診斷學(xué)》教學(xué)大綱

1、MRI診斷學(xué)教學(xué)大綱課程編碼：09450030課程名稱：MRI診斷學(xué)（MRI diagnosis）學(xué)分：3總學(xué)時(shí)：54學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)：36實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：18先修課程要求：人體解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)適應(yīng)專業(yè)：醫(yī)學(xué)影像專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（醫(yī)學(xué)影像方向）教材：1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)，白人駒主編，人民衛(wèi)生出版社，2010年8月參考教材:2、磁共振成像（MRI）診斷學(xué)，張雪林主編，人民軍醫(yī)出版社，2005年1月一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)核磁共振成像是隨著電腦技術(shù)、電子電路技術(shù)、超導(dǎo)體技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展起來的一種生物磁學(xué)核自旋成像技術(shù)

2、, 將這種技術(shù)用于人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像，就產(chǎn)生出一種革命性的醫(yī)學(xué)診斷工具?？焖僮兓奶荻却艌龅膽?yīng)用，大大加快了核磁共振成像的速度，使該技術(shù)在臨床診斷、科學(xué)研究的應(yīng)用成為現(xiàn)實(shí)，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的迅速發(fā)展。MRI診斷學(xué)主要依據(jù)人體器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像了解組織器官的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)，通過MRI診斷學(xué)的學(xué)習(xí)讓學(xué)生掌握MRI成像原理，正常及病變組織器官的MRI表現(xiàn)，通過MRI圖像分析，結(jié)合臨床資料為臨床的診斷與治療提供依據(jù)。二、課程基本要求1、基本理論和基本知識(shí)1）熟悉MRI的基本結(jié)構(gòu)、成像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值與限度。2）了解MRA的成像方法、彌散與灌注成像的原理、磁共振造影

3、劑的分類與臨床應(yīng)用。3）熟悉各系統(tǒng)各器官的正常MRI表現(xiàn)及常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2、基本技能1）熟悉各系統(tǒng)MRI檢查的適應(yīng)癥、檢查方法2)掌握MRI圖像特點(diǎn)、分析與診斷方法，結(jié)合臨床資料正確書寫MRI診斷報(bào)告。三、學(xué)時(shí)安排授課內(nèi)容總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)試驗(yàn)學(xué)時(shí)備注總論126顱 腦42五 官32胸 部42腹部及盆腔42脊椎與脊髓32骨、關(guān)節(jié)與軟組織42機(jī)動(dòng)2總計(jì)543618四、考核考核方式：理論課考試筆試，實(shí)驗(yàn)課采用考核及評(píng)估方式評(píng)定成績。成績構(gòu)成：理論考試70%，實(shí)驗(yàn)成績20%，平時(shí)成績10%。五、課程基本內(nèi)容總論目的要求：1、掌握MRI成像原理、圖像特點(diǎn)、臨床應(yīng)用價(jià)值與限度2、掌握自旋、進(jìn)

4、動(dòng)、縱向馳豫、橫向馳豫、T1、T2、TR、TE、T1WI、T2WI、MRA等基本概念3、掌握幾種常用射頻脈沖（SE、IR、GRE）的成像機(jī)制及臨床應(yīng)用4、熟悉MRI裝置的基本結(jié)構(gòu)5、熟悉MRI成像序列及參數(shù)的選擇原則6、熟悉MRI圖像質(zhì)量的影響因素及質(zhì)量控制措施7、熟悉MRI造影劑的藥理與臨床應(yīng)用8、熟悉MRA的成像原理及臨床應(yīng)用9、熟悉人體正常組織及病理組織的MRI信號(hào)分析10、了解MRI的發(fā)展概況11、了解磁共振波譜學(xué)、MRI彌散成像與灌注成像的原理與臨床應(yīng)用講課時(shí)數(shù):12學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1、發(fā)展概況：MRI的概念、發(fā)展史、新進(jìn)展2、MRI裝置的基本結(jié)構(gòu)1）磁體系統(tǒng)2）譜儀系統(tǒng)3）計(jì)算機(jī)圖像

