傳染病管理制度

1、醫(yī)院傳染病管理小組名單組長:院長副組長：業(yè)務(wù)院長成員：醫(yī)務(wù)科長護(hù)理部主任內(nèi)科主任兒科主任藥械科主任檢驗(yàn)科主任總務(wù)科長防治傳染性突發(fā)疫情工作預(yù)案為保護(hù)人民群眾健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常診療秩序,現(xiàn)依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例制定 本預(yù)案。本預(yù)案在北京市、西城區(qū)啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案時(shí)或北京市發(fā)現(xiàn)傳染性 突發(fā)疫情啟動(dòng)。一.組織怫組長:院長常務(wù)組長：業(yè)務(wù)院長副組長：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、總務(wù)科長1、醫(yī)療保證組組長：業(yè)務(wù)院長成員：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、檢驗(yàn)科科長、放射科科長職責(zé)：監(jiān)督醫(yī)護(hù)技質(zhì)量、消毒隔離等措施的落實(shí)、人員技術(shù)力量 調(diào)配2、醫(yī)療專家組組長：相關(guān)專科主任成員：副主

2、任醫(yī)師以上相關(guān)人員職責(zé)：醫(yī)療指導(dǎo)及擔(dān)任主檢醫(yī)師，對(duì)診斷上有困難的病人提出處理 意見.3、消毒監(jiān)控組組長：護(hù)理部主任成員：護(hù)士長職責(zé)制定相關(guān)制度及操作程序,規(guī)范工作流程，負(fù)責(zé)全院的消毒隔 離、防護(hù)措施的督導(dǎo)、院感質(zhì)量的監(jiān)控。4、業(yè)務(wù)培訓(xùn)組組長：醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任成員:相關(guān)?？浦魅?、護(hù)士長職責(zé)：負(fù)責(zé)傳染病知識(shí)及消毒隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)I。5、供應(yīng)保障組組長：總務(wù)科長成員：藥劑科主任及后勤保障人員職責(zé)：保證各種物資、藥品供應(yīng)，滿足臨床需求，保證全院安全, 維持院內(nèi)秩序。7、管理督查組(1)業(yè)務(wù)督查組長:業(yè)務(wù)院長成員:醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任職責(zé):督查各保障組醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的落實(shí)情況，及時(shí)反饋、指導(dǎo)， 保證

3、醫(yī)療業(yè)務(wù)的各項(xiàng)制度有效落實(shí).(2)行政督查組長小完長成員：院辦主任及柜關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。職責(zé)：督查各保障組行政管理的落實(shí)情況，及時(shí)反饋、指導(dǎo)，保 證醫(yī)院政令暢通。8、財(cái)務(wù)支持組(受總指揮領(lǐng)導(dǎo))成員:財(cái)務(wù)科科長、審計(jì)科科長職責(zé)：防止S ARS反彈工作期間各種專項(xiàng)投入、使用和審計(jì)工作.9、信息上報(bào)組組長:醫(yī)務(wù)科長組員:推廣部職責(zé)：按要求向上級(jí)有關(guān)部門及時(shí)、準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)和上報(bào)相關(guān)信息。二、管理機(jī)制各組按各自職責(zé)進(jìn)行工作，當(dāng)發(fā)生職責(zé)交叉時(shí)，由院長（或業(yè)務(wù)院長） 指定專人負(fù)責(zé)。實(shí)行逐級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，責(zé)任追究制。三、組織實(shí)施（一）信息上報(bào)1、內(nèi)科門診或大廳導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)疫情（或不能除外疫情的人員），經(jīng)專 家組確診后

4、，臼天報(bào)醫(yī)務(wù)科;晚間報(bào)總值班.2、專職信息上報(bào)人員按要求報(bào)區(qū)CDC和登陸市CD C網(wǎng)站。3、院指揮中心將有關(guān)情況上報(bào)衛(wèi)生局。（二）各部門實(shí)施1、門診部：向社會(huì)公示：我院不設(shè)發(fā)熱門診，凡急性呼吸道發(fā) 熱病人，建議患者立即去北大醫(yī)院就診對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的患者，導(dǎo)醫(yī)詢問 患者是否發(fā)熱,對(duì)急性呼吸道發(fā)熱病人，經(jīng)測試體溫超過37 . 5 的，由導(dǎo)醫(yī)處提供一次性口罩，建議患者立即去北大醫(yī)院就診。（1）疏散隔離工作醫(yī)師在接診過程中，對(duì)體溫23 7.5。匚伴有呼吸道癥狀（鼻塞、流 涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等）的急性呼吸道發(fā)熱病人， 要首先為其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。對(duì)白細(xì)胞正常或降低，伴有肺炎表

