口腔組織病理

1、口腔組織病理大題名詞解釋1、球間牙本質(zhì)牙本質(zhì)主要是球形鈣化，在牙本質(zhì)鈣化不良時，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)。2、味蕾味覺感受器，位于上皮的卵圓形小體，主要分布于輪廓乳頭的側(cè)壁上皮。3、融合突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面外胚層接觸、破裂、消失，進(jìn)而達(dá)到面突的融合。4、限制板牙本質(zhì)小管的內(nèi)側(cè)壁襯有一層薄的有機(jī)膜，可調(diào)節(jié)牙本質(zhì)小管礦化。5、鯉弓胚胎第四周，原始咽部的間葉細(xì)胞迅速隆起，與6對主動脈弓動脈相對應(yīng)，稱鯉弓。1、神經(jīng)崎神經(jīng)褶的頂端與周圍外胚層交界處稱為神經(jīng)崎。2、膠樣小體在扁平苔葬上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體。3、骨上袋牙周袋在底在牙槽崎頂?shù)纳戏?，由于?/p>

2、槽崎為水平型骨吸收，導(dǎo)致骨上袋形成。4、釉面橫紋指釉質(zhì)表面呈平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔為30-100um,呈疊瓦狀。5、菌斑是粘附在牙面上的細(xì)菌斑塊，是一種細(xì)菌性生物膜。1、含牙囊腫是指囊壁包含一個未萌牙的牙冠并附著在該牙的牙頸部的囊腫。2、天皰瘡是一種嚴(yán)重的皮膚黏膜皰性疾病，是一種自身免疫性疾病。3、潰瘍是黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。4、過度角化是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色。5、釉珠位于磨牙根分歧部位或鄰近頸部的牙骨質(zhì)上，由基本正常的釉質(zhì)組成，呈粟粒大小的珠狀物。1、絞釉釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，稱為絞釉。2、繼發(fā)性牙本

3、質(zhì)牙根發(fā)育完成，牙和對頜牙建立咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)牙本質(zhì)。3、歐文線牙本質(zhì)形成從牙尖的釉牙本質(zhì)界開始，有規(guī)律的成層進(jìn)行，如果發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的生長線。4、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥牙本質(zhì)發(fā)育受遺傳性，影響鈣代謝，鈣化環(huán)境及全身性的因素的形象導(dǎo)致牙本質(zhì)發(fā)育結(jié)構(gòu)異常的疾病。5、齦谷在后牙頰側(cè)和舌側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點(diǎn)以下相互連接處低平凹下，像山谷。三、簡答題1.簡述面部發(fā)育的過程答：(1)胚胎第3周形成額鼻突上頜突和原口。(2)胚胎第4周形成嗅板，嗅凹中鼻突和側(cè)鼻突。(3)胚胎第5周球狀突面部突起發(fā)育完成。(4)胚胎第6周各突起的融合聯(lián)合。(5)胚胎第7-8周面部各突起已完

4、成聯(lián)合，初具人形。2 .簡述釉質(zhì)平滑面齦的組織病理學(xué)改變答：(1)釉質(zhì)平滑面齦由深層到表層可分為透明層、暗層、病損體部、表層。(2)透明層位于病變的最前沿，釉質(zhì)晶體開始脫礦，晶體間孔隙較正常釉質(zhì)增大。(3)暗層緊接透明層表面，較透明層孔隙增加。(4)病損體部脫礦較嚴(yán)重，孔隙較大。(5)表層位于釉質(zhì)的最表層，脫礦程度明顯較病損體部輕。3 .簡述急性牙髓炎的組織病理學(xué)改變答：(1)牙髓血管擴(kuò)張充血。(2)血管通透性增加。(3)液體滲出。(4)組織水腫。(5)纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤。(6)炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫。(7)炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。4

