產(chǎn)房管理的剖析

1、產(chǎn)房管理的剖析產(chǎn)房管理 產(chǎn)房管理產(chǎn)房管理定州市婦幼保健院定州市婦幼保健院趙會芝趙會芝產(chǎn)房管理產(chǎn)房管理n產(chǎn)房安全管理n產(chǎn)房質(zhì)量管理n產(chǎn)房院感管理n文化建設(shè)產(chǎn)房安全管理n產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的二八法則n風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：產(chǎn)房、新生兒室、急診室、手術(shù)室產(chǎn)房安全管理n硬件n人員配備n管理制度和質(zhì)控體系硬件n急救儀器n搶救藥品及儀器 五定五定：定專人管理，定品種數(shù)量，定點(diǎn)放置，定期檢查維修n手術(shù)室人員配備n助產(chǎn)士n產(chǎn)科醫(yī)生n麻醉科醫(yī)生n新生兒醫(yī)生人員分工n麻醉科醫(yī)生：ABCDEn產(chǎn)科醫(yī)生:子宮和新生兒n新生兒醫(yī)生:新生兒復(fù)蘇n助產(chǎn)士和護(hù)士：治療、監(jiān)測和記錄人員配比n理想狀態(tài)：每年分娩100個(gè)產(chǎn)婦需1個(gè)助產(chǎn)士n產(chǎn)床與助產(chǎn)士之比

2、：1:3產(chǎn)房質(zhì)量管理n產(chǎn)房制度：產(chǎn)房制度： 分娩室工作制度 待產(chǎn)室工作制度 分娩區(qū)安全管理制度 危重病人搶救制度 分娩區(qū)消毒隔離制度n不良事件上報(bào)制度不良事件上報(bào)制度管理制度與質(zhì)控體系n例會制度：沒事要開會，有事更要開會n定期質(zhì)量分析及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)n匯報(bào)工作量及質(zhì)量指標(biāo)n分享工作中成功經(jīng)驗(yàn)及失敗的教訓(xùn)n上次質(zhì)控過程中存在問題的改進(jìn)情況管理制度與質(zhì)控體系n臨床指南，流程n各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)n產(chǎn)房危急重癥流程nPDCAn質(zhì)控小組產(chǎn)房的核心技術(shù)與指標(biāo)針對胎兒陰道器械助產(chǎn)技術(shù)，內(nèi)倒轉(zhuǎn)，臀牽引，肩難產(chǎn)針對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，羊水栓塞，心力衰竭 VBAC，5分鐘剖宮產(chǎn)針對新生兒新生兒窒息復(fù)蘇產(chǎn)房的核心技術(shù)與指標(biāo)n模擬

3、實(shí)訓(xùn)n臍帶脫垂，產(chǎn)后出血，肩難產(chǎn)，羊水栓塞，子癇抽搐，心臟驟停，5分鐘剖宮產(chǎn)，新生兒窒息復(fù)蘇產(chǎn)房質(zhì)量管理指標(biāo)n剖宮產(chǎn)率30%n重度新生兒窒息率2%n會陰側(cè)切率30%n中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率5%n分娩鎮(zhèn)痛率n產(chǎn)后出血率5%n度會陰撕裂發(fā)生率為0n危重孕產(chǎn)婦搶救成功率95%定州市市直醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量統(tǒng)計(jì)20XX年1-6月各醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量接生單位剖宮產(chǎn)率側(cè)切率定州市婦幼保健院 50%9%定州市人民醫(yī)院53.1%25.5%定州市人中醫(yī)院60.8%33%省七院56%21%產(chǎn)科質(zhì)量統(tǒng)計(jì)糾紛的防范n臍帶脫垂n子宮破裂n產(chǎn)傷：新生兒臂叢神經(jīng)損傷、骨折n漏產(chǎn)n陰道內(nèi)遺留紗布n陰道壁血腫n寫錯(cuò)新生兒性別、出生時(shí)間產(chǎn)房醫(yī)院感染管理

