個性化體格生長評價方法ppt課件

1、個性化體格生長個性化體格生長評價方法評價方法.個性化體格生長評價特點個性化體格生長評價特點尊重期望值尊重期望值思索遺傳要素思索遺傳要素思索環(huán)境和條件思索環(huán)境和條件合了解讀丈量值合了解讀丈量值思索遠(yuǎn)期結(jié)局思索遠(yuǎn)期結(jié)局疾病診斷、疾病預(yù)防和潛疾病診斷、疾病預(yù)防和潛能發(fā)揚和希望滿足并存能發(fā)揚和希望滿足并存.兒童身高生長規(guī)律兒童身高生長規(guī)律身高生長是一個延續(xù)的過程，非勻速，在不身高生長是一個延續(xù)的過程，非勻速，在不同年齡階段增長速率不同。同年齡階段增長速率不同。生后第一年以較快的速度增長，是第一個生生后第一年以較快的速度增長，是第一個生長頂峰；第二年后生長速度趨于穩(wěn)定；青春長頂峰；第二年后生長速度趨于穩(wěn)

2、定；青春期生長速度又加快，是第二個生長頂峰；以期生長速度又加快，是第二個生長頂峰；以后漸漸停頓。后漸漸停頓。.兒童體格生長規(guī)律兒童體格生長規(guī)律下肢生長速度最快下肢生長速度最快脊柱生長最后終止脊柱生長最后終止體格生長有個體差別，受遺傳、營體格生長有個體差別，受遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境等多種要素的影響?zhàn)B、疾病、環(huán)境等多種要素的影響.身高和體重丈量要點身高和體重丈量要點丈量量具一致丈量量具一致丈量時間一致丈量時間一致丈量間隔固定丈量間隔固定丈量人員一致丈量人員一致身高長比體重丈量更重要身高長比體重丈量更重要體重丈量頻次可高于身高長體重丈量頻次可高于身高長.兒童體格丈量頻次兒童體格丈量頻次 身高：每月丈

3、量身高：每月丈量 體重：每天、周、月丈量體重：每天、周、月丈量醫(yī)療機(jī)構(gòu)丈量和家庭丈量相結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)丈量和家庭丈量相結(jié)合提高家長自動保健的才干提高家長自動保健的才干.體格生長評價內(nèi)容體格生長評價內(nèi)容1.1. 生長程度生長程度2.2. 成年身高預(yù)測成年身高預(yù)測3.3. 靶身高靶身高4.4. 生長速度生長速度5.5. 勻稱度勻稱度6.6. 骨齡及骨齡的身高骨齡及骨齡的身高.評價的主要目的評價的主要目的想長多高想長多高能長多高能長多高有無差距有無差距難易程度難易程度從哪里著手從哪里著手.評價規(guī)范評價規(guī)范中國九市規(guī)范中國九市規(guī)范規(guī)范表和監(jiān)測規(guī)范表和監(jiān)測圖圖.中國和中國和WHOWHO兒童身高規(guī)范比較兒童身

4、高規(guī)范比較年齡年齡男中位數(shù)男中位數(shù)女中位數(shù)女中位數(shù)中國中國WHOWHO中國中國WHOWHO0.568.467.666.865.7176.575.775.074.01.582.782.381.580.7288.587.887.286.42.593.391.992.190.7396.896.195.695.13.5100.699.999.499.0.中國和中國和WHOWHO兒童身高規(guī)范比較兒童身高規(guī)范比較年齡年齡男中位數(shù)男中位數(shù)女中位數(shù)女中位數(shù)中國中國WHOWHO中國中國WHOWHO4104.1103.3103.1102.75111.3110.0110.2109.47124.0121.7128.5

5、126.610140.2.8140.1.612151.9149.1152.4151.215169.8169.0159.8161.718172.7176.1160.6163.1.生長程度生長程度百分位數(shù)法正常范圍百分位數(shù)法正常范圍 3, 10, 25, 50, 75, 90, 3, 10, 25, 50, 75, 90, 9797規(guī)范差法規(guī)范差法 -3SD -3SD，-2SD-2SD，-1SD-1SD，M M， +1SD +1SD，+2SD+2SD，+3SD+3SD.根據(jù)生長程度進(jìn)展評價和管理根據(jù)生長程度進(jìn)展評價和管理年齡的身高第年齡的身高第3 3百百分位數(shù)分位數(shù)轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌門診轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌門診

