區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作程序

1、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作程序中國(guó)醫(yī)科大學(xué)宋文舸區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在對(duì)區(qū)域內(nèi)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、自然條件、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)區(qū)域內(nèi)的主要衛(wèi)生總是編制的，是一個(gè)大衛(wèi)生的發(fā)展藍(lán)圖，是區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃作為一種政府行為，不僅需要衛(wèi)生行政管理部門(mén)的積極努力，還需要政府有關(guān)部門(mén)和社會(huì)方方面面的大力支持與配合。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的全過(guò)程都要體現(xiàn)政府負(fù)責(zé)、部門(mén)配合、衛(wèi)生部門(mén)管、社會(huì)參與和法律保障的精神。一、成立編制組織成立編制組織，這是能否實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃目標(biāo)的關(guān)鍵。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃具有綜合性和戰(zhàn)略性的特點(diǎn)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制組織應(yīng)分為兩個(gè)層次。第一個(gè)層次是區(qū)

2、域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，基本上應(yīng)由市（地）政府的主要領(lǐng)導(dǎo)和計(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)與決策人員組成，各地根據(jù)具體情況也可以擴(kuò)大到有關(guān)方面的領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的最高管理層次，將負(fù)責(zé)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制與實(shí)施的決策、協(xié)調(diào)和指揮，規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組可以委托計(jì)委牽頭，負(fù)責(zé)組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。這種管理組織的構(gòu)成和部門(mén)間的具體分工，從體制上有利于將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃自覺(jué)地納入?yún)^(qū)域國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中第二個(gè)層次是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作班子，工作班子人員的配比與素質(zhì)在很大程度上影響著規(guī)劃的質(zhì)量和效用。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的工作班子應(yīng)由一個(gè)多層次、多學(xué)科、多方面的人才群體組成，從專(zhuān)業(yè)上可以將工作班子

3、的人員分為3個(gè)方面，即調(diào)研、咨詢(xún)、統(tǒng)計(jì)。調(diào)研工作應(yīng)由各部門(mén)的管理人員和從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生管理的專(zhuān)業(yè)研究人員承擔(dān)，這有利于部門(mén)間信息的橫向交流，有利于規(guī)劃編制理論與實(shí)際相結(jié)合，有利于克服部門(mén)利益與視野局限等不足。咨詢(xún)工作應(yīng)由政府有關(guān)部門(mén)的研究人員與獨(dú)立的社會(huì)研究機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)研究人員承擔(dān)，這些人員在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定過(guò)程中起咨詢(xún)參謀作用，也可以接受規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組的授權(quán)，對(duì)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行評(píng)價(jià)，這些專(zhuān)業(yè)研究人員很少受部門(mén)利益的影響，有利于保證咨詢(xún)意見(jiàn)、方案和政策的客觀、公正與科學(xué)。統(tǒng)計(jì)工作需要選配有統(tǒng)計(jì)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)以及數(shù)量經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的人才相當(dāng)。從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃具有整體性特征的角度考慮，編制規(guī)劃需要有獨(dú)立

4、的統(tǒng)計(jì)班子和數(shù)據(jù)庫(kù)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作班子中的3個(gè)方面的工作人員要分工協(xié)作、互相溝通，由區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)。在保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃決策層與工作班子主要負(fù)責(zé)人相對(duì)穩(wěn)定的前提下，可以允許工作班子的人員有一定的流動(dòng)性，即規(guī)劃工作進(jìn)展需要有進(jìn)有出，時(shí)多時(shí)少。人員來(lái)源的渠道一是從行政管理機(jī)構(gòu)中選擇；二是從相關(guān)研究機(jī)構(gòu)、高等院校和社會(huì)等民間選擇。但都應(yīng)選擇致力于衛(wèi)生改革，有科學(xué)知識(shí)和科學(xué)態(tài)度，有創(chuàng)造活力，講真話(huà)的人才。直接參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制的工作人員，優(yōu)先接受培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念、意義以及實(shí)施的目的；區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制原則、內(nèi)容、要求和技術(shù)方法；衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)；制

5、定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃需要進(jìn)行的數(shù)據(jù)基線(xiàn)調(diào)查設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析；有關(guān)技術(shù)報(bào)告的撰寫(xiě)與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制等。二、收集與分析統(tǒng)計(jì)信息資料各種必須的信息資料是編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)，是控制、監(jiān)督和評(píng)價(jià)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施的重要手段。信息資料的收集要盡可能地準(zhǔn)確與齊備。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所需要的信息資料主要來(lái)源于以下幾個(gè)渠道：1 .凡在常規(guī)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中能夠收集到的數(shù)據(jù)均應(yīng)從這些系統(tǒng)獲得。常規(guī)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)可以提供大量的信息資料。2 .對(duì)編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃所必須但在常規(guī)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)又收集不到的數(shù)據(jù)，如居民健康需求、病種分類(lèi)、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等資料數(shù)據(jù)的獲得則需要組織專(zhuān)題調(diào)查。3 .在用數(shù)據(jù)做分析、推論、判斷時(shí)，所使用的技術(shù)參數(shù)如