4、n建立二級監(jiān)控體系 n在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，建立職責(zé)明確的二級護(hù)理管理體系。n一級管理：病區(qū)護(hù)士長和兼職護(hù)士；n二級管理：醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人，護(hù)理部主任，負(fù)責(zé)評估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理n建立健全的規(guī)章制度 n與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度n清潔衛(wèi)生制度n消毒滅菌制度、隔離制度，n消毒滅菌效果檢測制度，n參觀制度n感染管理報(bào)告制度等環(huán)境管理n產(chǎn)房的要求：產(chǎn)房的要求：n一、產(chǎn)房基本要求：產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室一、產(chǎn)房基本要求：產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室和新兒室相鄰，相對獨(dú)立。和新兒室相鄰，相對獨(dú)立。n二、二、 產(chǎn)房布局要

5、求：布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限產(chǎn)房布局要求：布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，標(biāo)志明確。制區(qū)，標(biāo)志明確。n限制區(qū)：正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手限制區(qū)：正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間、刷手間；間； n半限制區(qū)：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；半限制區(qū)：待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室； n非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換非限制區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。處。 n產(chǎn)房基本設(shè)置要求：室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置，墻壁、天花板、產(chǎn)房基本設(shè)置要求：室內(nèi)配備動態(tài)空氣消毒裝置，墻壁、天花板、地面無裂隙，

6、表面光滑，便于清潔和消毒地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒環(huán)境管理n刷手間要求 n水龍頭采用非接觸開關(guān)（腳踏式、肘式、感應(yīng)式）刷手間要與分娩室相隔，不要穿越太長走廊。n手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌；操作前按照外科手消毒方法進(jìn)行； 環(huán)境管理n產(chǎn)房的清潔產(chǎn)房的清潔n產(chǎn)房每周有衛(wèi)生日，要求達(dá)到環(huán)境潔，無污染源，無衛(wèi)生死角，空產(chǎn)房每周有衛(wèi)生日，要求達(dá)到環(huán)境潔，無污染源，無衛(wèi)生死角，空氣新鮮。氣新鮮。n每日濕式清掃地面，定時(shí)通風(fēng)換氣，地面遇病人排泄物、嘔吐每日濕式清掃地面，定時(shí)通風(fēng)換氣，地面遇病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)立即清掃，并用含氯消毒劑（物、分泌物污染時(shí)立即清掃，并用含氯消毒劑（500mg

7、/L）拖）拖地。全部物體表面，如：門、窗、桌、椅產(chǎn)床，新生兒搶救臺，地。全部物體表面，如：門、窗、桌、椅產(chǎn)床，新生兒搶救臺，無影燈，新生兒磅稱，遇污染立即用含氯消毒劑（無影燈，新生兒磅稱，遇污染立即用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，且必須用產(chǎn)房專用抹布。擦拭，且必須用產(chǎn)房專用抹布。n待產(chǎn)室和分娩室等的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用，待產(chǎn)室和分娩室等的衛(wèi)生用具（拖把、抹布等）分室專用，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。有明顯標(biāo)記，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。有明顯標(biāo)記，每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。人員管理n工作人員進(jìn)入分娩室要求洗手，衣帽

8、整潔，穿專用的工作服及專用鞋，外出需更換。專用鞋每日刷洗消毒，刷洗后用500mg/L含氯消毒 浸泡30分鐘，若專用鞋被分泌物、排泄物、血液污染應(yīng)及時(shí)清潔消毒。產(chǎn)婦使用的拖鞋每人用后要刷洗消毒n溫馨提示：非工作人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入分娩室。 產(chǎn)房的消毒隔離n產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌 n 對于耐高溫，耐高壓，耐潮濕的物品采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免使用化學(xué)消毒劑，塑料制品使用環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒，并在有效期內(nèi)使用產(chǎn)房的消毒隔離n產(chǎn)房空氣消毒 n紫外線燈管消毒法：每天定時(shí)照射消毒2次，每次1小時(shí)，每次治療活動結(jié)束后照射1小時(shí)。并注意紫外線消毒的濕度40%-60%，溫度20以上，紫外線燈管每周用乙醇紗布或棉球檫拭1次，定期測定紫外線照射的強(qiáng)度并記錄使用累計(jì)時(shí)間。 n循環(huán)風(fēng)動態(tài)空氣消毒裝置：每日兩次，每次1小時(shí)，治療活動后消毒1小時(shí)。 產(chǎn)房的消毒隔離n產(chǎn)房護(hù)理人員手的消毒 n無菌技術(shù)n醫(yī)療廢物的處