5、.從組織病理學(xué)角度敘述牙周炎的發(fā)展過程答：(1)始發(fā)期：急性滲出性炎癥反應(yīng)；毛細(xì)血管擴(kuò)張；中型粒細(xì)胞浸潤；齦溝液滲出增多(2)早期病變：T細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤；膠原變性破壞；結(jié)合上皮增生(3)病損確立期：B細(xì)胞漿細(xì)胞增多；結(jié)合上皮跟方增殖，形成淺牙周袋(4)進(jìn)展期：形成深牙周袋；膠原溶解喪失；破骨細(xì)胞活躍，骨吸收；滲出物增多。5 .簡述牙源性角化囊性瘤的組織病理學(xué)特點(diǎn)及同術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系答：(1)襯里上皮為較薄，厚度一致的復(fù)層鱗狀上皮，5-8層細(xì)胞，無上皮釘突(2)上皮表面呈波浪狀，表面不完全角化(3)棘細(xì)胞層較薄，與表面角花層的移行較突然，棘細(xì)胞內(nèi)水腫(4)基地細(xì)胞層界限清楚，由柱狀或立方裝細(xì)胞構(gòu)成

6、，胞核呈柵欄狀(5)纖維囊壁薄，合并感染可有炎細(xì)胞浸潤，上皮可不規(guī)則增生，出現(xiàn)釘突(6)囊壁內(nèi)可見微小子囊核和上皮島1 .牙釉質(zhì)平滑面齦的基本病理學(xué)改變答：病損區(qū)由里向外一般可區(qū)分為四層結(jié)構(gòu)：即透明層、暗層、病損體部和表層1)透明層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀，是齦損時最早發(fā)生的組織學(xué)改變。這是由于該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時，樹膠的分子足以進(jìn)人這些孔隙。由于樹膠的折光指數(shù)與釉質(zhì)磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。2)暗層緊接于透明層的表面，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。偏振光顯微鏡觀察，由于一些小的孔隙不能使分子較大的樹膠進(jìn)入，而為空氣占據(jù)，

7、又因空氣的折光指數(shù)與磷灰石的折光指數(shù)相差較大，故使暗層顯出混濁而模糊。暗層的變化包含著脫礦與再礦化交替進(jìn)行的過程。3)病損體部是病損區(qū)范圍最廣的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。偏振光顯微鏡觀察也呈正雙折射，但其顏色與暗層不同。病損體部孔隙均較大，能為樹膠分子所進(jìn)入，故該層較為透明。病損體部脫礦最為嚴(yán)重。4)表層在齦損區(qū)表面有一相對完整的表層。該層相對于病損體部的礦化程度要高。表層部位在齦損發(fā)生時往往首先受到酸的侵蝕，然而它卻較病損體部脫礦為輕。病損區(qū)完整的表層有再礦化現(xiàn)象的存在。2 .急性牙髓炎的病理學(xué)變化答：（1）牙髓血管擴(kuò)張充血。（2）血管通透性增加。（3）液體滲出。（4）組織水腫。（5

8、）纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤。（6）炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫。（7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。3 .牙周炎活動期病理改變答：1）牙面上可見不同程度的菌斑、軟垢及牙石堆積2）牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物、免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分3）溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，上皮增生炎細(xì)胞浸潤4）結(jié)合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎細(xì)胞浸潤5）膠原纖維水腫、變性、喪失，被炎細(xì)胞取代6）牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩7）牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解，牙周間隙增寬8）深牙周袋至使根面的牙骨質(zhì)暴露，可見牙石與牙骨質(zhì)附著4 .上皮異常增生組織學(xué)改變答：上皮基底細(xì)胞極性消失；

9、出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；核漿比例增加；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；有絲分裂相增加；細(xì)胞多形性；細(xì)胞核濃染；核仁增大；細(xì)胞粘著力下降；棘細(xì)胞層出現(xiàn)單個或成團(tuán)細(xì)胞角化。5 .口腔黏膜糜爛與潰瘍的鑒別答：1）糜爛是上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層；潰瘍淺表破壞上皮層，深層潰瘍破壞粘膜下層；2）糜爛面一般鮮紅，表面平滑而濕潤；潰瘍數(shù)目大小不一，常形成凹陷，表面有時覆蓋假膜；3）糜爛愈后不遺留瘢痕；深層潰瘍?nèi)筮z留瘢痕。6.口腔粘膜三種非角質(zhì)形成細(xì)胞的分布及功能答：包括黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和梅克爾細(xì)胞1）黑素細(xì)胞位于口腔粘膜上皮的基底層。約在胚胎第ll周由神經(jīng)崎細(xì)胞遷移而來并在此分裂繁殖。特殊染色見腦