6、各層次醫(yī)院的平均住院日、衛(wèi)生人員的合理工作量等，要注意利用社會(huì)上已有的研究成果。4 .除了收集定量的信息資料以外，還應(yīng)收集一些必要的定性資料，如與實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相關(guān)的部門(mén)和機(jī)構(gòu)對(duì)規(guī)劃的預(yù)期與響應(yīng)程度等。信息資料的收集與分析是技術(shù)性很強(qiáng)的工作，為保證信息資料的可靠性，應(yīng)發(fā)揮專(zhuān)家的作用，對(duì)信息資料從收集到分析進(jìn)行質(zhì)量控制。三、編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制過(guò)程是對(duì)區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生問(wèn)題深化認(rèn)識(shí)的過(guò)程，也是研究解決這些問(wèn)題辦法的過(guò)程。順利完成這一過(guò)程，編制出一個(gè)能為各個(gè)方面所接受，通過(guò)個(gè)體操作能夠達(dá)到預(yù)期效果的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，需要編制規(guī)劃的工作人員同政府及其有關(guān)部門(mén)和社會(huì)各界的相互理解與密切配合。因此

7、，編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查研究，聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)與建議。編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃之前進(jìn)行調(diào)查研究和聽(tīng)取各方面意見(jiàn)建議的主要方法是召開(kāi)各種所必須的小型座談會(huì)，深入現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)查研究，組織有相關(guān)人員參加的各種專(zhuān)題的綜合研討會(huì)、論證會(huì)。研究中要將靜態(tài)數(shù)據(jù)與各種動(dòng)態(tài)的情況結(jié)合起來(lái)統(tǒng)籌考慮，既要考慮規(guī)劃思路的科學(xué)性，又要考慮規(guī)劃思路的可行性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)是規(guī)劃期間衛(wèi)生工作的方向和應(yīng)著重解決的衛(wèi)生問(wèn)題，是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的靈魂。規(guī)劃目標(biāo)的確定要通過(guò)反復(fù)的交流，使政府各部門(mén)間、社會(huì)各界之間對(duì)區(qū)域內(nèi)重大衛(wèi)生問(wèn)題達(dá)成共識(shí)。如衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)實(shí)發(fā)展水平與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的協(xié)調(diào)發(fā)展程度、對(duì)居民健康狀況的分析、對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)

8、生資源利用狀況與潛力的分析、對(duì)主要問(wèn)題的看法以及對(duì)規(guī)劃目標(biāo)的預(yù)期、主要目標(biāo)的確定與目標(biāo)順序的排列、實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)擬克服的各種障礙、擬采取對(duì)策的可行性等。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃在編制過(guò)程中，要涉及衛(wèi)生資源的配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)是由省級(jí)政府委托有關(guān)部門(mén)制定的，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)有關(guān)部門(mén)請(qǐng)示溝通。在規(guī)劃編制過(guò)程中，凡是涉及所轄市（縣）部分的，均應(yīng)與市（縣）充分交換意見(jiàn)。相應(yīng)地區(qū)政府在編制各自的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，對(duì)接壤地區(qū)的衛(wèi)生資源配置，應(yīng)互相充分協(xié)商，做到互相補(bǔ)充，避免交叉，以使規(guī)劃更加符合實(shí)際，更具有全局性與可操作性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中所涉及到的對(duì)未來(lái)預(yù)測(cè)的部分，應(yīng)以翔實(shí)的材料做依據(jù)，使用科學(xué)的方法進(jìn)行預(yù)測(cè)。對(duì)所測(cè)

9、的結(jié)果，凡納入規(guī)劃的內(nèi)容都要適當(dāng)留有余地，以便在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行檢驗(yàn)和調(diào)整。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制過(guò)程實(shí)際上是編制規(guī)劃的工作人員學(xué)習(xí)、收集資料、分析依據(jù)、起草規(guī)劃、聽(tīng)取意見(jiàn)、修改完善、再聽(tīng)取意見(jiàn)、再做修改完善這樣的一個(gè)多次反復(fù)的過(guò)程。最后完成規(guī)劃的送審稿。四、規(guī)劃方案的論證與評(píng)價(jià)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方案草稿形成以后，需要組織區(qū)域內(nèi)外的有關(guān)部門(mén)和有關(guān)專(zhuān)家對(duì)規(guī)劃草稿進(jìn)行科學(xué)性和可行性論證與評(píng)價(jià)。規(guī)劃方案草稿的論證與評(píng)價(jià)是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制過(guò)程的重要五一節(jié)之一，既是保證規(guī)劃具有先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性的必要措施，同時(shí)也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃思想的宣傳過(guò)程。對(duì)規(guī)劃的科學(xué)性與可行性進(jìn)行論證和評(píng)價(jià)，首先必須科學(xué)地制定出一套評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并且盡可能地為參加論證評(píng)價(jià)的部門(mén)和專(zhuān)家提供可以進(jìn)行縱向或橫向比較的有關(guān)資料，然后請(qǐng)專(zhuān)家參加論證與評(píng)價(jià)。這一過(guò)程中，規(guī)劃編制人員盡可能不要用規(guī)劃編制小組的想法影響或誘導(dǎo)專(zhuān)家的意見(jiàn)。根據(jù)專(zhuān)家論證與評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)規(guī)劃方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充與完善。如有可能，可以在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行模擬，以檢驗(yàn)規(guī)劃方案的可行性，然后再作修改，形成送審稿。五、規(guī)劃的送審與立法區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃必須經(jīng)過(guò)必要的立法程序，地級(jí)市