5、處理系統(tǒng)3、MRI成像的基本原理1）基本概念：原子與原子核、原子核的磁矩、自旋、進(jìn)動(dòng)2）氫原子磁矩進(jìn)動(dòng)學(xué)說（經(jīng)典力學(xué)理論）3）原子核的能級(jí)躍遷學(xué)說（量子力學(xué)理論）4）核磁馳豫：縱向弛豫與縱向弛豫時(shí)間（T1）、橫向馳豫與橫向馳豫時(shí)間（T2）5）MR信號(hào)空間定位：頻率編碼梯度與相位編碼梯度、K空間4、射頻脈沖序列1）自旋回波序列（SE）2）反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列：IR、STIR、FLAIR3）梯度回波序列（GRE）4）EPI5、MRI參數(shù)選擇：TR與TE6、MRI質(zhì)量控制1）影響MRI圖像質(zhì)量的因素2）MRI質(zhì)量控制（1）信噪比及其影響因素（2）空間分辨率及其影響因素（3）對(duì)比度及其影響因素（4）信號(hào)均勻度

6、及其影響因素（5）激勵(lì)次數(shù)（6）層面厚度（7）層間距（8）交叉對(duì)話效應(yīng)（9）觀察野（10）矩陣（11）磁化率（12）偽影及其克服措施7、MRI造影劑的藥理和臨床應(yīng)用1）MRI造影劑的分類（1）Gd-DTPA及其臨床應(yīng)用（2）Mn-DPDP(二磷酸吡哚醛錳)及其臨床應(yīng)用（3）超順磁性氧化鐵（superparamgnetic iron oxide，SPIO）及其臨床應(yīng)用8、MRA的成像原理及臨床應(yīng)用 1）MRA的概念2）血流的基本類型3）MRI中血流的信號(hào)4）MRA的成像方法（1）TOF的原理、分類（2）PC的原理、分類5）MRA的臨床應(yīng)用9、人體正常組織及病理組織的MRI信號(hào)分析1）人體正常組織

7、的MR信號(hào)特征2）病理組織的MR信號(hào)分析（1）水腫（細(xì)胞毒性、血管源性、間質(zhì)性）（2）血腫（超急性期、急性期、亞急性期、慢性期）（3）變 性（4）囊 變（5）梗 塞（超急性期、急性期、亞急性期、慢性期）（6）腫 瘤（7）鐵沉積（8）碘 油10、磁共振波譜學(xué)、MRI彌散成像與灌注成像的原理與臨床應(yīng)用。1）磁共振波譜學(xué)概念、臨床應(yīng)用2）MRI彌散成像的原理、臨床應(yīng)用3）MRI灌注成像的原理、臨床應(yīng)用教學(xué)方法：1、講授法：以講授法為主。2、以問題為中心的教學(xué)法：穿插以問題為中心的教學(xué)法教學(xué)手段：多媒體教學(xué)顱腦MRI診斷目的要求：1、熟悉顱腦MRI解剖2、掌握腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、腦卒中

8、、腦出血、腦膿腫、顱腦外傷的MRI診斷3、了解腦先天性畸形和腦白質(zhì)病講課時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1、檢查方法與適應(yīng)癥1）掃描前準(zhǔn)備2）掃描方式3）適應(yīng)癥2、顱腦的正常MRI表現(xiàn)3、常見顱腦病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)1）顱內(nèi)腫瘤 （1）顱內(nèi)腫瘤的基本MRI表現(xiàn)（2）星形細(xì)胞瘤 （3）少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（4）腦干膠質(zhì)瘤（5）髓母細(xì)胞瘤（6)血管母細(xì)胞瘤（7）腦膜瘤（8）聽神經(jīng)瘤（9）垂體瘤（10）顱咽管瘤（11）表皮樣囊腫（12）皮樣囊腫（13）畸胎瘤（14）脊索瘤（15）轉(zhuǎn)移瘤2）腦血管意外與腦血管疾?。?）腦梗塞（2）高血壓腦出血（3）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 （4）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形（5）皮層下動(dòng)脈硬化性腦病3）顱