10、漿有樹枝狀突起伸人基底細(xì)胞或棘細(xì)胞之間。胞漿內(nèi)含黑素顆粒.臨床上，牙齦、硬腭、頰和舌常見黑色素沉著。因此這些部位也是黑色素性病變的好發(fā)部位。2）朗格漢斯細(xì)胞是一種有樹枝狀突起的細(xì)胞。主要位于棘層，也見于基底層，來自于造血組織。該細(xì)胞在上皮內(nèi)不同部位其數(shù)量和功能均有所不同。此細(xì)胞與粘膜的免疫功能有關(guān)，其細(xì)胞表面特征與巨噬細(xì)胞很類似，作為一種抗原呈遞細(xì)胞，可以激活T淋巴細(xì)胞。3）梅克爾細(xì)胞此細(xì)胞位于基底層，常成群分布，可能來自于神經(jīng)崎或上皮細(xì)胞。胞漿內(nèi)可見發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和小而圓的電子致密性膜被小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)，引發(fā)沖動。此種細(xì)胞是一種壓力或觸覺感受細(xì)胞。1、簡述面部發(fā)育過程答：（1）兩個球狀

11、突在中線處聯(lián)合，形成人中；（2）球狀突與同側(cè)的上頜突聯(lián)合形成上唇，其中球狀突形成上唇的近中1/3部分，上頜突形成遠(yuǎn)中2/3部分；（3）側(cè)鼻突與上頜突形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰。（4）上頜突和側(cè)鼻突之間的溝稱鼻淚溝，以后分化成鼻淚管；（5）上頜突和下頜突由后向前聯(lián)合，形成面頰部，其聯(lián)合的終點(diǎn)即口裂的終點(diǎn)（口角）。（6）下頜突在中線聯(lián)合形成下唇、下頜軟組織、下領(lǐng)骨和下頜牙齒。（7）額鼻突形成額部軟組織及額骨；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上頜切牙的上頜骨（前頜骨）及鄰近的軟組織；2、簡述牙本質(zhì)齦組織病理學(xué)的改變答：牙本質(zhì)齦由深層到表層可分為透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層、壞死崩解層。1）透明層

12、位于病變的最前沿，礦物鹽晶體沉積于牙本質(zhì)小管內(nèi)。2）脫礦層是在透明層的表面，細(xì)菌侵入之前，酸的擴(kuò)散所導(dǎo)致的脫礦現(xiàn)象。3）細(xì)菌侵入層位于脫礦層表面，牙本質(zhì)小管內(nèi)有細(xì)菌侵入。4）壞死崩階層為牙本質(zhì)齦的最表層，隨著液化壞死灶擴(kuò)大，數(shù)量增多牙本質(zhì)完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織。3、簡述口腔粘膜上皮的組成答：1.牙齦上皮上皮層為復(fù)層鱗狀上皮，表面多為不全角化。上皮釘突多而細(xì)長，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接。上皮基底細(xì)胞生長活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。2 .齦溝上皮牙跟上皮在游離齡的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復(fù)層鱗狀上皮，

13、無角化，有上皮釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。上皮細(xì)胞漿少，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和許多張力細(xì)絲。跟溝上皮喪失其角化是因上皮下結(jié)締組織的炎癥引起的。齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，而易破裂。結(jié)締組織中常見不同程度的白細(xì)胞浸潤，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細(xì)菌的刺激所引起的。3 .結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齡溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含15-30層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細(xì)胞。結(jié)合上皮細(xì)胞呈扁平狀，其長軸與牙面長軸平行，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生，伸人結(jié)締組織中。4、簡述靜止期牙周炎發(fā)展過程答：1）溝內(nèi)炎

14、癥明顯減少，在牙周袋與牙槽骨間有大量新生纖維結(jié)締組織，還可見新生的毛細(xì)血管。2）牙槽骨吸收呈靜止?fàn)顟B(tài)，看不到破骨細(xì)胞，牙槽骨吸收部位可見新骨形成。3）牙根面被吸收的牙骨質(zhì)也有新生現(xiàn)象。5、簡述濾泡型成釉細(xì)胞瘤的病理學(xué)特點(diǎn)答：濾泡型腫瘤上皮形成孤立性上皮島。上皮島中心部由多邊形或多角形細(xì)胞組成，細(xì)胞之間疏松連接。上皮島周邊部圍繞一層立方或柱狀細(xì)胞，細(xì)胞核呈極性倒置。星網(wǎng)狀層常發(fā)生囊性變。6、簡述多形性腺瘤鏡下基本細(xì)胞構(gòu)成及病理學(xué)特點(diǎn)（9分）1）光鏡下腫瘤基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液樣組織和軟骨樣組織構(gòu)成。2）腺管樣結(jié)構(gòu)：主要是腺上皮形成的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)，外圍是梭形的肌上皮細(xì)胞或基底細(xì)胞。3）肌上皮

