傳染病管理制度

1、醫(yī)院傳染病管理小組名單組長:院長副組長：業(yè)務院長成員：醫(yī)務科長護理部主任內(nèi)科主任兒科主任藥械科主任檢驗科主任總務科長防治傳染性突發(fā)疫情工作預案為保護人民群眾健康和生命安全，維護醫(yī)院正常診療秩序,現(xiàn)依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例制定 本預案。本預案在北京市、西城區(qū)啟動相應預案時或北京市發(fā)現(xiàn)傳染性 突發(fā)疫情啟動。一.組織怫組長:院長常務組長：業(yè)務院長副組長：醫(yī)務科科長、護理部主任、總務科長1、醫(yī)療保證組組長：業(yè)務院長成員：醫(yī)務科科長、護理部主任、檢驗科科長、放射科科長職責：監(jiān)督醫(yī)護技質(zhì)量、消毒隔離等措施的落實、人員技術(shù)力量 調(diào)配2、醫(yī)療專家組組長：相關(guān)?？浦魅纬蓡T：副主

2、任醫(yī)師以上相關(guān)人員職責：醫(yī)療指導及擔任主檢醫(yī)師，對診斷上有困難的病人提出處理 意見.3、消毒監(jiān)控組組長：護理部主任成員：護士長職責制定相關(guān)制度及操作程序,規(guī)范工作流程，負責全院的消毒隔 離、防護措施的督導、院感質(zhì)量的監(jiān)控。4、業(yè)務培訓組組長：醫(yī)務科長、護理部主任成員:相關(guān)?？浦魅巍⒆o士長職責：負責傳染病知識及消毒隔離防護知識的培訓I。5、供應保障組組長：總務科長成員：藥劑科主任及后勤保障人員職責：保證各種物資、藥品供應，滿足臨床需求，保證全院安全, 維持院內(nèi)秩序。7、管理督查組(1)業(yè)務督查組長:業(yè)務院長成員:醫(yī)務科長、護理部主任職責:督查各保障組醫(yī)療業(yè)務管理的落實情況，及時反饋、指導， 保證

3、醫(yī)療業(yè)務的各項制度有效落實.(2)行政督查組長小完長成員：院辦主任及柜關(guān)職能科室負責人。職責：督查各保障組行政管理的落實情況，及時反饋、指導，保 證醫(yī)院政令暢通。8、財務支持組(受總指揮領導)成員:財務科科長、審計科科長職責：防止S ARS反彈工作期間各種專項投入、使用和審計工作.9、信息上報組組長:醫(yī)務科長組員:推廣部職責：按要求向上級有關(guān)部門及時、準確地統(tǒng)計和上報相關(guān)信息。二、管理機制各組按各自職責進行工作，當發(fā)生職責交叉時，由院長（或業(yè)務院長） 指定專人負責。實行逐級領導負責制，責任追究制。三、組織實施（一）信息上報1、內(nèi)科門診或大廳導醫(yī)發(fā)現(xiàn)疫情（或不能除外疫情的人員），經(jīng)專 家組確診后

4、，臼天報醫(yī)務科;晚間報總值班.2、專職信息上報人員按要求報區(qū)CDC和登陸市CD C網(wǎng)站。3、院指揮中心將有關(guān)情況上報衛(wèi)生局。（二）各部門實施1、門診部：向社會公示：我院不設發(fā)熱門診，凡急性呼吸道發(fā) 熱病人，建議患者立即去北大醫(yī)院就診對進入醫(yī)院的患者，導醫(yī)詢問 患者是否發(fā)熱,對急性呼吸道發(fā)熱病人，經(jīng)測試體溫超過37 . 5 的，由導醫(yī)處提供一次性口罩，建議患者立即去北大醫(yī)院就診。（1）疏散隔離工作醫(yī)師在接診過程中，對體溫23 7.5。匚伴有呼吸道癥狀（鼻塞、流 涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等）的急性呼吸道發(fā)熱病人， 要首先為其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。對白細胞正常或降低，伴有肺炎表