6、進(jìn)一步診治。進(jìn)一步診治。.成年身高評價成年身高評價3 3101025255050757590909797男男161.3161.3164.9164.9168.6168.6172.7172.7176.7176.7180.4180.4183.9183.9女女150.4150.4153.7153.7157.0157.0160.6160.6164.2164.2167.5167.5170.7170.7.合了解釋成年身高合了解釋成年身高兒童當(dāng)前身高程度對應(yīng)的成兒童當(dāng)前身高程度對應(yīng)的成年身高年身高不是遺傳身高不是遺傳身高不一定是兒童的成年身高不一定是兒童的成年身高了解期望身高程度和當(dāng)前身了解期望身高程度和當(dāng)前

7、身高程度的差距高程度的差距.身高促進(jìn)難易程身高促進(jìn)難易程度度當(dāng)前身高和期當(dāng)前身高和期望值的差距望值的差距難易程度難易程度1-2cm1-2cm易易3-5cm3-5cm中中5-10cm5-10cm難難10cm10cm極難極難.遺傳身高的計算方法遺傳身高的計算方法 男孩身高男孩身高( (父親身高父親身高cmcm母親身高母親身高cmcm12)/2 cm12)/2 cm 女孩身高女孩身高 ( (父親身高父親身高cmcm母親身高母親身高cmcm12)/2 cm12)/2 cm.計算遺傳身高的意義計算遺傳身高的意義了解身高生長潛能了解身高生長潛能分析環(huán)境要素的利弊分析環(huán)境要素的利弊分析身高促進(jìn)的能夠性分析身

8、高促進(jìn)的能夠性了解期望身高的能夠性了解期望身高的能夠性.比較目前身高和遺傳身高程比較目前身高和遺傳身高程度度1. 1. 目前身高程度遺傳身高程度目前身高程度遺傳身高程度2. 2. 目前身高程度目前身高程度 遺傳身高程度遺傳身高程度3. 3. 目前身高程度目前身高程度 遺傳身高程度遺傳身高程度環(huán)境要素對兒童身環(huán)境要素對兒童身高起了促進(jìn)作用高起了促進(jìn)作用.危險要素提示危險要素提示-1-1 假設(shè)兒童身高程度超越遺假設(shè)兒童身高程度超越遺傳身高程度傳身高程度2 2個百分位數(shù)區(qū)間：個百分位數(shù)區(qū)間：轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步檢測排除骨齡轉(zhuǎn)診，進(jìn)一步檢測排除骨齡提早早長甚至性早熟的提早早長甚至性早熟的能夠。能夠。.目前身高

9、程度目前身高程度 10cm10cm極難極難.生長速度評價生長速度評價嬰兒期嬰兒期 25-26cm 25-26cm生后第生后第2 2年年 10-13cm 10-13cm生后第生后第3 3年年 8-9cm 8-9cm3-53-5歲歲 6-8cm 6-8cm學(xué)齡期學(xué)齡期 5-7cm 5-7cm。.嬰兒年均生長速度嬰兒年均生長速度月齡月齡身長身長cmcm體重體重kgkg0-20-28.3, 8.3, 7.77.72.42.4， 2.0 2.02-42-45.95.9， 5.7 5.7 1.81.8， 1.6 1.64-64-63.83.8， 3.7 3.7 1.01.0， 0.9 0.96-96-94

10、.2 4.2 0.90.99-129-123.9 3.9 0.70.730.幼兒平均生長速度幼兒平均生長速度月齡月齡身長身長cmcm體重體重kgkg12-1512-153.33.3，3.53.50.60.615-1815-182.92.9，3.03.00.60.618-2118-212.92.90.60.621-2421-242.92.90.60.624-3024-304.94.91.11.130-3630-363.53.51.11.131.生長速度評價生長速度評價-2-23-43-4歲，年身高增長歲，年身高增長7-87-8厘米厘米4-4-青春期前：青春期前： 年身高增長年身高增長5-75-7