15、結(jié)構(gòu)：有時是多形性腺瘤的主要成分，肌上皮結(jié)構(gòu)中可見巢狀鱗狀上皮化生，細(xì)胞間橋明顯。4）黏液樣組織和軟骨樣組織：黏液樣細(xì)胞呈星形或梭形，胞漿突相連呈網(wǎng)狀；軟骨樣組織似透明軟骨，胞漿空泡狀。1、簡述牙胚的組成、來源、形成的組織1）組成：成釉器，牙乳頭，牙囊2）來源：成釉器：口腔外胚層，牙乳頭：外胚間葉，牙囊：外胚間葉3）形成：成釉器：釉質(zhì)，牙乳頭：牙髓和牙本質(zhì)，牙囊：牙骨質(zhì)，牙周膜，固有牙槽骨2、2、牙齦上皮、齦溝上皮和結(jié)合上皮有哪些共同點(diǎn)，有哪些不同點(diǎn)？1）牙齦上皮上皮層為復(fù)層鱗狀上皮，表面多為不全角化。上皮釘突多而細(xì)長，較深地插入固有層中，使上皮與深層組織牢固地連接。上皮基底細(xì)胞生長活躍，偶見

16、黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。2）齦溝上皮牙跟上皮在游離齡的邊緣，轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮是復(fù)層鱗狀上皮，無角化，有上皮釘突，與結(jié)合上皮有明顯分界。上皮細(xì)胞漿少，含少量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和許多張力細(xì)絲。跟溝上皮喪失其角化是因上皮下結(jié)締組織的炎癥引起的。齦溝上皮不能抵抗機(jī)械力，而易破裂。結(jié)締組織中常見不同程度的白細(xì)胞浸潤，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細(xì)菌的刺激所引起的。3）結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齡溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結(jié)合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含15-30層細(xì)胞，向根尖方向逐漸變薄，約含3-4層細(xì)胞。

17、結(jié)合上皮細(xì)胞呈扁平狀，其長軸與牙面長軸平行，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生，伸人結(jié)締組織中。3、簡述牙本質(zhì)齦中透明層形成的機(jī)制及作用。1）透明層又稱硬化層，為牙本質(zhì)齦病變最深層的改變。2）光鏡下，此層呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明顯。3）礦化晶體可先沉積在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起內(nèi)，也可先出現(xiàn)在細(xì)胞突起周圍，最終可將小管堵塞。4）有一定量的脫礦發(fā)生。5）在該層內(nèi)還可見一些牙本質(zhì)小管，在透射光下呈云霧狀。6）有人認(rèn)為這種改變與小管內(nèi)成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的變性有關(guān)，故曾稱為脂肪變性。7）當(dāng)變性的牙本質(zhì)小管內(nèi)發(fā)生礦物鹽沉積，管腔被封閉，其折光率與細(xì)胞間質(zhì)相似，故在透射光顯微鏡下觀察呈透明狀。4、簡述急性

18、牙髓炎的組織病理學(xué)改變（7分）1）牙髓血管擴(kuò)張充血2）血管通透性增加3）液體滲出4）組織水腫5）纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤6）炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死5、簡述慢性盤狀紅斑狼瘡的病理變化。1）上皮表面有過度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可有剝脫2）有時可見角質(zhì)栓塞；3）上皮棘層變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長；基底細(xì)胞發(fā)生液化、變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰；4）上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤，主要為T細(xì)胞；毛細(xì)血管擴(kuò)張、管腔不整。5）血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，血管周圍有類纖維蛋白沉積，管周有淋巴細(xì)胞