5、現(xiàn)的病人，必須詢問以下流 行病學史和職業(yè)暴露史：（1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切 接觸；（2）發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過病、死禽類；（3）發(fā)病前14天內(nèi) 是否接觸過果子貍等動物；（4）發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎 （以下簡稱非典1高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實 驗室工作.經(jīng)詢問流行病學史、職業(yè)史，并綜合病人病史、臨床表現(xiàn)；不 能排除非典、人禽流感等呼吸道傳染病的，首先封閉該科室（診室） 接觸的醫(yī)務人員立即做好個人防護，患者佩帶口罩。科室其它人員立即協(xié)助上報：白天上報醫(yī)務科、晚間上報總值 班。職能部門馬上負責疏散其它患者并開辟第二診室，同時向院內(nèi) 有關(guān)領導進行匯報,并通知保

6、安封鎖相應區(qū)域。對其它患者及接觸患者的醫(yī)務人員做好登記工作,特別是住址、 聯(lián)系電話.（2）醫(yī)療診斷工作接診醫(yī)師按程序請專家組會診協(xié)助診斷。專家組需要接觸患者時必須按三級防護處理。專家組認定后按程序?qū)⒁咔閳筢t(yī)務科或總值班及業(yè)務院長。醫(yī)院指定另一名醫(yī)師“填寫病人專用病歷，再由專家組核對 后簽字交醫(yī)務科。（3）疫情報告工作接到疫情報告后，立即報告業(yè)務院長（或醫(yī)務科長）。同時報區(qū) CDC及衛(wèi)生局相關(guān)部門（值班室）.另一名醫(yī)師”填寫病歷，并請專家組簽字.經(jīng)區(qū)CDC確認后，醫(yī)務科負責上網(wǎng)上報疫情及病情。聽從市（或區(qū)）指揮中心轉(zhuǎn)送病人.（4 ）消毒隔離工作疫情發(fā)生后科內(nèi)人員先做好科內(nèi)局部候診區(qū)域消毒，為組織

7、再就 診做準備。病人轉(zhuǎn)走后在護理部指導下，對患者所接觸的科室進行局部的 內(nèi)環(huán)境消毒、通知總務科安排人員進行外環(huán)境消毒。接觸患者的醫(yī)務人員及其有關(guān)接觸的患者、家屬就地隔離，完成 所有工作后聽從市（區(qū)）指揮到指定區(qū)域醫(yī)學觀察。2、住院部:（1）實施各病區(qū)需設過渡病房一間（西側(cè)頂端一間X新入院病人或住院 病人有發(fā)熱必須進入相應過渡病房治療。醫(yī)務人員進入過渡病房按照一級防護進行自身防護。過渡病房安排固定護士進行治療、護理。醫(yī)護人員要按照先普通病房后過渡病房的順序進行查房、治療、 護理。離開過渡病房要脫去隔離衣及手套，防止醫(yī)源性交叉感染。(2 )如有確診或疑似傳染病病人(甲類或按甲類處理)，需立即騰 出

8、與其房間相鄰的兩間病房。確診或疑似病人應在原房間就地隔離； 確診或疑似病人家屬和同病房病人(一間)、護理和診治確診疑似病人 的醫(yī)務人員(一間)依次進入騰空的病房隔離。(3 )病房需固定醫(yī)護人員對確診或疑似病人進行治療、護理.(4 )轉(zhuǎn)運時，病人用輪椅從電梯轉(zhuǎn)運。(5 )消毒隔離按照區(qū)CDC要求,做好病區(qū)的消毒隔離，住院病人、醫(yī)護 人員按要求進行隔離觀察.轉(zhuǎn)運病人的電梯、轉(zhuǎn)運工具及轉(zhuǎn)運病人所走的路徑在護理部指 導下進行消毒。3、總務管理加強醫(yī)院流動人口的防病管理工作，落實醫(yī)院各項防疫工作措施. 按照醫(yī)療廢物管理條例處理有關(guān)醫(yī)療廢棄物。5、業(yè)務培訓(1)做好全院培訓以及重點人員的業(yè)務培訓工作.(2

