生所填寫的配血、輸血申請單內(nèi)容即患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型及成分、劑量、診斷、上級醫(yī)生簽名等無誤后開始執(zhí)行并簽名。采取配血要求；一人一單一管一操作，貼好條形碼雙人核對無誤后抽血并再次核對，同時在申請單上簽名。不得與其他護理操作同時進行。2、采血后由醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⑹苎哐獦优c輸血申請單一起送交血庫，雙方進行逐項核對，合格后血庫保存?zhèn)溆?。血庫接收人員簽字。3、配血合格后，由護理人員或科室指定專門負責(zé)人員到輸血科領(lǐng)血。1）領(lǐng)血與發(fā)血的雙方必須共同查對內(nèi)容核對交叉配血報告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號、血型、血液成分、劑量，供血者的血型、血袋號及血袋條形碼號、有無凝集反應(yīng)。核對血袋標簽：鮮血者血型、供血者姓名、血液量、血液成分、采血日期、有效期、血袋號及血袋條形碼號、血袋的外觀、質(zhì)量等，確定無誤后，雙方簽字領(lǐng)取發(fā)放。2）凡血袋有下列情形