5、現(xiàn)的病人，必須詢問以下流 行病學(xué)史和職業(yè)暴露史：（1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切 接觸；（2）發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過病、死禽類；（3）發(fā)病前14天內(nèi) 是否接觸過果子貍等動(dòng)物；（4）發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎 （以下簡稱非典1高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實(shí) 驗(yàn)室工作.經(jīng)詢問流行病學(xué)史、職業(yè)史，并綜合病人病史、臨床表現(xiàn)；不 能排除非典、人禽流感等呼吸道傳染病的，首先封閉該科室（診室） 接觸的醫(yī)務(wù)人員立即做好個(gè)人防護(hù)，患者佩帶口罩?？剖移渌藛T立即協(xié)助上報(bào)：白天上報(bào)醫(yī)務(wù)科、晚間上報(bào)總值 班。職能部門馬上負(fù)責(zé)疏散其它患者并開辟第二診室，同時(shí)向院內(nèi) 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào),并通知保

6、安封鎖相應(yīng)區(qū)域。對(duì)其它患者及接觸患者的醫(yī)務(wù)人員做好登記工作,特別是住址、 聯(lián)系電話.（2）醫(yī)療診斷工作接診醫(yī)師按程序請專家組會(huì)診協(xié)助診斷。專家組需要接觸患者時(shí)必須按三級(jí)防護(hù)處理。專家組認(rèn)定后按程序?qū)⒁咔閳?bào)醫(yī)務(wù)科或總值班及業(yè)務(wù)院長。醫(yī)院指定另一名醫(yī)師“填寫病人專用病歷，再由專家組核對(duì) 后簽字交醫(yī)務(wù)科。（3）疫情報(bào)告工作接到疫情報(bào)告后，立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長（或醫(yī)務(wù)科長）。同時(shí)報(bào)區(qū) CDC及衛(wèi)生局相關(guān)部門（值班室）.另一名醫(yī)師”填寫病歷，并請專家組簽字.經(jīng)區(qū)CDC確認(rèn)后，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)上網(wǎng)上報(bào)疫情及病情。聽從市（或區(qū)）指揮中心轉(zhuǎn)送病人.（4 ）消毒隔離工作疫情發(fā)生后科內(nèi)人員先做好科內(nèi)局部候診區(qū)域消毒，為組織

7、再就 診做準(zhǔn)備。病人轉(zhuǎn)走后在護(hù)理部指導(dǎo)下，對(duì)患者所接觸的科室進(jìn)行局部的 內(nèi)環(huán)境消毒、通知總務(wù)科安排人員進(jìn)行外環(huán)境消毒。接觸患者的醫(yī)務(wù)人員及其有關(guān)接觸的患者、家屬就地隔離，完成 所有工作后聽從市（區(qū)）指揮到指定區(qū)域醫(yī)學(xué)觀察。2、住院部:（1）實(shí)施各病區(qū)需設(shè)過渡病房一間（西側(cè)頂端一間X新入院病人或住院 病人有發(fā)熱必須進(jìn)入相應(yīng)過渡病房治療。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入過渡病房按照一級(jí)防護(hù)進(jìn)行自身防護(hù)。過渡病房安排固定護(hù)士進(jìn)行治療、護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要按照先普通病房后過渡病房的順序進(jìn)行查房、治療、 護(hù)理。離開過渡病房要脫去隔離衣及手套，防止醫(yī)源性交叉感染。(2 )如有確診或疑似傳染病病人(甲類或按甲類處理)，需立即騰 出

8、與其房間相鄰的兩間病房。確診或疑似病人應(yīng)在原房間就地隔離； 確診或疑似病人家屬和同病房病人(一間)、護(hù)理和診治確診疑似病人 的醫(yī)務(wù)人員(一間)依次進(jìn)入騰空的病房隔離。(3 )病房需固定醫(yī)護(hù)人員對(duì)確診或疑似病人進(jìn)行治療、護(hù)理.(4 )轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，病人用輪椅從電梯轉(zhuǎn)運(yùn)。(5 )消毒隔離按照區(qū)CDC要求,做好病區(qū)的消毒隔離，住院病人、醫(yī)護(hù) 人員按要求進(jìn)行隔離觀察.轉(zhuǎn)運(yùn)病人的電梯、轉(zhuǎn)運(yùn)工具及轉(zhuǎn)運(yùn)病人所走的路徑在護(hù)理部指 導(dǎo)下進(jìn)行消毒。3、總務(wù)管理加強(qiáng)醫(yī)院流動(dòng)人口的防病管理工作，落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)防疫工作措施. 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理有關(guān)醫(yī)療廢棄物。5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)(1)做好全院培訓(xùn)以及重點(diǎn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作.(2