9、)每年對全院職工進行中華人民共和國傳染病防治法、突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法、傳 染性非典型肺炎診斷標準以及高治病性禽流感診療規(guī)范等有關(guān)消毒 隔離知識、具體措施的培訓。(3)對重點科室人員開展各種規(guī)定、預案的專題培訓.(4 )對院內(nèi)流動人口開展防控知識的培訓工作.5、消毒隔離嚴格按要求執(zhí)行并制定相關(guān)消毒隔離制度。6、人員防護根據(jù)有關(guān)規(guī)定，相關(guān)人員執(zhí)行相應的防護措施；7、文書資料（1）管理資料：各種規(guī)章制度。（2）業(yè)務資料臨床資料：A、診斷、治療原始資料。B、流行病學資料：包括姓名、職業(yè)、地址、病情等。專人保存，封存，注意資料保密。大廳導醫(yī)接診發(fā)熱病人工作流程進入醫(yī)院

10、的患者詢問是否發(fā)熱是 否 f測式體溫，入正常診療程序超過37。5。&伴有呼吸道癥狀：發(fā)給一次性口罩一個，在待診區(qū)進一步詢問是否有以下流行病史 或（和）職業(yè)暴露史：1、發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸; 2、發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過病、死禽類;3、發(fā)病前14天內(nèi)是否接 觸過果子貍等動物;4、發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎（以下簡 稱非典人感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實驗 室工作。露史：（1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸；（2 ）發(fā)病前7天內(nèi)是否到過疫點，接觸過病、死禽類及其排泄物;（3 ）發(fā)病前14天內(nèi)是否接觸過果子貍等動物；（4）發(fā)病前是否從事過傳染

11、性非典型肺炎（以下簡稱非典）、人感 染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實驗室工作.5、對不具備上述流行病史或（和）職業(yè)暴露史的患者，建議患者立 即去北大醫(yī)院發(fā)熱門診就診.6、對具備上述流行病史或（和）職業(yè)暴露史的患者，通知醫(yī)院 專家組"和醫(yī)務科人員到場。7、專家組和醫(yī)務科人員采取二級防護，到場后進一步核實患 者體溫、是否具有呼吸道癥狀、以及流行病史或（和）職業(yè)暴露史.8、專家組不能排除上述疾患的患者，報醫(yī)務科,由醫(yī)務科通過 網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報西城區(qū)疾病控制中心;同時報醫(yī)院領導。9、配合西城區(qū)疾病控制中心作好病人采樣、轉(zhuǎn)運、病人與密切接 觸者的隔離工作。1 0、作好病人轉(zhuǎn)運后的消

12、毒隔離工作。醫(yī)院傳染病保密制度1、按照中華人民共和國傳染病防治法第一章第十二條有關(guān) 規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)務人員在接診過程中，發(fā)現(xiàn)傳染病患者,應當按照法規(guī)要 求，逐項填寫傳染病登記卡，并將登記卡上報醫(yī)務科，除此之外不得將 涉及患者個人隱私的有關(guān)信息、資料向其他單位、個人泄露。2、醫(yī)院有關(guān)疫情的信息一律由醫(yī)院醫(yī)務科統(tǒng)一按照衛(wèi)生局有關(guān)要 求（規(guī)定），采取規(guī)定的形式上報。3、醫(yī)院可人員不得以個人和醫(yī)院名義向社會發(fā)布有關(guān)疫情的任何信息。醫(yī)院傳染病密切接觸者隔離制度1、對進入醫(yī)院的患者，導醫(yī)詢問患者是否發(fā)熱。2、對急性呼吸道發(fā)熱病人,經(jīng)測試體溫超過37 . 5的，引導 患者進入待診區(qū)，由導醫(yī)處提供一次性口罩。3、