9、腦外傷（1）硬膜外血腫（2）硬膜下血腫（3）腦內(nèi)血腫（4）腦挫裂傷（5）彌漫性軸索損傷4）顱內(nèi)感染性病變（1）腦膿腫（2）化膿性腦膜炎（3）病毒性腦炎（4）顱內(nèi)結(jié)核 （5）艾滋病的顱內(nèi)感染（6）腦囊蟲病5）先天性顱腦畸形（1）胼胝體發(fā)育不全（2）小腦扁桃體下疝畸形（3）結(jié)節(jié)性硬化6）其他顱腦病變（1）多發(fā)性硬化（2）腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良（3）腦萎縮（4）腦積水（5）放射性腦病教學(xué)方法：1、講授法：檢查方法，正常及基本病變MRI表現(xiàn)。2、病例分析式的教學(xué)方法：重點(diǎn)講解疾病。教學(xué)手段：多媒體教學(xué)五官M(fèi)RI診斷目的要求：1. 了解五官、面頸部的MRI解剖2. 掌握膽脂瘤、鼻咽癌的MRI診斷講課時(shí)數(shù)：

10、3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1、眼及眼眶MRI1）眼及眼眶MRI適應(yīng)癥、掃描技術(shù)2）眼眶的正常MRI表現(xiàn)3）眼球與眼眶常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)A、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B、脈絡(luò)膜黑色素瘤C、海綿狀血管瘤 D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、眼眶炎性假瘤F、淚腺腫瘤G、格氏眼病H、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺2、鼻及鼻竇MRI 1）鼻及鼻竇MRI適應(yīng)癥、掃描技術(shù)2）鼻及鼻竇的正常MRI表現(xiàn)3）鼻及鼻竇常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)A、鼻竇炎B、鼻竇粘液囊腫與粘膜下囊腫C、鼻及鼻竇息肉D、鼻腔癌E、上頜竇癌3、咽喉部MRI1）咽喉部MRI適應(yīng)癥、掃描技術(shù)2）咽喉部的正常MRI表現(xiàn)3）咽喉部常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)A、鼻咽癌B、喉癌

11、4、耳部MRI1）耳部MRI適應(yīng)癥、掃描技術(shù)2）耳部的正常MRI表現(xiàn)3）耳部常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)5、頸部常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)1）腮腺病變2）淋巴結(jié)腫大教學(xué)方法：1、講授法：檢查方法，正常及基本病變MRI表現(xiàn)。2、病例分析式的教學(xué)方法：重點(diǎn)講解疾病。教學(xué)手段：多媒體教學(xué)胸部MRI診斷目的要求：1、掌握胸部、心臟大血管的正常MRI表現(xiàn)2、掌握胸部、心臟大血管多發(fā)病、常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)3、熟悉胸部MRI檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查方法講課時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：（一）呼吸系統(tǒng)MRI診斷1、胸部的MRI適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查方法2、胸部的正常MRI表現(xiàn)3、胸部常見病變的MRI

12、表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)1）縱隔腫瘤和腫瘤樣病變A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、神經(jīng)源性腫瘤2）肺內(nèi)腫瘤A、原發(fā)性肺癌B、良性肺腫瘤：錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤C、轉(zhuǎn)移性肺癌3）胸膜病變A、胸膜間皮瘤B、胸膜轉(zhuǎn)移瘤C、氣胸D、胸腔積液（二）心臟大血管MRI診斷：1、心臟和大血管MRI的適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查方法。2、心臟和大血管的正常MRI表現(xiàn)3、心臟和大血管常見病變的MRI表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)A、先天性心臟?。菏议g隔缺損、主動(dòng)脈縮窄B、冠心?。盒募」Ｋ馈⑹冶诹鯟、原發(fā)性心肌病：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病D、心臟腫瘤：粘液瘤E、心包病變：心包積液、縮窄性心包炎C、大血管病變：主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層教學(xué)方法：1