9、)每年對(duì)全院職工進(jìn)行中華人民共和國傳染病防治法、突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法、傳 染性非典型肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)以及高治病性禽流感診療規(guī)范等有關(guān)消毒 隔離知識(shí)、具體措施的培訓(xùn)。(3)對(duì)重點(diǎn)科室人員開展各種規(guī)定、預(yù)案的專題培訓(xùn).(4 )對(duì)院內(nèi)流動(dòng)人口開展防控知識(shí)的培訓(xùn)工作.5、消毒隔離嚴(yán)格按要求執(zhí)行并制定相關(guān)消毒隔離制度。6、人員防護(hù)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，相關(guān)人員執(zhí)行相應(yīng)的防護(hù)措施；7、文書資料（1）管理資料：各種規(guī)章制度。（2）業(yè)務(wù)資料臨床資料：A、診斷、治療原始資料。B、流行病學(xué)資料：包括姓名、職業(yè)、地址、病情等。專人保存，封存，注意資料保密。大廳導(dǎo)醫(yī)接診發(fā)熱病人工作流程進(jìn)入醫(yī)院

10、的患者詢問是否發(fā)熱是 否 f測式體溫，入正常診療程序超過37。5。&伴有呼吸道癥狀：發(fā)給一次性口罩一個(gè)，在待診區(qū)進(jìn)一步詢問是否有以下流行病史 或（和）職業(yè)暴露史：1、發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸; 2、發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過病、死禽類;3、發(fā)病前14天內(nèi)是否接 觸過果子貍等動(dòng)物;4、發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎（以下簡 稱非典人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實(shí)驗(yàn) 室工作。露史：（1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸；（2 ）發(fā)病前7天內(nèi)是否到過疫點(diǎn)，接觸過病、死禽類及其排泄物;（3 ）發(fā)病前14天內(nèi)是否接觸過果子貍等動(dòng)物；（4）發(fā)病前是否從事過傳染

11、性非典型肺炎（以下簡稱非典）、人感 染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作.5、對(duì)不具備上述流行病史或（和）職業(yè)暴露史的患者，建議患者立 即去北大醫(yī)院發(fā)熱門診就診.6、對(duì)具備上述流行病史或（和）職業(yè)暴露史的患者，通知醫(yī)院 專家組"和醫(yī)務(wù)科人員到場。7、專家組和醫(yī)務(wù)科人員采取二級(jí)防護(hù)，到場后進(jìn)一步核實(shí)患 者體溫、是否具有呼吸道癥狀、以及流行病史或（和）職業(yè)暴露史.8、專家組不能排除上述疾患的患者，報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科通過 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)西城區(qū)疾病控制中心;同時(shí)報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。9、配合西城區(qū)疾病控制中心作好病人采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、病人與密切接 觸者的隔離工作。1 0、作好病人轉(zhuǎn)運(yùn)后的消

12、毒隔離工作。醫(yī)院傳染病保密制度1、按照中華人民共和國傳染病防治法第一章第十二條有關(guān) 規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在接診過程中，發(fā)現(xiàn)傳染病患者,應(yīng)當(dāng)按照法規(guī)要 求，逐項(xiàng)填寫傳染病登記卡，并將登記卡上報(bào)醫(yī)務(wù)科，除此之外不得將 涉及患者個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料向其他單位、個(gè)人泄露。2、醫(yī)院有關(guān)疫情的信息一律由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一按照衛(wèi)生局有關(guān)要 求（規(guī)定），采取規(guī)定的形式上報(bào)。3、醫(yī)院可人員不得以個(gè)人和醫(yī)院名義向社會(huì)發(fā)布有關(guān)疫情的任何信息。醫(yī)院傳染病密切接觸者隔離制度1、對(duì)進(jìn)入醫(yī)院的患者，導(dǎo)醫(yī)詢問患者是否發(fā)熱。2、對(duì)急性呼吸道發(fā)熱病人,經(jīng)測試體溫超過37 . 5的，引導(dǎo) 患者進(jìn)入待診區(qū)，由導(dǎo)醫(yī)處提供一次性口罩。3、