19、浸潤膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂；基底膜增厚。6、簡述慢性涎腺炎的病理特點(diǎn)。1）常為單側(cè)發(fā)病2）涎腺局部腫大、酸脹感、進(jìn)食時加重。3）擠壓患側(cè)涎腺，導(dǎo)管口流出少量粘稠而有咸味的液體。4）涎腺造影主導(dǎo)管呈臘腸狀，末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)球狀擴(kuò)張。5）腺導(dǎo)管擴(kuò)張，腺管內(nèi)有炎癥細(xì)胞，腺管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，有時形成淋巴濾泡。6）腺泡萎縮、消失而為增生的纖維組織代替。7）小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生，有時可鱗狀化生。7、簡述多形性腺瘤的病理學(xué)改變及生物學(xué)特點(diǎn)1）腫物大小不一，圓形或卵圓形，表面光滑，大多有結(jié)節(jié)或呈分葉狀。2）瘤組織中可見淺藍(lán)色的軟骨樣組織，半透明膠凍狀的粘液樣組織以及灰白色

20、圓形的小塊角化物。3）多形性腺瘤的組織象具有多形性或“混合性”特征，即腫瘤性上皮細(xì)胞與粘液樣、軟骨樣組織混雜在一起，上皮性成分常形成管樣結(jié)構(gòu)以及肌上皮細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞團(tuán)片。4）細(xì)胞呈星狀間質(zhì)結(jié)締組織，有時可見玻璃樣變、鈣化或骨化。5）腫瘤的包膜大多數(shù)完整，少數(shù)包膜內(nèi)有瘤細(xì)胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié)。生物學(xué)特點(diǎn)此瘤生長緩慢，無明顯癥狀。雖說有包膜，但其厚薄不一，有包膜內(nèi)有瘤細(xì)胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié)。因此，發(fā)生在大涎腺者，應(yīng)連同涎腺組織一并摘除，發(fā)生在小涎腺者，亦應(yīng)沿包膜外完整剝出腫瘤，切忌剝破以免腫瘤組織遺留或種植而復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)可導(dǎo)致癌變。四、鑒別診斷（10）簡述白斑的病理學(xué)改變，如何與扁平苔癬與慢性盤

21、狀紅斑狼瘡相鑒別答：白斑病理改變：（1）上皮增生，過度正角化和不全角化，粒層明顯棘層增生；（2）釘突伸長變粗，但基底細(xì)胞排列整齊，基地膜清晰；（3）固有層和粘膜下層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；扁平苔葬：(1)上皮不全角化或無角化，棘層增生較多，少數(shù)萎縮；(2)上皮釘突顯示不規(guī)則延長，呈鋸齒狀；基地細(xì)胞排列紊亂，基地膜界限不清；(3)粘膜固有層密集淋巴細(xì)胞浸潤帶，其范圍不及粘膜下；慢性盤狀紅斑狼瘡(1)上皮過度角花或不全角化，粒層明顯，可見角質(zhì)栓塞，棘層變薄；(2)有時可見上皮釘突增生，基地細(xì)胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間形成裂隙，基地膜不完整；(3)上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤，為T細(xì)胞；(4)

22、免疫熒光技術(shù)可見上皮基地膜區(qū)見抗體補(bǔ)體沉積熒光帶；牙源性角化囊性瘤與單囊性成釉細(xì)胞瘤的鑒別？(10分)答：組織病理所見，牙源性角化囊腫的主要病理改變是：1)襯里上皮為較薄的復(fù)層鱗狀上皮，厚度較一致，約58。層細(xì)胞，一般沒有上皮釘突，有時可見襯里上皮與纖維囊壁分離；2)基底細(xì)胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深，呈柵欄狀排列；(2分)3)棘層較薄，常見副基底層細(xì)胞直接移行為表層角化層；4)棘層細(xì)胞常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；5)表層的角化主要是不全角化，但也可見正角化，出現(xiàn)正角化者顆粒層亦較明顯，有時在同一囊腫的不同部位具有不同的角化；6)襯里上皮表面常呈波狀或皺折狀；7)纖維性囊壁較薄，一般無炎癥。有些囊腫的纖維囊壁內(nèi)可見微小的子囊。如果并發(fā)炎癥，其纖維包膜變厚，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失。造釉細(xì)胞瘤基本型主要有濾泡型和叢狀型兩種。1)濾泡型腫瘤上皮形成孤立性上皮島。上皮島中心部由多邊形或多角形