13、、講授法：檢查方法，正常及基本病變MRI線表現(xiàn)。2、病例分析式的教學(xué)方法：重點(diǎn)講解疾病。教學(xué)手段：多媒體教學(xué)腹部及盆腔MRI診斷目的要求：1、掌握腹部與盆腔的正常MRI表現(xiàn)2、掌握腹部與盆腔的多發(fā)病、常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)3、熟悉腹部與盆腔MRI檢查的適應(yīng)癥、檢查方法講課時(shí)數(shù)：4學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：（一）消化系統(tǒng)MRI診斷1、消化系統(tǒng)MRI的適應(yīng)癥、檢查方法2、消化系統(tǒng)的正常MRI表現(xiàn)3、消化系統(tǒng)常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)1）肝臟常見病變 A、原發(fā)性肝癌B、轉(zhuǎn)移性肝癌C、肝海綿狀血管瘤D、肝囊腫E、肝膿腫F、肝硬化G、Budd-Chiari綜合征2）膽道系統(tǒng)常見病變A、膽管癌B、膽囊癌C

14、、膽石癥D、先天性膽管囊腫3）胰腺常見病變A、胰腺癌B、胰腺炎4）、胃腸道常見病變：結(jié)腸癌與直腸癌（二）泌尿生殖系統(tǒng)MRI1、泌尿生殖系統(tǒng)MRI的適應(yīng)癥、檢查方法2、泌尿生殖系統(tǒng)的正常MRI表現(xiàn)3、泌尿生殖系統(tǒng)常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)1）泌尿系統(tǒng)常見病變A、腎臟囊性病變：單純腎囊腫、多囊腎B、腎錯(cuò)構(gòu)瘤C、腎癌D、腎盂癌E、膀胱癌F、腎結(jié)核G、泌尿系結(jié)石與腎積水H、先天性腎畸形2）生殖系常見病變A、前列腺增生B、前列腺癌C、宮頸癌D、子宮內(nèi)膜癌E、子宮肌瘤教學(xué)方法：1、講授法：檢查方法，正常及基本病變MRI表現(xiàn)。2、病例分析式的教學(xué)方法：重點(diǎn)講解疾病。教學(xué)手段：多媒體教學(xué)脊椎與脊髓MRI診

15、斷目的要求：1、掌握脊柱和脊髓的正常MRI表現(xiàn)2、熟悉脊柱和脊髓MRI檢查的適應(yīng)癥、檢查方法3、熟悉脊柱和脊髓常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)講課時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)教學(xué)內(nèi)容：1、脊柱和脊髓MRI檢查的適應(yīng)癥、檢查方法2、脊柱和脊髓的正常MRI表現(xiàn)3、脊柱和脊髓常見病變的MRI表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)1）椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、髓外硬膜外腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤2）椎骨腫瘤：脊索瘤、轉(zhuǎn)移瘤3）脊柱感染性病變：脊柱結(jié)核4）外傷：脊柱外傷、脊髓損傷5）椎間盤病變：椎間盤變性、椎間盤膨出、椎間盤突出教學(xué)方法：1、講授法：檢查方法，正常及基本病變MRI表現(xiàn)。2、病例分析式的教學(xué)方法：重點(diǎn)講解疾病。教學(xué)手段：多媒體教學(xué)骨、關(guān)節(jié)與軟組織MRI診斷目的要求：1、掌握骨骼與關(guān)節(jié)的正常MRI表現(xiàn)2、熟悉骨骼與關(guān)節(jié)MRI檢查的適應(yīng)癥、檢查方法3、熟悉骨