13、對發(fā)熱病人詢問是否有以下流行病史或（和）職業(yè)暴露史： （1）發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸；（2）發(fā)病前7天內(nèi)是否到過疫點，接觸過病、死禽類及其排泄物;（3 ）發(fā)病前1 4天內(nèi)是否接觸過果子貍等動物；（4）發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎（以下簡稱非典X人 感染高致病性禽流感（以下簡稱人禽流感）相關(guān)的實驗室工作.4、對具備上述流行病史或（和）職業(yè)暴露史的患者，通知醫(yī)院 專家組”和醫(yī)務科人員到場。5、專家組和醫(yī)務科人員采取二級防護，到場后進一步核實患 者體溫、是否具有呼吸道癥狀、以及流行病史或（和）職業(yè)暴露史。6、專家組不能排除上述疾患的患者，報醫(yī)務科，由醫(yī)務科通 過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)上報西

14、城區(qū)疾病控制中心；同時報醫(yī)院領導。7、配合西城區(qū)疾病控制中心作好病人采樣、轉(zhuǎn)運、病人與密切 接觸者的隔離工作。8、作好病人轉(zhuǎn)運后的消毒隔離工作。醫(yī)院防治禽流感物資藥品名稱規(guī)格數(shù)a隔離衣9一次性口罩1150一次性口罩（帶）6012層聞口卓10防護鏡3無菌手套7.5號507號5006。5號350乳膠手套中號有粉350中號6 00小號15 50醫(yī)院防治禽流感藥品序號藥品名稱規(guī)格數(shù)a1更昔洛韋注射劑0.25/822阿昔洛韋注射劑0.25/支2813利巴韋林0。1/支864聚肌胞注射劑2 mg/支1 25阿糖腺昔注射劑0。1/支2676清開靈注射液10ml/支1047雙黃連注射液20ml /支1288板

15、蘭根沖劑5g * 10袋/盒89雙黃連口服液10ml* 10 支/15盒10清開靈口服液10ml*6 支/盒10411泛昔洛韋片0.125片/盒172醫(yī)院防治禽流感消毒劑：84消毒液 含氯(5 . 5%±0o 5%) /46 8 ml/瓶 110醫(yī)院參加傳染病知識考試人員名單序號科室姓名性別職稱1放射科2B超室3檢驗科4藥劑科5內(nèi)科6中醫(yī)科7皮膚科8夕卜科9泌尿外科1 0骨科11婦科12麻醉科13護理部醫(yī)院傳染病報告制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作, 有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障 公眾及醫(yī)務人員的身體健康與生命安全，根據(jù)中華人

16、民共和國傳染 病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與 傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法、北京市西城區(qū)傳染病疫情報告管理 規(guī)范，我院為落實疫情報告制度和責任,保證疫情報告的及時性和可 靠性，特制定醫(yī)院傳染病登記報告制度。一。傳染病組織管理健全1 .傳染病網(wǎng)絡直報員責任上崗，制度到位。設專職疫情報告員 （網(wǎng)絡直報員X疫情報告員（網(wǎng)絡直報員）與醫(yī)務科長8小時在崗，2 4小時輪班。2 .各科室由科室主任負責疫情報告工作。疫情卡片由導醫(yī)專送.3 .保持通訊通暢，隨叫隨到。4 .疫情報告員登陸前嚴把質(zhì)量，日查制。二。疫情報告三級網(wǎng)絡通暢三.傳染病報告制度L醫(yī)院各科門診建立項目齊全的門診日志、住院

17、登記本和傳染病 疫情登記本，設立疫情報告員一名，負責全院傳染病卡上報工作，由主 管院長和醫(yī)務部領導.2 .執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢驗人員均為責任疫情報告人.責任疫 情報告人在執(zhí)行職務的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病 原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進行疫情報告.責任報告人在 首次診斷傳染病病人后，應立即填寫清楚傳染病報告卡，各項要填寫 齊全。3,甲類傳染?。ㄊ笠摺⒒魜y）、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感和艾滋病、肺炎疽、脊髓灰質(zhì)炎病人、病源攜 帶者或疑似傳染病病人,接診醫(yī)師診斷后應于2小時內(nèi)以最快的方式 向西城區(qū)疾控中心*艮告，同時通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡 直報。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、 淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病源攜帶者，應于6小時內(nèi)通過傳染 病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。對丙類傳染病和其他傳染病，應當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情 監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報.郵寄地址:北京XX區(qū)疾控中心