11、厘米厘米 年體重增長年體重增長1-21-2公斤公斤.幼兒園兒童幼兒園兒童生長異常的表現(xiàn)生長異常的表現(xiàn)年身高增長低于年身高增長低于5 5厘米厘米年身高增長超越年身高增長超越8 8厘米厘米年體重增長超越年體重增長超越3 3公斤公斤年年BMIBMI增長超越增長超越1 1.身高增長速度評價身高增長速度評價身高增身高增長速度長速度遺傳身高遺傳身高 平均身高平均身高遺傳身高遺傳身高= =平均身高平均身高遺傳身高遺傳身高 體重：苗條體重：苗條身高身高 體重：粗壯體重：粗壯. 勻稱型明哲保身勻稱型明哲保身體重對身高沒有助力體重對身高沒有助力防止體重增長過多防止體重增長過多. 苗條型大公無私苗條型大公無私體重協(xié)

12、助了身高生長體重協(xié)助了身高生長有利于長高的體型有利于長高的體型不容易骨齡提早不容易骨齡提早. 粗壯型無私自利粗壯型無私自利體重妨礙了身高生長體重妨礙了身高生長骨齡容易提早骨齡容易提早防止超重防止超重控制體重增長過速控制體重增長過速.骨齡評價骨齡評價每年進(jìn)展骨齡評價每年進(jìn)展骨齡評價骨齡的身高評價骨齡的身高評價未來身高預(yù)測未來身高預(yù)測骨齡和年齡比較骨齡和年齡比較骨齡生長速率骨齡生長速率.根據(jù)骨齡評價身高根據(jù)骨齡評價身高.骨齡生長監(jiān)測內(nèi)容骨齡生長監(jiān)測內(nèi)容年骨齡增長值年骨齡增長值年身高增長值年身高增長值單位骨齡年身高生長單位骨齡年身高生長速度速度.骨齡身高生長速度舉例骨齡身高生長速度舉例身高增長值身高

13、增長值厘米厘米骨齡增長值骨齡增長值歲歲身高身高cmcm骨齡骨齡Y Y567.骨齡身高生長速度舉例骨齡身高生長速度舉例身高增長值身高增長值厘米厘米骨齡增長值骨齡增長值歲歲身高身高cmcm骨齡骨齡Y Y50.76171.3.骨齡身高生長速度舉例骨齡身高生長速度舉例身高增長值身高增長值厘米厘米骨齡增長值骨齡增長值歲歲身高身高cmcm骨齡骨齡Y Y50.77.161671.35.4.骨齡評價的內(nèi)容骨齡評價的內(nèi)容骨齡和年齡的差值骨齡和年齡的差值RUSRUS和和C C骨齡的差值骨齡的差值骨齡的身高程度骨齡的身高程度骨齡的生長速度骨齡的生長速度性發(fā)育程度評價性發(fā)育程度評價身高生長潛能評價身高生長潛能評價.拍

14、攝手骨片的放射影響拍攝手骨片的放射影響 兒童拍攝兒童拍攝BABA的的X X線片，所接受的有效劑線片，所接受的有效劑量缺乏量缺乏0.00012 mSv0.00012 mSv，相當(dāng)于，相當(dāng)于2020分鐘的天然分鐘的天然本底輻射，或飛行本底輻射，或飛行2 2分鐘。結(jié)合劑量和部位分鐘。結(jié)合劑量和部位身體外表積的身體外表積的3%3%左右得到手腕左右得到手腕X X線片的線片的有效劑量。保守的計算，以有效劑量。保守的計算，以0.00015mSv0.00015mSv劑量劑量拍攝手腕拍攝手腕X X線片，在臨床和研討中，手腕骨線片，在臨床和研討中，手腕骨攝片的風(fēng)險是微小的。攝片的風(fēng)險是微小的。Martin DD. et al. The Use of Bone Age in Clinical Practice Part 1. Horm Res Paediatr 2021;76:19.不同部位不同部位X X光