醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀課件

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀內(nèi)容提要(ni rn t yo)：制定手衛(wèi)生規(guī)范的背景手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求(yoqi)手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)提高手衛(wèi)生依從性的技巧第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀一、制定手衛(wèi)生(wishng)規(guī)范的背景第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wishng)規(guī)范的意義手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染(gnrn)、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，因此，世界各國(guó)對(duì)手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來(lái)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染(gnrn)

2、的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀2、洗手可有效(yuxio)減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel,1978)研究表明(biomng)肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.22.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀3、手衛(wèi)生(wishng)可有效降低NI國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低(jingd)30%的NI.有研究表明3040%耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生有很高的成

3、本效益與成本效果。第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀4、手衛(wèi)生(wishng)差可直接引起NI1867年英國(guó)外科醫(yī)生李斯特（Lister)研究發(fā)明(fmng)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。1847年Semmelweis的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22%降到3%.第六頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀5、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生(wishng)現(xiàn)狀盡管手衛(wèi)生可以祛除手部的細(xì)菌(xjn)，然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從

4、性為40%。第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀6、手衛(wèi)生國(guó)際國(guó)內(nèi)關(guān)注(gunzh)的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級(jí)手稿）”。我國(guó)衛(wèi)生部：2006年頒布醫(yī)院(yyun)感染管理辦法明確了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定的4條措施。2009年4月頒布了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀二、手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語(yǔ)(shy)和定義手衛(wèi)生(wishng)（hand hygiene)：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生(wishng)手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。洗手（hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水

5、洗手，祛除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀衛(wèi)生手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除(qngch)或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀三、手衛(wèi)生的管理(gunl)與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生

6、知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒(xio d)的效果。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)(xingyng)要求。衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) 10cfu/cm2.外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2.第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀 四、手衛(wèi)生設(shè)施第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀（一）洗手(x shu)與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動(dòng)(lidng)水洗手設(shè)施手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配

7、備清潔劑。（衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件）應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免污染。應(yīng)配備合格的速干手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列(xili)要求：應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀(二）外科洗手與手消毒(xio d)設(shè)施應(yīng)配置洗手池洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)合適，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。應(yīng)配備(pibi)清潔劑應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查

8、，及時(shí)剔除不合格手刷。第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀應(yīng)配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器(rngq)應(yīng)每周清潔與消毒。應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀五、洗手(x shu)與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循洗以下原則：當(dāng)手部有血液(xuy)或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第十八頁(yè)，共三

9、十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀洗手指(shuzh)征直接接觸每個(gè)顧客前后，從一個(gè)顧客身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸顧客黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸顧客的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套(shuto)后。進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。接觸顧客周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀洗手(x shu)+衛(wèi)生手消毒指征接觸顧客的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病顧客進(jìn)行檢查(jinch)、治療、護(hù)理或處理傳染顧客污物之后。第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀洗手(x sh

10、u)方法濕手取液揉搓(ru cuo)及其方法（6步洗手法或7步）沖洗干燥護(hù)膚第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀注意事項(xiàng)應(yīng)注意清洗指甲(zh jia)、指尖、指甲(zh jia)縫和指關(guān)節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時(shí)清洗水龍頭。注意干手方式，防止再次污染。第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀速干手消毒劑的特點(diǎn)(tdin)速干手消毒劑作用快、使用方便可以節(jié)約工作時(shí)間、提高效益具有出色的殺菌效果(xiogu)加入了護(hù)膚成分可以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手規(guī)范的依從性目前我國(guó)，上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)潔芙柔松寧消毒液效果較好。第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

11、規(guī)范優(yōu)秀速干手消毒劑使用(shyng)方法取適量（3ml）的速干手消毒劑于掌心嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按6步洗手法作用1分鐘保證(bozhng)手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀六、外科洗手(x shu)與手消毒（一）應(yīng)遵循以下原則：先洗手，后消毒不同顧客手術(shù)(shush)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀（二）外科洗手(x shu)與手消毒流程1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖(zh jin)。2、取適量的清潔劑清洗、按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1

12、/3（肘上10CM）清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處（必要時(shí)刷手）。3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀4、取潔膚柔松寧消毒液5ML按洗手六步法均勻揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，作用23分鐘，用無(wú)菌流動(dòng)(lidng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。5、取無(wú)菌毛巾從手到肘部擦干，擦過(guò)肘部的毛巾不可再擦手部。6、再取潔膚柔松寧消毒液5ML揉搓雙手及前臂至干。第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀7、穿無(wú)菌衣戴無(wú)菌手套。8、在整個(gè)手消毒過(guò)程中，雙手不能下垂，并保持拱手姿勢(shì)(zsh)，不能接觸未經(jīng)消毒的物品，否則要重新洗手和

13、手消毒。9、連臺(tái)手術(shù)，術(shù)后摘除手套后，重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲和手飾，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，使雙手保持無(wú)菌狀態(tài)。洗手(x shu)與消毒可使用海綿、手刷、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿(himin)、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

14、生規(guī)范優(yōu)秀七、手衛(wèi)生(wishng)消毒效果的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)要求(yoqi)：應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、換藥室、口腔科、治療室、病房的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病菌的監(jiān)測(cè)。第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀監(jiān)測(cè)(jin c)方法采樣時(shí)間：在接觸顧客，進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ML含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)(jsh)送檢。第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落(jnlu)10cfu/cm2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落5cfu/cm2第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀八、提高(t go)手衛(wèi)生依從性的技巧制定相應(yīng)的管理制度或指南開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)使用速干手消毒劑開(kāi)展培訓(xùn)患者的教育與參與營(yíng)造醫(yī)院安全文化財(cái)力與物力的支持(zhch)監(jiān)督、指導(dǎo)與反饋第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范優(yōu)秀內(nèi)