13、對(duì)發(fā)熱病人詢問是否有以下流行病史或（和）職業(yè)暴露史： （1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸；（2）發(fā)病前7天內(nèi)是否到過疫點(diǎn)，接觸過病、死禽類及其排泄物;（3 ）發(fā)病前1 4天內(nèi)是否接觸過果子貍等動(dòng)物；（4）發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎（以下簡稱非典X人 感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作.4、對(duì)具備上述流行病史或（和）職業(yè)暴露史的患者，通知醫(yī)院 專家組”和醫(yī)務(wù)科人員到場。5、專家組和醫(yī)務(wù)科人員采取二級(jí)防護(hù)，到場后進(jìn)一步核實(shí)患 者體溫、是否具有呼吸道癥狀、以及流行病史或（和）職業(yè)暴露史。6、專家組不能排除上述疾患的患者，報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科通 過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)西

14、城區(qū)疾病控制中心；同時(shí)報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。7、配合西城區(qū)疾病控制中心作好病人采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、病人與密切 接觸者的隔離工作。8、作好病人轉(zhuǎn)運(yùn)后的消毒隔離工作。醫(yī)院防治禽流感物資藥品名稱規(guī)格數(shù)a隔離衣9一次性口罩1150一次性口罩（帶）6012層聞口卓10防護(hù)鏡3無菌手套7.5號(hào)507號(hào)5006。5號(hào)350乳膠手套中號(hào)有粉350中號(hào)6 00小號(hào)15 50醫(yī)院防治禽流感藥品序號(hào)藥品名稱規(guī)格數(shù)a1更昔洛韋注射劑0.25/822阿昔洛韋注射劑0.25/支2813利巴韋林0。1/支864聚肌胞注射劑2 mg/支1 25阿糖腺昔注射劑0。1/支2676清開靈注射液10ml/支1047雙黃連注射液20ml /支1288板

15、蘭根沖劑5g * 10袋/盒89雙黃連口服液10ml* 10 支/15盒10清開靈口服液10ml*6 支/盒10411泛昔洛韋片0.125片/盒172醫(yī)院防治禽流感消毒劑：84消毒液 含氯(5 . 5%±0o 5%) /46 8 ml/瓶 110醫(yī)院參加傳染病知識(shí)考試人員名單序號(hào)科室姓名性別職稱1放射科2B超室3檢驗(yàn)科4藥劑科5內(nèi)科6中醫(yī)科7皮膚科8夕卜科9泌尿外科1 0骨科11婦科12麻醉科13護(hù)理部醫(yī)院傳染病報(bào)告制度為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作, 有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障 公眾及醫(yī)務(wù)人員的身體健康與生命安全，根據(jù)中華人

16、民共和國傳染 病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與 傳染病監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、北京市西城區(qū)傳染病疫情報(bào)告管理 規(guī)范，我院為落實(shí)疫情報(bào)告制度和責(zé)任,保證疫情報(bào)告的及時(shí)性和可 靠性，特制定醫(yī)院傳染病登記報(bào)告制度。一。傳染病組織管理健全1 .傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員責(zé)任上崗，制度到位。設(shè)專職疫情報(bào)告員 （網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員X疫情報(bào)告員（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員）與醫(yī)務(wù)科長8小時(shí)在崗，2 4小時(shí)輪班。2 .各科室由科室主任負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作。疫情卡片由導(dǎo)醫(yī)專送.3 .保持通訊通暢，隨叫隨到。4 .疫情報(bào)告員登陸前嚴(yán)把質(zhì)量，日查制。二。疫情報(bào)告三級(jí)網(wǎng)絡(luò)通暢三.傳染病報(bào)告制度L醫(yī)院各科門診建立項(xiàng)目齊全的門診日志、住院

17、登記本和傳染病 疫情登記本，設(shè)立疫情報(bào)告員一名，負(fù)責(zé)全院傳染病卡上報(bào)工作，由主 管院長和醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo).2 .執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人.責(zé)任疫 情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病 原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告.責(zé)任報(bào)告人在 首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫清楚傳染病報(bào)告卡，各項(xiàng)要填寫 齊全。3,甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感和艾滋病、肺炎疽、脊髓灰質(zhì)炎病人、病源攜 帶者或疑似傳染病病人,接診醫(yī)師診斷后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的方式 向西城區(qū)疾控中心*艮告，同時(shí)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò) 直報(bào)。對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、 淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病源攜帶者，應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染 病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)丙類傳染病和其他傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情 監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào).郵寄地址:北京XX區(qū)疾控中心